1、腸內營養(yǎng)的護理適用人群胃腸道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 腸瘺 3. 大型胃腸手術患者 4. 肝移植、肝外傷、肝硬化 5. 短腸綜合征 7. 潰瘍性結腸炎 8. 腦損傷全面、均衡，符合生理；維護胃腸道功能；保護肝臟功能；提高機體免疫力；降低高分解代謝；經濟又安全。臨床治療，從腸內全營養(yǎng)治療開始643215腸內全營養(yǎng)治療是疾病治療的基礎全面、均衡，符合生理；維護胃腸道功能；保護肝臟功能；提高機體免疫力；降低高分解代謝；經濟又安全。643215 提供足夠的能量； 提供安全、平衡、完全的營養(yǎng)素和 微營養(yǎng)素； 提供正常生理所需的多種膳食纖維 和谷氨酰胺； 營養(yǎng)物質經門靜脈系統(tǒng)吸收,有利

2、于 蛋白質合成和代謝調節(jié),避免從體循 環(huán)釋放含氮廢棄產物;全面、均衡，符合生理：6432115 維持胃腸道結構與功能的完整性； 保護腸粘膜屏障，防止細菌易位； 維持消化液和消化道激素的分泌， 保護肝臟功能； 刺激和促進受損的腸道盡快恢復 功能。維護胃腸道功能：6432125保護肝臟功能： 營養(yǎng)物質經門靜脈系統(tǒng)吸收，維持 營養(yǎng)物質正常的代謝過程； 維持膽汁的正常排泄，維持正常的 肝腸循環(huán)； 改善肝臟的血供和營養(yǎng)； 保護腸粘膜屏障，防止腸源性毒素 通過血液進入對肝臟的損害；6432135提高機體免疫力： 改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力； 保護腸粘膜屏障，防止因細菌易位 造成的腸源性感染； 刺激胃腸道

3、分泌免疫球蛋白。6543142降低高分解代謝： 減輕應激病人腸缺血，降低 分解代謝激素和細胞因子水平， 緩解高分解代謝； 促進機體蛋白質的合成； 改善氮平衡。6543152經濟又安全： 減少臨床并發(fā)癥； 降低死亡率； 縮短病人住院時間； 腸內營養(yǎng)避免了腸外營養(yǎng)容易引起 的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、 導管敗血癥等； 降低醫(yī)療費用。6543162腸內營養(yǎng)輸注的實施 盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式； 逐漸增加輸注速度和輸液量； 注意營養(yǎng)液的溫度不能太低； 注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用 清水沖洗管道； 胃內喂養(yǎng)時應定時檢查胃滁留量； 經鼻飼管喂養(yǎng)時應注意口腔護理。腸內營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點缺點適應證一

4、次性輸注操作簡單胃腸道并發(fā)癥多僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者間歇性重力滴注操作簡單患者有較多活動時間胃腸道并發(fā)癥仍很多適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者連續(xù)經泵輸注胃腸道并發(fā)癥最小營養(yǎng)吸收最好病人活動時間少危重病人及空腸造瘺的患者 輸注計劃毫升/小時滴數(shù)/分鐘第一天0-6小時6-12小時12-24小時5075100152535第二天0-6小時6-12小時1001253540第三天1251504050檢查管道位置的方法 X線透視 從喂養(yǎng)管中吸取液體，測定pH值 用針筒向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽診鼻胃管開始腸內喂養(yǎng)前的注意事項確認喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 200ml 如胃

5、潴留量800ml，延緩喂養(yǎng) 腸內營養(yǎng)的護理原則-常規(guī)護理監(jiān)測患者的液體進出量定期測定電解質、血糖、肝功能等評定病人的營養(yǎng)情況口腔護理腸內營養(yǎng)的護理原則-輸注護理輸注導管應每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內輸注時，病人應取頭高30- 45臥位，以減少誤吸發(fā)生率腸內營養(yǎng)的護理原則-心理護理腸內營養(yǎng)前，應提前告之病人腸內營養(yǎng)的益處，必要時介紹成功的病例，增強病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時處理管飼過程中出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感長期腸內營養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實施管理腸內營養(yǎng)的護理原則-管道護理妥善固定管道，防止導管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應每隔 2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，應每4-6小時用無菌水沖洗喂養(yǎng)管1次。每日輸注完畢，應用無菌水沖洗管道。如需通過管道給藥，給藥前后務必沖洗管道(至少30毫升清水），以免管道堵塞。高血糖的護理及治療高血糖的原因危重病人機體處于高代謝狀態(tài)營養(yǎng)液滴速過快胰島素抵抗高血糖ICU患者即使無糖尿病史，在應激情況下也常伴有高血糖，并且難以控制高血糖的護理及治療加強血糖的監(jiān)測營養(yǎng)液用腸內營養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸入嚴格控制血糖在目標血糖4.47.