1、2013急診科出科考試題科室：姓名：得分：一、單項選擇題（每題2分；共40分）31.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒劑； D.對癥治療;E立即脫離現(xiàn)場及急救32.女， 35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是（ ）A.徹底洗胃;B.早期應(yīng)用解磷定;D.解磷定與阿托品合用; E.靜脈注射西地蘭C.早期應(yīng)用阿托品33.女性， 20 歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是（ ）A有機(jī)磷中毒; B安眠藥中毒;C酮癥酸中毒;D肝性腦病;E一

2、氧化碳中毒34.有機(jī)磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（ ）A惡心、嘔吐腹痛;B多汗、流涎、流淚、流涕;C肌纖維顫動、肌肉強(qiáng)直性痙攣;D心跳減慢和瞳孔縮小 ; E咳嗽、氣促、肺水腫40分鐘口服敵百蟲 ）A清水;B1：5000高錳酸鉀;C09氯化鈉溶液D5葡萄糖液; E2碳酸氫鈉溶液36.阿托品治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒時，無法緩解的臨床表現(xiàn)是( )A呼吸困難;B肌束震顫;C流涎;D腹痛; E多汗歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A腦出血;B心肌梗死;C一氧化碳中毒 D低血糖昏迷;E糖尿病酮癥酸中毒歲，冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊

3、閉。送來急診時體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A急性巴比妥中毒;B急性一氧化碳中毒;C急性有機(jī)磷中毒D低血糖昏迷E腦血管意外39.男，60歲，在家中浴室洗澡，2小時后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間 ）予呼吸興奮劑40.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)( )A.毒物接觸史;B.臨床表現(xiàn);C.毒物分析;D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)41、.男性， 26歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml， 30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是( )A靜脈注射安定; B應(yīng)用阿托品; C應(yīng)用解磷定;42013D應(yīng)用水合氯醛 ; E徹底洗胃4

4、2.呼吸呈蒜味的毒物是（A.阿托品 B.安定 C.酒糟歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模）D.有機(jī)磷農(nóng)藥 E.亞硝酸鹽糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是()A血液膽堿酯酶活力;B血電解質(zhì); C尿中磷分解產(chǎn)物檢測D肝、腎功能檢查; E血氣分析44.男，46歲，以昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓15090mmhg，雙瞳孔縮小，直徑 1mm，全身肌顫動，雙肺可聞及濕啰音，心率 78次分，律齊，無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（ ）A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒; B一氧化碳中毒; C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血; E癲癇持續(xù)狀態(tài)45.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主

5、要藥物是（A西地蘭;B阿托品;C解磷定;D安定E地塞米松）歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60，此急性一氧化碳中毒的病情屬（ ）A輕度中毒;B中度中毒C重度中毒;D極度中毒; E慢性中毒47.對診斷一氧化碳中毒最具有意義的是（無力48.對一氧化碳中毒有確診價值的是（）A血氧飽和度下降;B皮膚粘膜櫻桃紅色C呼吸困難D血氧合血紅蛋白濃度降低E血碳氧血紅蛋白濃度升高49.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（）A鼻導(dǎo)管吸氧;B呼吸新鮮空氣; C人工呼吸;D面罩吸氧;E高壓氧艙50.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效（A.1小時;B.3小時C.6小時;D.12小時E.24小時

6、二、多項選擇題（每題4分；共40分）A、口服醫(yī)用吸附劑；B、中和劑；C、沉淀劑D、糖皮質(zhì)激素；E、還原型谷胱甘肽12、化學(xué)物中毒的診斷原則 （）A、毒物接觸史；B、特殊臨床表現(xiàn)；C、實驗室檢查D、排除其他相似疾??；E、并發(fā)癥13、急性中毒治療原則： （）A、終止毒物吸收；B、清除已吸收的毒物；C、選用特殊解毒劑；D、保護(hù)重要臟器功能； E、對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥）A、食欲減退、惡心、嘔吐；B、腹痛；C、腹瀉；D、多汗E、瞳孔縮小，視物模糊 ）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)；B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)；C、血清42013D、紅細(xì)胞；E、一些腺體中16、百草枯中毒的診斷依據(jù)是？（）A、明確的毒物接觸史；B、相對典型

7、的臨床表現(xiàn)；C、毒物標(biāo)本 (血，尿，嘔吐物等)檢測；D、實驗檢查的結(jié)果； E、患者的主訴。17、氰化物中毒時實驗室檢查結(jié)果那些是正確的？（A、血液氰離子濃度升高；B、血漿硫氰酸鹽濃度升高。）C、尿中硫氰酸鹽濃度升高；D、代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升高。E、PaO2 明顯降低18、突發(fā)化學(xué)品中毒事件的應(yīng)急處理體系應(yīng)當(dāng)包括？（A、預(yù)防：包括隊伍建設(shè)、教育培訓(xùn)、預(yù)案制定、應(yīng)急演練。）C、響應(yīng)：啟動預(yù)案，出動應(yīng)急隊伍，參與院前現(xiàn)場和院內(nèi)救治工作。D、恢復(fù)：包括總結(jié)、評估及人員和設(shè)備物資恢復(fù)到準(zhǔn)備狀態(tài)。E、后緒：包括心理救援和災(zāi)后重建的醫(yī)療救助。19、毒物與中毒性疾病存在因果關(guān)系的證據(jù)主要有？（A、毒物

8、與疾病發(fā)生發(fā)展過程和規(guī)律相符；）B、臨床表現(xiàn)與毒物的毒作用相符；C、病情的嚴(yán)重程度與估計吸收毒物的劑量一致；D、實驗室檢查有明確的改變；E、重要臟器有明顯的損害。）A、金屬、類金屬及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物C、鹵烴類；D、農(nóng)藥與藥物；E、有毒動植物三、簡答題（每題10分；共20分）34、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理答：19、急性酒精中毒的急診處理答：4201331-40：EAACE；BCBDE41-50：EDAAB；CBEEB 19：ABC 20：ABCDE34、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理答：(1)將病人移離有毒環(huán)境。(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)開通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄。(5)口