1、腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案 潛山縣中醫(yī)院方 案 主 要 內(nèi) 容1、常見癥候要點（即辯證分型）2、常見癥狀/癥候施護3、中醫(yī)特色治療護理4、健康指導5、護理難點6、護理效果評價一、常見癥候要點1234氣滯血瘀證寒濕痹阻證濕熱痹阻證肝腎虧虛證二、常見癥狀腰腿疼痛1下肢活動受限3肢體麻木2二、證候施護腰腿疼痛1、評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動、下肢感覺、運動情況。 2、體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱 平直?；謴推冢麓不顒訒r佩戴腰圍加以保護和支撐。 3、做好腰部、腿部保暖，防止受涼。 4、遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐、中藥熏蒸等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。 5、遵醫(yī)囑給

2、予骨盆牽引，牽引重量是患者體重的1/31/2左右，也可以根據(jù)患者的耐受進行重量調(diào)節(jié)。 6、遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、肝、腎等。二、證候施護肢體麻木 1、評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2、協(xié)助患者拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。3、麻木肢體做好保暖，指導患者進行雙下肢關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。4、遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5、遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。二、證候施護下肢活動受限 1、評估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施

3、，防止跌倒及意外事件發(fā)生。2、做好健康教育，教會患者起床活動時的注意事項，使用輔助工具行走。3、臥床期間或活動困難者，指導患者進行四肢關節(jié)主動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。4、保持病室安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5、遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位帖敷等治療。腰椎牽引三、中醫(yī)特色治療護理（三）圍手術期護理 1.術前護理（1）做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）術前2天指導患者練習床上大小便及俯臥位訓練。（3）對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒；指導患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）為患者選擇合適

4、腰圍，指導正確佩戴方法。（5）常規(guī)進行術區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等。 2、術后護理（1）術后妥善安置患者，搬運患者時，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。翻身時，采取軸線翻身方法。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導患者進食，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物。（3）注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑腦脊液應通知醫(yī)師及時處理，并將引流球負壓排空，暫停負壓引流。附錄一：中藥應用注意事項 一、內(nèi)服湯劑1.服

5、藥時間（舉例）：解表藥、清熱藥：宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥：飯后服；瀉下藥：飯前服；附錄一：中藥應用注意事項 一、內(nèi)服湯劑1.服藥時間（舉例） ：驅蟲藥：早晨空腹服；安神藥：睡前服；補益藥：空腹服；驅蟲劑：空腹服，以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。附錄一：中藥應用注意事項 一、內(nèi)服湯劑2.服藥溫度溫服 對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。附錄一：中藥應用注意事項 一、內(nèi)服湯劑3.服藥劑量成人：每次200ml，心衰及限制入量患者：每次100ml，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。 三、中醫(yī)特色治療護理（五）特色治療1、中藥貼敷2、中藥熏蒸3

6、、艾灸4、拔火罐5、穴位注射6、中藥塌漬7、中藥離子導入8、穴位敷貼9、藥熨附錄二、中醫(yī)特色治療護理的注意事項基本框架：1.遵醫(yī)囑：選擇適當?shù)姆绞?、穴位、藥物?.護理評估：評估患者體質(zhì)評估患者耐受程度評估患者生理及疾病情況附錄二、中醫(yī)特色治療護理的注意事項3. 隱私保護：操作過程注意保護患者隱私；4. 取合理體位；5. 操作注意事項：如藥液溫度、取穴原則等；6.觀察：操作過程中及實施特色技術后患者的局部及身體情況；7.記錄：記錄實施特色技術的部位、時間及患者自身感受；8.評價：評價特色技術實施效果。四、健康指導（一）生活起居 1、急性期臥床休息，取舒適體位。下床活動時戴腰圍保護和支撐，不宜久

7、坐。 2、做好腰部保護，防止收到外傷，不彎腰提重物，減輕腰部負荷。 3、注意腰部保健，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。不宜過勞，防止寒冷刺激。 4、指導患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。四、健康指導5、腰椎間盤突出癥病程長、恢復慢，鼓勵患者保持愉快的心情，用積極樂觀的心態(tài)對待疾病。6、加強腰背肌的功能鍛練，持之以恒。主要方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式。根據(jù)患者的具體情況進行指導。7、腰圍使用健康指導：腰圍規(guī)格適宜，松緊度以舒適為主。逐漸堅強腰背肌功能鍛煉。臥床直腿抬高五點支撐式飛燕式四、健康指導（二）飲食指導 1、氣滯血瘀型：宜食行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、核桃等。 2、寒濕痹阻型：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡之品，入砂仁、羊肉、蛇酒等。 3、濕熱痹阻型：宜食清熱利濕通絡之品，如絲瓜