1、1.社會(huì)醫(yī)學(xué):是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和健康問(wèn)題，它研究社會(huì)因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會(huì)策略和措施，保護(hù)和增進(jìn)個(gè)體及人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會(huì)功能，提高人群的健康水平。社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。2.第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病為主要防治對(duì)象。第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主要目標(biāo)，主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、精神疾病和意外傷害等。第三次衛(wèi)生革命以提高生命質(zhì)量、促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽、實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。3.法國(guó)蓋林第一次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)概念。德國(guó)是社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)源地（格羅蒂揚(yáng)）在柏

2、林大學(xué)。4.社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論:衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展；健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用；生理、心理、社會(huì)健康的觀(guān)點(diǎn)；關(guān)注高危人群和高危因素；疾病防治中社會(huì)因素的決定作用；衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與。5.醫(yī)學(xué)模式的演變:神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式的缺點(diǎn):只注重人體的生物屬性，而忽視了人的社會(huì)屬性；只重視人的生理活動(dòng)，而忽視了人的心理活動(dòng)在疾病發(fā)生發(fā)展以及防治與康復(fù)中的作用。這種醫(yī)學(xué)模式無(wú)法解釋心理及社會(huì)因素對(duì)健康的影響，因此生物醫(yī)學(xué)模式具有不全面性。優(yōu)點(diǎn):促進(jìn)生物科學(xué)體系逐漸形成，疾病的表現(xiàn)形式也不僅限于單因單果。6.影響人類(lèi)健康及疾病的

3、主要因素:環(huán)境因素、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。7.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵:恢復(fù)了心理、社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置;更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值;全方位探求影響人類(lèi)健康與疾病的因果關(guān)系。8.生物醫(yī)學(xué)模式的意義:對(duì)臨床工作的影響:在了解病人的疾病的同時(shí)，還應(yīng)從病人的社會(huì)背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對(duì)病人的疾病進(jìn)行全面的分析及診斷。從而制訂有效的綜合的治療方案。對(duì)預(yù)防工作的影響:在人群觀(guān)念的基礎(chǔ)上，更深入的理解社會(huì)大系統(tǒng)對(duì)預(yù)防工作的作用。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響:“四個(gè)擴(kuò)大”從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù);從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù);從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù);

4、從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響：確立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康，解除疼痛和疾苦，治療疾病和對(duì)不治之癥的照料，預(yù)防早死和提倡安詳?shù)厮劳?。?duì)醫(yī)學(xué)教育的影響：提供了彌合裂痕、改革醫(yī)學(xué)教育的理論依據(jù)。9.亞健康狀態(tài)：是指人的機(jī)體雖然無(wú)明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)。是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程低下所導(dǎo)致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)?！暗谌隣顟B(tài)或灰色狀態(tài)”，亞臨床疾?。簾o(wú)癥狀疾病。沒(méi)有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測(cè)證據(jù)。10.社會(huì)決定因素:人口（生物屬性、社會(huì)因素）、文明（物質(zhì)、精神）、環(huán)境（自然、社會(huì)）。特點(diǎn):非特異

5、性，相互作用，廣泛性，恒長(zhǎng)性和累積性。11.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的作用:促進(jìn)健康水平提高（提高了居民物質(zhì)生活水平，有利于增加衛(wèi)生投資，通過(guò)對(duì)教育的影響間接影響人群健康）健康問(wèn)題（環(huán)境污染和生態(tài)破壞，生活方式的改變，現(xiàn)代社會(huì)病的影響，心理健康問(wèn)題的凸顯，負(fù)性社會(huì)事件的增多，社會(huì)人口特征的劇烈變化）12.健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用:增加勞動(dòng)力供給，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，減少疾病損失，促進(jìn)教育收益實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)自然資源利用。13.人口結(jié)構(gòu):60歲以上人口超過(guò)10或65歲以及以上人口超過(guò)7為老年型社會(huì)。14.社會(huì)制度:指在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化制度的總和。（社會(huì)形態(tài)，

6、社會(huì)管理制度，社會(huì)組織的規(guī)章制度）15.文化類(lèi)型:智能文化，規(guī)范文化，思想文化。文化影響健康的特點(diǎn):無(wú)形性、本源性、軟約束性、穩(wěn)定性、民族性16.亞文化:某一文化群體所屬次級(jí)群體的成員共有的獨(dú)特信念、價(jià)值觀(guān)和生活習(xí)慣，非全社會(huì)性的思想文化的泛稱(chēng)。反文化：一種所代表的價(jià)值觀(guān)和行為方式站到了主文化的對(duì)立面的亞文化，對(duì)現(xiàn)存社會(huì)思想文化持?jǐn)硨?duì)態(tài)度的某些思想及行為?？缥幕?由于文化背景的變化階段形成的文化現(xiàn)象。移民文化，殖民地文化。17.氣質(zhì)：粘液質(zhì)，膽汁質(zhì)，抑郁質(zhì)，多血質(zhì)。性格:A型性格具有敵意、匆忙、競(jìng)爭(zhēng)等特點(diǎn)。容易得冠心病。源于不安全感和負(fù)性情緒。B型安于現(xiàn)狀、悠然、從容不迫。C型性格與腫瘤發(fā)生有

7、關(guān)，表現(xiàn)為過(guò)分的順從、忍讓、自我克制、情緒壓抑、愛(ài)生悶氣。D型孤僻、沉默。18.社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法:調(diào)查研究（最主要）、實(shí)驗(yàn)研究（現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)）、評(píng)價(jià)研究（健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)）、德?tīng)柗品?、文獻(xiàn)研究。19.科學(xué)研究的過(guò)程:選擇課題，陳述假設(shè)制定研究方案收集資料整理和分析資料解釋結(jié)果。20.非概率抽樣:方便抽樣（用于預(yù)調(diào)查）、立意抽樣（目的）、雪球抽樣、定額抽樣。21.定量研究和定性研究的區(qū)別22.定性研究方法:深入訪(fǎng)談法（立意抽樣）、專(zhuān)題小組討論法（預(yù)實(shí)驗(yàn)、角色扮演）、選題小組討論法、觀(guān)察法（參與性和非參與性）。23.問(wèn)卷設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu):標(biāo)題、封面語(yǔ)（身份，目的，意義，主要內(nèi)容）

8、、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題與答案（主體，特征問(wèn)題，行為問(wèn)題，態(tài)度問(wèn)題）、編碼、結(jié)束語(yǔ)、備查項(xiàng)目。類(lèi)型:自填和訪(fǎng)談24.問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟:明確研究目的建立問(wèn)題庫(kù)設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿（標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，量化）試用和修改（預(yù)實(shí)驗(yàn)用方便抽樣）信度與效度的檢驗(yàn)。25.問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見(jiàn)錯(cuò)誤:雙重裝填、含糊不清、抽象的提問(wèn)、誘導(dǎo)性提問(wèn)、敏感性問(wèn)題。注意事項(xiàng):避免不確切的詞;避免提斷定性的問(wèn)題;避免引導(dǎo)性提問(wèn);避免令被訪(fǎng)者難堪和禁忌的敏感問(wèn)題;避免籠統(tǒng)抽象的問(wèn)題。26.衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容:社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響;評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要;衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用;衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能;衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析;衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)（

9、人群健康狀況）。27.衛(wèi)生服務(wù)研究的方法：系統(tǒng)分析法、綜合分析法、投入產(chǎn)出分析法;描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、數(shù)學(xué)模型法。27.1.嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命是綜合反映社會(huì)發(fā)展水平、居民健康水平及醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。28.疾病頻率指標(biāo):兩周患病率、慢性病患病率、健康者占人口百分比。疾病嚴(yán)重程度指標(biāo):兩周臥床率、兩周患病天數(shù)、兩周休工率、失能率、殘障率等29.衛(wèi)生服務(wù)資源:衛(wèi)生人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識(shí)技術(shù)。衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu):專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)（我國(guó)醫(yī)護(hù)比1:0.8，發(fā)達(dá)國(guó)家1:2）、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)（我國(guó)高中初1:3.2:8.3，世衛(wèi)組織1:3:1）衛(wèi)生人力需求的預(yù)測(cè)方法:健康需要

10、法、健康需求法、服務(wù)目標(biāo)法、人口比值法。衛(wèi)生人力供給:現(xiàn)有衛(wèi)生人力擁有量、未來(lái)衛(wèi)生人力增加量及流失量。30.健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn):潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用、廣泛作用。31.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的步驟:資料收集：性別，年齡，發(fā)病率和死亡率;個(gè)人健康危險(xiǎn)因素：行為生活方式，環(huán)境，生物遺傳，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，疾病史資料分析:危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù):危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.0時(shí)，個(gè)體死亡概率相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐钠骄劳雎?1.0，死亡概率大于平均死亡率;1.0，死亡概率小于平均死亡率。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)越高，死亡概率越大。（用相鄰值或內(nèi)插法計(jì)算）計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù):危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0的各項(xiàng)分別減去1后的數(shù)值作為相加項(xiàng)，小于或等于1.0的

11、各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)作為相乘項(xiàng)，之積與之和相加得出。計(jì)算存在死亡危險(xiǎn):平均死亡率組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。計(jì)算評(píng)價(jià)年齡:查表。實(shí)際年齡最末一位數(shù)與總存在死亡危險(xiǎn)相交處數(shù)值。計(jì)算增長(zhǎng)年齡:同上，利用新存在死亡危險(xiǎn)。計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度:降低百分比（存在死亡危險(xiǎn)-新的）/存在死亡危險(xiǎn)32.個(gè)體評(píng)價(jià):實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡、增長(zhǎng)年齡。健康型:評(píng)價(jià)實(shí)際。個(gè)體危險(xiǎn)因素低于平均水平，預(yù)期健康狀況良好，健康水平優(yōu)于同齡人群，進(jìn)一步降低危險(xiǎn)因素進(jìn)展有限。自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型:評(píng)價(jià)實(shí)際，評(píng)價(jià)與增長(zhǎng)差值大。危險(xiǎn)因素多是自創(chuàng)性的，可以通過(guò)改變自身行為降低或去除，可較大程度的延長(zhǎng)預(yù)期壽命。難以改變的危險(xiǎn)因素型:評(píng)價(jià)實(shí)際，評(píng)價(jià)與增長(zhǎng)差值小。個(gè)體的危

12、險(xiǎn)因素主要是既往疾病史或生物遺傳因素，個(gè)人不易改變。一般危險(xiǎn)型:評(píng)價(jià)實(shí)際，評(píng)價(jià)接近增長(zhǎng)。死亡水平相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐钠骄?，危險(xiǎn)因素類(lèi)型和水平接近當(dāng)?shù)厝巳浩骄?，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限。33.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）生命質(zhì)量:生理，功能，家庭良好適應(yīng)，精神，治療滿(mǎn)意度，對(duì)未來(lái)的取向，性及親密行為，社會(huì)功能，職業(yè)功能。34.生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容:含義：指具有一定生命數(shù)量的人在一定時(shí)點(diǎn)上的生命質(zhì)量表現(xiàn)。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)包括:生理狀態(tài)（活動(dòng)受限，社會(huì)角色受限，體力適度）、心理狀態(tài)（情緒反應(yīng)，認(rèn)知功能）、社會(huì)功能（社會(huì)交往，社會(huì)資源）、主觀(guān)判斷與滿(mǎn)意度（自身健康和生活判斷，滿(mǎn)意度與幸福度）、其他（疾病癥

13、狀）。35.生命質(zhì)量研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施:樣本含量，研究對(duì)象的依從性，研究對(duì)象的代理者。36.36條目簡(jiǎn)明健康量表:制定了標(biāo)準(zhǔn)程序，以利于多國(guó)臨床試驗(yàn)和國(guó)際比較研究，同時(shí)使SF-36在各國(guó)的運(yùn)用達(dá)到統(tǒng)一的程序化管理。37.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用:人群健康狀況的評(píng)定，疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估，衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)，衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇，衛(wèi)生資源配置與利用的決策（質(zhì)量調(diào)整生存年，效果評(píng)價(jià)，成本效用評(píng)價(jià)），健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇。38.社區(qū)的要素:一定數(shù)量的人群，一定范圍的地理空間，社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)設(shè)施，特定的精神、文化氛圍或背景，相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)和制度。39.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以

14、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女兒童老年人慢性病人殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層服務(wù)。40.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象:健康人群，高危人群，重點(diǎn)保健人群，病人。41.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn):以人的健康為中心；以社區(qū)人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向；以家庭為單位；以預(yù)防為主；人性化服務(wù)；綜合性服務(wù)；連續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性與團(tuán)隊(duì)合作；可及性服務(wù)。41.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容:基本公

15、共衛(wèi)生服務(wù):衛(wèi)生信息管理;健康教育;傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制;慢性病預(yù)防控制;精神衛(wèi)生服務(wù);婦女保健;兒童保健;老年保健;殘疾康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練;計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具;協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù);政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù):一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療;社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù);家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù);轉(zhuǎn)診服務(wù);康復(fù)醫(yī)療服務(wù);定期的體檢和疾病篩檢服務(wù);中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù);政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。42.社會(huì)病的特點(diǎn):社會(huì)病必須具有公共性;社會(huì)病產(chǎn)生根源復(fù)雜，但主要在于社會(huì);社會(huì)病對(duì)社會(huì)具有嚴(yán)重

16、的危害性;社會(huì)病的防治需要全社會(huì)共同的綜合努力，包括改變不合適的社會(huì)公共政策，建立健康的社會(huì)文化等。社會(huì)病即是社會(huì)問(wèn)題，也是健康問(wèn)題或公共衛(wèi)生問(wèn)題。43.四E干預(yù):工程干預(yù);經(jīng)濟(jì)干預(yù);強(qiáng)制干預(yù);教育干預(yù)。44.對(duì)吸毒的三級(jí)預(yù)防: 目標(biāo)人群 目的 手段一級(jí):普通人群;提高對(duì)毒品及其危害的認(rèn)識(shí);傳播媒介宣傳教育。二級(jí);易感人群;預(yù)防吸毒;法制教育。三級(jí)：已吸毒人群;降低危害;脫毒治療、戒除毒癮。45.性傳播疾病（STDs）:主要由性行為接觸或類(lèi)似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。46.慢性病的三級(jí)預(yù)防:一級(jí):病因預(yù)防。在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。雙向策略（全人群策略，高危策略）二級(jí):臨床前期預(yù)防。為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取措施，阻止疾病向臨床階段發(fā)展。“三早”（早發(fā)現(xiàn)早診斷早治