1、施工現(xiàn)場綠色施工方案 PAGE PAGE 14施工現(xiàn)場綠色施工方案 PAGE *工程項目 施工安全方案報審表承包單位: 四川公路XX建設(shè)集團(tuán)XX公司 合同號: SG 監(jiān)理單位: XX省公路工程監(jiān)理事務(wù)所 監(jiān)表08根據(jù)施工承包合同文件的有關(guān)規(guī)定完成了腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急演練方案的編制，請予以審查。 附件:腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急演練方案技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字日 期年 月 日專職安全管理負(fù)責(zé)人簽字日 期年 月 日項目經(jīng)理簽字日 期年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:簽名: 日期: 年 月 日安全監(jiān)理工程師審查(批)意見:簽名: 日期: 年 月 日總監(jiān)理工程師審核(批)意見: 簽名: 日期: 年 月

2、日腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急演練方案編制: 復(fù)核: 審核: 二零_年六月腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急救援預(yù)案演練方案一、應(yīng)急演練目的1.檢驗項目經(jīng)理部腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急救援預(yù)案的科學(xué)性、可靠性，發(fā)現(xiàn)并修改應(yīng)急預(yù)案和執(zhí)行程序中的缺陷和不足；2.評估項目經(jīng)理部突發(fā)事故的應(yīng)急能力，識別資源需求，澄清相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責(zé)； 3.檢驗應(yīng)急響應(yīng)人員對應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能，規(guī)范項目經(jīng)理部施工安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急管理和應(yīng)急救援程序；4.進(jìn)一步培訓(xùn)和提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，確保發(fā)生建筑施工安全生產(chǎn)事故時應(yīng)急救援工作響應(yīng)及時、有效應(yīng)對，最大限度地減少事故造成的人員傷亡、財產(chǎn)

3、損失和社會影響。5.提升全員安全素質(zhì)。本方案針對動用項目經(jīng)理部內(nèi)部應(yīng)急資源進(jìn)行全面演練進(jìn)行情景設(shè)計，按照應(yīng)急預(yù)案的要求，進(jìn)行演練策劃，遵循“救護(hù)優(yōu)先、防止和控制事故擴(kuò)大優(yōu)先”的原則，并在組織實施過程中，結(jié)合實際、突出重點、講究實效，保證演練參與人員、公眾和觀摩者的安全。二、演練時間、地點時間:20_年6月16日9:0011:00。地點:春江鄉(xiāng)長坪子項目部。三、演練事故類型、性質(zhì)(模擬)某施工作業(yè)點正在進(jìn)行腳手架搭設(shè)施工，一輛裝載機進(jìn)行物料轉(zhuǎn)運過程中掛住了用于上下傳遞工具、材料的尼龍繩，導(dǎo)致6米長3米高雙排腳手架倒塌，在腳手架上作業(yè)的2人隨著架體的倒塌墜落并被擠壓。四、演練指揮中心指揮長:李曉毅

4、副指揮長:劉 洋組 員:項目部各科室成員五、演練工作分工1.醫(yī)療救護(hù)組組長:待定成員:待定職責(zé):負(fù)責(zé)組織對受傷人員的現(xiàn)場臨時處置。 目的:在第一時間搶救傷員，維持重傷人員生命。2.搶險組組長:李 鋒成員:哈啟德 李幸壽 陸克云 班組代表職責(zé):負(fù)責(zé)組織項目經(jīng)理部應(yīng)急搶險突擊隊和現(xiàn)場作業(yè)人員組成搶險隊伍，在現(xiàn)場救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，開展一線搶險工作。目的:清理坍塌物，盡快搶救傷員，同時控制坍塌現(xiàn)場，防止二次事故發(fā)生。3.現(xiàn)場警戒組組長:鄭方平成員:李齊力 吳周洋 柴 汙 班組代表職責(zé):對現(xiàn)場進(jìn)行警戒。目的:保護(hù)現(xiàn)場，避免發(fā)生二次傷害。4.救援技術(shù)組組長:劉 洋組員:李 超 向登耀 班組代表職責(zé):

5、負(fù)責(zé)針對事故特點提供救援及應(yīng)急處理技術(shù)支持。目的:根據(jù)現(xiàn)場情況進(jìn)行分析，提出合理救援方案。5.后勤保障組組長:鄧龍剛組員:唐永明 劉國良 班組代表職責(zé):負(fù)責(zé)送傷員上救護(hù)車，并安排好后期醫(yī)療救護(hù)工作，同時做好現(xiàn)場交通疏導(dǎo)、路口接應(yīng)救護(hù)車等工作。目的:為現(xiàn)場救援人員提供后勤保障，維持良好的現(xiàn)場和交通秩序，為救援工作創(chuàng)造有利條件。六、演練程序見附件七、演練物資及設(shè)備準(zhǔn)備序號物資/設(shè)備數(shù)量備注1裝載機12尼龍繩13模擬人24鋼管43米5鋼管126米6鋼管82米7扣件若干8木跳板10張4米9安全帶310錐 筒811三角彩旗若干12橫 幅113各單位銘牌414面包車/救護(hù)車115護(hù)士服316擔(dān)架217桌椅

6、、水等18安全帽519工作服520話 筒321小組及觀摩區(qū)等站牌22其他23急救藥箱2八、場地規(guī)劃見附圖九、其他1.演練前首先進(jìn)行桌面演練(20_年6月10日20:00)。2、演練前一天進(jìn)行演練預(yù)演。(20_年6月15日9:00) 四川路橋*項目經(jīng)理部 20_年6月10日應(yīng)急救援預(yù)案演練程序上午9:00 演練指揮長向業(yè)主領(lǐng)導(dǎo)報告:*領(lǐng)導(dǎo)，我是項目經(jīng)理部腳手架坍塌演練指揮長，腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急救援演練現(xiàn)場準(zhǔn)備完畢，特此報告。觀摩演練業(yè)主領(lǐng)導(dǎo):“我宣布，演練開始”。 一、演練現(xiàn)場發(fā)生腳手架坍塌講解員:尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事大家上午好！現(xiàn)在某施工作業(yè)點正在進(jìn)行腳手架搭設(shè)施工，一輛裝載機進(jìn)行物料

7、轉(zhuǎn)運過程中掛住了用于上下傳遞工具、材料的尼龍繩，導(dǎo)致6米長3米高雙排腳手架倒塌，在腳手架上作業(yè)的2人隨著架體的倒塌墜落并被擠壓。演練現(xiàn)場:1.腳手架頂部置放2個模擬人。及4塊腳手板、中部適當(dāng)位置放置一定數(shù)量短鋼管及扣件。在腳手架頂部外側(cè)大橫桿上綁扎一根尼龍繩；尼龍繩另一端與裝載機緊密連接。2.解說員念完臺詞后，啟動裝載機拉倒腳手架。二、報警講解員:施工腳手架坍塌后， 有作業(yè)人員被擠壓在塌落的腳手架之中。現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人開始報警?，F(xiàn)場情景一:現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人立即用對講機/向項目部安保科長匯報:科長！科長！現(xiàn)場正在進(jìn)行腳手架搭設(shè)施工，裝載機在進(jìn)行物料轉(zhuǎn)運時，掛住人員及材料上下的尼龍繩，拉到腳手架。目前

8、傷亡人數(shù)不清，情況緊急，請求支援！請求支援！同步，安全科長做出回應(yīng):別慌！別慌！我馬上向經(jīng)理匯報！現(xiàn)場情景二:現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人立即掏出手機向醫(yī)院聯(lián)系，請求醫(yī)護(hù)救援:醫(yī)生、醫(yī)生！我現(xiàn)在在*位置，因發(fā)生腳手架坍塌，有人員受傷，請立即派人前來救援。我們安排人在*接應(yīng)！我們安排人在*接應(yīng)！三、應(yīng)急響應(yīng)講解員:施工現(xiàn)場報警后，生活營地開始緊急行動。 生活營地場景一:安全科長立即用/對講機向向項目經(jīng)理即現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部指揮長報告:經(jīng)理，一分鐘之前接現(xiàn)場負(fù)責(zé)人報告，現(xiàn)場發(fā)生腳手架坍塌，可能有人員傷亡。是否啟動腳手架坍塌應(yīng)急救援預(yù)案，請指示！同步，項目經(jīng)理(現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部指揮長)做出回應(yīng):立即啟動項目部應(yīng)

9、急救援預(yù)案，通知各救援小組進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)！生活營地場景二:講解員:項目經(jīng)理部啟動應(yīng)急響應(yīng)程序。 1.生活營地廣播室響起警報。2.安全科長廣播通知: 項目經(jīng)理部各應(yīng)急救援組成員請注意:幾分鐘前，現(xiàn)場腳手架發(fā)生坍塌，人員傷亡情況不明。請各救援組成員攜帶救援設(shè)備，立即到項目部場地集合！立即到項目部場地集合!生活營地場景三(項目經(jīng)理部場地內(nèi)):講解員:項目經(jīng)理部應(yīng)急管理辦公室進(jìn)行應(yīng)急救援準(zhǔn)備。1.項目經(jīng)理部應(yīng)急管理辦公室各救援組成員到達(dá)項目部場地。(1)現(xiàn)場警戒組攜帶裝備:錐筒8只、三角彩旗若干(2)醫(yī)療救護(hù)組攜帶裝備:穿護(hù)士服、急救箱1個、擔(dān)架一副(3)搶險救援組 攜帶裝備:剪刀1把、梅花刀及活動

10、扳手各3把、撬杠4根、手套10雙(4)救援技術(shù)組攜帶裝備:技術(shù)圖紙等相關(guān)資料 (5)后勤保障組攜帶裝備:口哨、彩旗、手套等2.項目經(jīng)理(現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部指揮長)做緊急部署:大家不要慌！不要慌！請各救援組成員攜帶救援設(shè)備，立即趕往現(xiàn)場?，F(xiàn)場警戒組到達(dá)現(xiàn)場后第一時間對現(xiàn)場進(jìn)行警戒，嚴(yán)禁無關(guān)人員靠近。之后救援技術(shù)組進(jìn)入現(xiàn)場對現(xiàn)場進(jìn)行查驗，確保在無其他安全隱患的條件下通知搶險救援組進(jìn)場救人。人員就出后由醫(yī)療救護(hù)組進(jìn)行臨時救護(hù)。后勤保障組負(fù)責(zé)在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時的人員轉(zhuǎn)移，大家馬上出發(fā)。四、救援行動開始講解員:項目經(jīng)理做了緊急部署后，全員正趕往現(xiàn)場，準(zhǔn)備開始應(yīng)急救援行動。各應(yīng)急小組成員立即到達(dá)預(yù)定崗位，

11、并向應(yīng)急指揮長進(jìn)行報告。五、現(xiàn)場救援講解員:尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事大家好！現(xiàn)在作業(yè)現(xiàn)場腳手架倒塌事故應(yīng)急救援預(yù)案響應(yīng)程序告一段落。項目經(jīng)理部現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部成員和各應(yīng)急救援組到達(dá)指定位置，現(xiàn)在進(jìn)入現(xiàn)場緊急救援。 場景一:講解員:現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人在第一時間將現(xiàn)場情況向應(yīng)急指揮長進(jìn)行匯報。報告指揮長，支架坍塌作業(yè)區(qū)共有5人進(jìn)行支架搭設(shè)作業(yè)， 我已對作業(yè)人員進(jìn)行清點，有2人未歸隊，可能被坍塌的支架壓著，受傷情況不明，請立即組織人員救援。應(yīng)急指揮長回復(fù):好的，我馬上組織人員進(jìn)行搶救。講解員:應(yīng)急指揮長立即進(jìn)行救援部署，開始救援工作。指揮長:現(xiàn)場警戒組馬上對現(xiàn)場進(jìn)行警戒，嚴(yán)禁無關(guān)人員靠近，注意自身安全?，F(xiàn)

12、場警戒組組長:收到，現(xiàn)場警戒組成員馬上跟我去警戒現(xiàn)場，注意安全。完畢后向指揮長報告:報告指揮長，現(xiàn)場警戒工作已完成，技術(shù)救援組可以進(jìn)場查驗情況，請指示。指揮長:收到，繼續(xù)警戒，技術(shù)組馬上進(jìn)場對支架次生危險及周邊危險進(jìn)行檢查，確保救援組可以安全進(jìn)場救人。技術(shù)救援組組長:收到，技術(shù)救援組成員馬上跟我去進(jìn)行現(xiàn)場危險源檢查，注意安全。完畢后向指揮長報告:報告指揮長，我小組已對現(xiàn)場進(jìn)行檢查，支架為雙排支架，已全部坍塌，周邊無其他危險，搶險救援組可以進(jìn)場救人，請指示。指揮長:收到，繼續(xù)對周邊進(jìn)行觀測，有情況及時匯報。救援組馬上進(jìn)場對人員進(jìn)行搶救，醫(yī)療救護(hù)組雖搶險組一同進(jìn)場，對搶救出的人員進(jìn)行臨時救護(hù)，現(xiàn)場

13、負(fù)責(zé)人馬上與醫(yī)院聯(lián)系問問救護(hù)車現(xiàn)在到達(dá)的位置。應(yīng)急搶險組及醫(yī)療救護(hù)組組長:收到現(xiàn)場進(jìn)行人員搶救及臨時救護(hù)，完畢后，醫(yī)療救護(hù)組組長向指揮長報告:報告指揮長，人員臨時救護(hù)工作完畢，請指示。指揮長:好的，請等待。并向現(xiàn)場負(fù)責(zé)人詢問:救護(hù)車到達(dá)什么位置了？現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:已到接應(yīng)地點，我已安排人員引道救護(hù)車入場。指揮長:收到，后勤組人員準(zhǔn)備，待救護(hù)車入場后立即將傷者送上救護(hù)車。后勤組組長:收到，后勤組成員請做好準(zhǔn)備。講解員:救護(hù)車已到達(dá)現(xiàn)場，現(xiàn)在后勤組成員正將傷者抬上救護(hù)車。救護(hù)車正駛離現(xiàn)場，救援工作已基本完成。后勤組組長:報告指揮長，人員已送上救護(hù)車，并安排一人跟車去醫(yī)院完善醫(yī)療手續(xù)及陪護(hù)。指揮長:收到

14、，請組織各小組成員集合，清點應(yīng)急救援工具?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人安排人員對現(xiàn)場進(jìn)行清理。五、救援行動結(jié)束講解員:此時，現(xiàn)場應(yīng)急救援工作即將結(jié)束。演練指揮長向業(yè)主領(lǐng)導(dǎo)報告:*領(lǐng)導(dǎo)，項目經(jīng)理部腳手架坍塌高處墜落事故應(yīng)急救援演練完畢，請指示！觀摩演練領(lǐng)導(dǎo)宣布“模擬演練圓滿結(jié)束”！ 講解員:尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事:這是一次模擬演練，我們永遠(yuǎn)也不想、也不會讓它成為實際。讓我們關(guān)注安全、重視安全、防范風(fēng)險、消除風(fēng)險，讓我們的項目永遠(yuǎn)和諧、平安！謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的光臨！ 消防演練方案tml一、演練目的演練目的:為了落實“安全第一，預(yù)防為主”的安全理念，增強學(xué)生的安全意識和處置突發(fā)火災(zāi)火警事件能力，熟練掌握滅火器的使用方

15、法，以及簡單的急救知識。二、演練時間:三、演練地點:四、火災(zāi)模擬設(shè)置: 教室內(nèi)電子設(shè)備陳舊，電路老化引燃書籍引發(fā)火災(zāi)。演練組織機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)人:職責(zé):做好決策，指揮，講解演練和各方面協(xié)調(diào)配合工作。滅火組:職責(zé):學(xué)習(xí)并掌握消防器材使用方法和滅火技能。醫(yī)療組:職責(zé):對受傷人員進(jìn)行及時救治和處理(準(zhǔn)備急救箱，紗布，擔(dān)架)通訊組:職責(zé):負(fù)責(zé)與消防部隊，醫(yī)院以及上級領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系爭取快速救援物資保障組:職責(zé):保障救援物資的供應(yīng)，及救援車輛的調(diào)配工作，負(fù)責(zé)器材搬運和后場操作攝像組:職責(zé):負(fù)責(zé)消防演練過程的拍照及錄像演練內(nèi)容初期火災(zāi)撲救、控制、火場協(xié)調(diào)指揮演練。火場人員疏散引導(dǎo)和傷員救護(hù)演練滅火器材現(xiàn)場滅

16、火演練七、演練流程1、演練前的準(zhǔn)備(1)演練物資準(zhǔn)備:滅火器()、擔(dān)架(1具)、急救箱(1個)、毛巾()(2)示范滅火器使用方法、急救、逃生方法滅火器使用方法:(1)干粉滅火器:干粉滅火器可撲滅一般火災(zāi)，還可撲滅油，氣等燃燒引起的失火。 干粉滅火器是利用二氧化碳?xì)怏w或氮氣氣體作動力，將筒內(nèi)的干粉噴出滅火的。干粉是一種干燥的、易于流動的微細(xì)固體粉末，由能滅火的基料和防潮劑、流動促進(jìn)劑、結(jié)塊防止劑等添加劑組成。主要用于撲救石油、有機溶劑等易燃液體、可燃?xì)怏w和電氣設(shè)備的初期火災(zāi)。a、使用手提式干粉滅火器時，應(yīng)手提滅火器的提把，迅速趕到著火處。b、在距離起火點5米左右處，放下滅火器。在室外使用時，應(yīng)占

17、據(jù)上風(fēng)方向。c、使用前，先把滅火器上下顛倒幾次，使筒內(nèi)干粉松動。d、先拔下保險銷，一只手握住瓶底，另一只手用力壓下壓把，干粉便會從噴嘴噴射出來。e、用干粉滅火器撲救流散液體火災(zāi)時，應(yīng)從火焰?zhèn)让?，對?zhǔn)火焰根部噴射，并由近而遠(yuǎn)，左右掃射，快速推進(jìn)，直至把火焰全部撲滅。f、用干粉滅火器撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時，亦應(yīng)從火焰?zhèn)让鎸?zhǔn)火焰根部，左右掃射。當(dāng)火焰被趕出容器時，應(yīng)迅速向前，將余火全部撲滅。滅火時應(yīng)注意不要把噴嘴直接對準(zhǔn)液面噴射，以防干粉氣流的沖擊力使油液飛濺，引起火勢擴(kuò)大，造成滅火困難。g、用干粉滅火器撲救固體物質(zhì)火災(zāi)時，應(yīng)使滅火器嘴對準(zhǔn)燃燒最猛烈處，左右掃射，并應(yīng)盡量使干粉滅火劑均勻地噴酒在

18、燃燒物的表面，直至把火全部撲滅。h、使用干粉滅火器應(yīng)注意滅火過程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，不得橫臥或顛倒使用，否則不能噴粉；同時注意干粉滅火器滅火后防止復(fù)燃，因為干粉滅火器的冷卻作用甚微，在著火點存在著熾熱物的條件下，滅火后易產(chǎn)生復(fù)燃。(2)二氧化碳滅火器:有流動性好、噴射率高、不腐蝕容器和不易變質(zhì)等優(yōu)良性能，用來撲滅圖書，檔案，貴重設(shè)備，精密儀器、600伏以下電氣設(shè)備及油類的初起火災(zāi)。適用于撲救B類火災(zāi)，(如煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。)適撲救C類火災(zāi)(如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。)撲救E類火災(zāi)(物體帶電燃燒的火災(zāi))。使用方法:a、在使用時，應(yīng)首先將 HYP

19、ERLINK /view/23602.htm t /view/_blank 滅火器提到起火地點，放下滅火器，拔出保險銷，一只手握住b、喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳7090度，c、站在距離火源兩米的地方，左手拿著喇叭筒用力壓下壓把，d、對著火焰根部噴射，并不斷推前直至把火焰全部撲滅，e、使用時，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連接管，防止手被凍傷，注意:在使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應(yīng)選擇上風(fēng)方向噴射；在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。(3)泡沫滅火器:可用來撲滅A類火災(zāi)，如木材、棉布等固體物質(zhì)燃燒引起

20、的失火；最適宜撲救B類火災(zāi)，如汽油、柴油等液體火災(zāi)；不能撲救水溶性可燃、 HYPERLINK /view/348444.htm t /view/_blank 易燃液體的火災(zāi)(如:醇、酯、醚、酮等物質(zhì))和E類(帶電)火災(zāi)。使用方法:a、右手拖著壓把，左手拖著滅火器底部，輕輕取下滅火器，b、右手提著滅火器到現(xiàn)場，c、右手捂住噴嘴，左手執(zhí)筒底邊緣，d、把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動幾下，然后放開噴嘴，e、右手抓筒耳，左手抓筒底邊緣，把噴嘴朝向燃燒區(qū)，站在離火源八米的地方噴射，并不斷前進(jìn)，兜圍著火焰噴射，直至把火撲滅。f、滅火后，把滅火器臥放在地上，噴嘴朝下。(3)自救逃生方法介紹:a、手拿

21、濕毛巾捂口鼻，低頭彎腰前往安全出口位置；b、當(dāng)濃煙彌漫，呼吸困難，地面一至二十公分高的空間濃煙較少，可匍匐逃生;c、當(dāng)被困無法逃生時，積極呼救，可采用彩色布條揮動呼救。2、演練開始，火災(zāi)信號發(fā)出3、消防部組織滅火，疏散保障組組織人員撤離逃生方法:用濕毛巾捂住自己的鼻子和嘴，有秩序的從安全出口彎腰撤離教室。按照預(yù)定路線迅速前往集合地點，如果在撤離過程中出現(xiàn)人員摔倒，附近的同學(xué)應(yīng)迅速扶起，同時提醒后面的同學(xué)“前面有人跌倒”，以防止出現(xiàn)踩踏事故。其他同學(xué)應(yīng)及時幫助行動不便的同學(xué)進(jìn)行撤離。4.火勢無法控制消防組人員有序撤離火情上報以及撥打火警由通訊組上報火災(zāi)情況和人員傷亡情況，并及時通知消防部隊和醫(yī)院

22、。在撥打火警時,應(yīng)注意說明地點，聯(lián)系方式，火災(zāi)情況在撥打急救時，應(yīng)說明地點，聯(lián)系方式和人員受傷情況6.在預(yù)定地點集合并進(jìn)行緊急救治負(fù)責(zé)人清點人數(shù)，并對傷者進(jìn)行緊急救治，等待急救人員的到來。(講解心肺復(fù)蘇等急救措施)本著先重后輕的原則，醫(yī)療組組織對傷員的救治(1)急救前期判斷現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場急救的第一原則是保護(hù)自己的安全，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)首先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當(dāng)場進(jìn)行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。判斷生命體征在確定周圍環(huán)境安全后，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識，有無自主呼吸、心跳。(2)判斷意識:輕拍重呼可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應(yīng)，則表明其意識已喪失。此時應(yīng)立刻高

23、聲呼救，尋求其他人的幫助，撥打120。判斷呼吸:一聽二看三感覺將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。判斷循環(huán):觸摸頸動脈搏動頸動脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。(3)一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動越兩指，觸摸患者頸動脈處以感覺有無搏動(切忌同時觸摸兩側(cè)頸動脈，容易發(fā)生危險)。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，以免延誤施救。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實施胸外按壓。注意:如患者頸部有傷，可觸摸股動脈或聽心音。患者心跳停止后，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸

24、。因此，只要摸不到脈搏，就可以判定心跳停止。啟動緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，有多名急救者在現(xiàn)場時，其中一名急救者立即按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，由另一名啟動緊急醫(yī)療服務(wù)(撥打120)，取來除顫儀(如果有條件)。若只有一名施救者，應(yīng)先進(jìn)行5個周期(2min)的心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再撥打120，之后繼續(xù)急救。(5)準(zhǔn)備復(fù)蘇首先要將患者擺放在正確的體位:仰臥在堅硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。注意:需要移動患者時，如果患者頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭，頸以及身體當(dāng)作一個整

25、體單位來轉(zhuǎn)動(同軸轉(zhuǎn)動)，避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護(hù)椎。(6)開始急救胸外按壓位置:心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。定位:用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到身體中間摸到交接點(劍突)，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點。姿勢:一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直)。按壓方法:按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點進(jìn)行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地

26、持續(xù)進(jìn)行。按壓原則:頻率:100-120次/分；按壓幅度:5-6cm；壓下與松開的時間基本相等；壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位；手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對患者造成損傷按壓-通氣比值:30:2。注意:持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。開放氣道(7)昏迷的人常常會因舌后墜而造成氣道堵塞，在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)先確?；颊邭獾罆惩?。(8)仰頭抬頦法:將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法:僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。

27、注意:開放氣道的同時應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，使呼吸道通暢。有假牙者應(yīng)取出假牙。人工呼吸實施口對口人工呼吸的方法是:讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣，與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張，每次通氣時間要在1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出(開放氣道捏鼻子口對口“正常”吸氣緩慢吹氣(1秒以上)胸廓明顯抬起松口、松鼻氣體呼出，胸廓回落)。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進(jìn)行口對口人工呼吸，可進(jìn)行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬

28、高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開。注意:每6-8秒進(jìn)行一次通氣(即呼吸頻率8-10次/min)；在通氣時不需要停止胸外按壓；在口對口人工呼吸時要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸；給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；人工呼吸開始時先緩慢吹氣兩次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；避免過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)。電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于室顫患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫的優(yōu)先級別高于胸外心臟按壓。持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成