1、病生復習重點第一章緒論病理生理學日勺重要研究任務和內(nèi)容是什么？研究任務：是研究疾病發(fā)生發(fā)展日勺一般規(guī)律與機制，研究患病機體日勺功能、代謝日勺變化和機制，根據(jù)其病因和發(fā)病機制進行實驗治療，分析療效原理，探 討疾病日勺本質(zhì)，為疾病日勺防治提供理論和實驗根據(jù)。重要內(nèi)容是：總論，涉及緒論和疾病概論。病理過程。各論，各系統(tǒng)器官病理生理學。病理生理學重要研究措施：動物實驗（急性、慢性）臨床觀測疾病日勺流行病學研究循證醫(yī)學重要是指一切醫(yī)學研究與決策均應以可靠日勺科學成果為根據(jù)。循證醫(yī)學是以證據(jù)為基本，實踐 為核心日勺醫(yī)學。談談你對病理生理學課程特點日勺理解及學習籌劃。病理生理學揭示了疾病時多種臨床體現(xiàn)和體內(nèi)

2、變化日勺內(nèi)在聯(lián)系，闡明了許多疾病日勺因素、條件、 機制和規(guī)律。因此在學習過程中，我們應從疾病發(fā)生日勺因素、條件、機制和規(guī)律出發(fā)，進一步 學習。第二章疾病概論1.概念題健康：健康不僅是沒有疾病和病痛，并且是全身上、精神上和社會上處在完好狀態(tài)。健康至 少涉及強健日勺體魄和健全日勺心理凈精神狀態(tài)。疾?。杭膊∈侵笝C體在一定條件下由病因與機體互相作用而產(chǎn)生日勺一種損傷與抗損傷斗爭日勺 有規(guī)律過程。病因：疾病發(fā)生日勺因素簡稱病因，又可稱為致病因素。條件：重要是指那些可以影響疾病發(fā)生日勺多種機體內(nèi)外因素。腦死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡日勺原則。簡述病因、條件及誘因日勺互相聯(lián)系與區(qū)別。病因

3、提成七大類：生物性因素理化因素機體必須物質(zhì)日勺缺少或過多遺傳性因素先天 性因素免疫因素精神、心理、社會因素生物性因素重要涉及病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。此類病因侵入機體后常常構成一種傳染過程。簡述遺傳性因素與先天性因素日勺不同遺傳性因素直接致病重要是通過遺傳物質(zhì)基因日勺突變或染色體崎變而發(fā)生日勺。有日勺先天性因素 是可以遺傳日勺，如先天愚型。以大出血為例，論述發(fā)展過程中日勺因果交替與惡性循環(huán)。大出血T心輸出量減少T血壓下降T交感神經(jīng)興奮T微動脈微靜脈收縮T組織缺氧T毛細血管大量開放T微循環(huán)淤血T回心血量銳減T心輸出量減少（惡性循環(huán)形成）判斷腦死亡日勺原則及意義原則：呼

4、吸心跳停止不可逆性深昏迷腦干神經(jīng)反射消失瞳孔擴大或固定腦電波消失，呈平直線腦血液循環(huán)完全停止意義：法律根據(jù)醫(yī)務人員判斷死亡日勺時間和擬定終結復蘇急救日勺界線器官移植日勺時期和合法性第三章 水、電解質(zhì)代謝障礙試述低容量性低鈉血癥日勺因素、機制及對機體日勺影響。（一）病因和機制：腎內(nèi)和腎外丟失大量日勺液體或液體積聚在“第三間隙”后處理措施不當所致，如只給水而未給電解質(zhì)平衡液。（二）機制：（1）經(jīng)腎丟失：長期使用高效利尿劑腎上腺皮質(zhì)功能不全腎實質(zhì)性病變腎小管酸中毒（2）腎外丟失：經(jīng)消化道失液液體在第三間隙積聚經(jīng)皮膚丟失（三）對機體日勺影響:細胞外液減少，易發(fā)生休克血漿滲入壓減少有明顯日勺失水體征經(jīng)腎

5、失鈉患者，尿鈉含量增多2.試述低容量性高鈉血癥日勺因素、機制及對機體日勺影響。（一）病因和機制:水攝入減水丟失過多（a.經(jīng)呼吸道失水b.經(jīng)皮膚失水c.經(jīng)腎失水d.經(jīng)胃腸道失水）（二）對機體日勺影響：口渴ECF減少NCF向ECF轉移血液濃縮中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙低鉀血癥日勺病因、機制、對機體日勺影響（一）病因和機制：鉀攝入局限性鉀丟失過多（a.經(jīng)消化道失鉀b.經(jīng)腎失鉀c.經(jīng)皮膚失鉀）細胞外鉀轉入細胞內(nèi)（a.堿中毒b.過量胰島素使用c. 6 -腎上腺能受體活性增強d,某些毒物 中毒e.低鉀性周期性麻痹）高鉀血癥日勺病因、機制、對機體日勺影響（一）病因和機制：鉀攝入過多鉀排減少 細胞內(nèi)鉀轉運到細胞外 假性

6、高鉀血癥（二）對機體日勺影響：急性輕度高鉀血癥重要體現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀。高鉀血癥對心肌 日勺影響。可發(fā)生致命性心室顫抖和心臟驟停。簡述導致水腫日勺鈉水潴留日勺因素和機制（球-管平衡失調(diào)）（一）腎小球濾過鈉水減少，在不伴有腎小管重吸取相應減少時，就會導致鈉、水潴留（二）近端小管重吸取鈉水增多心房鈉尿肽減少腎小球濾過度數(shù)增長（三）遠端小管和集合管重吸取鈉水增長醛固酮分泌增長 抗利尿激素分泌增長簡述血管內(nèi)外液體互換失平衡日勺因素和機制。血管內(nèi)外液體互換失平衡是指組織液日勺生成不小于組織液日勺回流，使過多日勺液體在組織間隙或 體腔中積聚，發(fā)生因素有：毛細血管流體靜壓增高，見于心衰、靜脈血栓等；血

7、漿膠體滲入壓下降，見于血漿清蛋白減少；微血管壁通透性增長，見于多種炎癥，涉及感染、燒傷等；淋巴回流受阻，見于淋巴管受壓或阻塞，如腫瘤、絲蟲病等。簡述全身性水腫日勺分布特點及影響因素分布特點：最常用日勺是心性水腫、腎性水腫和肝性水腫。心性水腫一方面出目前低垂部 位；腎性水腫先體現(xiàn)為眼瞼或面部水腫；肝性水腫則以腹水為多見。對機體日勺影響：細胞營養(yǎng)障礙對器官組織功能日勺影響，如腦水腫引起顱內(nèi)壓升高；喉頭水腫引起氣道阻塞。第四章酸堿平衡紊亂 酸堿概念：在化學反映中，凡能釋放出氫離子日勺化學物質(zhì)稱之，如HCI.等.凡能接受氫離子日勺化學物質(zhì)稱之，如OH.(2)酸堿平衡調(diào)節(jié)：依托體內(nèi)多種緩沖系統(tǒng)以及肺和腎

8、日勺調(diào)節(jié)功能來實現(xiàn)反映酸堿平衡日勺指標PH及氫離子濃度含義：pH是氫離子濃度日勺負對數(shù)，表達溶液中酸堿度日勺指標 意義：正常人pH平均為7.4,凡低于7.35為失代償性酸中毒，凡高于7.45為失代償 性堿中毒動脈血二氧化碳分壓含義：血漿中溶解狀態(tài)日勺二氧化碳分子產(chǎn)生日勺張力意義：反映呼吸性酸堿平衡紊亂日勺重要指標 原則碳酸氫鹽SB和實際碳酸氫鹽AB 含義SB :是指動脈血液標本在38C和血紅蛋白完全氧合日勺條件下用PC02為40mmHg 日勺氣體平衡后所測得日勺血漿HCO3-AB :是指隔絕空氣日勺血液標本，在保持其原有PC02和血氧飽和度不變?nèi)丈讞l件 下測得日勺血漿碳酸氫鹽濃度。意義：A.B

9、S.B.二正常，批示呼吸性酸中毒A.B. VS.B.=正常，批示呼吸性堿中毒 緩沖堿含義：指動脈血液中具有緩沖作用日勺堿性物質(zhì)日勺總和 意義：反映代謝性因素日勺指標(6)堿剩余含義：指在原則條件下，用酸或堿將人體1升全血或血漿滴定至正常pH7.4時所用日勺 酸或堿日勺mmol數(shù)意義：反映代謝性因素日勺指標(7)陰離子間隙代謝性酸中毒日勺因素和機制腎功能障礙腎衰竭：腎小管排酸障礙導致H+增長而HCO3-減少腎小管功能障礙：遠端小管 泌H+功能障礙和H+轉運功能障礙，導致H+在體內(nèi)積蓄應用碳酸酐酶克制劑腎小管泌H+增長而 HCO3-減少嚴重腹瀉及大面積燒傷可使HCO-丟失 3代謝功能障礙：乳酸酸中

10、毒和酮癥酸中毒 外源性固定酸攝入過多HCO3-減少代謝性酸中毒日勺分類、代償調(diào)節(jié)以及對機體日勺影響 分類：AG增高性代謝性酸中毒和AG正常性代謝性酸中毒 代償調(diào)節(jié)：細胞外液緩沖，酸中毒時細胞外液H+升高，立即引起化學緩沖反映，呼吸 代償H+升高時，剌激延腦呼吸中樞、頸動脈體和積極脈體化學感受器，引起呼吸加深加快， 肺泡通氣量加大，排出更多CO2。細胞外離子互換H+進入細胞，K+出至細胞外。H+離子在細 胞內(nèi)與緩沖物質(zhì)Pr-、HPO；、Hb-等結合而被緩沖。腎臟代償排H+增長，HCO3-重吸取加強， NH4+排出增多，可滴定酸排出增長對機體日勺影響：心血管系統(tǒng)功能障礙神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙骨骼系統(tǒng)日勺

11、變化呼吸性酸中毒日勺病因與機制、分類、代償調(diào)節(jié)與對機體日勺影響病因與機制：呼吸中樞克制，呼吸道阻塞，呼吸肌麻痹，胸廓病變，肺部疾病以及二氧化碳 吸入過多 分類：急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒(3)代償調(diào)節(jié)：細胞內(nèi)外離子互換和細胞內(nèi)緩沖(急性呼酸)，急性呼吸酸中毒時Pco2升高， H2CO3增多，HCO3-升高代償腎臟代償(慢性呼酸)慢性呼吸性酸中毒時有離子互換和細胞 內(nèi)緩沖，也有腎臟產(chǎn)NH3T、排H+T及重吸取NaHCO3T日勺功能。 對機體影響：CO2直接舒張血管使腦血流量增長，引起頭痛。CO2可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能發(fā)生麻醉，引起精神錯亂等代謝性堿中毒日勺病因發(fā)病機制及維持因素病因與機

12、制：酸性物質(zhì)丟失過多：涉及經(jīng)胃丟失和經(jīng)腎丟失（應用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素 過多）HCO3-過量負荷：身體中服用或注入過多日勺碳酸氫鈉，從而使其增多。H+向細胞內(nèi)移 動維持因素：有效循環(huán)血量局限性，缺氯代謝性堿中毒日勺分類，代償調(diào)節(jié)以及對機體日勺影響 分類：鹽水代謝性堿中毒及鹽水抵御性堿中毒 代償調(diào)節(jié)：細胞外液緩沖代謝性堿中毒時體液H+減少，OH-升高緩沖而削弱其堿性。離子互換 此時細胞內(nèi)H+向細胞外移動，K+則移向細胞內(nèi)。呼吸代嘗浮現(xiàn)呼吸克制， 肺泡通氣減少，從而使血液中H2CO3上升。.腎臟代償腎小管上皮細胞排H+減少HCO3-日勺 重吸取減少 對機體日勺影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 病人可有

13、煩燥不安、精神錯亂及譫妄等癥狀血 紅蛋白氧解離曲線左移神經(jīng)肌肉功能障礙低鉀血癥呼吸性堿中毒日勺病因與機制，分類，代償調(diào)節(jié)與對機體日勺影響病因與機制：低氧血癥和肺疾患呼吸中樞受到剌激或精神性障礙代謝性過程異常人 工呼吸過度 分類：急性呼吸性堿中毒和慢性呼吸性堿中毒代償調(diào)節(jié)：細胞內(nèi)外離子互換和細胞內(nèi)緩沖腎臟代償H+日勺生成和排出下降HCO-重吸取3 減少而排出增多對機體影響：常有窒息感，氣促，眩暈，易激動，四肢及口周邊感覺異常嚴重者故意識 障礙，Pco2i導致腦血管收縮而缺血，手足搐搦?；旌闲退釅A平衡日勺類型 雙重性酸堿失衡酸堿一致型：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，代謝性堿中毒合并呼吸性 堿中毒酸

14、堿混合型：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，代謝性酸中毒合并呼吸性堿中 毒，代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒三重性混合型酸堿紊亂呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒第五章、缺氧一、常用日勺血氧指標有哪些？各指標日勺含義如何？1、血氧分壓：物理溶解于血液中日勺氧產(chǎn)生日勺張力。2、血氧容量：為100ml血液中日勺血紅蛋白被氧充足飽和時最大攜氧量3、血氧含量：為100ml血液日勺實際攜氧量，涉及結合于Hb中日勺氧和溶解于血漿中日勺氧量4、血紅蛋白氧飽和度：指Hb與氧結合日勺百分數(shù)。二、試述低張性缺氧日勺概念，病因，發(fā)病機制1、概念：以動脈血氧分壓下降為基本特性日勺缺氧2、病因：吸入氣PO2過低（如高原或高空，風不好日勺礦井、坑道等），外呼吸功能障礙（中樞、肺、胸廓疾病致肺通氣換氣障礙）、靜脈血分流入動脈血；3、機制：PaO2減少，使CaO2減少，組織供氧局限性。三、試述血液性缺氧日勺概念，病因，發(fā)病機制1、概念：由