1、凝血四項檢測方法及臨床意義凝血四項檢測方法及臨床意義6/6凝血四項檢測方法及臨床意義精心整理凝血四項檢測方法參照值及臨床意義1、凝血四項檢測項目、代號及其參照值項目代號參照值備注凝血酶原時間測定PT1014秒超出3秒即有臨床意義凝血酶原時間比值PTR0.951.24PTR=PT/正常血漿PT國際標準化比值INR0.941.30INR=PTR活化部分凝血酶時間測定APTT2140秒超出3秒即有臨床意義凝血酶時間TT816秒超出3秒即有臨床意義纖維蛋白原濃度測定FBG200400mg/dl2、凝血四項檢測方法的原理、注意事項及臨床意義1）凝血酶原時間測定（PT）原理：待測血漿加入過分的含鈣組織凝血

2、活酶，從頭鈣化的血漿在組織因子存在時經過外原性激生門路激活因子X成Xa,Xa使凝血酶原轉變成凝血酶，凝血酶使纖維蛋白原轉變成纖維蛋白而凝結，測定凝結所需時間即為凝血酶原時間。用途：是外源性凝血糸統(tǒng)阻攔較為理想的優(yōu)選試驗，亦可用于內、外凝血共同門路凝血因子、的定量，口服抗凝劑的監(jiān)控等。注意事項：A：采血必然使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必然用塑料試管或硅化試管，防范凝血因子活化。B：采血時止血帶不可以拘束太緊，時間5分鐘，不然凝血及纖溶因子活化。精心整理精心整理C：血液應立刻加抗凝劑（0.109molL的枸櫞酸鈉抗凝）,抗凝劑與血液的比值必然為1:9,血漿制備必然即時,分別血漿宜除盡血小

3、板,分別血漿后趕快檢測。D：PT試劑和血漿溫育下不宜少于5分鐘。E：PT試劑預溫不宜超出15分鐘。F：溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。G：紅細胞比積過大或過小（55%或20%），不然需調整血液與抗凝劑的比例?？鼓齽┑捏w積（ml）=0.00185血液體積（ml）（100-比容）。H：抗凝劑應用0.109的枸櫞酸鈉,不宜用EDTANa2,肝素、雙草酸鹽等。I：樣本保留于-80及-20的冰箱內，測準時37快速熔解，不可以頻頻凍融。J：標本收集應防范溶血或組織液混入污染。Q：參照值范圍因時因地，因儀器及試劑不一樣樣而有所顛簸。L：測定溫度36.538.5,過低或過高均使PT延伸。臨床意義：PT延伸：

4、主要見于先本性凝血因子、缺少，低纖維蛋白原血癥，DIC、原發(fā)性性纖溶癥，VitK缺少癥，肝病，口服抗凝劑，肝炎和FDP等。PT縮短：見于先本性凝血因子增加，口服避孕藥，高凝狀態(tài)，血栓性疾病等。2）活化部分凝血酶時間測定（APTT）：原理：待測血漿加入凝血活酶，在鈣離子的參加下纖維蛋白轉變成不溶性的纖維蛋白而凝結，測定凝結所需要的時間即為活化部分凝血酶時間。用途：是內源性凝血系統(tǒng)、因子較為理想的優(yōu)選試驗，亦可用于內源性凝血因子定量，凝血因子和其余凝血因子測定，特別是、因子和開釋酶測定，肝素治療的監(jiān)控等。注意事項：精心整理精心整理A：采血必然使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必然用塑料試管或硅

5、化試管，防范凝血因子活化。B：采血時止血帶不可以拘束太緊，時間5分鐘，不然凝血及纖溶因子活化。C：血液應立刻加抗凝劑，比率必然1:9，血漿制備必然即時,分別血漿宜除盡血小板,分別血漿后趕快檢測。APTTD：血漿預溫不宜超出5分鐘。E：APTT預溫不宜超出15分鐘。F：溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。G：紅細胞比積過大或過?。?5%或20%），不然需調整血液與抗凝劑的比例?？鼓齽┑捏w積（ml）=0.00185血液體積（ml）（100-比容）。H：抗凝劑應用0.109的枸櫞酸鈉,不宜用EDTANa2,肝素、雙草酸鹽等。I：樣本保留于-80及-20的冰箱內，測準時37快速熔解，不可以頻頻凍融。J：

6、標本收集應防范溶血或組織液混入污染。Q：參照值范圍因時因地，因儀器及試劑不一樣樣而有所顛簸。L：測定溫度36.538.5,過低或過高均使APTT延伸。M：樣本內如有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可損壞而影響結果。N：樣本裸露于空氣中可使PH值高升，所以若不可以立刻測定，應將樣本加塞保存。O：實驗資料不可以有去污劑存在。P：口服避孕藥、雌激素、妊娠、香豆素類藥物、肝素天冬酰胺酶、納絡酮可影響APTT。Q：PTT試劑應于2-8的冰箱保留，長久保留后可能會形成黃色積淀，用前需振搖平均。精心整理精心整理臨床意義：APTT延伸：主要見于先本性凝血因子、降低，纖維蛋白原缺少，纖溶活力加強，抗凝物質存在，是監(jiān)控肝

7、素治療的重要指標。APTT縮短：見于高凝狀態(tài)，血栓性疾病如心肌擁堵，不定性心絞痛、腦血管病變，肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥等。3）凝血酶時間測定（TT）：原理：待測血漿加入合適凝血酶，纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白而凝結，測定所需時間即為凝血酶時間。用途：是檢測受試者纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白能力常用的優(yōu)選試驗。注意事項：A：采血必然使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必然用塑料試管或硅化試管，防范凝血因子活化。B：采血時止血帶不可以拘束太緊，時間5分鐘，不然凝血及纖溶因子活化。C：血液應立刻加抗凝劑，比率必然1:9，血漿制備必然即時,分別血漿宜除盡血小板,分別血漿后趕快

8、檢測。D：血漿預溫不宜超出5分鐘。E：溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。F：紅細胞比積過大或過?。?5%或20%），不然需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185血液體積（ml）（100-比容）。G：抗凝劑應用0.109的枸櫞酸鈉,不宜用EDTANa2,肝素、雙草酸鹽等。H：樣本保留于-80及-20的冰箱內，測準時37快速熔解，不可以頻頻凍融。：標本收集應防范溶血或組織液混入污染。J：參照值范圍因時因地，因儀器及試劑不一樣樣而有所顛簸。精心整理精心整理K：測定溫度36.538.5,過低或過高均使TT延伸。L：樣本內如有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可損壞而影響結果。M：樣本裸露于

9、空氣中可使PH值高升，所以若不可以立刻測定，應將樣本加塞保存。N：實驗資料不可以有去污劑存在。臨床意義：延伸：主要見于肝素增加或類肝素物質存在，SLE、肝病、腎病、低纖維蛋白原血癥，FDP增加、異樣球蛋白血癥或免疫球蛋白增加等疾病。（4）纖維蛋白原濃度測定（FBG）：原理：高濃度的凝血酶存在時，待測稀釋血漿的凝結時間與其纖維蛋白原（FIB）含量成反比關系。丈量該稀釋血漿凝結時間，換算即得纖維蛋白原濃度。用途：用于纖維蛋白定量測定。注意事項：A：碰到經過1：10稀釋后凝結時間仍在曲線范圍之外的樣本，可將其作1：5稀釋或1：20稀釋，查出的結果除以2或乘以2，即為測定結果。B：試劑批號、儀器型號或

10、環(huán)境條件變化時，必然從頭制備標準曲線。C：血液應立刻加抗凝劑，比率必然1：9，血漿制備必然即時，分別血漿宜除盡血小板，分別血漿后應趕快檢測。D：樣本內如有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可損壞而影響結果。E：溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。F：紅細胞比積過大或過?。?5%或20%），不然需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185血液體積（ml）（100-比容）。精心整理精心整理G：抗凝劑應用0.109的枸櫞酸鈉,不宜用EDTANa2,肝素、雙草酸鹽等。H：纖維蛋白原的降解產物（FDP）含量高時凝結時間延伸，若纖維蛋白原含量低于150dl時更顯然。：標本收集應防范溶血或組織液混入污染。J：急性炎癥反響可使纖維蛋白原含量增高。K：纖維蛋白原分子構造異樣的病人，血漿凝結時間會縮短，若用其余方法進行定量檢測結果可能正常。L：治療水平肝素不會影響結果，但含量過高會致使結果降低。如有肝素攪亂時可用蟾