1、阿莫西林結(jié)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期85例臨床分析阿莫西林結(jié)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期85例臨床分析慢性支氣管炎是論文聯(lián)盟.Ll.支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反復發(fā)作的慢性炎癥過程為特征。急性加重期主要是由于病原菌感染導致患者痰液量增多而且粘稠,從而加重患者呼吸道阻塞的病癥,故祛痰成為重要的治療措施之一1。2022年1月2022年6月，我院在采用阿莫西林治療細菌感染的根底上加用氨溴索治療急性加重期患者85例，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組共170例，男96例，女性74例，年齡為4578歲，平均5

2、9歲；慢性支氣管炎病程為4.314.5年，平均6.8年；均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會2002年制定的診治標準診斷標準2。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各85例，兩組患者的性別、年齡、病情及病程等根本資料，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異P0.05，具有可比性。1.2方法：所有患者均常規(guī)給予吸氧、支氣管解痙平喘藥物。對照組給予阿莫西林500g口服，每天3次；觀察組在此根底上，同時應用氨溴索注射液30g參加生理鹽水100l中靜脈滴注，每天2次。兩組療程均為10d。治療期間同時禁用其他黏液溶解劑。1.3療效評定標準3：顯效：咳嗽、咳痰喘息等病癥消失，聽診兩肺呼吸音明晰，X線檢查肺紋理粗糙明顯好轉(zhuǎn)；有效：

3、咳嗽、咳痰喘息等病癥明顯減輕，聽診兩肺呼吸音粗糙或噦音有所好轉(zhuǎn)，X線檢查肺紋理粗糙有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床病癥無改善或加重，X線檢查肺紋理無變化或加重。1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值標準差xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P0.05，差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組總有效率為95.29，對照組總有效率為75.29，兩組比擬有顯著性差異(P0.05)；觀察組住院時間平均83.2d，對照組平均142.5d，兩組比擬有顯著性差異(P0.05)。見表1。治療過程中，兩組均未見明顯不良反響。3討論慢性支氣管炎hrnibrnhitis是由于感染或非感染因素引起

4、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管炎性細胞浸潤、腺體增生肥大、粘液分泌增多?；颊吲R床病癥連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等病癥。早期病癥細微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，病癥常年存在，不分季節(jié)。慢性支氣管炎急性加重期占下呼吸道感染的比例近年來呈現(xiàn)上升趨勢。Anthnisen4將慢性支氣管炎急性加重期分為三型：I型：具有氣急加重，痰量增加，膿性痰；型：上述3項中出現(xiàn)2項；型：上述3項中出現(xiàn)1項，附加以下指征之一：近5天內(nèi)有上呼吸道感染史，發(fā)熱而無其他原因哮嗚音增加，咳嗽加重，呼吸頻率或心率增加超過根底值20。假如慢性支氣管炎反復發(fā)作，可逐步

5、進展引起阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和安康。因此可以有效控制慢性支氣管炎臨床病癥和體征對改善患者生存質(zhì)量有著重要的臨床意義5。氨溴索又名溴環(huán)己胺醇,是溴己胺的體內(nèi)一個活性代謝產(chǎn)物，屬于新型的黏痰溶解劑，具有止咳化痰作用，可裂解痰中酸性粘多糖纖維，抑制酸性粘多糖在腺體及杯狀細胞中合成，刺激肺泡和氣管、支氣管黏膜腺體的粘液細胞分泌粘滯性較低的小分子粘蛋白，從而減少粘痰、降低痰黏度、稀釋痰液，使其易于咳出，同時可進步支氣管黏膜上皮纖毛運動頻率及排送才能，減少纖毛-粘液之間的粘合吸附，進而利于排泌，促進排痰，改善呼吸狀況6。氨溴索作為粘液促排劑，其詳細作用機制是7：堿化并稀化痰液，使其恢

6、復正常的pH值，降低粘滯度；具有B擬交感效應，直接刺激纖毛擺動，加速痰液排出，減少氣管內(nèi)粘液的積滯，保證呼吸順暢，糾正低氧及二氧化碳潴留；有效調(diào)節(jié)杯狀細胞與漿液腺細胞的分泌，使粘液恢復正常比例，為纖毛提供有效擺動空間。此外，它能進步抗生素在肺組織中的濃度，增強其抗感染的作用，減少用藥時間，縮短病程。所以早期應用氨溴索可以緩解呼吸道梗阻病癥，改善患者通氣，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞壁的才能也強，口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵，迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活，切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑，使細菌論文聯(lián)盟.Ll.細胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體終于因細胞壁損失水份不斷浸透而脹裂死亡。阿莫西林對大多數(shù)致病的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。本研究中，采用阿莫西林結(jié)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期，其臨床總有效率為95.29，優(yōu)于單純采用阿莫西林治療的75.29