1、一、目的新Th兒復(fù)蘇新生兒呼吸暫停或喘息，心肌收縮力下降導(dǎo)致心排量減 少時采用人工的方法給予呼吸和循環(huán)的支持，爭取呼吸、心 臟功能的盡快恢復(fù)，達到促進循環(huán)、改善氧合、恢復(fù)器官功 能的目的。二、操作流程及質(zhì)量評定（一）準備。人員：雙人配合，著裝整齊。環(huán)境：室溫 2428，開啟遠紅外線輻射臺預(yù)熱至32-34、新生兒體表溫度 36.5 度。用物：遠紅外復(fù)蘇臺/輻射臺（帶秒針時間顯示），手套，電動吸引器，吸痰管（清理呼吸道用），新生兒絨子，脈搏氧飽和度儀（帶探頭），氣囊（帶儲氧袋，有連接管， 可連接氧氣），型號合適的面罩，氧氣，聽診器，手消毒液，氣管插管導(dǎo)管，管芯，新生兒喉鏡，葉片，腎上腺素，生理鹽水

2、，空針，帽子，保鮮袋。（二）操作流程。評估新生兒是否足月妊娠，有無呼吸或哭聲，肌張力 情況，羊水情況。若四項中有一項為否，需行初步復(fù)蘇：將新生兒置于預(yù)熱的遠紅外復(fù)蘇臺/輻射臺上，頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），記錄開始搶救時間。清理呼吸道（口、鼻），快速擦干全身，進行觸覺刺激。評價呼吸、心率、氧飽和度（膚色）。若心率小于 100 次/分或無自主呼吸/呼吸暫停/踹息樣呼吸，選擇適合型號的面罩扣住口鼻，給予氣囊面罩正壓 通氣，按壓頻率 4060 次/分，氧流量 5 分/min，注意觀察胸廓有無起伏。連接脈搏氧飽和度儀傳感器，正壓通氣 30 秒后，評價心率、呼吸、氧飽和度；若心率小于 60 次/分者，行氣

3、管插管同時進行胸外心臟按壓。胸外按壓部位：新生兒兩乳頭連線中點的下方，胸骨體下1/3，避開劍突。方法：采用拇指法或雙指法。深度：胸前后徑的 1/3。按壓與通氣比：3：1，即每分鐘包括 90 次胸外心臟按壓和 30 次人工正壓通氣，每分鐘共 120 個動作。每 3 次胸外按壓和 1 次正壓通氣為 1 個循環(huán)。45-60 秒后，評估復(fù)蘇效果。若心率小于60 次/分，加用腎上腺素。若成功，則行進一步生命支持。整理用物，取舒適臥位。手消毒，及時、準確記錄搶救時間及經(jīng)過。（三）質(zhì)量評定。操作熟練，方法正確。胸外心臟按壓、人工呼吸有效，按壓通氣比 3:1。物品處理正確，記錄及時。動作準確，體現(xiàn)愛觀嬰觀念。

4、時間：從評估患兒開始至整理記錄完畢的時間要求在6 分鐘內(nèi)完成。（超時 5 分鐘即終止選手操作，后面所余步驟均不得分）。采用初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓單項否決。三、評分標準操作質(zhì)量及評分標準分扣分標準得值分操作人員：匯報考號，著裝整齊。2用物：5吸引器械：吸引器和管道、10-12F 吸管、胎糞吸引管、注射器、8F 胃管；正壓人工呼吸器械：新生兒復(fù)蘇氣囊或 T-組合復(fù)蘇器、不氣管內(nèi)插管器械：喉鏡（0 號、1 號）、不同型號的氣管導(dǎo)管、管芯、剪刀、膠布；其他：輻射保暖臺、新生兒絨子、無菌手套、聽診器、脈氧儀或心電監(jiān)護儀；藥品：1：10000 腎上腺素、生理鹽水，10ml 空針。評估：患兒足月妊娠？

5、羊水清？有呼吸或哭聲？肌張力好？8每項 2 分準備同型號的面罩、配有氣流表和導(dǎo)管的氧源；每項 1 分每項 1 分初步保持體溫：置輻射保暖。評估是否需要清理呼吸道，如要4擺體位：呈鼻吸氣位或抬高肩 2-3cm，清理呼吸道（口咽、6復(fù)蘇鼻部羊水及粘液）,擦干全身，觸覺刺激，重新擺正體位。評價呼吸、心率.氧飽和度（膚色）。6有正壓通氣指征：選擇適合型號的面罩扣住口鼻，給予氣囊8面罩正壓通氣， 連接脈搏氧飽和度儀傳感器，正壓通氣正壓通氣（PPV）頻率：40-60 次/分鐘，氧流量 5 升/min，根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧濃度。正壓通氣 5-10 次，矯正通氣步驟，30 秒后，觀察胸廓，評4價心率、呼吸、氧飽

6、和度；評價心率：心率小于60 次/分，行氣管插管加胸外心臟按壓10胸外45-60s 評估。每 3 次胸外按壓和 1 次正壓通氣為 1 個循環(huán),15 個循環(huán)后按壓（45-60 秒），評估復(fù)蘇效果按壓通氣比 3:1(90 次/分胸外按壓伴隨人工呼吸 30 次/分)5按壓方法：采用拇指法或雙指法6按壓深度：為胸廓前后徑的 1/3。8每項 1 分每項 2 分每項 2 分每項 4 分每項 4 分每項 1 分（選手匯報）氣管插管 5 分；胸外按壓 5 分每項 5 分每項 2 分復(fù)蘇后質(zhì)物品處理正確，記錄及時2每項 2 分量動作準確，體現(xiàn)愛傷觀念從評估新生兒開始至整理記錄完畢的時間要求在6 分鐘內(nèi)完成25每項 2 分評定超時 1 分鐘扣 1 分理論1.正壓通氣開始和停止的指征？2.氣管插管和拔管的指5提問征？3.胸外按壓開始和停止的指征？ 4.腎上腺素使用的指征和用法？每項 1.25分總分100備注按壓部位：雙乳連線中點下方，胸骨體下 1/3，避開劍突。心率 60-100 次/分，繼續(xù)正壓通氣，心率小于 60 次/分，加用腎上腺素。停胸外心臟按壓？停氣管插管？停面罩正壓通氣？結(jié)扎臍