1、糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理查房眼科、介入科梁亞楠時間：2016年9月29日地點：醫(yī)生辦公室主持人：郭書姣護士長參加人員：糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細血管的病變表現(xiàn)為動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA），以及黃斑水腫等。

2、廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離?；颊哂袊乐氐囊暳φ系K。糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變，增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網(wǎng)膜病變中，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網(wǎng)膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長入玻璃體，引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明?；颊哔Y料7床 王桂云 女 52歲 住院號：477934 9月20日以“雙眼視力漸進性下降1年余”為主訴入院T.36.0次/分 P.82次/分 R.20次/

3、分BP.158/99mmHg視力：右眼：指數(shù)/眼前 左眼：手動血糖：3.39mmol/L既往：高血壓3年、冠心病4年、糖尿病10年余診斷：1、雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變 2、雙眼并發(fā)性白內(nèi)障患者入院后抗炎眼水應用、監(jiān)測血糖、血壓9月22日13:05局麻下行“左眼白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入加玻璃體切除及硅油填充術”術后抗炎、營養(yǎng)藥物應用，繼續(xù)監(jiān)測血糖，俯臥位，低脂、低鹽、糖尿病飲食。護理問題及措施知識缺乏相關因素：知識來源受限。預期結果：病人了解術后的注意事項，能配合治療護理。護理措施：1.觀察病人的心理及進食狀況，囑保持心情舒暢，多食蔬菜。 2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。 3.囑病人勿用力擠眼，勿檫眼，勿碰眼，保持眼周清潔。 4.囑病人勿負重，勿用力排便，保證充足的睡眠。護理措施： 5.囑病人避免劇烈運動及重體力勞動，防止眼部受碰撞。 6.出院病人要給予各方面的指導: 1心理衛(wèi)生指導 2回家途中乘坐交通工具的指導 3回家后個人清潔衛(wèi)生的指導 4正確指導患者的營養(yǎng)攝入 5復查的指導 效果評價：病人能復訴主要事項，能積極配合治療護理。營養(yǎng)失調(diào)相關因素：1)體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。2)由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖。3)不適當?shù)乜刂?/p>