1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.以下哪項(xiàng)胃鏡活檢病理改變，可診斷慢性萎縮性胃炎A、胃腺體部分消失B、腸腺化生C、黏膜粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、胃黏膜異性增生E、黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生正確答案:A2.克羅恩病手術(shù)治療的適應(yīng)證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確正確答案:E3.臨床上以水瀉、低血鉀、無(wú)胃酸(或低胃酸)為特征的是 ( )A、VIP瘤B、促胃泌素瘤C、類(lèi)癌綜合征D、甲狀腺髓樣瘤E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:A4.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)A、X線鋇餐檢查B、胃液分析C、有無(wú)上消

2、化道出血D、急診胃鏡檢查E、腹部B超正確答案:D5.關(guān)于上消化道出血不正確的是A、急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B、上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C、胃內(nèi)積血250300ml可引起嘔血D、每日出血50100ml可出現(xiàn)黑糞E、周?chē)梢?jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞正確答案:A6.下列哪項(xiàng)是用于診斷食管炎最重要的手段 ( )A、食管吞鋇X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管下段pH測(cè)定D、食管鏡+活檢E、食管測(cè)壓檢查正確答案:D7.男性，60歲，膽囊結(jié)石病史20年，近兩天出現(xiàn)上腹部痛，漸進(jìn)性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往無(wú)高血壓，糖尿病及酗酒史診斷可能性最大的是A、慢性胃炎B、慢性膽

3、囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺炎E、十二指腸潰瘍正確答案:D對(duì)確診幫助不大的檢查是A、胃鏡B、腹部超聲C、腹部CTD、結(jié)腸鏡E、超聲胃鏡正確答案:D如患者突發(fā)意識(shí)障礙，最有可能的情況為合并A、胰性腦病B、腦出血C、腦梗死D、糖尿病高滲昏迷E、腦膜炎正確答案:A8.急性腐蝕性胃炎治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、立即飲用蛋白清、豆?jié){B、禁食C、洗胃D、靜脈輸液E、可用抗菌素正確答案:C9.某肝硬化腹水患者，近來(lái)低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞0.510/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能合并哪種疾患 ( )A、結(jié)核性腹膜炎B、門(mén)靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:C1

4、0.對(duì)于慢性胃炎，下列說(shuō)法正確的是A、中度異型性增生是可逆性病變B、異型增生部位多檢測(cè)不出幽門(mén)螺桿菌C、多灶萎縮性胃炎萎縮和腸化生多起始于胃竇，繼而波及胃體D、自身免疫性胃炎萎縮與腸化生多呈彌漫性分布E、幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎多局限于胃竇正確答案:A,B11.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項(xiàng)不應(yīng)懷疑癌變 ( )A、短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B、持續(xù)性肝區(qū)疼痛C、無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱D、腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E、雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化正確答案:D12.腸結(jié)核腹痛的特點(diǎn)是 ( )A、有時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛B、排便后腹痛有不同程度緩解C、進(jìn)餐后腹痛明顯，有便意D、多位于上腹或臍周疼痛E、多為隱痛或鈍痛正確答案

5、:A,B,C,E13.消化道出血患者，只有黑糞而無(wú)嘔血說(shuō)明A、出血量小B、出血速度慢C、出血部位在幽門(mén)以下D、可以確診為下消化道出血E、可以排除上消化道出血正確答案:A,B14.下列哪些表現(xiàn)符合萎縮性胃炎的鏡下特點(diǎn)A、黏膜紅白相間以紅為主B、黏液池縮小C、可透見(jiàn)紫藍(lán)色血管紋D、可見(jiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié)E、皺襞變細(xì)而平坦正確答案:B,C,D,E15.下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用 ( )A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒細(xì)胞減少E、不可逆性男性不育正確答案:E16.女性，43歲。消化性潰瘍史14年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無(wú)效。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷A、反復(fù)便隱血試驗(yàn)B

6、、胃鏡+活檢C、胃液分析D、鋇透E、B超正確答案:B17.引起胰腺血管壞死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案:C18.關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是 ( )A、心得安口服或硝酸甘油舌下含服B、嗎啡鎮(zhèn)靜C、垂體后葉素D、輸新鮮血E、內(nèi)鏡下注射硬化劑正確答案:B19.男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見(jiàn)膈下新月形氣體，診斷為A、急性胰腺炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、絞窄性腸梗阻E、缺血性腸病正確答案:B20.肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列錯(cuò)誤的是 ( )A、去

7、甲腎上腺素分泌增加B、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)C、前列腺素合成增加D、白三烯產(chǎn)生增加E、TXA增加正確答案:C21.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是A、促進(jìn)肝細(xì)胞再生B、抑制腸道細(xì)菌增殖C、吸附腸內(nèi)毒素D、減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E、供給糖提供熱量正確答案:D22.下列不會(huì)增高血清淀粉酶的疾病是A、膽管堵塞B、上腹部手術(shù)C、胰腺炎、胰腺癌D、急性闌尾炎E、胃潰瘍正確答案:E23.患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排糞23次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來(lái)主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無(wú)明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩

8、解。為明確患者黃疸的原因，最合理的檢查是(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil150mol/L，DBil95mol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示膽總管上段及肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊稍大，膽囊壁0.4cm。)A、肝膽CTB、MRCP或ERCPC、發(fā)熱時(shí)血培養(yǎng)D、十二指腸引流及培養(yǎng)E、抗HEV檢查F、血CA19-9正確答案:B該患者本次發(fā)病最可能的診斷是(提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝內(nèi)膽管有多處狹窄及擴(kuò)張。)A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期并藥物性肝損害C、PBC合并急性膽囊炎D、PSC合并化膿性膽管炎E、膽管癌F、膽結(jié)石合并化膿性膽管炎正確答案:D該

9、患者全面的診斷應(yīng)該是(提示：結(jié)腸鏡提示左半結(jié)腸及橫結(jié)腸黏膜片狀灰白萎縮，結(jié)腸袋變淺或消失，散在形狀各異的息肉形成。)A、PSCB、PBCC、慢性膽囊炎D、化膿性膽管炎E、膽管癌F、UC活動(dòng)期G、UC緩解期H、急性膽囊炎I、藥物性肝損害正確答案:A,C,D,G目前合理的主要治療方案是(提示：體溫39.5，伴寒戰(zhàn)、黃疸，同時(shí)伴有腹瀉（35次/d），糞常規(guī)(-)，WBC1610/L。)A、靜脈用甲潑尼龍B、膽腸吻合術(shù)C、口服熊去氧膽酸D、膽囊切除術(shù)E、內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張+引流術(shù)F、靜脈用廣譜抗生素正確答案:E,F24.B超對(duì)晚期胰腺癌的診斷陽(yáng)性率可達(dá)90，可顯示大于2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示A、膽囊可

10、見(jiàn)腫大B、聲影衰減明顯C、胰管不規(guī)則狹窄或中斷D、回聲點(diǎn)減弱、增強(qiáng)或不均勻E、胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀正確答案:A,B,C,D,E25.消化吸收不良病因不包括( )A、小腸上皮膜轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的先天性缺陷B、上皮吸收功能的獲得性缺陷所造成C、腸腔內(nèi)或腸黏膜上皮細(xì)胞的刷狀緣末端對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化不良D、吸收不良可能是整體性或是特異性的E、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏正確答案:E26.下列關(guān)于p-ANCA和炎癥性腸病之間關(guān)系的說(shuō)法最恰當(dāng)?shù)氖茿、幾乎100的潰瘍性結(jié)腸炎患者p-ANCA陽(yáng)性B、p-ANCA的水平與潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)度有關(guān)C、p-ANCA沒(méi)有病理學(xué)意義，只作為潰瘍性結(jié)腸炎不同亞型的遺傳易患性標(biāo)

11、志物D、p-ANCA在克羅恩病中也可出現(xiàn)陽(yáng)性E、p-ANCA和潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有關(guān)正確答案:C27.用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A、紫色的柵欄狀排列桿菌B、為紅色的粗大桿菌C、為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D、為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E、為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌正確答案:D28.女，54歲，直腸癌放療后一月，陣發(fā)性腹痛腹脹，嘔吐應(yīng)，CT表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為 ( )A、小腸淋巴瘤B、小腸結(jié)核C、小腸Crohn病D、放射性小腸炎E、腸易激綜合征正確答案:D29.可引起嘔血的有 ( )A、食管疾病B、胃十二指腸疾病C、肝膽疾病D、胰腺疾病E、血液疾病正確答案:A,B,C,D,E3

12、0.給肝性腦病的病人灌腸時(shí)應(yīng)避免使用A、生理鹽水B、弱酸溶液C、液狀石蠟D、肥皂水E、新霉素液正確答案:D31.男性，32歲，慢性腹瀉7年，大便每日23次，常帶少量膿血。糞便中紅白細(xì)胞均15個(gè)/HP。結(jié)腸鏡檢查如圖，病理示隱窩膿腫。最可能的診斷是 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)炎性息肉B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、結(jié)腸息肉E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案:A該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的 ( )A、位于大腸B、呈連續(xù)性C、不涉及回腸D、多救在直腸乙狀結(jié)腸E、非節(jié)段性正確答案:C最合適的初始治療藥物是 ( )A、琥珀酸氫化可的松保留灌腸B、氟哌酸C、潑尼松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺類(lèi)藥物保留灌腸正確答案:D32.符合大腸癌的描述是 ( )A、我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高B、盲腸、升結(jié)腸癌最多見(jiàn)C、右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D、CEA測(cè)定有助于判定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移E、粘膜內(nèi)癌可以治愈正確答案:A,D,E33.進(jìn)展期胃癌，最常見(jiàn)的是 ( )A、息肉型B、潰瘍型C、彌漫浸潤(rùn)型D、潰瘍浸潤(rùn)型E、淺表擴(kuò)散型正確答案:D34.男，4