1、問答題：肉芽組織的形態(tài)和作用：形態(tài)特點：肉芽組織是由新生的毛細血管和增生的成纖維細胞組成，肉眼觀察表面為鮮紅色、 柔軟濕潤、表面成顆粒狀的結(jié)構(gòu)。在鏡下可見大量的新生的毛細血管向創(chuàng)面垂直生長，以小 動脈為軸心形成祥狀彎曲和毛細血管網(wǎng)，毛細血管間有大量成纖維細胞，組織內(nèi)富含液體， 并有各種炎性細胞浸潤。作用：1）抗感染和保護創(chuàng)面。2）填補創(chuàng)口及其他組織缺損。3）機化或包裹壞死、血栓、 炎性滲出物及其他異物。壞死的類型與結(jié)局類型：1）凝固性壞死，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實狀態(tài)，鏡下細胞微細結(jié)構(gòu)消失，而組織 結(jié)構(gòu)輪廓尚可保存，壞死區(qū)周圍形成充血、出血和炎癥反應(yīng)帶，結(jié)核病時，也稱干酪樣壞死。2）液化性壞死

2、，由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等 釋放的大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化。鏡下見死 亡的細胞完全被液化，局部組織快速被溶解。3）纖維素樣壞死：又稱纖維素樣變性。4）壞 疽：又分干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。結(jié)局：1）溶解吸收：由壞死組織和白細胞溶蛋白酶的作用，使之發(fā)生溶解、液化，在由淋巴 管吸收或由吞噬細胞吞噬、消化。2）分離排出：較大壞死灶不能完全溶解吸收時，則由溶蛋 白酶僅將周邊的壞死組織溶解，造成壞死灶與健康組織的分離，再進一步形成脫落或經(jīng)管道 排出。3）機化：由壞死灶周邊的組織形成肉芽組織長入壞死區(qū)，逐漸溶解、吸收壞死物

3、并加 以取代。4）包裹、鈣化：壞死灶過大不能完全溶解吸收，僅由周圍長出肉芽組織對壞死病灶 加以包繞時，叫做包裹。壞死組織內(nèi)可在發(fā)生鈣鹽沉積，則為鈣化。血栓的形成條件及結(jié)局活體心血管腔內(nèi)血液成分凝固或粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì) 塊叫血栓。血栓形成的條件：1.心血管內(nèi)膜損傷是血栓形成的最重要條件。內(nèi)皮細胞機械 屏障作用；內(nèi)皮細胞能分泌、合成多種抗凝物質(zhì)。常見：靜脈內(nèi)膜炎，動脈粥樣硬化伴潰瘍 形成，風濕性或細菌性內(nèi)膜炎，心肌梗死，結(jié)節(jié)性多動脈炎，同一靜脈經(jīng)過多次注射。2.血 流狀態(tài)的改變：血流緩慢、停滯或渦流形成（1）正常軸流消失，血小板與內(nèi)膜接觸機會增 加，促進血小板粘集

4、。（2）局部凝血因子和凝血酶濃度增加，達到凝血所需濃度。（3）內(nèi)皮 細胞缺氧，受損。常見：夜間熟睡，心力衰竭，久病臥床者。3.血液凝固性增加：指血液 的高凝狀態(tài)。血小板數(shù)量或粘度增加、活性增強（妊娠，手術(shù)后、產(chǎn)后）；內(nèi)臟癌時癌細胞 釋放出保凝因子；DIC及游走性血栓性脈管炎。三種條件常同時存在。類型：1）白色血栓2）混合血栓3）紅色血栓4）透明血栓結(jié)局：1）軟化、溶解、吸收2） 機化3）鈣化炎癥的局部表現(xiàn)和形成原因。局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。紅：最初為鮮紅，動脈性充血。后為暗紅，靜脈性瘀血。腫：主要為炎性水腫，還可以是 充血，細胞滲出及增生。熱：動脈性充血，血流量上升，血流速度加快。

5、痛：炎性介質(zhì)H+K+ ；組織水腫，張力升高，壓迫神經(jīng)末梢。功能障礙：組織損傷、滲出造 成阻塞、壓迫、疼痛。5.急性炎癥的分類與特點：1）漿液性炎：常發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織，一漿液滲出為主。2）纖維素性炎：易發(fā)生于黏膜、漿膜與肺組織，以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素， 在HE切片中纖維素紅染、相互交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀，常混有中性粒細胞和花似的細 胞碎片。3）化膿性炎：（1）表面化膿和積膿一一是發(fā)生在黏膜和漿膜的化膿性炎，（2）蜂 窩織性炎一一指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。常由溶血性鏈球菌引起，發(fā)生于皮膚，肌 肉和闌尾，（3）膿腫一一為局限性化膿性炎癥，組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿

6、膿液的腔，只 要有金黃色葡萄球菌引起，常發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，（4）出血性炎：炎癥灶的血管損傷嚴重， 滲出物中大量紅細胞。6.試述炎癥的基本病理變化變質(zhì):炎癥局部組織發(fā)生的變性與壞死，稱為邊只，常在炎癥早期發(fā)生，這是由于致炎因子的直 接損傷作用及炎癥過程中局部血液循環(huán)障礙和反應(yīng)產(chǎn)物共同作用的結(jié)果。滲出:以血管反應(yīng)為中心的滲出性改變是炎癥的重要標志.炎癥局部組織和血管內(nèi)的液體和細 胞成分，通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面.增生:在致炎因子刺激下,炎癥灶內(nèi)的巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞及纖維細胞增生一般在炎癥后 期發(fā)生.變質(zhì)是機體的損傷過程，而滲出和增生為機體的抗損傷及修復過程。滲出液和漏出液有

7、何區(qū)別？滲出液：見于炎癥時，其特點是蛋白質(zhì)含量高，比重大于1.018，細胞數(shù)多，容易凝固，渾 濁。漏出液：見于非炎癥時，其特點是蛋白質(zhì)含量低，比重小于1.018，細胞少，清亮，不 易凝固。異型性定義以及對良惡性腫瘤的診斷意義由于分化程度不同，腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同程度 的差異，這種差異稱為異型性。（一）腫瘤細胞的異型性：1.腫瘤細胞的多形性；2.核的多形性：表現(xiàn)為核大小、形態(tài)、染 色不一，胞核增大，核漿比例增大，出現(xiàn)巨核，多核，奇異形核；核染色深，染色質(zhì)呈顆粒 狀，核膜增厚，核仁增大，增多；出現(xiàn)病理性核分裂象。瘤細胞的異型性，尤其是胞核的異 型性是惡性腫瘤的主

8、要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤中有重要意義。（二）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與其來源的組織相似，而惡性腫瘤的組 織結(jié)構(gòu)具有明顯的異型性，瘤細胞排列絮亂，失去正常的結(jié)構(gòu)和層次，極向消失。良惡性腫瘤的區(qū)別分化程度：分化好，異型性小/分化不好，異型性大核分裂:無或稀少,不見病理性核分裂象/多件，可見病理性核分裂象生長速度:緩慢/較快生長方式:膨脹或外生性/浸潤或外生性繼發(fā)改變:很少發(fā)生出血，壞死/常發(fā)生出血，壞死，潰瘍形成等復發(fā):不或很少/易轉(zhuǎn)移:不/可 對機體的影響:較小，主要為局部壓迫或阻塞/較大,除壓迫阻塞外，可破壞組織結(jié)構(gòu)，引起出血， 感染，潰瘍，穿孔，內(nèi)分泌絮亂，惡病質(zhì)及發(fā)熱，疼痛

9、，副腫瘤綜合征等。11.癌與肉瘤的區(qū)別 組織來源:上皮/間葉發(fā)病率:較高，約為肉瘤的9倍/較低發(fā)病年齡:多發(fā)于40歲以上中老年人/有些類型主要發(fā)生在年輕人或兒寞有些類型主要見于 中老年人大體特點:質(zhì)硬，灰白，干燥，切面呈顆粒狀/質(zhì)軟，灰紅，濕潤，切面細膩呈魚肉狀組織學特點:多形成癌巢,實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生/肉瘤細胞彌漫分布,實質(zhì)與 間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維染色:癌巢被網(wǎng)狀纖維組織包繞，但癌細胞間無網(wǎng)狀纖維/肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn) 移:多淋巴道/多血道癌前病變和常見的癌前病變某些疾病或病變雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能,患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫

10、 瘤的風險增加。這些疾病或病變稱為癌前疾病或癌前病變。常見的癌前病變：大腸腺瘤（有絨毛狀腺瘤，管狀腺瘤等類型，絨毛狀腺瘤發(fā)生的癌變機會 更大），乳腺纖維囊性病，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏 膜白斑（長期不愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細胞癌）、腫瘤擴散方式1、局部蔓延是腫瘤的擴散中常見的方式：腫瘤細胞向周圍組織、器官直接蔓延、滲透，往 往首先通過組織間隙逐漸擴散并破壞鄰近的組織器官。2、通過血液或淋巴液轉(zhuǎn)移是腫瘤的擴散方式中很重要的:惡性腫瘤的細胞可隨淋巴液流動， 在相應(yīng)的淋巴結(jié)停留、增殖。惡習性腫瘤晚期，癌細胞可轉(zhuǎn)移到較遠的淋巴結(jié)。惡性腫瘤的 生長借助豐富的血液循環(huán)，速度快，

11、范圍廣。肉瘤主要靠血行轉(zhuǎn)移，惡性程度高的癌或晚期 癌癥，通過血行擴散和轉(zhuǎn)移。3、種植性轉(zhuǎn)移也是腫瘤的擴散方式的一種：惡性腫瘤的細胞脫落到新的部位生長形成轉(zhuǎn)移 腫瘤。肺癌在胸腔內(nèi)的擴散，胃癌在腹腔內(nèi)的擴散。惡性腫瘤遵循著常見的途徑擴散與轉(zhuǎn)移。癌與肉瘤比較 組織來源：上皮組織/間葉組織；發(fā)病率：較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后成人/較少見，大 多見于青少年；大體特點：質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀；組織學特點：多形成 癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生/肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少；網(wǎng)狀纖維色：癌細胞間多無/肉瘤細胞間多有；轉(zhuǎn)

12、移：多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移/豐富，纖維組織少；網(wǎng)狀纖維移；免疫組化：Cytokeratin （細胞角蛋白）常陽性/Vimentin （波紋蛋白）常陽性 良性腫瘤與惡性腫瘤比較 組織分化程度：分化好，異型性小，與原有組織形態(tài)相似/分化差，異型性大，與原有組織形態(tài)差別大；核 分裂象:無或稀少，不見病理核分裂象/多見，并可見病理性核分裂象；生長速度：緩慢/較快；生長方式： 膨脹性或外生性生長，常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?浸潤性或外生性生長，無 包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動；繼發(fā)改變：很少發(fā)生壞死、出血/常發(fā)生出血、壞死、 潰瘍形成等；轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移/常有轉(zhuǎn)移；復發(fā)：手術(shù)

13、切除后很少復發(fā)/手術(shù)切除等治療后較易復發(fā)；對機體 的影響：較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果/較大，除壓迫、阻塞外，還 可以破壞原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶周圍的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)（生長形態(tài)：乳頭狀 /潰瘍狀，樹根狀）干性壞疽與濕性壞疽比較 發(fā)生條件：動脈阻塞、靜脈暢通/動脈、靜脈均阻塞；發(fā)生部位：四肢末端，尤其是下肢/子宮、腸、闌尾、 肺、膽囊等；肉眼病變：干燥、皺縮、黑色、分界清楚、水分少/腫脹、藍綠色、分界不清、水分多；腐敗 菌感染：輕/重；全身中毒癥狀：輕/重急性炎癥與慢性炎癥特點急性炎癥：經(jīng)過時間短、病變特點以滲出和變質(zhì)為主、炎性細胞浸潤以中性

14、粒細胞為主；慢性類癥：經(jīng)過 時間長、病變特點以增生性病變?yōu)橹?、炎性細胞浸潤以淋巴粒細胞、漿細胞和單核細胞為主肉芽組織的肉眼、鏡下特點，功能及其轉(zhuǎn)歸肉眼：表面呈顆粒狀、鮮紅色、濕潤柔嫩，觸之易出血而無痛覺，狀似肉芽；鏡下：大量新生毛細血管成 纖維細胞及各種炎細胞；功能：填補缺損、抗感染保護創(chuàng)面、機化血凝塊和壞死組織；轉(zhuǎn)歸：間質(zhì)的水分 逐漸吸收、減少，炎細胞減少并消失，部分毛細血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細血管改建為小動脈和小靜脈， 成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞，肉芽組織最后成熟變?yōu)轳：劢M織肉芽腫性類概歙 常見病因，舉例概念：一種特殊的慢性炎癥，以滲出的單核細胞和以局部增生的巨噬細胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病

15、灶;原因：細菌感染：結(jié)核桿菌和麻風桿菌分別引起結(jié)核病和麻風螺旋體感染：梅毒螺旋體引起的梅毒 真菌和寄生蟲感染：包括組織胞漿菌病和血吸蟲病異物：手術(shù)縫線、石棉等原因不明：如結(jié)節(jié)病；舉 例：結(jié)核結(jié)節(jié)：典型病變有中央干酪樣壞死，周圍有由巨噬細胞轉(zhuǎn)變的類上皮細胞，其中可見到朗格漢 斯巨細胞等構(gòu)成傷酸儡：主要由成團的巨噬細胞轉(zhuǎn)變的傷寒細胞構(gòu)成風濕小體：風濕病時，由風濕 細胞、纖維素樣壞死構(gòu)成的梭形結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)：在血吸蟲蟲卵壞死后形成的慢性蟲卵結(jié)節(jié)，其中有壞 死的蟲卵、類上皮細胞、多核巨噬細胞等構(gòu)成，缺少干酪樣壞死手術(shù)縫線殘留：手術(shù)后巨噬細胞增生吞 噬縫線，形成異物多核巨細胞 腫瘤的異型性、與腫瘤細胞的

16、分化程度和惡性程度的關(guān)系 概念:腫瘤的細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都與其起源的正常組織有不同程度的差異；關(guān)系：腫瘤異型性越大，分 化程度越低，惡性程度越高；腫瘤異型性越小，分化程度越高，惡性程度越低滲出液對機體的利弊 利：稀釋毒素及有害物質(zhì)含抗體補體，協(xié)助消滅病原體纖維蛋白原在酶作用下變成交織成網(wǎng)的纖維 蛋白，使病灶局限化；弊：壓迫鄰近器官可發(fā)生機化，造成粘連一期愈合二期愈合傷口特點，對機體的影響一期愈合：組織缺損小、無感染、創(chuàng)緣整齊、裂縫很小可嚴密縫合；二期愈合：組織缺員大、創(chuàng)緣不整齊、 哆開、無法整齊對合或伴有明顯感染，往往需要清創(chuàng)后才能愈合；影響：一期愈合：所需要的時間短，形 成的瘢痕量少，抗拉力

17、強度大，幾乎不影響功能。二期愈合：由于壞死組織多或感染，局部組織繼續(xù)發(fā) 生變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯，影響肉芽組織形成傷口擴大，傷口收縮明顯，傷口肉芽組織形成量大 愈合時間比較長，形成的瘢痕比較多，抗拉力強度較弱，常影響組織和器官的夕卜形或功能血栓形成過程、類型、病變特點、運行途徑形成：心血管內(nèi)膜損傷-暴露出內(nèi)皮下膠原纖維-激活凝血因子、啟動內(nèi)源性凝血血液狀態(tài)改變、流 動變慢、停滯血液凝固性升高-血小板多、粘度大；類型：白色血栓：延續(xù)性血栓頭部，小結(jié)節(jié)狀， 主要由血小板、纖維蛋白構(gòu)成混合血栓：延續(xù)性血栓體部，血小板小梁、珊瑚狀、小梁邊緣由WBC，纖 維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)RBC,呈現(xiàn)灰白色與紅色交替層狀

18、排列紅色血栓：混合血栓上下游，血液凝固部分透 明血栓：微循環(huán)內(nèi)主要由纖維蛋白構(gòu)成，均勻、紅色；運行途徑：（1）左心及動脈系統(tǒng)栓塞一全身各處小 動脈（2）右心及靜脈系統(tǒng)栓塞-肺動脈及其分支（3 ）腸系膜或脾靜脈的栓塞-肝內(nèi)門靜脈分支（4）交 叉性栓塞（房間隔或室間隔缺損時）（5）逆行性栓塞（下腔靜脈內(nèi)栓塞-下腔靜脈所屬分支）干性壞疽的發(fā)生原因，常見部位和形態(tài)學特點原因：動脈阻塞，靜脈回流通暢；常見部位：四肢末端，尤其是下肢；形態(tài)學特點：壞死區(qū)干燥皺縮；顏 色呈黑色；與周圍組織界限清楚幾種常見適應(yīng)性反應(yīng)的特點（病變機制，病變表現(xiàn)）萎縮：細胞生長調(diào)節(jié)改變；細胞：細胞體積縮小，功能減低；器官：由于實質(zhì)

19、細胞體積縮小禾或細胞數(shù)量 減少，使得器官體積減小，功能減低;肥大：細胞生長調(diào)節(jié)改變；細胞：細胞體積增大，功能增強；器官： 由于實質(zhì)細胞體積增大和/或細胞數(shù)量增多，使得器官體積增大，功能增強；增生：細胞生長調(diào)節(jié)改變；細 胞：通過增殖和分裂，實質(zhì)細胞數(shù)量增多，功能增強；器官：由于細胞數(shù)量增多，器官體積可肥大，功能 增強；肥大和增生?？梢怨泊妫换杭毎只{(diào)節(jié)改變；轉(zhuǎn)向分化：一種分化成熟的細胞類型轉(zhuǎn)化為另 種分化成熟的細胞類型，其代謝、功能和結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變簡述玻璃樣變性的類型及病變。可發(fā)生于細胞內(nèi)、血管壁或結(jié)締組織。鏡下玻璃樣物質(zhì)呈現(xiàn)均勻紅染，半透明。細胞內(nèi)玻璃樣變性時，玻 璃樣物質(zhì)在胞漿內(nèi)呈顆粒

20、狀小滴或小體，或充滿整個細胞。血管壁玻璃樣變性常見于良性高血壓時的全身 細動脈，可見血管壁增厚、均質(zhì)化。纖維組織玻璃樣變性常發(fā)生于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈 粥樣硬化的纖維斑塊以及一些腫瘤間質(zhì)內(nèi)，可見膠原纖維融合成帶狀或片狀均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。試述肉芽組織的概念、組成、功能及轉(zhuǎn)歸。（1）概念：肉芽組織是再生的幼稚結(jié)締組織，因其在體表時呈現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀，質(zhì)地柔軟，富于血 管，形似鮮嫩的肉芽，故稱為肉芽組織。（2）組成：肉芽組織由成纖維細胞、新生毛細血管和各種炎細胞組成。（3）功能：1）抗感染和保護創(chuàng)面：肉芽組織中的中性粒細胞和巨噬細胞可吞噬細菌和小的異物，同時釋 放多種酶將壞死物質(zhì)

21、和異物消化溶解。2）填補組織缺損：如組織缺損較大，實質(zhì)細胞的再生不能進行完全修復時，可由肉芽組織增生填補。3）機化，包裹異物和壞死組織：肉芽組織可長入機體內(nèi)的異物和壞死組織中，并將之取代，即發(fā)生機化; 亦可在較大的異物或壞死組織周圍形成纖維包膜，使之與正常組織分離，即發(fā)生包裹。（4）轉(zhuǎn)歸：肉芽組織形成后，細胞內(nèi)液體成分逐漸減少，網(wǎng)狀纖維發(fā)生膠原化，成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維， 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞，最后膠原纖維等發(fā)生玻璃樣變性。毛細血管大部分閉合、退化、消失，少數(shù)形成小 動脈和小靜脈。炎癥細胞逐漸減少、消失?？傊庋拷M織逐漸發(fā)生纖維化，最后形成瘢痕組織，常伴有明 顯的收縮。良、惡性腫瘤有那些區(qū)別？良

22、性腫瘤惡性腫瘤組織學特點分化好，異型性小，核分裂象分化較差，異型性大，核分裂象大體特點無或少見，不見病理性核分裂象 邊界清楚，常有包膜，活動度大。很少有出血、壞死等繼發(fā)改變多見，并可見病理性核分裂象 邊界不清，常無包膜，活動度小。 常有出血、壞死、潰瘍等繼發(fā)改生長速度緩慢膨脹性或外生性生長不轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后很少復發(fā)變較快浸潤性或外生性生長生長方式轉(zhuǎn)移和復發(fā)一般影響較小，主要是局部壓迫、易轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除等治療后較易 復發(fā)對機體的影響阻塞和內(nèi)分泌紊亂影響較大，除壓迫、阻塞外可破 壞正常組織結(jié)構(gòu)，引起感染和惡 病質(zhì)等1.試比較常見類型的血栓。白色血栓混合血栓紅色血栓微血栓常見形成部位動脈、心瓣膜靜脈

23、、心室靜脈毛細血管延續(xù)性血栓中的 部位頭部體部尾部（多見于彌散性血 管內(nèi)凝血）顏色灰白色紅白相間灰紅色鏡下均質(zhì)紅染半透 明纖維素組成血小板，纖維素血小板，纖維素及纖維素及大量紅大量紅細胞和少量細胞白細胞與血管壁粘著度 牢固較牢固不牢固牢固2.試述腫瘤異型性的具體內(nèi)容。2.腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織間的差異。腫瘤的異型性的大 小反應(yīng)了腫瘤組織的分化程度。區(qū)別這種異型性大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學依據(jù)。腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在腫瘤細胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性兩方面。（1）腫瘤細胞的異型性：1）良性腫瘤細胞的異型性小，一般都與其起源的正常細胞相似

24、。2）惡性腫瘤常具有明顯的異型性，表現(xiàn)在以下3個方面。瘤細胞的多形性：惡性腫瘤細胞一般比正常細胞大，瘤細胞大小和形態(tài)很不一致，有時出現(xiàn)瘤巨細胞。瘤細胞核的多形性：表現(xiàn)為核的大小、形狀及染色不一致。瘤細胞核的體積增大，胞核與胞漿的比例 增大；可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異性核；核染色深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均，核膜增厚； 核仁肥大，數(shù)目增多；核分裂象常增多，并可出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。瘤細胞胞漿的改變：由于胞漿內(nèi)核蛋白體的增多而多呈嗜堿性。另外，有些腫瘤胞漿內(nèi)可產(chǎn)生異常的 分泌物或代謝產(chǎn)物。（2）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì) 的關(guān)系等方面）與其來源的正常組織的差異。一般良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性小，細胞排列紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細胞的排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。問答題1試述壞死的鏡下病變特點P15-162壞死的結(jié)局P16-173凋亡與壞死的形態(tài)學有何不同？ P184何謂纖維素性炎和纖維素性壞死，舉例說明。P165何謂化生