1、2015年5月外一科護(hù)理查房 顱腦損傷 2015年5月15日 蔣業(yè)秀2015年5月外一科護(hù)理查房 查房大綱相關(guān)知識相關(guān)定義致傷因素臨床特點輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則護(hù)理病史匯報病史匯報護(hù)理護(hù)理體檢護(hù)理問題護(hù)理措施評價護(hù)理新進(jìn)展 查房大綱相關(guān)知識相關(guān)定義病史匯報病史匯報護(hù)理護(hù)理體檢疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識 多發(fā)傷定義 多發(fā)傷是單一創(chuàng)傷因素造成2個或2個以上解剖部位損傷且至少1個部位的損傷威脅生命,它不是各部位創(chuàng)傷的簡單疊加,而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。 多發(fā)傷定義 多發(fā)傷是單一創(chuàng)傷因素造成2個或2個以上解剖 鑒別概念致傷因素受傷部位復(fù)合傷兩種一個或多個解剖部位多發(fā)傷一種多個解剖部位多處傷

2、一種同一解剖部位的兩處以上 鑒別概念致傷因素受傷部位復(fù)合傷兩種一個或多個解剖部位多發(fā)傷 多發(fā)傷致傷因素交通事故傷：各種交通工具。墜落傷：高處墜落。鈍器傷：鈍器打擊等。擠壓傷：重物、塌方等。穿通傷：銳器、槍械等。燒 傷：熱力、化學(xué)、電、放射線等燒傷。運(yùn)動傷：扭挫傷。 多發(fā)傷致傷因素交通事故傷：各種交通工具。 多發(fā)傷的特點傷 因 復(fù) 雜 傷情重，范圍廣休克多，變化快應(yīng)激反應(yīng)重感染率高M(jìn)ODS發(fā)生率高難處理，易漏診致殘率、死亡率高 多發(fā)傷的特點傷 因 復(fù) 雜 心電圖心律失常心肌損傷 X 線顯示骨折 CT及MRI組織損傷程度及與鄰近關(guān)系血氣分析酸中毒低氧血癥等輔助檢查 超聲檢查內(nèi)臟出血腹腔穿刺抽出不凝

3、血 心電圖 X 線 CT及MRI血氣分析輔助檢查 超聲檢查腹腔 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 多發(fā)傷處理的四項原則一、第一時間必須尋找、解除危及生命的損傷 1）解除窒息、開放氣道2）制止大出血3）解除心包填塞4）封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸5）解除過高的顱內(nèi)壓 多發(fā)傷處理的四項原則一、第一時間必須尋找、解除危及生命的損 二、 危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個領(lǐng)域需緊急處理時，以對生命構(gòu)成威脅最大的學(xué)科優(yōu)先處理；若危險程度相似，則相關(guān)學(xué)科分組同臺處理。四肢開放性骨折需在剖胸剖腹結(jié)束時再進(jìn)行清創(chuàng)固定，閉合性骨折可擇期進(jìn)行。 二、 危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個領(lǐng)域需緊急處理時，以對生命構(gòu) 三、改變診療模式 由平時的診斷

4、治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療 傷后60分鐘的處理是決定傷員生命的關(guān)鍵時刻，稱之為“黃金時間”，故要集中精力做搶救。四、遵循“救命第一,保存器官、肢體第二,維護(hù)功能第三”的原則 三、改變診療模式 由平 多發(fā)傷的護(hù)理 （一）現(xiàn)場急救護(hù)理 （二）安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù) （三）院內(nèi)急救護(hù)理 （四）各系統(tǒng)的監(jiān)測及護(hù)理 （五）實驗室監(jiān)測 多發(fā)傷的護(hù)理 （一）現(xiàn)場急救護(hù)理 一 現(xiàn)場急救護(hù)理 近年來的大量臨床實踐表明, 創(chuàng)傷發(fā)生后1小時若能得到及時、有效的救治, 將明顯提高病人生存率和減少并發(fā)癥發(fā)生率，反之死亡率將大大提高, 因而創(chuàng)傷發(fā)生后第一個小時又被稱為“黃金1小時”。 一 現(xiàn)場急救護(hù)理 二 安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、技術(shù):身體平衡,注意安全.途中監(jiān)護(hù):實施生命支持和途中全程監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化，保證管道暢通。 二 安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù) 三 院內(nèi)急救護(hù)理1 實施檢診程序，及早明確診斷2. 建立靜脈通道3. 有效止血 4. 給予心電監(jiān)測5. 輔助檢查6. 做好術(shù)前準(zhǔn)備 三 院內(nèi)急救護(hù)理 四 各系統(tǒng)的監(jiān)測及護(hù)理1. 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)2. 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)3. 腎功能監(jiān)護(hù)4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)五 實驗室監(jiān)測1 尿液監(jiān)測2 血常規(guī)3 電解質(zhì)4 血氣分析5 血糖 四 各系統(tǒng)的監(jiān)測及護(hù)理五 實驗室監(jiān)測 脂肪栓塞是由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，脂肪細(xì)胞破裂，游離出的脂

6、滴經(jīng)破裂的小靜脈進(jìn)入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取決于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。脂肪栓塞主要影響肺和神經(jīng)系統(tǒng)。 脂肪栓塞是由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，常見于 診斷標(biāo)準(zhǔn)三項主要標(biāo)準(zhǔn)：（1）點狀出血：肩前，前胸上部，鎖骨上，頸前，腋下及腹部，結(jié)膜 （2）呼吸系統(tǒng)癥狀及胸片“暴風(fēng)雪”樣改變，肺水腫 （3）腦癥狀（無腦外傷）兩項次要標(biāo)準(zhǔn)：（1）PaO260mmHg (2)Hb120次/分 （2）體溫38度 （3）血小板減少 （4）尿脂肪滴（+） （5）血沉70mm/h （6)血清脂肪酶上升 （7）血游離脂肪滴（+） 診斷標(biāo)準(zhǔn)三項主要標(biāo)準(zhǔn)：（1）點狀出血：肩前，前胸上

7、部，鎖骨病史匯報病史匯報 病史介紹內(nèi)容 床號：15床 姓名：羅劍 性別：男 年齡：21歲 住院號：15011092 西醫(yī)診斷：車禍多發(fā)傷 失血性休克 特重度顱腦損傷 中醫(yī)診斷：外傷（氣滯血瘀） 患者因局部受暴力，打擊，經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，雍阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故傷口處疼痛，舌紅苔白，脈弦，當(dāng)屬氣滯血瘀證。 病史介紹內(nèi)容 床號：15床 患者因“外傷致意識不清伴全身多處流血半小時余” 于2015年1月9日23時急診入院。入院時神志淺昏迷 ，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑為3mm，光反射遲鈍. 來時帶入靜脈通道一組暢，導(dǎo)尿管一根暢。入科后醫(yī)囑給予氧氣及心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，治療給予擴(kuò)容、腦保護(hù)、補(bǔ)液、止血等對癥處理?；?/p>

8、者昏迷評分5分；管道滑脫危險因素評分8分；皮膚壓瘡評分12分。 入院西醫(yī)診斷：車禍多發(fā)傷（1）創(chuàng)傷性失血休克（2）閉合性顱腦損傷、左顳枕葉腦挫傷 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（3）閉合性胸部損傷、雙肺挫傷（4）全身多處骨折，右股骨干多段粉碎性骨折、骨盆骨折 中醫(yī)診斷：外傷（氣滯血瘀） 二、既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，無輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。三、查體：T：35.6 P：92次分 R：24次分BP：11673mmHg Spo2:88%神志淺昏迷，平車推入病房，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm、對光反射遲鈍，營養(yǎng)一般。全身皮膚未見黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱如常，無

9、畸形包塊，鼻骨塌陷，左鼻翼見長約0.5cm裂口，鼻腔流血不止，下頜部有一長約3cm裂口，有滲血。頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及，右大腿腫脹畸形，無滲血。雙側(cè)巴氏征（-）。 二、既往史： 四、輔助檢查：1.9 CT：左側(cè)枕葉挫傷，SAH; 雙肺挫傷，雙側(cè)肋骨顯示不清； 上腹部顯示不清。 X線：右股骨骨折。1.10 CT：膝關(guān)節(jié)囊積液，右側(cè)胸膜腔微量積液及雙肺炎性改變；SAH1.14 CT：右側(cè)額葉挫傷并腦腫脹；SAH并腦室少量積液；兩肺水腫樣改變，雙肺炎癥性病變。 B超：腹腔少量積液1.19 CT：雙側(cè)氣胸（右側(cè)為著），皮下氣腫；雙肺炎性樣改變

10、；雙側(cè)少量胸腔積液 四、輔助檢查： 1.101.111.121.131.141.161.181.201.23白細(xì)胞 (4.0-10.0109/L)23.999.228.169.116.311.121.0527.2619.07中性粒細(xì)胞百分比(50.0-75.0%)76.7480.5486.9492.3486.6489.1493.3488.6483.34紅細(xì)胞 (3.5-5.51012/L)4.371.621.912.482.63.374.04血紅蛋白（110-160g/L）122455572.87598117血小板（100-300109/L)232463345100246246血常規(guī) 61.1

11、81 1.101.111.121.141.161.181.23 白蛋白（34-50)g/L20.2320.6536.9234.8837.5038.7135.17生化 81.23 1.101.121.131.14 凝血酶原時間PT （9-14)sec23.10 30.9010.20 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR (0.75-1.30) 0.82活化部分凝血活酶時間APTT (20-40)sec 49.2 29 凝血酶時間TT (14-21)sec 12.9 9.8 纖維蛋白原FIB （ 2-4)g/L1.38 4.634.3凝血四項 31.14 凝 五、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者因局部受暴力，打擊，經(jīng)絡(luò)受損

12、，血溢脈外，雍阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故傷口處疼痛，舌紅苔白，脈弦，當(dāng)屬氣滯血瘀證六、入院后主要醫(yī)囑： 特級護(hù)理+病危、禁食水、生命體征監(jiān)測、治療給予降顱壓、擴(kuò)容、止血、抗炎、腦保護(hù)、補(bǔ)液等對癥處理。 五、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：六、入院后主要醫(yī)囑： 七、病情進(jìn)展：01.09 23：45患者因監(jiān)護(hù)示呼吸、血壓、血氧飽和度進(jìn)行性下降，呼吸費力，為改善氧和，遵醫(yī)囑在喉鏡下行氣管插管術(shù)，手術(shù)順利，接呼吸機(jī)輔助呼吸. 模式v/AC,FiO2:40Vt:400ml,R:15次/分PEEP:10cmmHg。01.10 00:05患者在局麻下行右鎖骨下深靜脈穿刺置管術(shù)，手術(shù)順利。病程中患者因血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板

13、低多次予紅細(xì)胞、血漿及冷沉淀輸注。01.10 16:40患者經(jīng)骨科醫(yī)生會診后，遵醫(yī)囑在局麻下行右側(cè)脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)骨牽引。01.11 患者全身出現(xiàn)大面積出血點，以胸腹為主，監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降在80%左右，報告值班醫(yī)師后，遵醫(yī)囑予調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)等對癥處理。01.13 18:00患者遵醫(yī)囑予氣管切開術(shù)，手術(shù)順利，外接呼吸機(jī)輔助呼吸?；颊攥F(xiàn)仍氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。01.19 患者CT示右側(cè)氣胸較顯著，遵醫(yī)囑在局麻下行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，手術(shù)順利，抽出氣體約300ML。次日予拔除。 七、病情進(jìn)展：01.16請省立醫(yī)院專家會診，考慮患者有脂肪栓塞，予對癥處理；左上肢有骨折予石膏外固定。01.23 痰培

14、養(yǎng)結(jié)果顯示為金黃色葡萄球菌感染且為多重耐藥菌感染，予接觸隔離。01.24予間斷停用呼吸機(jī)。01.25日脫機(jī)成功。01.26更換金屬氣管套管。 病程中患者時有發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2，醫(yī)囑給予冰毯冰帽間斷物理降溫。患者留置胃管，予1月14日停胃腸減壓行鼻飼流質(zhì)飲食。病程中時有煩躁，予鎮(zhèn)靜劑間斷應(yīng)用?；颊攥F(xiàn)神志中度昏迷，氣管切開，絕對臥床，不能自主改變體位，右下肢腫脹持續(xù)骨牽引，予抬高中。全身多處出血點仍存在，注意嚴(yán)密觀察病情變化。 病程中患者時有發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2，醫(yī)囑給予冰 病情進(jìn)展-神志、瞳孔、生命體征1.101.111.121.131.141.151.161.171.181.191.

15、22 神志 藥物 抑制 中度 昏迷 中度 昏迷 瞳孔（mm） 左3 右3 左4 右3 心率（次/分）120-140 13080-13070-11567-9750-9250-8745-6771-9560-77體溫（）38.0-39.237.4-38.936.7-38.636-38.837-38.237.5-38.337.7-38.337.1-38.237.8-38.637.2-38.736.8-37.5 呼吸（次/分）20 16-2818-28 18 18 18-36 17-3016-2416-2914-19 血 壓（mmHg）100/60 120/75100/55120/70120/70130

16、/70140/70125/75150/90130/85氧和（%）100100 87-9593-98100100 100 病情進(jìn)展-神志、瞳孔、生命體征2 1.91.101.111.131.141.161.181.191.201.22皮膚情況全身皮膚多處擦傷，鼻翼及下頜處皮膚撕裂傷，鼻腔流血，右下肢腫脹畸形行右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，右小腿擦傷處潰瘍貼應(yīng)用，骶尾部及雙足跟皮膚透明貼應(yīng)用全身出現(xiàn)大面積出血點，以胸腹為著行氣管切開術(shù)大便次數(shù)多，予艾灸應(yīng)用左上肢骨折予支具外固定頸胸部少量皮下氣腫，予更換氣切導(dǎo)管行右側(cè)胸腔穿刺置管術(shù)拔出右胸引管左手腕外側(cè)皮膚破損處，予泡沫敷料應(yīng)用病情進(jìn)展-皮膚、管道情況 61.

17、181. 病情進(jìn)展-用藥及飲食1.91.101.111.121.131.141.151.161.171.181.191.201.211.22止血、擴(kuò)容明膠、止血三聯(lián) 糾正失血紅細(xì)胞紅細(xì)胞、血漿、白蛋白 抗炎頭他美羅、替考美羅、替考、甲強(qiáng)龍頭哌舒頭哌舒、氟康唑脫水降顱壓 復(fù)方甘露醇甘露醇甘露醇、甘油果糖甘露醇醒腦 醒腦靜納洛酮、醒腦靜醒腦靜營養(yǎng)神經(jīng)腦蛋白、奧拉西坦護(hù)胃奧美營養(yǎng)脂肪乳、18AA、VitC抗利尿 垂體后葉素鼻飼 百普利 病情進(jìn)展-用藥及飲食11.121.1護(hù)理體檢護(hù)理體檢 自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手病人準(zhǔn)備:告知目的及注意事項用物準(zhǔn)備:治療盤、心電、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌

18、板、棉簽、彎盤、紙筆、消毒液環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，注意保護(hù)患者隱私基本方法:視、觸、叩、聽 自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手護(hù)理診斷護(hù)理診斷意識障礙氣體交換受損組織灌注量改變體溫過高清理呼吸道無效意識障礙氣體交換受損組織灌注量改變體溫過高清理呼吸道無效營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量舒適的改變有皮膚完整性受損的危險排便形態(tài)的改變有意外脫管的危險營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量舒適的改變有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥-脂肪栓塞潛在并發(fā)癥-感染有深靜脈血栓形成的危險有發(fā)生MODS的危險潛在并發(fā)癥-脂肪栓塞潛在并發(fā)癥-感染有深靜脈血栓形成護(hù)理措施及評價護(hù)理措施及評價 護(hù)理診斷內(nèi)容1.9 P1：氣體交換受損與肺功能受損、肺

19、失宣降有關(guān) I1： 1.遵醫(yī)囑立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，血氣胸患者配合醫(yī)生置引流 管，并做好相關(guān)護(hù)理。 2.予患者床頭抬高30-45，以利于患者呼吸。 3.嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征變化，尤其是呼吸的頻率、節(jié)律、深度的 改變，及使用呼吸機(jī)情況，如有異常及時報告醫(yī)生。 4.保持呼吸機(jī)管路通暢，防扭曲、受壓，及時傾倒管路內(nèi)的冷凝器 積水。 5.根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整給氧濃度，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。 6.根據(jù)需要吸痰，及時清除口鼻腔分泌物。 1.25 01：患者氣管切開，自主呼吸尚可。 護(hù)理診斷內(nèi)容1.9 P1：氣體交換受損與肺功能受損、肺 內(nèi)容1.9 P2：清理呼吸道無效與顱腦外傷、肺挫傷致肺不布津，脾

20、不運(yùn)化，正 氣不足，咳痰無力有關(guān)I2： 1.保持病室溫濕度適宜，空氣新鮮，避免異味刺激，每日室內(nèi)通風(fēng) 1-2次，每次15-30分鐘。 2.保持氣道通暢，備吸痰器于床旁，嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，如喘 咳有痰，呼吸急促，應(yīng)立即吸痰，痰液粘稠時加強(qiáng)氣道濕化。 3.吸痰前要先給予純氧，每次吸痰時間15秒，防止腦缺氧，注意 無菌操作，觀察痰液的顏色、量、性 質(zhì)，如有異常立即匯報醫(yī)師。 4.必要時，遵醫(yī)囑給予化痰平喘等藥物，并觀察用藥后反應(yīng)，給 予患者健脾利濕化痰之食品。1.27 O2：患者氣管切開，不能自行咳痰 內(nèi)容1.9 P2：清理呼吸道無效與顱腦外傷、肺挫傷致肺 內(nèi)容1.9 P3：組織灌注量改變與股骨

21、干、骨盆骨折致失血過多有關(guān)I3： 1.立即開放兩條靜脈通道，必要時行中心靜脈穿刺置管 2.行交叉配血，遵醫(yī)囑予紅細(xì)胞、血漿、膠體應(yīng)用 3.密切觀察患者神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、呼吸變化 4.觀察每小時尿量，記錄患者24小時出入量變化，及時匯報醫(yī)生 5.行中心靜脈壓監(jiān)測，必要時行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 6.留置胃管，行胃腸減壓，觀察引流液的色、質(zhì)、量，監(jiān)測胃液PH值 7.觀察末梢皮溫、顏色變化 1.20 O3：患者血壓117/68mmHg。 內(nèi)容1.9 P3：組織灌注量改變與股骨干、骨盆骨折致失 內(nèi)容1.9 P4意識障礙與腦灌注改變，缺血缺氧有關(guān)I4 1.密切觀察患者病情變化，如神志、瞳孔、血壓、脈

22、搏、呼吸的變化，并做好 詳細(xì)記錄。發(fā)生病情變化立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。 2.入院時，給予腕帶應(yīng)用.并注明詳細(xì)信息，包括姓名、床號、診斷、有無過 敏藥物等；使用床欄防止墜床。 3.評估并監(jiān)測病人意識障礙程度，以GLS評分標(biāo)準(zhǔn)記錄病人對外界刺激的反應(yīng)。 4.用藥護(hù)理，使用脫水降顱壓的藥物時應(yīng)注意觀察尿量變化，定時檢測腎功能， 使用甘露醇時靜滴速度宜快，甘油果糖速度宜慢。低溫腦保護(hù)需防止凍傷。 5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎，并保持肢體功能位。告知患者家 屬，可使用音樂等刺激療法促進(jìn)患者蘇醒。 6.如出現(xiàn)意識障礙程度加深、血壓下降、肢冷、脈微欲絕者，可遵醫(yī)囑針刺人中、涌泉等穴.或用艾

23、灸神闕，氣海，百會等穴以回陽救逆。1.27 O4 患者神志中度昏迷，GLS 4分。 內(nèi)容1.9 P4意識障礙與腦灌注改變，缺血缺氧有關(guān) 內(nèi)容1.10 P5：體溫過高與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、感染有關(guān)。I5： 1.嚴(yán)密監(jiān)測體溫，每4小時測量一次，物理降溫半小時監(jiān)測，并 將體溫變化的情況匯報醫(yī)生。 2.使用冰帽冰毯降溫，應(yīng)注意防止凍傷。枕后及耳廓處皮膚予枕套或紗布 保護(hù)，潮濕時更換，與冰毯接觸處皮膚予床單保護(hù)，應(yīng)根據(jù)體溫情況及 時調(diào)整冰毯機(jī)參數(shù) 3.遵醫(yī)囑給藥，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整輸液速度，補(bǔ)充足夠的液體。 4.必要時遵醫(yī)囑留取各標(biāo)本送培養(yǎng)，合理使用抗生素。 5.在查明病原體時，需進(jìn)行呼吸道隔離和接觸

24、隔離，予病人單獨 病房。 6.患者出汗較多時，要及時擦干身上汗液，并更換床單，被套等， 切勿受涼，注意保暖。1.23 O5：患者體溫在37左右 內(nèi)容1.10 P5：體溫過高與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、感 內(nèi)容1.10 P6：有皮膚完整性受損的危險與氣血瘀滯、加之元氣虛弱、低蛋白有關(guān)。I6：1.評估患者全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況，給予氣墊床應(yīng)用，骨突部位透明貼保護(hù)。 2.病情急性期禁止翻身，可予每1-2小時氣墊床放氣、骶尾部按摩一次，待病 情穩(wěn)定時每1-2小時翻身 一次，翻身時動作輕柔、方法正確，翻身后檢查患者 身下有無管道、渣屑 、異物等，嚴(yán)防受壓。 3.出汗或便后及時清洗，減少不良刺激，大便后及時做

25、好肛門及會陰部清潔， 保持皮膚，床單清潔干燥。 4.氣管插管時，每個24-48小時，插管應(yīng)該從一側(cè)變換到另一側(cè)，避免下唇長 期受壓，保持插管周圍沒有分泌物、枯痂。如不能按時拔管脫機(jī)，配合醫(yī)生 行氣管切開，并做好氣切口護(hù)理 內(nèi)容1.10 P6：有皮膚完整性受損的危險與氣血瘀滯、加 內(nèi)容 6.在血壓袖帶內(nèi)、腋窩、腹股溝、陰囊處皮膚給予紗布應(yīng)用，袖帶應(yīng)經(jīng)常更 換，四肢予枕頭抬高，雙足跟下應(yīng)用水袋，避免局部軟組織受損 7.改善全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 8.班班認(rèn)真交接患者的皮膚情況，并在護(hù)理單上及時準(zhǔn)確的記錄。1.27 O6：患者皮膚良好 內(nèi)容 內(nèi)容1.10 P7：舒適的改變與長期臥床，疼痛有關(guān)

26、I7： 1.病房環(huán)境安靜安全，溫濕度適宜，避免不必要的聲光刺激。 2.做好病人日?；A(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每天3次、會陰擦洗每天2次，保持頭 面部清潔，病情穩(wěn)定時全身擦浴每天1次，每周洗頭一次。 3.協(xié)助病人翻身，每2小時1次,保持肢體功能位。 4.留置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 5.失禁護(hù)理：留置導(dǎo)尿，并每周更換尿袋。及時清理患者大便， 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，隨時更換污染的床單及被套。 5.隨時清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢。 6.病情初期，患者意識程度未加重時，適當(dāng)予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用 7.定期評估拔管指征，及時拔管或行氣管切開 8.注意防寒保暖，避免感受外邪。1.27 O7：患者臥床不起 內(nèi)容1.1

27、0 P7：舒適的改變與長期臥床，疼痛有關(guān) 內(nèi)容1.10 P8：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足，機(jī)體高消耗有關(guān)I8： 1.病情急性期禁食，予靜脈高營養(yǎng)，留置胃管后遵醫(yī)囑予高熱量、高蛋白、 高維生素流質(zhì)飲食及胃腸營養(yǎng)液（百普利），保證每天熱量供應(yīng)，并做好 鼻飼護(hù)理。 2.定時監(jiān)測患者白蛋白、血紅蛋白的水平 3.可予中藥湯劑以扶正祛邪，中藥湯劑宜溫服以免引起患者腹瀉、腹脹。 4.準(zhǔn)確記錄患者出入量,為醫(yī)師制定營養(yǎng)計劃提供依據(jù)。1.23 O8：白蛋白： 35.17 g/L 內(nèi)容1.10 P8：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不 內(nèi)容1.10 P9：排便形態(tài)的改變與元氣虛弱、絕對臥床有關(guān)I9： 1

28、.保持病室環(huán)境整潔，空氣清新。定時開窗通風(fēng)，去除病室內(nèi) 不良?xì)馕丁?2.遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，密切觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，選用適當(dāng)?shù)?皮膚消毒劑，每日做好會陰擦洗。 3.妥善固定留置尿管，避免尿管扭曲受壓，定期擠壓，保持尿 液引流通暢，避免堵塞。 4.注意觀察患者排便情況。每次大便后及時清理，做好肛周護(hù)理。 患者便秘時，遵醫(yī)囑按摩患者腹部或鼻飼中藥。 5.保持床單位清潔干燥，污染被服及時更換，被單上墊護(hù)理床 墊及軟紙。 1.27 O9：患者保留導(dǎo)尿，大便失禁 內(nèi)容1.10 P9：排便形態(tài)的改變與元氣虛弱、絕對臥床 內(nèi)容1.10 P10：有意外脫管的危險與導(dǎo)管多、操作時保護(hù)不當(dāng)有關(guān)I10: 1.各

29、導(dǎo)管（氣管插管、胃管、尿管）均應(yīng)妥善固定，做好標(biāo)記并記錄 刻度，隨時觀察標(biāo)記是否改變，做到班班交接，在翻身及各項治療 時做好保護(hù)。 2.患者急性期煩躁時遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑 3.告知患者家屬保留各種管道的目的和重要行，取得理解，探視時做 好保護(hù)，防止脫管。 1.26 O10：患者未出現(xiàn)意外脫管 內(nèi)容1.10 P10：有意外脫管的危險與導(dǎo)管多、操作時 內(nèi)容1.10 P11：有深靜脈血栓形成的危險與長期臥床、創(chuàng)傷致血管損傷有關(guān)I11： 1.定期監(jiān)測患者凝血功能。 2.抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，注意肢體保暖。 3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，觀察穿刺部位有無出血 4.觀察肢體有無進(jìn)行性腫脹，皮溫情況，進(jìn)行兩側(cè)肢

30、體對比 5.避免靜脈壁再次損傷，防止感染 6.予鼻飼低脂、高纖維素飲食，保持大便通暢 1.27 O11：無深靜脈血栓形成 內(nèi)容1.10 P11：有深靜脈血栓形成的危險與長期臥床 內(nèi)容1.10 P12：有發(fā)生MODS的危險與嚴(yán)重創(chuàng)傷致多器官功能受損有關(guān)I12： 1.密切觀察患者病情，做好神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)、腎功能監(jiān)測 2.根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，可在CVP指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)液速度及量，避免 發(fā)生肺水腫。 使用血管活性藥物按常規(guī)進(jìn)行。應(yīng)用利尿劑后觀察尿量變化,血壓過低時 不可使用。 3.嚴(yán)格記錄出入量。 4.準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 5.防止感染,遵守?zé)o菌原則。 1.27 O12：患者未出現(xiàn)MODS 內(nèi)容1.10

31、 P12：有發(fā)生MODS的危險與嚴(yán)重創(chuàng)傷致 內(nèi)容1.16 P13：潛在并發(fā)癥脂肪栓塞（與長骨粉碎性骨折有關(guān)）I13： 1.加強(qiáng)生命體征的觀察，同時觀察神志，瞳孔的變化，并準(zhǔn)確記錄。發(fā) 現(xiàn)問題立即報告醫(yī)生及時搶救。 2.嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、保持呼吸道通暢，若病人呼吸頻 率在30次/分以上或8次/分以下，要立即檢查給氧裝置是否暢通，呼吸道 是否通暢。 3.觀察皮膚色澤，檢查頸、前胸及腹部皮膚出血點是否消失，一般在13 天內(nèi)完全消失，輕壓口唇、指甲時觀察蒼白區(qū)消失情況。蒼白區(qū)消失大 于1s為微循環(huán)血流灌注不足或淤滯現(xiàn)象；小于1s則為病情好轉(zhuǎn)。 4.觀察病人的出入量，每小時記錄尿量一次。

32、內(nèi)容1.16 P13：潛在并發(fā)癥脂肪栓塞（與長骨粉碎性 5.給予低脂飲食，禁食脂肪餐，昏迷病人應(yīng)禁食。 6.在搬運(yùn)翻身，更換床單，皮膚護(hù)理時動作須輕柔。特別是暫時制動骨折 的肢體，要避免局部按摩以防止患肢脂肪栓子繼續(xù)進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)引起栓 塞。 7.經(jīng)常觀察傷肢血運(yùn)情況，及時處理過緊的包扎物，抬高腫脹肢體。 8.加強(qiáng)口腔、會陰及皮膚護(hù)理，防止吸入性肺炎，泌尿系感染，褥瘡等并 發(fā)癥的發(fā)生。1.27 O13：患者胸腹部出血點消退，呼吸及血氧飽和度正常。 5.給予低脂飲食，禁食脂肪 內(nèi)容1.23 P14：潛在并發(fā)癥：感染與開放性創(chuàng)傷、使用呼吸機(jī)、長期臥床有關(guān) I14: 1.嚴(yán)密監(jiān)測體溫，每4小時測量一次

33、，物理降溫半小時監(jiān)測，并 將體溫變化的情況匯報醫(yī)生，高熱持續(xù)不降，匯報醫(yī)生行靜脈 血培養(yǎng)。 2.外傷處皮膚予清創(chuàng)縫合，定時更換敷料，常規(guī)肌注破傷風(fēng)類毒素 3.骨牽引處皮膚75%酒精滴針眼BID 4.加強(qiáng)氣道管理，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生 5.留置尿管期間，做好會陰部護(hù)理，每天會陰擦洗3次 6.患者腦脊液鼻漏，注意觀察液體的色質(zhì)量，保持鼻腔清潔，禁止在 患側(cè)進(jìn)行任何操作 7.留置中心靜脈導(dǎo)管期間，定時更換敷料，懷疑有感染時及時拔除 8.在做各項侵入性操作時，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)要求 1.27 O14：患者痰培養(yǎng)仍為金黃色葡萄球菌 內(nèi)容1.23 P14：潛在并發(fā)癥：感染與開放性創(chuàng)傷、使護(hù)理新進(jìn)展 亞低

34、溫腦保護(hù)的應(yīng)用與護(hù)理護(hù)理新進(jìn)展 亞低溫治療的適應(yīng)癥與禁忌癥重型(GLS6-8分)和特重型(GLS3-5分)顱腦損傷病人廣泛性腦挫裂傷、腦水腫原發(fā)性和繼發(fā)性腦干傷 難以控制的顱內(nèi)高壓中樞性高熱所有原因的心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者適應(yīng)癥禁忌癥多臟器功能衰竭嚴(yán)重心臟病休克顱內(nèi)血腫高齡患者慎用 亞低溫治療的適應(yīng)癥與禁忌癥重型(GLS6-8分)和特重型 亞低溫腦保護(hù)的降溫方法 全身亞低溫腦保護(hù) 體外循環(huán)亞低溫腦保護(hù) 血管內(nèi)灌注亞低溫腦保護(hù) 病灶側(cè)頭顱亞低溫腦保護(hù) 亞低溫腦保護(hù)的降溫方法 全身亞低溫腦保護(hù) 全身亞低溫腦保護(hù) 采用全身表面物理降溫使體溫下降， 進(jìn)而降低腦組織溫度，保護(hù)腦細(xì)胞。臨床應(yīng)用最廣泛。方法：早

35、期采用冰塊降溫、冷水浸浴、毛巾濕敷加風(fēng)扇降溫，冰毯機(jī)的應(yīng)用。優(yōu)點：可將病人溫度降到設(shè)定值，自動維持制定時間，撤除后，病人體溫自主恢復(fù)。缺點：毯面和病人接觸面積小（約體表的30），熱交換效率低；達(dá)到治療溫度所需時間長；體表冷熱不均勻易致寒顫；難以控制復(fù)溫速度及復(fù)溫中的病情反跳等。美國： 循環(huán)液體為水，熱交換片為多片設(shè)計，分別包裹患者軀干、四肢進(jìn)行降溫，總面積達(dá)40體表面積。表層為水凝膠層，可以更好的與皮膚接觸。以色列：是目前最安全、最精確的體溫控制系統(tǒng)之一，用于手術(shù)室、急診室和ICU?？煽刂撇∪梭w溫于3040的任意溫度。循環(huán)液體為水，降溫服材料柔軟而有彈性，接觸高達(dá)85體表面積，降溫速度均勻，溫

36、度控制精確，主動控制病人復(fù)溫。 全身亞低溫腦保護(hù) 采用全身表面物理降溫使體溫 體外循環(huán)亞低溫腦保護(hù)最早用于心臟外科手術(shù)中，近年來在顱腦創(chuàng)傷救治中也得到應(yīng)用。原理：是將血液引到體外進(jìn)行降溫復(fù)溫優(yōu)點：降溫迅速、效果確實，而且結(jié)合血濾技術(shù)清除血液內(nèi)的有害物質(zhì)。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，更好地治療腦水腫。缺點：設(shè)備和準(zhǔn)備復(fù)雜，有創(chuàng)傷，副作用大。需要在大型醫(yī)療中心進(jìn)行。 體外循環(huán)亞低溫腦保護(hù)最早用于心臟外科手術(shù)中，近年來在顱腦 血管內(nèi)灌注亞低溫腦保護(hù)近幾年才應(yīng)用到臨床。原理：采用介入方法將溫度控制導(dǎo)管插入人體動脈血管內(nèi)，直接對血液進(jìn)行降溫復(fù)溫。特點：降溫迅速可靠，創(chuàng)傷較體外循環(huán)降溫小。 血管內(nèi)灌注亞低溫腦保護(hù)近幾

37、年才應(yīng)用到臨床。 病灶側(cè)頭顱亞低溫腦保護(hù) 病灶側(cè)頭顱外亞低溫腦保護(hù)：冰帽，降溫頭盔 病灶側(cè)頭顱內(nèi)亞低溫腦保護(hù)：硬膜下腔內(nèi)灌注冷無菌生理鹽水。 病灶側(cè)頭顱亞低溫腦保護(hù) 病灶側(cè)頭顱外亞低溫腦保護(hù)： 亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理使用降溫毯的護(hù)理在治療過程中根據(jù)情況毯子可置于患者身下或身上，需迅速升溫或降溫時，可將兩條毯子連接于一臺機(jī)器。放于頭胸之間。至少每20min或遵醫(yī)囑檢查患者體溫及與毯子接觸部位的皮膚情況。保持患者與毯子接觸部位體表及毯子干燥。使用探頭時牢固固定，并使用探頭保護(hù)套以防交叉感染。體 溫 監(jiān) 測 直接測溫：腦溫間接測溫：口腔溫度、鼓膜溫度、直腸溫度、膀胱溫度等，以肛溫為準(zhǔn)，將冰毯機(jī)的體溫探頭

38、插入肛內(nèi)610cm并固定，每30min監(jiān)測記錄1次，嚴(yán)禁忽高忽低。高熱時降溫一般要經(jīng)過24h可使體溫降到38 ，降溫速度以每小時0.5 1為宜，降溫過快會使患者感到寒戰(zhàn)，顱內(nèi)壓增高，甚至室顫。 亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理使用降溫毯的護(hù)理在治療過程中根據(jù)情況毯子 病 情 觀 察保持平均動脈壓在80mmHg以上瞳孔的大小及對光反射皮膚有無壓瘡、凍傷口唇、指甲有無紫紺等缺氧表現(xiàn)血氧飽和度需在95以上動態(tài)心電圖等復(fù) 溫 原 則 先停用冰毯機(jī)，然后撤去大動脈處的冰塊，最后逐步停用冬眠藥物，讓體溫自然恢復(fù)，自然回升，以每4h平均升高1 為宜，使整個復(fù)溫過程持續(xù)12h以上，體溫 37左右為宜。復(fù)溫過快易引起缺氧、心

39、律失常、腦水腫、休克等并發(fā)癥，冰帽可適當(dāng)延長使用時間（達(dá)2周左右）。如體溫不能自然復(fù)溫，可適當(dāng)采取保溫措施，室溫保持在25 26。 病 情 觀 察保持平均動脈壓在80mmHg以上復(fù) 溫 原 環(huán) 境 要 求 病房需保持安靜清潔，避光，有空調(diào)設(shè)備，最好為單人間，室溫根據(jù)降溫和復(fù)溫的要求調(diào)節(jié)在18 26之間，相對濕度55 60，每日病房要空氣消毒及物表消毒一次，減少探視，避免嘈雜。 環(huán) 境 要 求 病房需保持安靜清潔，避光，有空 人 工 氣 道 護(hù) 理 冬眠藥物中的異丙嗪具有明顯的抗組胺作用，可使呼吸道分泌物便粘稠，若在治療過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、吸氣“三凹征”，呼吸機(jī)高壓報警頻繁，聽診氣道有

40、痰鳴音，提示呼吸道阻塞，應(yīng)重視人工氣道的護(hù)理：及時濕化吸痰，定時翻身叩背，保持呼吸道通暢；嚴(yán)格無菌操作，防止感染。營 養(yǎng) 供 給 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼻飼流質(zhì)溫度以30 32為宜，即低于患者當(dāng)時體溫。加 強(qiáng) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 患者應(yīng)取平臥位，做好病人的口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理及泌尿系護(hù)理等，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥。 人 工 氣 道 護(hù) 理 冬眠藥物中的異丙嗪具有明 謝 謝 謝 謝PPT制作思路及技巧70PPT制作思路及技巧70調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題71調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目

41、標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)72學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式73PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理73PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案74PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案74PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。75PP

42、T的邏輯性討論：小要求：75PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？76PPT的邏輯性PPT：76PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考77PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122378PP

43、T的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況79PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇80PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分

44、論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具81PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！82PPT的邏輯性時間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！83舉 例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點

45、工具關(guān)鍵詞試試看！83舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！84舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！84舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總85PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總85PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱86PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱8PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版87PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁

46、的設(shè)計87PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底88PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底88PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫89PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在

47、其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。90關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；90關(guān)鍵簡單圖文型多圖型設(shè)計設(shè)計感風(fēng)范PNG圖片型123491關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性簡單圖文型123491關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性92關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性92關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息93關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息93關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)

48、計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。94關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；94關(guān)鍵頁設(shè)4左右圖文型簡單設(shè)計型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計型12395關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4左右圖文型12395關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄96關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄96關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄97關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄97關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。98關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄

49、：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。98關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。99關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。99關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。101關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。101關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。102關(guān)鍵頁設(shè)計目

50、錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。103關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。103關(guān)鍵頁設(shè)計方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。104關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。104關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。105關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此

51、必須在母版中設(shè)計頁碼1062章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡頁P(yáng)PT的美觀性1062章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過107一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該

52、章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計過渡頁P(yáng)PT的美觀性107一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過108123獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計過渡頁P(yáng)PT的美觀性108123獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1091一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性1091一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)110標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時

53、了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性110標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1111傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性1111傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁112關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性112關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)