1、PAGE PAGE 179護理應(yīng)急急預(yù)案及及流程目錄（一）護護士工作作意外情情況應(yīng)急急預(yù)案及及流程1、突發(fā)發(fā)事件護護理急救救預(yù)案（66）2、護理理人員緊緊急調(diào)配配預(yù)案（8）3、患者者突然發(fā)發(fā)生病情情變化應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（9）4、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（10）5、停水水停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（11）6、遭遇遇歹徒的的應(yīng)急程程序（12）7、關(guān)于于封存患患者病歷歷的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（13）關(guān)于封封存反應(yīng)應(yīng)標(biāo)本的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（14）8、處理理護理投投訴及糾糾紛的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（16）9、消防防緊急疏疏散患者者應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（18）10、傳傳染病救救

2、治應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（119）11、供供應(yīng)室對對發(fā)生意意外事故故的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（221）12、泛泛水的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程.（224）13、失失竊的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程.（225）（二）護護理操作作應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程1、氣管管切開使使用呼吸吸機患者者脫落應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（27）2、吸氧氧過程中中中心吸吸氧裝置置出現(xiàn)故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（229）3、使用用呼吸機機過程中中突遇斷斷電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（30）4、洗胃胃過程中中洗胃機機出現(xiàn)故故障時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（31）（三）病病人發(fā)生生意外的的應(yīng)急流流程1、入院院前急救救途中發(fā)發(fā)生猝死死的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（33）

3、2、住院院患者發(fā)發(fā)生過敏敏性休克克時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（34）3、患者者出現(xiàn)驚驚厥的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（36）4、驚厥厥患者的的應(yīng)急搶搶救預(yù)案案及流程程（38）5、患者者發(fā)生空空氣栓塞塞的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（40）6、猝死死應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（41）7、藥物物引起過過敏性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（42）8、輸液液、輸血血反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（44）9、患者者住院期期間出現(xiàn)現(xiàn)精神癥癥狀的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（47）10、住住院患者者發(fā)生心心臟性猝猝死的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程.（449）11、患患者自殺殺的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（550）12、住住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程

4、程.（552）13、患患者住院院期間出出現(xiàn)摔傷傷的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（553）14、住住院患者者發(fā)生誤誤吸時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（55）15、住住院患者者應(yīng)用化化療藥物物出現(xiàn)外外滲的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（557）16、住住院患者者發(fā)生躁躁動時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（59）17、患患者外出出或外出出不歸時時的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（61）（四）急急門診護護理應(yīng)急急預(yù)案及及流程1、急診診患者呼呼吸心跳跳驟停的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（644）2、急性性食物中中毒病人人的搶救救應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（655）3、復(fù)合合傷患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（677）（五）手手術(shù)科室室病人護護理應(yīng)急急預(yù)案及及流程

5、1、創(chuàng)傷傷性休克克的應(yīng)急急搶救預(yù)預(yù)案及流流程.（700）2、開放放性骨折折患者應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（71）3、閉合合性腹部部外傷患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程.（722）4、急性性胸部外外傷患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（733）5、膀胱胱破裂患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程.（744）6、急性性腸梗阻阻患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（755）7、大面面積燒傷傷患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（766）8、急性性喉阻塞塞的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（78）9、自發(fā)發(fā)性氣胸胸的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（800）10、甲甲亢危象象患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（81）11、肛肛腸術(shù)后后出血患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（822）

6、12、腦腦出血患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（83）13、腦腦疝患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（85）14、癲癲癇持續(xù)續(xù)狀態(tài)病病人應(yīng)急急搶救預(yù)預(yù)案及流流程（87）15、宮宮外孕失失血性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（88）16、妊妊高癥的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（90）17、產(chǎn)產(chǎn)后出血血患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（92）（六）非非手術(shù)科科室病人人護理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程1、急性性消化道道大出血血患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（944）2、糖尿尿病酮癥癥酸中毒毒患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程.（966）3、肺心心病合并并呼吸衰衰竭患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程.（977）4、重癥癥哮喘患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（9

7、9）5、急性性肺水腫腫患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（1100）6、肺癌癌大咯血血的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（1101）7、乙腦腦患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（1102）8、急性性白血病病致顱內(nèi)內(nèi)出血患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（1104）9、急性性心肌梗梗死并心心律失常常時的風(fēng)風(fēng)險預(yù)案案及流程程（1106）（七）手手術(shù)室護護理工作作應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程1、手術(shù)術(shù)室突發(fā)發(fā)意外傷傷害事件件的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（1108）2、手術(shù)術(shù)中突然然停電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（1100）3、手術(shù)術(shù)患者發(fā)發(fā)生呼吸吸心跳驟驟停的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（1122）4、防止止器械敷敷料遺留留的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（1144）護士工作

8、作意外情情況應(yīng)急急預(yù)案護理人員員緊急調(diào)調(diào)配預(yù)案案遇有以下下特殊情情況，需需臨時調(diào)調(diào)配護理理人員時時，全院院在崗護士士要服從從統(tǒng)一安安排特殊情況況包括：在崗人人員不能能堅持正正常工作作、突發(fā)事件件、特殊殊任務(wù)有特殊情情況發(fā)生生，護理理人員能能逐級上上報科科室護士士長應(yīng)按按預(yù)案，安排備備班人員員保持聯(lián)聯(lián)絡(luò)通暢暢正常情況況，由護護理部組組織調(diào)配配人員；節(jié)假日日，由總值班班、護理理部統(tǒng)一一調(diào)配人人員醫(yī)院人力力資源調(diào)調(diào)配第一一梯隊為為在崗的的護士、護士長；第二梯梯隊為非非在崗的的護理人人員當(dāng)出現(xiàn)崗崗位人員員不適應(yīng)應(yīng)工作需需要時，首先通通知護士長安安排調(diào)配配人員護理單元元調(diào)配人人力有困困難，報報告護理理部

9、調(diào)配配人員如參加特特殊情況況工作人人員有病病事假、異常情情況，由本科室室護士替替代替代護士士到崗后后，有情情況的護護士方可可離崗每次緊急急調(diào)配人人力后，及時總總結(jié)，分分析效果果，表獎有功功人員，修正梯梯隊人員員3、患者者突然發(fā)發(fā)生病情情變化應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】患者者病情突突然變化化立即即通知值值班醫(yī)生生立即備備好搶救救物品及及藥品積極配配合醫(yī)生生進行搶搶救必要時通通知家屬屬特殊情況況或重要要人物，應(yīng)按規(guī)規(guī)定通知知醫(yī)務(wù)部部或院總值值班【流程】患者突然然病情變變化通知醫(yī)醫(yī)生準(zhǔn)備搶救救物品及及藥品進行搶搶救通知家家屬重大搶救救，通知知醫(yī)務(wù)部部或總值值班4、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷事件件

10、應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】醫(yī)護護人員在在進行醫(yī)醫(yī)療操作作時應(yīng)特特別注意意，防防止被污污染的銳銳器劃傷傷刺破皮皮膚被被乙肝、丙肝陽陽性患者者血液、體液污污染的銳銳器刺傷傷后立即即擠出傷傷口血液液、沖洗洗、消毒毒當(dāng)日抽血血化驗并并按1個個月、33個月、6個月月接種乙乙肝疫苗苗 被HIIV陽性性患者血血液、體體液污染染的銳器器刺傷后后 抽血化驗驗并按11個月、3個月月、6個個月復(fù)查查，通知知院內(nèi)感染染科進行行登記上上報、追追訪【流程】立即擠出出傷口血血液 反復(fù)復(fù)清水沖沖洗消毒毒 抽血血化驗檢檢查 注注射乙肝肝免疫高高價球蛋蛋白 接接種疫苗苗 通通知院內(nèi)內(nèi)感染科科進行登登記、上上報、追追訪5、

11、停水水停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】接到停水水停電通通知后 做做好停水水停電的的準(zhǔn)備工工作（告告知患者者時間、應(yīng)備的物物品、護護士備蠟蠟燭、一一定量的的水） 突然停停水停電電、與維維修科總總值班聯(lián)聯(lián)系，查查找原因，及及時維修修加強對患患者的巡巡視，安安撫，協(xié)協(xié)助解決決帶來的的不便【流程】接到或突突然停水水停電 做做好物質(zhì)質(zhì)準(zhǔn)備，水、蠟蠟燭 日間間與維修修科，夜夜間與總總值班聯(lián)聯(lián)系 巡視視、安撫撫患者 查查找原因因，盡快快解決6、遭遇遇歹徒的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 平時時有安全全意識，做好科科室、病病房的管管理， 無無人或夜夜間大門門應(yīng)上鎖鎖 遭遇歹歹徒時，沉著冷冷靜，要要保

12、護患患者及公公共財產(chǎn)產(chǎn)， 盡盡量避免免不必要要的損失失注意觀察察歹徒的的目的，記住其其特征，沉著應(yīng)應(yīng)對設(shè)法通知知保衛(wèi)科科或1110注意歹徒徒的去向向，為公公安機關(guān)關(guān)破案提提供線索索【流程】做好安全全工作保護患者者及公物物觀察暴徒徒的特征征設(shè)法通知知保衛(wèi)處處或1110暴徒逃走走，注意意走向為破案提提供線索索7、關(guān)于于封存患患者病歷歷的應(yīng)急急預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療療事故爭爭議時，患者本本人及其其代理人人，提出封存存病歷申申請科室向醫(yī)醫(yī)務(wù)處報報告，共共同在場場的情況況下封存存患者病歷歷的主觀觀部分的的復(fù)印件件主觀病歷歷為：死死亡病歷歷討論記記錄、疑疑難病歷歷討論記錄錄、上級級醫(yī)師查查房記

13、錄錄、會診診意見、病程記錄錄封存的病病歷由醫(yī)醫(yī)務(wù)處保保管如為搶救救患者，病歷應(yīng)應(yīng)在搶救救結(jié)束后后6h內(nèi)據(jù)實補補齊【流程】提出申請請向醫(yī)務(wù)處處或總值值班報告告雙方共同同在場時時現(xiàn)場封封存醫(yī)務(wù)處保保管搶救病歷歷6h內(nèi)內(nèi)補齊關(guān)于封存存反應(yīng)標(biāo)標(biāo)本的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】患者在醫(yī)醫(yī)院期間間治療時時，發(fā)生生不良后后果，要要當(dāng)場將標(biāo)標(biāo)本保存存疑似由于于治療等等引起的的不良后后果時，科室向向醫(yī)務(wù)處、護理部部報告共同在場場的情況況下，對對現(xiàn)場實實物進行行封存封存標(biāo)本本需在封封口處加加蓋醫(yī)務(wù)務(wù)處圖章章。同時時注明封存時間間和日期期封存標(biāo)本本由醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管檢驗的標(biāo)標(biāo)本，到到由醫(yī)患患雙方共共同指定定的、

14、依依法具有有檢驗資格格的檢驗驗機構(gòu)進進行檢驗驗雙方無法法共同指指定檢驗驗機構(gòu)時時，由上上一級衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門指定對封存標(biāo)標(biāo)本進行行啟封時時，應(yīng)由由雙方當(dāng)當(dāng)事人共共同在場場疑似輸血血引起不不良后果果，科室室要對血血液立即即進行封存保留留，并向向醫(yī)務(wù)處處匯報【流程】發(fā)生不良良后果當(dāng)場將標(biāo)標(biāo)本保存存向分管部部門匯報報雙方共同同在場時時現(xiàn)場封封存實物物加蓋醫(yī)務(wù)務(wù)處圖章章注明封存存日期和和時間醫(yī)務(wù)處保保管標(biāo)本需進進行檢驗驗時到具有檢檢驗資格格的檢驗驗機構(gòu)或上一級級衛(wèi)生行行政部門門指定單單位標(biāo)本啟封封時，雙雙方當(dāng)事事人共同同在場疑似輸血血反應(yīng)封存保留留血液院方與供供血機構(gòu)構(gòu)聯(lián)系8、處理理護理投投訴及糾糾紛

15、的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】護理投訴訴發(fā)生后后，當(dāng)事事人應(yīng)立立即向主主管部門門報告科室應(yīng)先先調(diào)查，迅速采采取積極極有效的的處理措措施共同協(xié)商商解決辦辦法，無無效時向分管院院長匯報報，與患患者協(xié)商商處理意意見，如如患者能夠接受受，處理理到此終終止無法解決決的醫(yī)療療糾紛，建議患患者或家家屬按法法定程序進行行醫(yī)療鑒鑒定當(dāng)事者及及負責(zé)人人出席醫(yī)醫(yī)療事故故鑒定會會患者或家家屬向法法院起訴訴后，科科室負責(zé)責(zé)人和律律師代表醫(yī)院院出庭根據(jù)醫(yī)療療糾紛的的性質(zhì)對對科室和和個人提提出行政政處理意見見，并提提請院技技術(shù)委員員會研究究決定【流程】投訴向主管部部門報告告科室調(diào)查查處理主管部門門向當(dāng)事事科室了了解情況

16、況協(xié)商解決決患者不能能接受向向分管院院長匯報報仍無法解解決醫(yī)療鑒定定出席醫(yī)醫(yī)療事故故鑒定會會上報院長長醫(yī)療主主管部門門提出處處理意見見9、消防防緊急疏疏散患者者應(yīng)急預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】做好病房房安全管管理工作作，經(jīng)常常檢查，發(fā)現(xiàn)隱隱患及時通知知有關(guān)科科室住院患者者不允許許非醫(yī)療療用電當(dāng)病區(qū)發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)時，首首先疏散散病人高層先撤撤，患者者先撤，重患和和老人先先撤離醫(yī)務(wù)人員員最后撤撤離，避避開火源源，就近近疏散，統(tǒng)一組織織，有條條不紊當(dāng)班護士士和主管管醫(yī)生要要立即疏疏散患者者，緊急急報警，告知準(zhǔn)確確方位積極撲救救，盡量量消滅或或控制火火勢擴大大所有人員員立即用用濕毛巾巾，濕口口罩或濕濕紗布

17、罩罩住口鼻，防防止窒息息應(yīng)盡快撤撤出易燃燃易爆物物品，積積極搶救救貴重物物品，設(shè)備和科科技資料料發(fā)現(xiàn)火情情無法撲撲救，要要立即打打“1199”報警，并告知準(zhǔn)準(zhǔn)確方位位【流程】做好病房房安全管管理消除隱患患如有火災(zāi)災(zāi)發(fā)生，立即報報告組織織患者撤撤離撤出易燃燃易爆物物品，保保護貴重重設(shè)備、資料10、傳傳染病救救治應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】根據(jù)傳染染病防治治法的規(guī)規(guī)定立即即送相應(yīng)應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)進行救救治對診療用用品進行行消毒，填寫傳傳染病報報告卡，按規(guī)定時時限報預(yù)預(yù)防保健健科傳染病暴暴發(fā)和流流行時，立即報報告當(dāng)?shù)氐匦l(wèi)生防防疫機構(gòu)，并并積極采采取相應(yīng)應(yīng)的隔離離和救治治措施根據(jù)病種種安排床床位，病病

18、房布局局應(yīng)便于于消毒，陽光充足，不不同的病病種執(zhí)行行不同的的隔離措措施立即測量量生命體體征，體體重，病病情危重重時先積積極參加加搶救，必必要時由由專人進進行監(jiān)護護遵醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行各項項治療和和護理，對用過過的物品品嚴(yán)格進行消毒毒，清洗洗，滅菌菌，必要要時進行行焚燒臥床休息息，譫妄妄及有精精神癥狀狀者，加加強安全全防護做好心理理護理，消除病病人顧慮慮積極配配合治療療做好衛(wèi)生生宣教，按不同同病種，向病人人講解預(yù)預(yù)防傳染病病衛(wèi)生知知識做好個人人防護，預(yù)防交交叉感染染，防止止病菌擴擴散傳染病人人治愈出出院，應(yīng)應(yīng)對其衣衣物及生生活用品品進行消毒，病病人出院院后對床床單位進進行終末末處理病人死亡亡后，應(yīng)應(yīng)將尸

19、體體消毒后后火化【流程】根據(jù)規(guī)定定送出相相應(yīng)醫(yī)院院消毒用品品，填報報告卡暴發(fā)傳染染病隔離離，報告告嚴(yán)格消毒毒、滅菌菌、焚燒燒做好個人人防護11、供供應(yīng)室對對發(fā)生意意外事故故的應(yīng)急預(yù)案案及流程程停電【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】消毒員每每日檢查查電源開開關(guān)及線線路，高高壓滅菌菌前仔細檢查查，發(fā)現(xiàn)異異常立即即通知電電工班高壓滅菌菌過程中突突然停電電時，立立即報告告護士長長，聯(lián)系電工工，來電電后及時時消毒滅滅菌，保保證供應(yīng)應(yīng)若臨床急急用物品品，應(yīng)手手動打開開高壓鍋鍋取出物物品，聯(lián)聯(lián)系有電電的科室室協(xié)助滅滅菌或送送外院滅滅菌【流程】立即查找找原因通知電工工班急用物品品聯(lián)系有電電的科室室協(xié)助滅滅菌泛水【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】各班

20、人員員每日檢檢查水、電、氣氣管道發(fā)生泛水水情況應(yīng)應(yīng)立即疏疏通排水水系統(tǒng)當(dāng)班人員員或護士士長立即即通知維維修班，及時維維修【流程】每日檢查查發(fā)生泛水水立即疏疏通排水水系統(tǒng)通知維修修消毒鍋鍋遇到冷氣氣團【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】消毒員每每日檢查查高壓滅滅菌器性性能，保保證正常常運行若發(fā)生冷冷氣團情情況立即即停止高高壓，仔仔細查找找原因，通知器械械維修人人員，及及時維修修重新啟動動流程，及時高高壓滅菌菌【流程】立即停止止高壓滅滅菌通知器械械維修人人員重新高壓壓滅菌突發(fā)事件件【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】供應(yīng)室按按規(guī)定準(zhǔn)準(zhǔn)備各種種一次性性醫(yī)療物物品及高壓滅菌菌物品每日檢查查，及時時補全，以備急急用若發(fā)生重重大突發(fā)發(fā)事件，應(yīng)保證證

21、供應(yīng)，并及時時通知本科無菌菌發(fā)放人人員及消消毒員到到崗將急救物物品送到到應(yīng)用科科室，若若供應(yīng)物物品不足足，立即高壓壓滅菌，1h內(nèi)內(nèi)保證供供應(yīng)【流程】備齊各種種滅菌物物品及時送到到急用科科室及時補充充各類醫(yī)醫(yī)療用品品12、泛泛水的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即查找找泛水原原因，通通知其他他人員，積極采取取措施阻阻止繼續(xù)續(xù)泛水立即通知知總務(wù)科科或總值值班協(xié)助維修修人員共共同將水水掃凈保持環(huán)境境清潔告誡患者者不可涉涉足泛水水區(qū)或潮潮濕處，必要時放放置醒目目標(biāo)識，防止跌跌倒【流程】查找泛水水原因積極采取取措施通知總務(wù)務(wù)科或總總值班協(xié)助維修修人員保持環(huán)境境清潔告誡患者者防止跌倒倒13、失失竊的應(yīng)

22、應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急急預(yù)案】維持好病病房秩序序，對可可疑人員員進行詢詢問加強巡視視，做好好安全工工作介紹住院院須知時時向患者者介紹安安全知識識，保管管好貴重重物品與與現(xiàn)金一旦發(fā)生生失竊，做好現(xiàn)現(xiàn)場保護護工作通知保衛(wèi)衛(wèi)科或總總值班協(xié)助做好好偵破工工作【流程】對可疑人人員進行行詢問做好安全全工作向患者介介紹安全全知識保管好貴貴重物品品與現(xiàn)金金發(fā)生失竊竊做好現(xiàn)場場保護工工作通知保衛(wèi)衛(wèi)科或總總值班協(xié)助做好好偵破工工作護理操作作 應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程氣管切開開使用呼呼吸機患患者意外脫落落應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即用血血管鉗撐撐開氣管管切口處處，通知知醫(yī)生進進行處理理如切開超超過一周周，竇道

23、道形成時時，更換換套管重重新置入入，連接呼吸吸機如切開一一周內(nèi)，立即進進行氣管管插管，連接呼呼吸機迅速備好好搶救藥藥品和物物品，如如出現(xiàn)心心跳驟停停，給予心外外按壓查動脈血血氣分析析，調(diào)整整呼吸機機參數(shù) 嚴(yán)密觀察察生命體體征及神神志、瞳瞳孔、血血氧飽和和度的變變化記錄搶救救過程意外脫管管重在預(yù)預(yù)防，應(yīng)應(yīng)注意：妥善固固定，躁動患者者給予肢肢體約束束或用藥藥【流程】通知醫(yī)生生根據(jù)病情情處理調(diào)氧流量量重新置管管調(diào)整呼吸吸機參數(shù)數(shù)觀察生命命體征記錄搶救救過程吸氧過程程中中心心吸氧裝裝置出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立刻分離離中心吸吸氧裝置置與吸氧氧管打開備用用氧氣，繼續(xù)為為患者吸吸氧，并

24、要做好好患者家家屬解釋釋及安慰慰工作密切觀察察患者缺缺氧癥狀狀有無改改善以及及其它病病情變化化密切監(jiān)測測生命體體征通知器械械維修組組進行維維修【流程】分離吸氧氧裝置連接備用用氧氣袋袋或氧氣氣桶吸氧、觀觀察缺氧氧情況監(jiān)測生命命體征維修使用呼吸吸機過程程中突遇遇斷電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】突然意外外停電，跳閘等等緊急情情況時，醫(yī)護人人員應(yīng)采取補救救措施，確?；蓟颊呤褂糜煤粑鼨C機的安全全觀察呼吸吸機蓄電電池情況況，呼吸吸機能否否正常工工作以及患者者生命體體征有無無變化呼吸機不不能正常常工作時時，護士士應(yīng)立即即將簡易易呼吸器與與患者呼呼吸道相相連如果患者者自主呼呼吸良好好，應(yīng)經(jīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管管吸

25、氧，嚴(yán)密觀察察患者的的呼吸，面色，意識等等情況突然斷電電時，應(yīng)應(yīng)攜帶簡簡易呼吸吸器到患患者床前前，通知值班班醫(yī)生，觀察患患者生命命體征迅速采取取各種措措施，盡盡快恢復(fù)復(fù)供電停電期間間，本病病區(qū)醫(yī)生生，護士士不得離離開患者者，以便隨時時處理緊緊急情況況遵醫(yī)囑給給予患者者藥物治治療來電后重重新并將將呼吸機機與患者者呼吸道道連接，遵醫(yī)囑根根據(jù)患者者情況調(diào)調(diào)整呼吸吸機參數(shù)數(shù)護理人員員將停電電經(jīng)過及及患者生生命體征征做好記記錄洗胃過程程中洗胃胃機出現(xiàn)現(xiàn)故障時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】關(guān)閉洗胃胃機，做做好解釋釋、安慰慰工作連接備用用洗胃機機，繼續(xù)續(xù)洗胃，直至洗洗胃液澄澄清無味味立即通知知維修組組

26、，進行行維修【流程】立即關(guān)閉閉洗胃機機連接備用用洗胃機機繼續(xù)洗胃胃直至洗胃胃液澄清清無味，做好解解釋與安安慰工作作立即通知知維修組組病人發(fā)生生意外的應(yīng)應(yīng)急流程程入院前急急救途中中發(fā)生猝猝死的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】急救藥品品、物品品做到定定位放置置，并保保證完好好率達到到1000%掌握心肺肺復(fù)蘇流流程及急急救儀器器性能、使用方方法、注注意事項項發(fā)現(xiàn)患者者猝死，應(yīng)立即即配合醫(yī)醫(yī)生進行行心肺腦腦復(fù)蘇途中及時時通知急急診室并并做好急救記錄錄和患者者家屬的的安慰工工作到達急診診室后，應(yīng)向接接診護士士和醫(yī)生生交待病病情及搶救用用藥情況況【流程】藥品儀器器備用狀狀態(tài)心肺復(fù)蘇蘇按醫(yī)囑用用藥通知急診診

27、室告知家屬屬 向接診護護士交待待病情及及用藥情情況住院患者者發(fā)生過過敏性休休克時的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】發(fā)生過敏敏性休克克，立即即停藥，使患者者平臥，保持呼呼吸道通通暢迅速建立立靜脈通通道，遵遵醫(yī)囑給給予抗過過敏藥迅速準(zhǔn)備備好各種種搶救用用品及藥藥品當(dāng)呼吸受受抑制時時，立即即氣管插插管或配配合行氣氣管切開開術(shù)患者心跳跳驟停時時，立即即進行胸胸外心臟臟擠壓 嚴(yán)密觀察察患者生生命體征征、尿量量及其它它病情變變化生命體征征平穩(wěn)后后，做好好基礎(chǔ)護護理、心心理護理理搶救結(jié)束束后6hh內(nèi)據(jù)實實、準(zhǔn)確確地記錄錄搶救過過程健康宣教教【流程】立即停藥藥搶救通知醫(yī)生生建立靜脈脈通路保持呼吸吸道通暢暢觀察

28、生命命體征基礎(chǔ)護理理記錄搶救救過程健康宣教教患者出現(xiàn)現(xiàn)驚厥的的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】住院患者者出現(xiàn)驚驚厥時，立即刺刺激患者者人中，將患者頭頭偏向一一側(cè)，同同時用負負壓器進進行吸引引立即給患患者持續(xù)續(xù)氧氣吸吸入給予建立立靜脈通通道，遵遵醫(yī)囑給給予鎮(zhèn)靜靜劑應(yīng)用防護護措施，防止患患者受傷傷高熱引起起的驚厥厥，應(yīng)迅迅速給予予物理降降溫 嚴(yán)密觀察察患者生生命體征征、神志志和瞳孔孔變化患者病情情好轉(zhuǎn)，神志清清楚，生生命體征征逐漸平平穩(wěn)后，口腔護理理，基礎(chǔ)礎(chǔ)護理記錄搶救救過程健康宣教教【流程】立即搶救救 通知醫(yī)生生 吸氧，建建立靜脈脈通路 防護措施施 觀察生命命體征 做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理 記錄搶救救過程

29、驚厥患者者的應(yīng)急急搶救預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】巡視病房房注意觀觀察患者者的病情情變化，特別是高高燒患者者及時采采取搶救救措施圖 發(fā)現(xiàn)有驚驚厥跡象象或正在在驚厥的的患者時時，立即即將患者平平臥頭偏偏向一側(cè)側(cè)解開衣衣領(lǐng)扣帶帶，通知知醫(yī)生 將纏有紗紗布的壓壓舌板放放入上下下臼齒之之間以防舌咬咬傷并便便于擦拭拭及抽吸吸口腔及及氣管內(nèi)內(nèi)分泌物物 吸氧、備備好吸痰痰器及急急救藥品品等配合合醫(yī)生實實施搶救救措施 保持呼吸吸道通暢暢及時清清除嘔吐吐物及分分泌物以以防發(fā)生生窒息注意安全全，防止止墜床及及碰傷，保持安安靜伴有高熱熱者，應(yīng)應(yīng)采取藥藥物降溫溫及物理理降溫參加搶救救人員，嚴(yán)格查查對及時時做好各各項記錄

30、錄做好與家家屬的溝溝通安慰慰等心理理護理工工作記錄搶救救過程【流程】巡視立即搶救救通知醫(yī)生生備好搶救救物品保持呼吸吸道通暢暢觀察生命命體征心理護理理、健康康宣教記錄搶救救過程患者發(fā)生生空氣栓栓塞的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】輸液前要要排盡空空氣，輸輸液過程程中要密密切觀察察，及時更換換液體，防止進進入空氣氣當(dāng)發(fā)現(xiàn)空空氣進入入時，立立即夾住住靜脈管管路頭低足高高左側(cè)臥臥位，通通知醫(yī)生生，進行行搶救立即給患患者吸純純氧，行行高壓氧氧治療如有腦性性抽搐者者，應(yīng)有有安定或或應(yīng)用激激素減少少腦水腫腫病情穩(wěn)定定后，記記錄空氣氣進行原原因、空空氣量及及搶救過過程【流程】立即夾住住靜脈通通路頭低左側(cè)側(cè)臥位

31、通知醫(yī)生生吸氧或高高壓氧遵醫(yī)囑用用藥觀察生命命體征記錄搶救救過程猝死應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】急救物品品做到“五定”，每班班清點，完好率率達到1100%掌握心肺肺復(fù)蘇流流程，急急救儀器器性能使使用方法法及注意意事項立即進行行胸外心心臟按壓壓，人工工呼吸等等急救措措施，立即通知知醫(yī)生配配合醫(yī)生生采取各各項搶救救措施心肺腦復(fù)復(fù)蘇，開開放靜脈脈通路，必要時時開放兩兩條靜脈脈通路在搶救中中，合理理安排呼呼吸機，除顫儀儀，急救車等等各種儀儀器的擺擺放位置置利于搶搶救密切配合合嚴(yán)格查查對及時時做好各各項記錄錄認真做好好與家屬屬的溝通通心理護護理工作作搶救結(jié)束束后6小小時，據(jù)據(jù)實，準(zhǔn)準(zhǔn)確補記記錄搶救救

32、過程搶救無效效死亡，協(xié)助家家屬尸體體料理【流程】防范措施施到位立即搶救救通知醫(yī)生生心肺腦復(fù)復(fù)蘇與家屬溝溝通記錄搶救救過程心理護理理藥物引起起過敏性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【過敏反反應(yīng)應(yīng)急急預(yù)案】詢問是否否有該藥藥物過敏敏史，有過敏史史者禁忌忌做該藥藥物的過過敏試驗驗皮內(nèi)注入入劑量及及試驗結(jié)結(jié)果判斷斷要兩人人核對后后方可確確認，過敏試驗驗陽性者者禁用該藥試驗驗結(jié)果陽陽性患者者，在醫(yī)醫(yī)囑單、病歷夾夾、床頭卡上上注明過過敏，并并告知患患者及其其家屬停用此藥藥三天以以上或更更換藥物物批號時時，應(yīng)重重新做過過敏試驗驗，方可可再次用用藥抗生素類類藥物應(yīng)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行行查對制制度，治治療盤內(nèi)內(nèi)備有

33、腎腎上腺素素試驗陰性性者，第第一次注注射后觀觀察200-300分鐘，有無過敏敏反應(yīng)，以防發(fā)發(fā)生遲發(fā)發(fā)過敏反反應(yīng)【過敏性性休克應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】患者一旦旦發(fā)生過過敏性休休克，立立即停藥藥，就地地搶救，并迅速報報告醫(yī)生生立即平臥臥，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射腎腎上腺素素1毫克克，小兒酌減減，注意意保暖給予氧氣氣吸入，呼吸抑抑制時應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予人人工呼吸吸，必要時配配合施行行氣管切切開發(fā)生心臟臟驟停，立即進進行心肺肺復(fù)蘇等等搶救措措施迅速建立立靜脈通通路，補補充血容容量密切觀察察患者意意識，生生命體征征，尿量量，及其其它臨床床變化準(zhǔn)確地記記錄搶救救過程過敏反應(yīng)應(yīng)防護流流程詢問過敏敏史有過敏史史者禁做做過敏試試

34、驗陽性患者者禁用此此藥該藥標(biāo)記記告知家家屬陰性患者者接受該該藥治療療現(xiàn)用現(xiàn)配配嚴(yán)格執(zhí)行行查對制制度首次注射射后觀察察2030分分鐘過敏性休休克急救救流程立即停用用此藥平臥，皮皮下注射射腎上腺腺素改善缺氧氧癥狀，解除支支氣管痙痙攣發(fā)生心臟臟驟停行行心肺復(fù)復(fù)蘇，密密切觀察察病情變變化補充血容容量記錄搶救救過程輸液、輸輸血反應(yīng)應(yīng)的應(yīng)急急預(yù)案及流流程發(fā)生輸血血反應(yīng)時時的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即停止止輸血，更換輸輸液管，改換生生理鹽水水報告醫(yī)生生并遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥嚴(yán)密觀察察病情變變化做好好記錄必要時填填寫輸血血反應(yīng)報報告卡，上報血血庫懷疑溶血血等嚴(yán)重重反應(yīng)時時，保留血袋袋抽取患患者血樣樣同時送

35、送往血庫庫按有關(guān)流流程對輸輸血器具具進行封封存【流程】立即停止止輸血更換輸液液管、改改換生理理鹽水報告醫(yī)生生遵醫(yī)囑給給藥嚴(yán)密觀察察并記錄錄填寫輸血血反應(yīng)報報告卡上報血庫庫保留血袋袋懷疑嚴(yán)重重反應(yīng)時時抽取患者者血樣輸血器具具封存檢檢驗（二）發(fā)發(fā)生輸液液反應(yīng)時時的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即停止止輸液，更換液液體，更更換輸液液管，保保留液體體及輸液液器報告醫(yī)生生并遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥病情危重重就地搶搶救記錄患者者生命體體征，一一般情況況和搶救救過程及時報告告醫(yī)院感感染科、藥劑科科、消毒毒供應(yīng)中中心、護護理部保留輸液液器和藥藥液分別別送檢按有關(guān)流流程對輸輸液器具具進行封封存，處處理【流程】立即停止

36、止輸液更換液體體和輸液液器報告醫(yī)生生遵醫(yī)囑給給藥就地搶救救觀察生命命體征記錄搶救救過程及時上報報 保留輸液液器和藥藥液送檢患者住院院期間出出現(xiàn)精神神癥狀的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】患者出現(xiàn)現(xiàn)精神癥癥狀，及及時向醫(yī)醫(yī)生匯報報和通知知其家屬屬防止被患患者咬傷傷，打傷傷等意外外事情的的發(fā)生對于躁動動患者應(yīng)應(yīng)專人重重點護理理。必要時采采取約束束患者的的方法消除患者者的恐懼懼和敵對對情緒對患者用用品要嚴(yán)嚴(yán)格管理理，易造造成自傷傷和傷人人的物品禁禁止放在在患者處處吃藥時要要看護患患者咽下下，以免免患者將將藥藏在在手里或或頰部，當(dāng)工作人人員離去去后吐出出測試體溫溫時應(yīng)有有專人始始終守護護在患者者身旁

37、，以免造假假或?qū)Ⅲw體溫表作作為傷害害性物品品飲食以無無骨，無無刺為宜宜，防止止暴食 尊重患者者、關(guān)心心體貼患患者，以以免引起起患者的的猜疑做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理，保持床床褥的清清潔，干干燥平整整無渣屑屑，預(yù)防褥瘡瘡的發(fā)生生患者持續(xù)續(xù)興奮躁躁動時，體力消消耗大，應(yīng)保證營營養(yǎng)和水水分的及及時供給給防止上呼呼吸道感感染等并并發(fā)癥的的發(fā)生【流程】詳細了解解病情及時向醫(yī)醫(yī)生匯報報通知其家家屬做好自我我防護專人重點點護理對患者用用品嚴(yán)格格管理按精神病病人護理理服藥看到到服到口口 防止發(fā)生生吸入性性肺炎生活上關(guān)關(guān)心體貼貼做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理及時供給給營養(yǎng)和和水分防止上呼呼吸道感感染10、住住院患者者發(fā)生心心臟性猝猝死的應(yīng)

38、應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即搶救救，通知知醫(yī)生室顫造成成心臟驟驟停時，心前區(qū)區(qū)捶擊，準(zhǔn)備除顫顫儀進行行非同步步電擊轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)復(fù)心律律非室顫造造成心臟臟驟停時時，立即即胸外心心臟按壓壓，人工呼吸吸、加壓壓給氧、氣管插插管后機機械通氣氣心電監(jiān)監(jiān)護等心肺復(fù)蘇蘇搶救措措施建立靜脈脈通路，遵醫(yī)囑囑應(yīng)用搶搶救藥物物采取腦復(fù)復(fù)蘇，頭頭部置冰冰袋、冰冰帽嚴(yán)密觀察察病人的的生命體體征、意意識、瞳瞳孔的變變化，做好搶救救記錄患者心肺肺復(fù)蘇成成功，做做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理、心理護護理記錄【流程】立即搶救救，通知知醫(yī)生心肺復(fù)蘇蘇觀察生命命體征基礎(chǔ)、心心理護理理記錄搶救救過程11、患患者自殺殺的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案

39、】發(fā)現(xiàn)患者者有自殺殺傾向時時，立即即報告護護士長及及分管醫(yī)醫(yī)生檢查患者者病室內(nèi)內(nèi)，沒收收私藏藥藥品，銳利器械械等危重重物品，防止意意外告知家屬屬24小小時監(jiān)護護，不得得離開詳細交接接班，密密切注意意患者心心理變化化，準(zhǔn)確確掌握心心理狀態(tài)態(tài)查找患者者自殺原原因，有有針對性性的做好好心理護護理發(fā)現(xiàn)患者者自殺，通知醫(yī)醫(yī)生立即即赴現(xiàn)場場，進行行搶救保護現(xiàn)場場，通知知醫(yī)務(wù)處處或總值值班，聽聽從安排排處理做好家屬屬的安慰慰工作【流程】發(fā)現(xiàn)患者者有自殺殺傾向報告護士士長及分分管醫(yī)生生沒收危險險物品家屬244小時監(jiān)監(jiān)護密切觀察察患者心心理變化化查找患者者自殺原原因做好心理理護理保護現(xiàn)場場 通知醫(yī)務(wù)務(wù)處或總總值

40、班做好家屬屬安慰的的工作12、住住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】對意識不不清躁動動不安的的患者，應(yīng)加床床檔并有有家屬陪陪伴對于極度度躁動的的患者，可應(yīng)用用約束帶帶實施保保護性約約束對發(fā)生病病情變化化的患者者，做好好健康宣宣教告知患者者一旦出出現(xiàn)不適適癥狀，告訴醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員配合醫(yī)生生對患者者進行檢檢查，根根據(jù)傷情情采取必必要的急急救措施施加強巡視視，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，及時時向醫(yī)生生匯報及時，準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄病情變變化，認認真做好好交接班班【流程】做好安全全防范發(fā)生墜床床時護士士立即趕趕到現(xiàn)場場通知醫(yī)生生采取急救救措施加強巡視視嚴(yán)密觀察察病情變變化準(zhǔn)確記錄錄做好交交接班13

41、、患患者住院院期間出出現(xiàn)摔傷傷的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】檢查病房房設(shè)施，杜絕不不安全隱隱患當(dāng)患者突突然摔倒倒時，護護士應(yīng)立立即檢查查患者傷傷情，通知醫(yī)生生并初步步判斷摔摔傷原因因?qū)σ捎泄枪钦刍蚣〖∪?、韌韌帶損傷傷的患者者，請醫(yī)生對對患者進進行檢查查摔傷頭部部，出現(xiàn)現(xiàn)意識障障礙等情情況時，通知醫(yī)醫(yī)生，并注意瞳瞳孔，神神志，呼呼吸血壓壓等生命命體征的的變化將患者送送回病床床加強巡視視，及時時觀察采采取措施施后的效效果，直直到病情情穩(wěn)定準(zhǔn)確及時時書寫實實時性護護理記錄錄，認真真交班健康宣教教【流程】患者突然然摔倒立即通知知醫(yī)生并并檢查患患者摔傷傷情況將患者抬抬至病床床進行檢查查嚴(yán)密觀察察病情

42、變變化對癥治療療加強巡視視寫護理記記錄 認真交班班健康宣教教14、住住院患者者發(fā)生誤誤吸時的的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】患者因誤誤吸而發(fā)發(fā)生病情情變化時時，神志志清醒者者，取站立身身體前傾傾位，醫(yī)醫(yī)護人員員一手抱抱住上腹腹部，另一手拍拍背；處處于昏迷迷狀態(tài)者者，取仰仰臥位，頭偏向向一側(cè)，醫(yī)護人員員按壓腹腹部快速吸出出口鼻及及呼吸道道內(nèi)吸入入的異物物患者出現(xiàn)現(xiàn)神志不不清，呼呼吸心跳跳停止時時，應(yīng)立即進進行心肺肺復(fù)蘇，加壓給給氧，心心電監(jiān)護護等搶救救措施遵醫(yī)囑給給予搶救救用藥，持續(xù)胸胸外按壓壓，直至患者者出現(xiàn)自自主呼吸吸心跳采取腦復(fù)復(fù)蘇，用用冰帽保保護腦細細胞，遵醫(yī)囑給給予患者者腦細胞胞活性

43、劑劑，脫水水劑等嚴(yán)密觀察察患者生生命體征征，神志志和瞳孔孔變化生命體征征逐漸平平穩(wěn)后護護理人員員應(yīng)做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理、心理護護理 搶救結(jié)束束后6小小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過程 健康宣教教【流程】立即搶救救通知醫(yī)生生及時清理理分泌物物心肺復(fù)蘇蘇觀察生命命體征基礎(chǔ)護理理記錄搶救救過程健康宣教教15、住住院患者者應(yīng)用化化療藥物物出現(xiàn)外滲滲的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即停止止化療藥藥物的輸輸注，并并報告經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師和護士士長評估患者者藥物外外滲的部部位，面面積，外滲藥物物的量，皮膚的的顏色，溫度，疼痛的的性質(zhì)如損失量量超過原原藥量的的10%，在重新輸輸注時應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑補足失失量出現(xiàn)化療療藥

44、物外外滲時應(yīng)應(yīng)立即做做皮下封封閉，用0.55%的利利多卡因因皮下封封閉外滲輕度度者，第第一天行行皮下封封閉二次次，間隔以668小時時為宜，第二天天12次，以后酌酌情處理理外滲嚴(yán)重重者，第第一天行行皮下封封閉34次，間隔以668小時為為宜，以以后酌情情處理嚴(yán)密觀察察患者皮皮膚藥物物外滲處處的情況況，皮膚顏色色，溫度度，彈性性，疼痛痛的程度度等變化化做好護護理記錄錄局部選用用33%硫酸鎂鎂濕敷面面積應(yīng)超超過外滲滲部位外圍23厘米米，濕敷敷時間應(yīng)應(yīng)保持224小時時以上 也可中藥藥外敷：敷于外外滲部位位，用護護膚膜蓋蓋于藥之之上，防止中藥藥水分丟丟失干裂裂影響治治療效果果外敷時，注意保保持患者者衣物，

45、床單的的清潔，干燥外滲局部部有破潰潰，感染染時，應(yīng)應(yīng)報告醫(yī)醫(yī)生及時時給予清清創(chuàng)，換藥處理理抬高患肢肢，減輕輕因藥液液外滲引引起的肢肢體腫脹脹外滲部位位未痊愈愈前，禁止在外外滲區(qū)域域周圍及及遠心端端再行各各種穿刺刺注射做好心理理護理，減輕患患者的恐恐懼【流程】立即停止止應(yīng)用化化療藥通知醫(yī)生生了解化療療藥物的的性質(zhì)評估外滲滲藥液損損失量皮下封閉閉記錄過程程嚴(yán)密觀察察患者皮皮膚局部濕敷敷或用藥藥外敷 禁用熱敷敷抬高患肢肢做好心心理護理理16、住住院患者者發(fā)生躁躁動時的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】及時通知知醫(yī)生，給予相相應(yīng)的預(yù)預(yù)防處理理密切觀察察患者病病情，注注意觀察察意識及及生命體體征的變變化，

46、保持呼吸吸道通暢暢給予床檔檔，必要要時使用用保護性性約束，防止患患者誤傷傷及自傷傷與家屬進進行溝通通，以減減輕他們們的緊張張心理，取得合合作病情加重重引起躁躁動患者者，及時時通知醫(yī)醫(yī)生昏迷患者者病情逐逐漸好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)的的躁動，經(jīng)常呼呼喚患者者，了解意識識恢復(fù)程程度加強生活活護理工工作，增增加患者者舒適感感注意保持持環(huán)境安安靜，減減少噪聲聲對患者者的不良良刺激 實施保護護性約束束時，經(jīng)經(jīng)注意動動作輕柔柔，防患者造造成損傷傷，觀察察被約束束患者的的肢體皮皮溫，顏顏色【流程】及時通知知醫(yī)生尋找躁動動原因密切觀察察患者病病情保持氣道道通暢專人看護護實施保護護性約束束與家屬溝溝通密切觀察察生命體體征 加強

47、生活活護理保持環(huán)境境安靜17、患患者外出出或外出不歸歸時的應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】入院時詳詳細交代代住院須須知，告告知患者者住院期期間不允允許私自自外出加強巡視視，幫助助患者解解決困難難，盡量量減少其其外出機機會。必須外出出，病情情允許的的情況下下，經(jīng)主主管醫(yī)生生批準(zhǔn)，患者及家家屬簽字字，并在在規(guī)定時時間內(nèi)返返回病房房發(fā)現(xiàn)私自自外出，立即報報告護士士長，通通知主管管醫(yī)生與家屬取取得聯(lián)系系，共同同尋找必要時通通知醫(yī)務(wù)務(wù)科、護護理部或或院總值值班患者外出出不歸，需兩人人共同清清理物品品，貴重重物品交交保衛(wèi)科科做好記錄錄【流程】交代住院院須知告知患者者住院期期間不允允許私自自外出加強巡視視減

48、少患者者外出機機會發(fā)現(xiàn)患者者外出報告護士士長，通通知主管管醫(yī)生與家屬取取得聯(lián)系系必要時通通知醫(yī)務(wù)務(wù)科、護護理部或或總值班班 外出不歸歸，貴重重物品交交保衛(wèi)科科做好記錄錄急門診護護理應(yīng)急預(yù)案案及流程程1、急診診患者呼呼吸心跳跳驟停的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】急診患者者要做檢檢查或住住院時，電話通通知所去去科室，做好各方方面的準(zhǔn)準(zhǔn)備護送人員員在途中中應(yīng)密切切觀察患患者的病病情變化化，并采取應(yīng)應(yīng)急措施施患者一旦旦出現(xiàn)呼呼吸、心心跳驟停停，應(yīng)立立即就地地搶救可適時轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入搶救救室，中中途不得得間斷搶搶救如發(fā)生在在離住院院病區(qū)較較近時，患者初初步搶救救成功后后，方能返回回相應(yīng)科科室【流程】立即搶救救

49、采取應(yīng)急急措施通知醫(yī)生生轉(zhuǎn)至急急診室或或病房繼續(xù)搶救救2、急性性食物中中毒病人人的搶救應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即通知知相關(guān)科科室，根根據(jù)中毒毒人員多多少，做做好準(zhǔn)備備，必要時啟啟動醫(yī)院院大型應(yīng)應(yīng)急搶救救系統(tǒng)根據(jù)病情情輕重進進行分診診，重者者送搶救救室，輕者送急急診觀察察病房護士立即即協(xié)助醫(yī)醫(yī)師作出出診斷，遵醫(yī)囑為為病人實實施有效效的搶救救措施，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉遵醫(yī)囑建建立靜脈脈通路補補充水分分和電解解質(zhì)對腹痛、嘔吐嚴(yán)嚴(yán)重、煩煩躁不安安者給予予鎮(zhèn)靜劑劑，如有休克克，進行行對癥支支持治療療密切觀察察病情變變化，出出現(xiàn)異常常立即報報告醫(yī)師師進行處處理做好病人人搶救護護理記錄錄【流程】分診

50、通知醫(yī)生生搶救催吐洗胃胃內(nèi)容物物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈脈通道補充水分分和電解解質(zhì) 抗休克治治療觀察察病情 做好護理理記錄3、復(fù)合合傷患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】急診室要要隨時備備好搶救救用品，如夾板、胸腔閉閉式引流流裝置、輔料等等復(fù)合傷患患者，按按輕重緩緩急、優(yōu)優(yōu)先處理理危重急急患者對心搏呼呼吸驟停停的，立立即行心心肺復(fù)蘇蘇術(shù)，保保持呼吸吸道通暢暢密切監(jiān)測測生命體體征、神神志、瞳瞳孔變化化，發(fā)現(xiàn)異常常及時報報告醫(yī)師師開放性氣氣胸用大大塊下敷敷料封閉閉創(chuàng)口，對于閉合合性氣胸胸或血胸胸協(xié)助醫(yī)醫(yī)生進行行胸腔閉閉式引流流控制出血血，出血血處加壓壓包扎。疑有內(nèi)內(nèi)臟出血血者，行胸腹腔腔穿刺，采取有有

51、效的治治療措施施遇有肢體體大血管管撕裂，要用止止血帶綁綁扎，注意定時時放松，以免肢肢體壞死死開放性骨骨折，用用無菌敷敷料包扎扎，閉合合性骨折折用夾板板固定 按醫(yī)囑給給予補液液、止痛痛、鎮(zhèn)靜靜等藥物物 在搬運過過程中，保持呼呼吸道通通暢和恰恰當(dāng)?shù)捏w體位，以免加重重損傷【流程】立即搶救救采取急救救措施心肺復(fù)蘇蘇保持呼吸吸道通暢暢觀察生命命體征補液止血血止痛包扎、固固定護送檢查查或住院院（五）手手術(shù)科室室病人護理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案創(chuàng)傷性休休克的應(yīng)應(yīng)急搶救救預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】迅速建立立靜脈通通路，吸吸氧，補補充血容容量保持呼吸吸道通暢暢，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予止血劑劑，新鮮血或或代血漿漿，補充充血容量量準(zhǔn)備

52、好各各種搶救救物品及及藥品，嚴(yán)格三三查七對對制度心電監(jiān)護護，每11530mmin測測量生命命體征一一次，并并記錄必要時，做好術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備密切觀察察病情的的動態(tài)變變化及時時留取各各種標(biāo)本本送檢驗驗注意為患患者保暖暖，心理理護理搶救結(jié)束束后，準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄護理記記錄單【流程】建立靜脈脈通路，遵醫(yī)囑囑用藥備好搶救救物品心電監(jiān)護護，觀察察生命體體征術(shù)前準(zhǔn)備備做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理、心理護護理記錄搶救救過程2、開放放性骨折折患者應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】迅速為患患者建立立靜脈通通路，補補充血容容量，抽取血標(biāo)標(biāo)本，輸輸血，準(zhǔn)準(zhǔn)確及時時應(yīng)用藥藥物傷肢妥善善固定，傷處包包扎止血血采集血標(biāo)標(biāo)本，做做生化、腎功能能

53、、紅細細胞壓積積等化驗驗檢查留置尿管管，觀察察尿液顏顏色、性性質(zhì)、量量，了解泌尿尿系統(tǒng)是是否有損損傷做好各種種診斷性性穿刺及及治療搶救的同同時做好好術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備心理護理理【流程】通知醫(yī)生生立即搶搶救建立靜脈脈通路包扎止血血觀察生命命體征術(shù)前準(zhǔn)備備心理護理理記錄搶救救過程3、閉合合性腹部部外傷患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】迅速為患患者建立立靜脈通通路，補補充血容容量遵醫(yī)囑靜靜脈給予予止血藥藥、代血血漿、全全血等應(yīng)用心電電監(jiān)護儀儀嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測生命命體征變變化協(xié)助醫(yī)生生做腹腔腔穿刺，以明確確診斷禁食水，置胃腸腸減壓并并保持通通暢，觀觀察引流流液顏色色、量患者絕對對臥床休休息，取取平臥位位，以

54、保保證腦部部供血做好術(shù)前前準(zhǔn)備心理護理理【流程】立即通知知醫(yī)生建立靜脈脈通路，遵醫(yī)囑囑用藥心電監(jiān)護護監(jiān)測生生命體征征協(xié)助腹穿穿，胃腸腸減壓做好術(shù)前前準(zhǔn)備心理護理理4、急性性胸部外外傷患者者的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】建立兩條條以上的的靜脈通通路，吸吸氧、心心電監(jiān)護護保持呼吸吸道通暢暢，及時時清理呼呼吸道分分泌物遵醫(yī)囑給給予止血血藥、激激素密切觀察察患者神神志、面面色、口口唇指甲甲顏色，心電監(jiān)護護，15530mmin測測量生命命體征一一次準(zhǔn)備好搶搶救用品品、藥品品配合醫(yī)生生置胸腔腔閉式引引流，并觀察引引流液性性質(zhì)、顏顏色、量量、及時時記錄患者病情情危重時時平臥位位絕對臥臥床，穩(wěn)穩(wěn)定后半臥位

55、位健康宣教教【流程】立即通知知醫(yī)生建立靜脈脈通路吸氧保持持呼吸道道通暢觀察病情情變化記錄出入入量健康宣教教5、膀胱胱破裂患患者的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】建立靜脈脈通路輸輸液、輸輸血，預(yù)預(yù)防感染染膀胱損傷傷立即手手術(shù)治療療，行膀膀胱造瘺瘺術(shù)觀察血尿尿及腹膜膜刺激癥癥狀，有有無再出出血。記錄244h尿液液的顏色色、性狀狀、量嚴(yán)密觀察察生命體體征變化化，發(fā)現(xiàn)異常常及時處處理并做做好心理理護理給予患者者營養(yǎng)豐豐富易消消化食物物，增強抵抗抗力促進進傷口愈愈合伴有骨盆盆骨折患患者，應(yīng)應(yīng)臥硬板板床，預(yù)預(yù)防褥瘡瘡發(fā)生伴有尿道道斷裂的的患者需需行尿道道牽引準(zhǔn)確記錄錄【流程】建立靜脈脈通路，遵醫(yī)囑囑給藥

56、觀察記錄錄引流量量、顏色色、性狀狀觀察生命命體征心理護理理、術(shù)前前準(zhǔn)備記錄搶救救過程6、急性性腸梗阻阻患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即通知知醫(yī)生，取半臥臥位，保保持呼吸吸道通暢暢，吸氧氧建立靜脈脈通路。補液、應(yīng)用抗抗生素禁食水，置胃腸腸減壓并并觀察引引流液顏顏色、量量嚴(yán)密觀察察生命體體征變化化，腹部部疼痛的的癥狀病室保持持安靜，空氣流流通，做做好心理理護理做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理，術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備【流程】通知醫(yī)生生指導(dǎo)臥位位吸氧建立靜脈脈通路置胃腸減減壓觀察生命命體征觀察腹部部情況術(shù)前準(zhǔn)備備7、大面面積燒傷傷患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】建立靜脈脈通路，補充血血容量，給予抗抗生素、新鮮血

57、血漿、代代血漿備好各種種搶救用用品遵醫(yī)囑，晶體、膠體液液交替滴滴入，根根據(jù)尿量量調(diào)節(jié)滴滴速補液速度度，燒傷傷后8hh補入總總量的一一半，另一半于于傷后8824hh補入嚴(yán)密觀察察病情變變化，11530mmin測測量生命命體征一一次注意觀察察患者嘔嘔吐物及及尿的性性質(zhì)、量量、顏色色，準(zhǔn)確記錄錄出入量量保持呼吸吸道通暢暢絕對臥床床休息，患肢抬抬高，觀觀察肢端端血運及及滲血情情況，床鋪保持持清潔干干燥，預(yù)預(yù)防創(chuàng)面面感染 做好皮膚膚護理協(xié)助患者者翻身，更換燒燒傷墊，對受壓壓創(chuàng)面適適當(dāng)處理理嚴(yán)格控制制飲水、飲食，少量多多餐，預(yù)預(yù)防大便便秘結(jié)，做好有頭頭面部的的護理心理護理理【流程】立即通知知醫(yī)生備好搶救救

58、物品建立靜脈脈通路吸氧創(chuàng)面處理理清除血血跡、污污物記錄出入入量、監(jiān)監(jiān)測生命命體征臥床休息息心理護理理8、急性性喉阻塞塞的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即給予予患者半半臥位。吸氧，密密切觀察察患者面面色、呼呼吸、神神志狀況況建立靜脈脈通路。霧化吸吸入，盡早使用用糖皮質(zhì)質(zhì)激素，減輕局局部水腫腫患者出現(xiàn)現(xiàn)煩躁不不安時，遵醫(yī)囑囑給予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡啡，應(yīng)用用抗生素素控制感感染明確病因因，根據(jù)據(jù)不同病病因，做做不同處處理術(shù)后回病病房，給給予持續(xù)續(xù)吸氧，監(jiān)護生命命體征，及時清清理呼吸吸道分泌泌物氣管切開開患者的的床旁備備好搶救救設(shè)備護理人員員應(yīng)嚴(yán)密密觀察患患者生命命體征、神志，特別注意意氣管切切開后

59、的的呼吸情情況，觀觀察患者者血氧飽飽和度及及呼吸困難難程度有有無改善善，四肢肢、口唇唇有無青青紫。嚴(yán)密觀察察有無出出血、感感染、皮皮下氣腫腫、縱膈氣腫腫、氣管管食管瘺瘺等并發(fā)發(fā)癥的發(fā)發(fā)生 按氣管切切開術(shù)后后進行護護理 記錄搶救救過程【流程】立即搶救救通知醫(yī)生生手術(shù)觀察生命命體征氣管切開開護理及時清理理呼吸道道分泌物物記錄搶救救過程9、自發(fā)發(fā)性氣胸胸的應(yīng)急急預(yù)案及及流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即給予予吸氧簡易放氣氣，一般般不超過過8000ml建立靜脈脈通路，準(zhǔn)備胸胸腔閉式式引流裝裝置給予鎮(zhèn)咳咳劑和鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛劑觀察病人人呼吸困困難改善善情況、血壓的的變化囑病人臥臥床休息息，保持持室內(nèi)空空氣新鮮鮮，注意意用氧安

60、安全保持胸腔腔閉式引引流通暢暢做好患者者的心理理護理【流程】通知醫(yī)生生吸氧排氣搶救救建立靜脈脈通路監(jiān)測生命命體征心理護理理10、甲甲亢危象象患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】住院患者者發(fā)生病病情變化化后，立立即搶救救，物理降溫溫，心電電監(jiān)護備好各種種急救藥藥品，呼呼吸急促促時給予予氧氣吸吸入患者出現(xiàn)現(xiàn)體重變變化，警警惕虛脫脫，休克克、嗜睡睡、瞻妄和昏昏迷時備備好液體體，準(zhǔn)備備抗休克克治療病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，神志志清楚、生命體體征逐漸漸平穩(wěn)后后，護理人員員應(yīng)給患患者做好好基礎(chǔ)護護理心理護理理，記錄錄搶救過過程健康宣教教【流程】立即搶救救通知醫(yī)生生吸氧，保保持呼吸吸道通暢暢抗休克治治療物理降溫溫觀察