1、開胸術(shù)后心律失常的護(hù)理第1頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較大，術(shù)后可發(fā)生心血管并發(fā)癥，尤以心律失常居多，嚴(yán)重者可危及生命。因此，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理心律失常十分重要。第2頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三心房顫動(dòng)的心電圖特征如下： 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次min。2、心室律極不規(guī)則，頻率100160次min，R-R間期不等。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差異傳導(dǎo)。 第3頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三心房顫動(dòng) 第4頁(yè)，共17頁(yè)，202

2、2年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三室顫的心電圖特征如下：QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率約為200500次/min。 第5頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征如下：呈竇性心律，波形態(tài)正常，間期大于秒，頻率大于次分。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三竇性心動(dòng)過(guò)緩的心電圖特征如下：1.竇性P波 頻率60次/min，一般不低于40次/min，24h動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏8萬(wàn)次。 2.P-R間期 0.120.25s。 3.QRS波 正常。 第7頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分

3、，星期三室性早搏心電圖特征為： QRS波提前出現(xiàn)，其前無(wú)P波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)間多0.12s以上，其后有完全代償間期。第8頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三房性早搏心電圖特征 (1)提前出現(xiàn)的異形P波：P波形狀和竇性P波不同。P波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P波可為逆行性。 (2)P-R間期均大于0.12s (3)QRS波群的形態(tài)時(shí)限和基本竇性心律相同 (4)有不完全性代償間歇 第9頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三房性早搏 第10頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三心律失常的護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)前做好心理護(hù)理 解除患者的心理負(fù)

4、擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意到水、電解質(zhì)酸堿代謝紊亂，做好心肺功能方面的檢查，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便，深呼吸及有效咳嗽。第11頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三 術(shù)后密切觀察患者生命體征的變化 鑒于心律失常主要發(fā)生在術(shù)后2472h內(nèi)，因此，術(shù)后連續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少72h。選擇正確的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)（通常用顯示P波高的導(dǎo)聯(lián)），設(shè)定合適的心率報(bào)警限值 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確識(shí)別各種心律失常的圖形，掌握心律失常的發(fā)作特征及表現(xiàn)，確保連續(xù)心電監(jiān)護(hù)的質(zhì)量。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三 保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，深呼吸，定時(shí)翻身拍背，常規(guī)超聲

5、霧化吸入每日2次，如痰液黏稠者每日34次，保持各種管道的通暢，保證有效的氧療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血?dú)夥治觯瑸榛颊叩闹委熖峁﹦?dòng)態(tài)資料。第13頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三 麻醉清醒后改半臥位，有利于呼吸 保持胃腸減壓管及胸管引流的通暢，并妥加固定，放置，使臥位舒適。同時(shí)合理使用鎮(zhèn)靜劑，避免焦慮引起的心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常的發(fā)生。 第14頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三術(shù)后疼痛護(hù)理 由于手術(shù)創(chuàng)傷造成疼痛不適，患者常失眠，煩躁不安而誘發(fā)心律失常。因此，適時(shí)的鎮(zhèn)痛在開胸術(shù)后患者護(hù)理中顯得十分重要。第15頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)20分，星期三術(shù)后氨基酸及脂肪乳靜脈滴注速度宜慢，特別是原有心肺功能不佳