1、 正 常 產(chǎn) 褥概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外 恢復或接近正常未孕狀態(tài) 所需的一段時期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。產(chǎn)褥初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁因含-胡蘿卜素，呈淡黃色因含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物產(chǎn)后3日內(nèi)乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳220ml過 渡 乳產(chǎn)后714日分泌的乳汁蛋白質(zhì)含量逐漸減少脂肪和乳糖含量逐漸增多 成 熟 乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁白色蛋白質(zhì)23脂肪4糖89無機鹽0.40.5維生素第二節(jié) 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓（二）子宮復舊（三

2、）產(chǎn)后宮縮痛 （四）惡露(Lochia)（五）褥汗（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：多數(shù)正常 產(chǎn)程長致過度疲勞最初24小時內(nèi)略升高，一般不超過38 。 泌乳熱：乳汁開始產(chǎn)生的最初24小時（多見于產(chǎn)后34日）因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.839的發(fā)熱，一般持續(xù)416小時即下降，不屬病態(tài)。脈搏：正常范圍內(nèi)，略緩慢，6070次/分，產(chǎn)后1周恢復（與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關）呼吸：胸式呼吸（妊娠期）胸腹式呼吸，深慢， 1416次/分血壓：平穩(wěn)。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓明顯降低。（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道

3、排出，稱惡露1 血性惡露(lochia rubra)2 漿液惡露(lochia serosa) 3 白色惡露(lochia alba) 惡露量及持續(xù)時間 1 血性惡露(lochia rubra)色鮮紅，含大量血液量多有時有小血塊鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)34日2 漿液惡露 (lochia serosa)含多量漿液，色淡紅鏡下見有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細胞、白細胞，且有細菌陰道排液持續(xù)10日左右 第三節(jié) 產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理飲食警惕產(chǎn)后尿潴留重視便秘觀察子宮復舊及惡露會陰處理乳房護理觀察情緒變化 產(chǎn)后2小時處理產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥如產(chǎn)后出

4、血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，應在產(chǎn)室嚴密觀察，此期及時發(fā)現(xiàn)異常及進行處理非常重要嚴密觀察血壓、脈搏嚴密觀察陰道出血量：彎盤收集嚴密觀察子宮收縮情況，注意宮底高度、膀胱充盈否如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力按摩、宮縮劑如陰道流血不多，但宮縮不良，宮底上升宮腔積血擠壓宮底排出積血、宮縮劑肛門墜脹感陰道后壁血腫肛查確診、處理協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳產(chǎn)后2小時一切正常送回病室，注意巡視 飲 食 產(chǎn)后1小時：流食或清淡半流食， 以后進普通飲食 營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分 哺乳者：多進蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時內(nèi)應排尿排尿困難者：坐起，溫水沖洗，熱敷，針灸，新斯的明，導尿（Q4h放尿，預防感染

5、）乳 房 護 理推薦母乳喂養(yǎng)推薦按需哺乳早吸吮：產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)洗乳頭、洗手、體位、含接、拍背哺乳期：10個月1年異常情況乳房異常情況處理 乳脹：濕熱敷、按摩乳房 乳汁不足：樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳，調(diào)節(jié)飲食，中藥，針灸 退奶：停止哺乳、不排空乳房、少進湯汁，溴隱停，雌激素，生麥芽，針灸，芒硝 乳頭皸裂：擠少許乳汁涂抹乳頭乳暈，重者停止哺乳觀察情緒變化產(chǎn)婦精神極度放松對哺育嬰兒擔心因身體不適所致的情緒不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為輕度抑郁 產(chǎn)褥期保健 飲食起居 適當活動，產(chǎn)后健身操 計劃生育指導產(chǎn)后檢查目的：防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進產(chǎn)后生理功能恢復適當活動，產(chǎn)后健身操有助于體力恢復、排尿及排便避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率能使骨盆底及腹肌張力恢復， 避免腹壁皮膚過度松弛 計劃生育指導產(chǎn)褥期禁性交產(chǎn)后42日采取避孕措施： 哺乳者工具避孕 不哺乳者可藥物避孕 產(chǎn) 后 檢 查產(chǎn)后訪視：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日產(chǎn)后健康檢查：產(chǎn)后42天愛 嬰 醫(yī) 院 純母乳喂養(yǎng)概念: 生后46個月的嬰兒，除了吃自己母親的奶，不給其他食物或飲料，也不給其他母親的奶，稱純母乳喂養(yǎng)。 母 嬰 同 室 母親和嬰兒24小時在一起，若醫(yī)療處置