1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者，男，60歲，反復(fù)上腹不適3年，查體：心肺腹無(wú)陽(yáng)性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為 ( )A、胃潰瘍B、胃體憩室C、胃底憩室D、胃竇憩室E、正常胃正確答案:C2.胃最常見(jiàn)的惡性腫瘤是A、平滑肌肉瘤B、類(lèi)癌C、腺癌D、未分化癌E、惡性淋巴瘤正確答案:C3.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)正確A、是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C、多見(jiàn)于中年人D、胸腔活檢無(wú)干酪灶E、不能加用糖皮質(zhì)激素正確答案:A4.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 ( )A、便秘B、口服

2、安體舒通C、低鉀D、感染E、腹瀉正確答案:B5.診斷功能性消化不良前，判斷提示器質(zhì)性疾病的報(bào)警癥狀和體征為A、出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑糞B、消化不良癥狀進(jìn)行性加重C、黃疸、腹部包塊D、45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀E、有消瘦、貧血正確答案:A,B,C,D,E6.消化系統(tǒng)疾病包括哪些臟器A、肝、膽B(tài)、胃C、食管D、胰E、腸正確答案:A,B,C,D,E7.患者女，49歲，腹瀉10余年，加重3年，近半年出現(xiàn)震發(fā)性面部皮膚潮紅、出汗伴體重下降2.53.0kg，B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移B、類(lèi)癌C、原發(fā)性肝癌D、腸易激綜合征E、肝多發(fā)囊腫正確答案

3、:B8.以下關(guān)于胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制，不正確的是A、下食管括約肌壓力低下B、與胃酸分泌無(wú)關(guān)C、食管容量清除能力下降D、食管靜脈曲張E、食管裂孔疝可引起胃食管反流病正確答案:D9.女，20歲，間歇性嘔吐5年，每于進(jìn)食后嘔吐，量不多，吐后即可進(jìn)食，查體無(wú)異，胃鏡檢查如圖，最有可能的診斷是 ( )A、神經(jīng)性厭食B、心因性嘔吐C、腸梗阻D、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻E、彌漫性胃癌正確答案:B10.男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能診斷是 ( )A、膽石癥B、壺腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、膽道蛔蟲(chóng)正確答案:C有關(guān)該患者黃疸

4、的解釋下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)B、如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸C、黃疸以間接膽紅素增高為主D、黃疸常伴皮膚瘙癢E、黃疸常伴陶土樣大便正確答案:C11.慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎的鏡下觀察主要區(qū)別是A、病變范圍B、可否看見(jiàn)黏膜下血管C、黏液分泌多少D、黏膜色澤E、有無(wú)充血正確答案:B,C,D,E12.大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A、淋巴轉(zhuǎn)移B、直接播散C、直接蔓延D、腹腔種植E、血行播散正確答案:A,C,E13.男，50歲，已診斷為肝硬化5年，近2年便秘，1個(gè)月前鋇灌腸檢查正常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，5天前起解新鮮血便。最可能引起血便的原因是 ( )A、慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎B、

5、慢性潰瘍性結(jié)腸炎C、早期結(jié)腸癌D、直腸息肉E、痔正確答案:E14.幽門(mén)螺桿菌的定居部位是 ( )A、胃液中B、胃粘液上層C、胃粘膜上皮表面和粘液底層D、胃粘膜固有層中E、十二指腸粘膜上皮表面正確答案:C15.男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸，燒心，呃逆，進(jìn)食發(fā)堵此時(shí)首先要進(jìn)行以下哪種檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)壓正確答案:B若1題檢查正常，應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)壓正確答案:A若1及2題檢查正常進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)及食管

6、測(cè)壓E、上消化道造影正確答案:D16.有關(guān)軀體性腹痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 ( )A、定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)B、疼痛劇烈而持續(xù)C、常伴有惡心、嘔吐和出汗等癥狀D、可因咳嗽、體位變化而加重E、可有局部腹肌強(qiáng)直正確答案:C17.男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱(38.9)，查:鞏膜明顯黃染，超聲內(nèi)鏡如圖中病變可能的診斷是 ( )A、正常B、胰腺囊腫C、慢性胰腺炎伴胰管結(jié)石D、胰腺囊腺癌E、膽總管結(jié)石伴擴(kuò)張正確答案:E18.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥 ( )A、血鈣低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高達(dá)1000U以上D、中上腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛E

7、、白細(xì)胞明顯升高，超過(guò)2010/L正確答案:A19.患者女，24歲，孕1產(chǎn)0,孕37周,腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測(cè)為重型。判斷重癥急性胰腺炎首選的檢查手段為A、CRP150mg/dlB、發(fā)病72h后行腹部增強(qiáng)CTC、B型超聲D、MRIE、發(fā)病時(shí)馬上行腹部CT檢查正確答案:B證實(shí)為重癥急性胰腺炎后，為了母嬰的安全，應(yīng)該考慮的治療手段為A、血液濾過(guò)治療B、呼吸機(jī)治療C、盡快腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療D、清胰湯中藥治療E、及時(shí)終止妊娠正確答案:E20.下列哪項(xiàng)為膽汁主要成分 ( )A、膽固醇、磷脂、無(wú)機(jī)化合物B、膽固醇、膽鹽、磷脂C、膽固醇、膽鹽、蛋白質(zhì)D、膽固醇、磷脂、蛋白質(zhì)E、膽固醇、膽鹽、無(wú)機(jī)化

8、合物正確答案:B21.男性，67歲。反復(fù)上腹痛3月，疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，伴腹脹、食欲減退、消瘦明顯，查體：貧血外觀，左鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹部未觸及包塊。糞隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)用抗酸劑治療腹痛有時(shí)能緩解。根據(jù)下列胃鏡檢查圖像，該病人最可能的診斷是 ( )A、胃黃斑瘤B、淺表性胃炎C、胃潰瘍D、胃泌素瘤E、胃癌正確答案:E22.消化性潰瘍行手術(shù)治療的適應(yīng)證A、大量出血內(nèi)科治療無(wú)效B、急性穿孔C、器質(zhì)性幽門(mén)梗阻D、正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍E、胃潰瘍疑有癌變正確答案:A,B,C,D,E23.男性，62歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史7年，現(xiàn)腹痛、腹脹3月，黑便3天，無(wú)明顯消瘦，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛能

9、緩解。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是 ( )A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃炎D、吻合口癌E、殘胃癌正確答案:B24.Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A、少渣或無(wú)渣飲食B、對(duì)于結(jié)腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療正確答案:C25.患者女，28歲。腹痛、腹瀉3年，反復(fù)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血常規(guī)、大便常規(guī)及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便810次天，帶有膿血，伴發(fā)熱（最高體溫38.9）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.110/L，Hb93g/L，ESR80m

10、mh。結(jié)腸鏡，見(jiàn)下圖。示回腸末端及全結(jié)腸黏膜充血、水腫、粗糙，有片狀潰瘍，表面有膿性分泌物附著。活檢病理見(jiàn)隱窩膿腫形成。該潰瘍性結(jié)腸炎患者正確的診斷分型為( )A、慢性復(fù)發(fā)型，全結(jié)腸，活動(dòng)期中度B、初發(fā)型，全結(jié)腸，活動(dòng)期重度C、初發(fā)型，全結(jié)腸，活動(dòng)期中度D、慢性復(fù)發(fā)型，回末及全結(jié)腸，活動(dòng)期重度E、慢性復(fù)發(fā)型，全結(jié)腸，活動(dòng)期輕度F、慢性復(fù)發(fā)型，全結(jié)腸，活動(dòng)期重度正確答案:F提示 根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為重度潰瘍性結(jié)腸炎。關(guān)于該患者的治療，首選的方案是( )A、應(yīng)住院治療B、首選口服激素C、首選靜脈激素D、首選口服布地奈德E、首選口服美沙拉秦F、口服+局部美沙拉秦正確答案:A,

11、C提示 患者住院治療后，給予靜脈使用潑尼松龍60mg/d4天后，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，血便10次天，伴發(fā)熱，最高體溫39.6。有關(guān)下一步的治療方案說(shuō)法正確的是( )A、判斷激素治療無(wú)效的時(shí)間點(diǎn)為37天B、判斷激素治療無(wú)效的時(shí)間點(diǎn)為714天C、合并巨細(xì)胞病毒、難辨梭菌等感染可能D、若該患者激素治療無(wú)效，換用環(huán)孢素或英利昔單抗E、若靜脈使用環(huán)孢素，劑量為12mg/(kgd)F、若靜脈使用環(huán)孢素，劑量為24mg/(kgd)正確答案:A,C,D,F患者靜脈使用激素?zé)o效后，換用環(huán)孢素，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )A、環(huán)孢素起效慢B、環(huán)孢素短期有效率小于50%C、環(huán)孢素使用不會(huì)降低急診手術(shù)率D、環(huán)孢素使用期間需定期監(jiān)

12、測(cè)血藥濃度E、環(huán)孢素使用57天無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)治療F、靜脈使用有效后，應(yīng)改為口服環(huán)孢素(5mg/kg)，療程約3個(gè)月正確答案:A,B,C26.患者，男，60歲。乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，近來(lái)出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長(zhǎng)抑素及三腔管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90次/分，Hb 80g/L。在24小時(shí)及48小時(shí)2次放松三腔管牽引仍有出血。此時(shí)應(yīng)考慮患者是A、食管曲張靜脈破裂出血B、胃底曲張靜脈出血C、門(mén)脈高壓性胃病出血D、潰瘍病出血E、胃癌出血正確答案:B對(duì)此患者最適宜的治療方法是A、急診分流B、急診斷流C、經(jīng)食管曲張靜脈套扎D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)E、繼續(xù)三腔管牽引正確

13、答案:D27.女性患者，44歲。餐后2小時(shí)突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹和發(fā)熱。腹部平片顯示結(jié)腸切割征。診斷應(yīng)首先考慮A、急性腸梗阻B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎穿孔D、消化性潰瘍穿孔E、急性胰腺炎F、急性胃炎正確答案:E追問(wèn)發(fā)病誘因，可以考慮的是A、飲酒史B、膽道疾病史C、服藥史D、腮腺炎病史E、維生素D攝入不足F、手術(shù)史正確答案:A,B,C,D,F治療時(shí)采取的方法是A、禁食水B、抑酸劑C、抗生素D、補(bǔ)液E、胰酶抑制劑F、抑制胰液分泌正確答案:A,B,C,D經(jīng)過(guò)上述治療3周后無(wú)上腹痛，偶有進(jìn)食后惡心。查體：左中上腹局部有增厚感，無(wú)壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，血清淀粉酶65U/

14、L。該患者最可能的診斷是A、胰腺膿腫B、胰腺囊腫C、胰腺假性囊腫D、慢性膽囊炎E、胰腺癌F、慢性胰腺炎正確答案:C為了明確診斷需要進(jìn)行的檢查是A、立位腹平片B、血脂肪酶測(cè)定C、胰腺增強(qiáng)CTD、腎臟超聲E、肝臟MRF、尿淀粉酶測(cè)定正確答案:C28.男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動(dòng)后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高滲昏迷C、腦梗死D、低血糖昏迷E、肝性腦病正確答案:D29.Hp最適宜定居的環(huán)境是A、幽門(mén)腺黏膜表面B、胃

15、底腺黏膜表面C、胃體腺黏膜表面D、胃腸上皮化生黏膜表面E、十二指腸黏膜表面正確答案:A30.下列哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn) ( )A、每日大便量超過(guò)1LB、大便為水樣、無(wú)膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時(shí)后腹瀉仍持續(xù)存在正確答案:D31.男性患者，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近3個(gè)月來(lái)腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述診斷最合適的是A、胃潰瘍活動(dòng)期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血正確答案:E32.早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面 ( )A、2.5cmB、1cmC、1.5cmD、O.5cmE、2cm正確答案:D33.女，39歲，右上腹部隱痛，有慢性膽囊