1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.小兒HIV感染分類中A2是指A、有輕微癥狀和體征，無免疫抑制B、有輕微癥狀和體征，輕度免疫抑制C、有輕微癥狀和體征，中度免疫抑制D、有中度癥狀和體征，中度免疫抑制E、有中度癥狀和體征，重度免疫抑制正確答案:B2.慢性重復(fù)感染華支睪吸蟲后的表現(xiàn)常有 ( )A、肝功能異常B、貧血、浮腫C、肝臟縮小D、腹水、黃疸E、消瘦正確答案:A,B,D,E3.患者，男，16歲，2天前有進(jìn)不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱384，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，

2、仍有膿血便。選用下列何種藥物較有針對性A、氟喹諾酮類藥物B、慶大霉素C、四環(huán)素D、加大卡那霉素劑量E、紅霉素正確答案:A4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克治療的主要作用為 ( )A、降低外周阻力，擴(kuò)張血管，增強心臟收縮力B、減輕炎癥反應(yīng)C、抑制免疫反應(yīng)D、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性E、減輕毒血癥狀正確答案:A5.關(guān)于接觸傳播的概念，下列哪項是正確的 ( )A、僅傳播消化道傳染病B、僅傳播呼吸道傳染病C、既可傳播呼吸道傳染病，又可傳播消化道傳染病D、可傳播血吸蟲病E、可傳播傷寒正確答案:C6.關(guān)于外斐反應(yīng)，下列哪一項是不正確的 ( )A、恙蟲病患者血清可與變形桿菌Oxk發(fā)生凝集反應(yīng)B、第4周開始效價下降

3、C、最早可于第4病日出現(xiàn)陽性D、操作繁瑣，但特異性好E、一般凝集效價在1:160以上才有意義正確答案:D7.患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2 d”于2003年2月10日來診。2 d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T 40.1 ；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集有關(guān)資料，下列選項可不考慮的是（提示 患者職業(yè)為醫(yī)師，起病前4 d，曾搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當(dāng)時一起參與搶救的3位同事均出現(xiàn)發(fā)熱。）A、流感疫苗接種史B、當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈稢、家庭成員或工作環(huán)境類似疾病接觸史D、鉤端螺旋體疫水接觸史E、煙酒嗜好F

4、、婚育史正確答案:A,D,E,F為明確診斷，還應(yīng)一些進(jìn)行檢查，但不必要的是A、血常規(guī)B、血清SARS特異性抗體C、胸部X線片D、血培養(yǎng)E、分泌物SARS-CoV RNAF、尿常規(guī)正確答案:F最可能的診斷是（提示 實驗室檢查：血RBC 4.710/L，WBC 3.110/L，PLT 8010/L；尿蛋白（）；ALT 95 U/L，AST 114 U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）A、肺結(jié)核B、SARSC、流行性感冒D、敗血癥E、支氣管炎F、真菌感染正確答案:B應(yīng)采取的搶救措施是（提示 入院后第10天病情加重，出現(xiàn)氣促；PaO 60 mmHg，SpO 83%；48 h肺部陰影面積擴(kuò)大超過5

5、0%。）A、抗真菌藥B、鎮(zhèn)靜藥C、強心藥D、氣管內(nèi)插管或氣管切開，呼吸機(jī)給氧E、先予吸氧，必要時輔助呼吸F、可給予激素正確答案:E,F8.目前引起我國霍亂的主要菌株是 ( )A、古典生物型B、埃爾托生物型C、副溶血弧菌D、O157大腸桿菌E、O139霍亂弧菌正確答案:B9.在下列診斷阿米巴肝膿腫要點中，其中哪項是錯誤的A、膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷B、膿液中找到阿米巴包囊即可診斷C、膿液中找到夏科-雷登結(jié)晶可考慮診斷D、服用甲硝唑有效E、膿液為棕褐色可考慮診斷正確答案:B10.萊姆病臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)和關(guān)節(jié)損害者提倡首選A、大劑量青霉素靜脈給藥B、大劑量氯霉素治療C、大劑量激素治療D、大劑

6、量阿奇霉素治療E、大劑量紅霉素治療正確答案:A11.治療百日咳應(yīng)首選 ( )A、青霉素B、羅氏芬C、磺胺藥D、紅霉素E、左氧氟沙星正確答案:D12.顱內(nèi)隱球菌病累及眼睛的途徑有A、隱球菌直接侵犯視神經(jīng)通路B、粘連性蛛網(wǎng)膜炎C、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎D、顱內(nèi)壓升高E、隱球菌侵犯腦膜正確答案:A,B,C,D13.流行性乙型腦炎的病原菌是 ( )A、乙型鏈球菌B、- 溶血性鏈球菌C、柯薩奇病毒D、乙型腦炎病毒E、腦膜炎雙球菌正確答案:D14.瘧原蟲的生活史在人體內(nèi)進(jìn)行的是A、全部有性生殖B、部分無性生殖C、小部分有性生殖，大部分無性生殖D、大部分有性生殖，小部分無性生殖E、全部有性生殖和全部無性生殖正確答案

7、:C15.對MRSA及MRSE敗血癥可選用A、替考拉寧B、磷霉素C、萬古霉素D、甲氧西林E、去甲萬古霉素正確答案:A,B,C,E16.細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是 ( )A、集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染B、井水、池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)口感染C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染D、與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染E、接觸病人的血液經(jīng)傷口感染正確答案:C17.下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因 ( )A、呼吸道痰阻B、異物阻塞喉部C、肺部感染D、低鈉性腦病E、脊髓病變引起呼吸肌麻痹正確答案:D18.患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進(jìn)性腹脹1

8、個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。為明確腹腔積液的原因，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、腹部B型超聲B、血、尿、糞常規(guī)C、心電圖D、胸部X線片E、肝功能F、診斷性腹腔穿刺及腹腔積液檢查G、肝炎病毒感染的血清標(biāo)志物正確答案:A,B,D,E,F,G根據(jù)初步檢查結(jié)果，主要考慮的疾病是（提示外周血白細(xì)胞分類：E 0.06；肝、腎功能：正常；腹腔積液：乳白色，相對密度1.033，李凡他試驗（），細(xì)胞計數(shù)120010/L，細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.16，淋巴細(xì)胞0.7

9、2，間皮細(xì)胞0.12。腹部B型超聲：肝表面光滑，形態(tài)正常，門靜脈12 mm，脾肋間厚38 mm，胰腺大小、形態(tài)正常，無腫物，大量腹腔積液。）A、結(jié)核性腹膜炎B、晚期血吸蟲病C、肝硬化D、巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiari syndrome）E、絲蟲病性乳糜腹腔積液F、腹腔內(nèi)腫瘤G、心源性腹腔積液正確答案:A,E,F下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（提示 進(jìn)一步檢查排除了結(jié)核性腹膜炎、晚期血吸蟲病、腫瘤性腹腔積液的可能；詢問病史，其來自曾經(jīng)的絲蟲病流行區(qū)。疑診：絲蟲病致腹腔積液。）A、腹腔積液查蟲體B、外周血查微絲蚴C、間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中絲蟲特異性抗體D、皮內(nèi)試驗E、腹腔積

10、液查微絲蚴F、腹腔淋巴管造影G、腹部CT正確答案:A,B,C,D,E除對癥支持治療外，擬行殺蟲治療，可選擇的藥物是（提示 反復(fù)腹腔積液檢查，腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次，診斷為絲蟲病所致腹腔積液。）A、乙胺嗪B、吡喹酮C、呋喃嘧酮D、呋喃唑酮E、多西環(huán)素F、喹諾酮類抗生素G、青蒿琥酯正確答案:A,C,E19.結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案:D20.關(guān)于彎曲菌感染的流行特征，敘述錯誤的是 ( )A、全年均可發(fā)病，以夏秋季多見B、2歲以下兒童發(fā)病率高C、在急性腸炎患者中，空腸彎曲菌檢出率高D、空腸彎曲菌感染可見于既往健康者E、慢性

11、肝病、腫瘤、艾滋病患者易感染胎兒彎曲菌正確答案:B21.關(guān)于瘧原蟲，下列哪項是錯誤的 ( )A、惡性瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子B、人是瘧原蟲終末宿主，蚊為中間宿主C、子孢子為瘧原蟲感染型D、瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育有紅細(xì)胞內(nèi)和肝細(xì)胞內(nèi)兩階段正確答案:B22.男，42歲，低熱3個月，頭痛、淡漠和嗜睡1周入院。體格檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常。實驗室檢查：抗-HIV gp120(+)，抗gp24(+)，血清弓形蟲抗體可疑，HBsAg(+)。該病人下一步檢查應(yīng)做 ( )A、脊液涂片染色鏡檢B、腦電圖+腦脊液常規(guī)C、顱腦CT檢查D、腦脊液PCR+CT檢查E、HBV-DNA正確答案:D23.感染后不產(chǎn)生保護(hù)性抗體的

12、是A、病毒感染B、原蟲感染C、細(xì)菌感染D、蠕蟲感染E、螺旋體感染正確答案:D24.艾滋病并腦弓形蟲病治療首選 ( )A、拉米夫定B、齊多夫定+拉米夫定C、更昔洛韋或-干擾素D、螺旋霉素+乙胺嘧啶E、HAART+螺旋霉素+乙胺嘧啶正確答案:E25.圖中所示的細(xì)菌屬嗜鹽性細(xì)菌，最可能為下列哪個選項 ( )A、副溶血性弧菌B、致病性大腸桿菌C、變形桿菌D、肉毒桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:A26.虱傳回歸熱的主要傳播媒介是A、鼠類B、陰虱C、臭蟲D、蜱E、頭虱正確答案:E27.衛(wèi)氏三倍體型并殖吸蟲病的主要傳染源是 ( )A、病貓B、患者C、病獸D、病禽E、病犬正確答案:B28.關(guān)于流行性出血熱，下

13、列哪些敘述是正確的A、是自然疫源性傳染病B、傳染源主要是黑線姬鼠C、病人作為傳染源的可能性很大D、主要流行高峰在冬春季E、主要由漢坦病毒型和型經(jīng)起正確答案:A,B,D29.感染中毒型鉤端螺旋體病的臨床特點為A、寒戰(zhàn)、發(fā)熱B、腓腸肌疼痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、關(guān)節(jié)腫痛E、結(jié)膜充血正確答案:A,B,D,E30.對腦型瘧疾和流行性乙型腦炎的鑒別意義最小的是 ( )A、脾臟明顯腫大B、腦脊液檢查C、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加D、檢測乙型腦炎病毒特異性抗體IgME、貧血正確答案:B31.某市按地理位置劃分成30個學(xué)區(qū)，每學(xué)區(qū)有4所小學(xué)。經(jīng)一階段整群抽樣，抽得3個學(xué)區(qū)。對這3個學(xué)區(qū)的每一所學(xué)校調(diào)查了學(xué)生

14、總數(shù)和色盲的人數(shù)，數(shù)據(jù)見下表135。請問：(1)該資料屬于何種類型的資料?(2)如何選擇3個學(xué)區(qū)的學(xué)生色盲患病率的差異的假設(shè)檢驗方法?(3)在本例的一階段整群抽樣中，群是指什么?可否用分層隨機(jī)抽樣達(dá)到同一目的?這時的層是什么?(4)圍繞估計總體均數(shù)所需樣本量的估算公式討論，何時采用完全隨機(jī)抽樣?何時采用分層隨機(jī)抽樣?何時采用一階段整群抽樣?正確答案:答案要點 根據(jù)題意： (1)屬于計數(shù)資料 (2)可采用x檢驗 (3)群是學(xué)區(qū)。如果要用分層隨機(jī)抽樣達(dá)到這一目的，此時應(yīng)將120所小學(xué)重新按某種屬性分層，在各層中隨機(jī)抽取小學(xué)。 (4)根據(jù)估計總體均數(shù)所需樣本量的估算公式可知，除相對誤差和置信水平外，

15、影響樣本量的是變異系數(shù)cv，cv越大則樣本量越大，而cv又受總體變異度的影響，因此當(dāng)總體的變異度不大的時候，可用單純隨機(jī)抽樣；當(dāng)總體的變異度比較大，又可以找到產(chǎn)生影響的混雜變量時，就可以按該混雜變量分層，采用分層隨機(jī)抽樣；如果總體比較大，實施單純隨機(jī)抽樣有困難，可以采用整群抽樣，此時注意群間的差異越小越好。 解析思路 1對于統(tǒng)計學(xué)的案例分析首先應(yīng)明確資料的性質(zhì)，是計量資料、計數(shù)資料或等級資料，因不同的資料有不同的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷的方法。 2要選擇適當(dāng)?shù)某闃臃椒?。對于大?guī)模的現(xiàn)場調(diào)查抽樣方法非常重要，抽樣方法不當(dāng)，容易出現(xiàn)抽樣誤差，而得到不正確的結(jié)果。所以常用的幾種抽樣方法應(yīng)熟悉。 3要準(zhǔn)確估

16、計樣本含量。樣本量太大，費時、費力、費錢；樣本量太小，樣本估計總體的代表性差。 4要注意正確選擇統(tǒng)計推斷方法，統(tǒng)計推斷方法選擇不當(dāng)，可能損失信息，使本來有差異的事物而變成無差異，從而得出相反的結(jié)論。32.女性，48歲。不規(guī)則發(fā)熱6周，最高38.2清晨體溫正常，診斷為長期低熱。最常見的病因是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、風(fēng)濕病C、結(jié)核或局灶性細(xì)菌感染D、間腦綜合征E、病毒性感染正確答案:C33.治療白喉應(yīng)用抗生素首選 ( )A、紅霉素B、青霉素C、頭孢菌素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:B34.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案:B35.男， 24歲，發(fā)熱3天，無尿1天，查體：體溫： 37.2，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸部可見數(shù)個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC 3210/L，N 0.60，L0.40，PLT6010/L，下列處理哪項是錯誤的 ( )A、嚴(yán)格控制入水量B、大劑量速尿靜脈推注C、快速靜脈推注甘露醇D、血液透析E、導(dǎo)瀉療法正確答案:C36.引起感染性發(fā)熱的根本原因是A、脫水B、外源性致熱原C、產(chǎn)熱增加D、散熱減少E、內(nèi)源性致熱原正確答案:E37.瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與哪種酶缺乏有關(guān) ( )A、丙酮酸激酶B、磷酸肌酸激酶C、檸檬酸合成酶D、腺苷酸環(huán)化酶E、葡萄糖-6-