1、胰島素的類型和使用海納百川，追求卓越胰島素的類型中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素 51341121短效胰島素超短效胰島素 超短效胰島素 諾和銳規(guī)格：筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：30-45分鐘起始作用時(shí)間：15分鐘作用維持時(shí)間：2-4小時(shí) 注射時(shí)間：餐前10分鐘超短效胰島素短效胰島素 諾和林R諾和林R筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：1至3小時(shí)起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)作用維持時(shí)間：8小時(shí) 注射時(shí)間：餐前半小時(shí)短效胰島素短效胰島素 優(yōu)泌林R優(yōu)泌林R筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：2至4小時(shí)起始作用時(shí)間：0

2、.5小時(shí)作用維持時(shí)間：6-8小時(shí) 注射時(shí)間：餐前半小時(shí)短效胰島素中效胰島素 諾和林N諾和林N筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí) 注射時(shí)間：睡前中效胰島素中效胰島素 優(yōu)泌林N優(yōu)泌林N筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：4至10小時(shí)起始作用時(shí)間：1小時(shí)作用維持時(shí)間：18-24小時(shí) 注射時(shí)間：睡前 中效胰島素預(yù)混胰島素 諾和林30R諾和林30R筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)作用維持時(shí)

3、間：24小時(shí) 注射時(shí)間：餐前半小時(shí) 預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素 優(yōu)泌林70/30優(yōu)泌林70/30筆芯規(guī)格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：1至8小時(shí)起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí) 注射時(shí)間：餐前半小時(shí) 預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素 諾和林50R筆芯規(guī)格：筆芯：300iu/3ml最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)作用維持時(shí)間：12-24小時(shí) 注射時(shí)間：餐前半小時(shí) 預(yù)混胰島素胰島素運(yùn)用的劑量早孕：0.1-0.3u/kg/d24-31w：0.8u/kg/d32-35w：0.9u/kg/d36-40w：1.0u/kg/d胰島素的分配早餐前：總量的2/3

4、或1/2午餐、晚餐前：總量的1/2或1/3胰島注射劑量調(diào)整方法表血糖(mmol/L)胰島素調(diào)節(jié)量(U)13.7增加4U胰島素運(yùn)用原則孕28W前用量宜小孕期不宜用長(zhǎng)效胰島素妊娠期最好用人胰島素分娩當(dāng)天停用皮下胰島素治療，測(cè)血糖每?jī)尚r(shí)一次，必要時(shí)靜脈用胰島素分娩后，胰島素用量應(yīng)減少1/2-1/3，GDM產(chǎn)后一般停用胰島素胰島素的注射途徑靜滴皮下注射胰島素的注射途徑使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的護(hù)理準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn)；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。短效胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射。吸藥順序：長(zhǎng)、短效或中、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，

5、再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。胰島素的保存：未開封的胰島素放于冰箱4-8冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過(guò)28 ）可用28天，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱、太陽(yáng)直曬。否則可因蛋白質(zhì)凝固變性而失效。注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀打肌、大腿前側(cè)、腹部等，注射部位要經(jīng)常更換，長(zhǎng)期注射同一部位可能導(dǎo)致皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷。注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。注意監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過(guò)大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。胰島素有效期胰島素不良反應(yīng)

6、觀察和處理注射部位皮下脂肪萎縮或增生過(guò)敏反應(yīng)低血糖反應(yīng)不良反應(yīng)的處理低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為疲乏，強(qiáng)烈饑餓感，甚至死亡，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注50葡萄糖40ML，待患者清醒后再讓其進(jìn)食，以防再昏迷過(guò)敏反應(yīng)：1.局部反應(yīng) 注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié),常在注射后212小時(shí)發(fā)生,持續(xù)2小時(shí)后會(huì)逐漸消退。2.全身反應(yīng) 表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,多發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的病人。 治療方法有兩種:緊急脫敏,將正規(guī)胰島素溶于生理鹽水中,稀釋到0.1毫升含胰島素0.001單位時(shí)作脫敏試驗(yàn)用。稀釋方法:抽正規(guī)胰島素4單位,加入生

7、理鹽水400毫升中,此時(shí)每毫升含胰島素0.001單位,開始皮下注射,每次0.1毫升,含胰島素0.0001單位,若無(wú)不良反應(yīng),以后每隔1530分鐘加倍注射一次,直到需要量。如有休克,立即皮下注射腎上腺素0.251.0毫克,并給予皮質(zhì)醇100300毫克溶于500毫升鹽水中靜滴。非緊急脫敏:用上述脫敏液從0.001單位開始,如無(wú)反應(yīng),每4小時(shí)皮下注射一次,第一日4次,每次加倍(即0.001,0.002,0.004,0.008單位);第二日4次,劑量從0.02單位開始,每次加倍(即0.02,0.04,0.08,0.16單位);以后依此法遞增至需要?jiǎng)┝俊Ｃ撁艉蟛灰酥型就Ｓ靡葝u素,以免以后再用胰島素時(shí)又發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。注射部位萎縮或增生：選好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）從注射中心向周圍消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持筆狀，左手可輕輕捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊，注射針尖呈45-75角，刺入皮下。用右手拇指輕推針?biāo)?，使胰島素緩慢注入皮下，一般約3-5秒鐘完成，而后迅速拔出針頭，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力擠壓與揉搓