1、 . 9/9附表：編號(hào)_中國(guó)留學(xué)人員回國(guó)創(chuàng)業(yè)啟動(dòng)支持計(jì)劃申請(qǐng)表(產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域： )XX _企 業(yè) 名 稱_創(chuàng) 業(yè) 項(xiàng) 目 _推 薦 部 門 _ _聯(lián) 系 電 話 _中華人民國(guó)人力資源和社會(huì)保障部填表須知1、本表由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一提供。2、對(duì)表項(xiàng)目，填表人應(yīng)如實(shí)、認(rèn)真填寫，字跡清晰。3、表項(xiàng)目本人沒(méi)有的，一律置空。4、按照規(guī)定字?jǐn)?shù)填寫相關(guān)欄目，勿超出表格圍。以單獨(dú)附件形式提供下述證明材料：個(gè)人資質(zhì)證明（學(xué)歷學(xué)位證書、護(hù)照、復(fù)印件等）、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明、企業(yè)發(fā)展證明（創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書、可行性報(bào)告、財(cái)務(wù)報(bào)表、完稅證明等）。5、本表一式三份，附件一式五份，均以紙質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，由所在園區(qū)報(bào)送所屬省、自治區(qū)、直轄市政

2、府人力資源和社會(huì)保障部門。6、填寫表格需在首頁(yè)標(biāo)明申報(bào)項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域包括：電子信息、生物醫(yī)藥、新材料、新能源與節(jié)能、資源與環(huán)境、光機(jī)電一體化、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、其它。申請(qǐng)人信息XX性 別民族(相片)出生日期出 生 地國(guó) 籍證件名稱證件畢業(yè)學(xué)校學(xué) 位專 業(yè)留學(xué)國(guó)別Email國(guó)住址電 話國(guó)外住址電 話企業(yè)名稱職 務(wù) 電 話本人履歷起止年月學(xué)習(xí)或工作單位學(xué)習(xí)專業(yè)或職業(yè)（獲取學(xué)位與職務(wù)）國(guó)外主要學(xué)術(shù)或社會(huì)兼職學(xué)術(shù)或社會(huì)團(tuán)體名稱兼職時(shí)間兼任職務(wù)申報(bào)理由（最能代表申請(qǐng)人貢獻(xiàn)和水平的論文、著作、專利等，并注明發(fā)表時(shí)間、刊物名稱、專利號(hào)；申請(qǐng)人工作能力、管理經(jīng)驗(yàn)、取得成績(jī)等。1500字以）企業(yè)基本信息企業(yè)名稱成立時(shí)間企業(yè)性質(zhì)注冊(cè)資本登記類型企業(yè)負(fù)責(zé)人員工人數(shù)主要股東構(gòu)成股東名稱（或）所 占股 份投資方式國(guó) 籍有無(wú)不誠(chéng)信記錄核心團(tuán)隊(duì)介紹（管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，限1500字）創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目概述（容、方案、可行性分析等，限1500字）經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)（限1000字）申報(bào)人簽字： 年 月 日企業(yè)概況推薦園區(qū)意見與能夠提供的支持條件主要負(fù)責(zé)人簽字： 單位（蓋章） 年月日 ?。ǜ笔。┘?jí)人民政府人力資源社會(huì)保障部門推薦意見單位（蓋章） 年月日 專家組評(píng)審意見對(duì)申請(qǐng)人學(xué)術(shù)技術(shù)水平、工作能力等進(jìn)行綜合評(píng)