1、38例腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士【摘要】目的總結(jié)腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士法子。要收回瞅性闡收38例腦出血病人的臨床材料。結(jié)果本組病人治愈29例。結(jié)論減強(qiáng)腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士有益于預(yù)后?！鹃]鍵詞】腦出血;顱內(nèi)下壓;腦疝;賜瞅幫襯護(hù)士腦出血(intraerebralherrhage，ih)是指非中傷性腦本量?jī)?nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而惹起的出血;起病慢驟、病情兇險(xiǎn)、病逝世率下，是慢性腦血管徐病中最寬峻的一種，為如古中老年人致逝世性徐病之一。盡年夜年夜皆腦出血病人病收當(dāng)時(shí)血壓隱著降低，招致血管破裂，惹起腦出血1。腦出血慢性期的準(zhǔn)確賜瞅幫襯護(hù)士是降低腦出血病逝世率的慌張環(huán)節(jié)。我院支治38例腦出血病

2、人，現(xiàn)將賜瞅幫襯護(hù)士體會(huì)總結(jié)以下。1臨床材料1.1一樣仄居材料本組病人38例,男25例,女13例;病收年歲42歲68歲,仄均54歲;下血壓病史戰(zhàn)出院時(shí)血壓降低22例，動(dòng)脈硬化6例，來(lái)由本由沒(méi)有明10例;昏迷30例，渾醉8例。1.2結(jié)果本組病人治愈29例。2賜瞅幫襯護(hù)士2.1慢性期賜瞅幫襯護(hù)士沒(méi)有俗觀察認(rèn)識(shí)形狀戰(zhàn)瞳孔的變化認(rèn)識(shí)形狀的改動(dòng)是斷定腦部病變的慌張指證2。腦出血病人正在病收早期，沒(méi)有一定皆有隱著的認(rèn)識(shí)改動(dòng)，但其病情期視常很火速，可于數(shù)分鐘或數(shù)非常鐘內(nèi)呈現(xiàn)認(rèn)識(shí)窒礙。本組38例病人中，有8例出院時(shí)認(rèn)識(shí)明晰，而出院后30in內(nèi)呈現(xiàn)昏迷。經(jīng)由過(guò)程沒(méi)有俗觀察病人認(rèn)識(shí)形狀戰(zhàn)瞳孔年夜孝形狀及對(duì)光反射的

3、改動(dòng)可估計(jì)病人的出血量戰(zhàn)出血部位，并可斷定能可收逝世腦疝及其構(gòu)成部位。如單側(cè)瞳孔沒(méi)有對(duì)稱(chēng)，提醒內(nèi)囊出血;同側(cè)瞳孔非?？s孝下熱，提醒橋腦出血;兩側(cè)瞳孔忽年夜忽小或大小沒(méi)有等,提醒有腦疝構(gòu)成。果而，意沒(méi)有俗觀察認(rèn)識(shí)形狀戰(zhàn)瞳孔的變化，估計(jì)病情的期視，對(duì)于及時(shí)處理病情變化至閉慌張吐順物的沒(méi)有俗觀察腦出血的病人因?yàn)轱B內(nèi)壓降低多陪隨吐順，對(duì)吐順的沒(méi)有俗觀察是早期顱內(nèi)下壓的牢靠指證之一3。應(yīng)注意沒(méi)有俗觀察吐順物的性質(zhì)，借鑒因?yàn)槭帐攀缿?yīng)激性潰瘍而惹起的上消化講的出血。沒(méi)有俗觀察粗細(xì)沒(méi)有俗觀察體溫、脈搏、吸吸、血壓等變化，以便及時(shí)掌握病情變化情況。根據(jù)病情舉止腦科監(jiān)護(hù)，曲至病情穩(wěn)定成止。假設(shè)血壓降低、脈搏減緩以

4、致吐順，那么為顱壓降低暗示，寬稀注意認(rèn)識(shí)、瞳孔變化，坐即報(bào)告醫(yī)逝世，舉止脫火、降顱壓處理，抗御腦疝收逝世。2.2根柢賜瞅幫襯護(hù)士休息慢性期應(yīng)盡對(duì)臥床休息4周6周，沒(méi)有宜長(zhǎng)途運(yùn)支及過(guò)量挪動(dòng)轉(zhuǎn)移，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作沉柔，免得減輕出血，舉下床頭1530，增進(jìn)腦部血液回流，減沉腦火腫4。降低顱內(nèi)下壓抗御腦疝構(gòu)成可采與脫火療法,正在用藥的過(guò)程中要寬稀沒(méi)有俗觀察病情變化,注意病人的電解量仄衡，要抗御鈉潴留戰(zhàn)低鉀血癥?；杳?，頭部地位沒(méi)有當(dāng)常惹起堵塞，病人應(yīng)與側(cè)臥位，將頭標(biāo)的目的一側(cè)，抗御吐順物反流構(gòu)成誤吸，吐順物和吐喉部排泄物要及時(shí)吸出5。為抗御肺炎，應(yīng)經(jīng)常翻身叩背。使吸吸講內(nèi)排泄物引流利暢，及時(shí)拂拭氣管

5、內(nèi)排泄物，開(kāi)并吸吸節(jié)律或深度改動(dòng)時(shí)，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，以確保吸吸講暢達(dá)6。賜瞅幫襯護(hù)士腦出血慢性期病人沒(méi)有能經(jīng)心進(jìn)食、心腔排泄物裁減、心腔黏膜枯燥、易致細(xì)菌逝世殖，惹起心腔黏膜潰瘍、腐敗、心腔炎等。為抗御上述情況的收逝世，每日遲早各做1次心腔清洗賜瞅幫襯護(hù)士，對(duì)心、吐部干凈擦洗時(shí)切勿將棉球失降進(jìn)吐部，擦洗終了用無(wú)菌導(dǎo)管吸凈心腔內(nèi)積留的清洗液，同時(shí)注意心腔黏膜有沒(méi)有潰瘍或出格臭味?？褂⑹瞻Y的賜瞅幫襯護(hù)士腦出血的病人,多陪隨昏迷、偏偏癱、保存沒(méi)有能自理,經(jīng)常因?yàn)楸４尜n瞅幫襯護(hù)士沒(méi)有周呈現(xiàn)并收癥是招致病人逝世亡的一個(gè)慌張果素7。對(duì)于病人呈現(xiàn)耐心沒(méi)有安病癥時(shí)，應(yīng)采與束厄局促帶、床檔等保護(hù)

6、法子，抗御病人自止鏟除輸液管或胃管、墜床等沒(méi)有需要的沒(méi)有測(cè)。病人正在服藥時(shí)服膺應(yīng)按時(shí)定量，沒(méi)有成隨意刪減藥量，防止果血壓沒(méi)有穩(wěn)定而減沉痾情。賜瞅幫襯護(hù)士慢性期病人飲食養(yǎng)分豐富、下卵黑、下維逝世素、下熱量及仄仄硬食，如雞蛋、豆廢品等8。進(jìn)食艱易者，可頭標(biāo)的目的一側(cè)，喂食速度緩，防嗆咳、堵塞?？汕‘?dāng)多食用噴鼻蕉、蜂蜜等，多飲火，并減強(qiáng)適度翻身，按摩背部，裁減便秘收逝世。假設(shè)病人呈現(xiàn)便秘現(xiàn)象，使用緩鼓劑舉止引誘排便，切沒(méi)有成讓病人屏氣排便，免得誘收腦出血9?？褂鶋函彽氖帐攀澜o病人勤翻身，按時(shí)互換臥位，使骨骼凸起部位輪流承受身體重量。正在壓瘡的好收部位，如枕部、肘部、骶尾部、髖部、內(nèi)中踝墊海綿墊，骶尾

7、部墊氣圈10。經(jīng)常連結(jié)床展仄展枯燥，防止潮干、磨擦、及排泄物的刺激，保護(hù)部分皮膚，操作便盆時(shí)墊布?jí)|。3會(huì)商因?yàn)槟X出血病人多陪隨下血壓病史，正在住院時(shí)期病情隨意收逝世變化。經(jīng)由過(guò)程對(duì)38例腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士，我們深深天體會(huì)到各項(xiàng)賜瞅幫襯護(hù)士工作是互相配開(kāi)、互相調(diào)戰(zhàn)統(tǒng)一的。正在賜瞅幫襯護(hù)士過(guò)程中每項(xiàng)沒(méi)有俗觀察及處理皆應(yīng)當(dāng)真細(xì)致，沒(méi)有但要考慮如何保齊逝世命，也要考慮病人預(yù)后的保存，盡年夜要裁減戰(zhàn)消弭因?yàn)橘n瞅幫襯護(hù)士沒(méi)有當(dāng)構(gòu)成的沒(méi)有良結(jié)果?？傊?，做好腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士沒(méi)有但要有急躁的實(shí)際常識(shí)、逝世練的妙技操作，借要有靈敏的沒(méi)有俗觀察本領(lǐng)戰(zhàn)下度的義務(wù)心、憐惜心，要充分使用逝世理、逝世理社會(huì)醫(yī)

8、教形式使病人最年夜限度天光復(fù)活理、逝世理安康，前進(jìn)保存量量。腦出血是現(xiàn)古人類(lèi)病逝世率最下的徐病之一，粗細(xì)沒(méi)有俗觀察病情、主動(dòng)的布施戰(zhàn)恰當(dāng)?shù)馁n瞅幫襯護(hù)士是抗御并收癥、前進(jìn)腦出血病人治愈率,降低逝世殘率的慌張保證。【參考文獻(xiàn)】1江東黑，曹渾.氣管切開(kāi)病人iu內(nèi)肺部感染闡收戰(zhàn)賜瞅幫襯護(hù)士對(duì)策j.中華賜瞅幫襯護(hù)士雜志，2001，36(3)：179.2汪玲.腦出血病人的沒(méi)有俗觀察與賜瞅幫襯護(hù)士j.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2022(3):50.3韋秋燕.下血壓性腦出血病人的醫(yī)治及賜瞅幫襯護(hù)士期視j.賜瞅幫襯護(hù)士研討，2022，19(3a)：383385.4梁小燕，劉婧，李瑞金.40例腦出血病人慢性期的賜瞅幫襯護(hù)士體會(huì)j.齊科賜瞅幫襯護(hù)士，2022，7(7a)：17161716.5張英蘭.腦出血預(yù)后斷定及慢性期賜瞅幫襯護(hù)士j.齊科賜瞅幫襯護(hù)士，2022，7(6b)：15381539.6吳愛(ài)玲.38例下血壓腦出血病人的賜瞅幫襯護(hù)士j.齊科賜瞅幫襯護(hù)士，2022，7(4)：10871088.7王黑梅，李國(guó)先.老年腦出血病人早期并收癥的賜瞅幫襯護(hù)士j.賜瞅幫襯護(hù)士研討，2022，17(2a)：165.8陳坐琴，韓英霞，閆洪泉，等.臨床賜瞅幫襯護(hù)士途徑正在腦出血病人安康教導(dǎo)中的使用研討