1、臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案一、A型選擇題（最佳選擇題：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂黑（1701、二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致心臟的A、左心室壓力負荷增加 B、左心室容量負荷增加C、右心室壓力負荷增加 D、右心室容量負荷增加E、雙心室壓力負荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張、肝腫大C、水腫D、肺底部濕羅E、胸骨左緣第3-4肋間舒張期奔馬律3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為A、一級、二級C、三級D、四級E、五級4、上述病人后因呼吸困難加重，經(jīng)

2、休息不緩解而自服氨茶堿 3 天，呼吸困難較前減輕，但出現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應(yīng)考慮A、氨茶堿治療有效、二尖瓣狹窄的程度減C、在左心衰基礎(chǔ)上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣關(guān)閉不E、合并了主動脈病變586 次/分，節(jié)律不等，心率110次/分，節(jié)律不整齊，第一心音強弱不等，此時應(yīng)考慮病人可能A、竇性心動過速、早搏C、陣發(fā)性心動過速D、房室傳導(dǎo)阻E、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是A利多卡因B苯妥英鈉和鉀鹽C美西律D普魯卡因胺E維拉帕米7、下列那項不是心絞痛的誘因A寒冷B激動C用力大便D吸煙E長期臥床8、男性，50 歲，有高血壓病史 10 年，此次在

3、活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄樣，放射至左肩，2 小時仍未緩解，應(yīng)考慮A高血壓危象B高血壓腦病C心絞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)考慮A風(fēng)心病二尖瓣狹窄B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)心病三尖瓣狹窄E風(fēng)心病三尖瓣關(guān)閉不全10、有關(guān)心包炎，下列哪項不對？、急性者可伴滲液、脈搏在吸氣時增、以結(jié)核性心包炎多見 、可出現(xiàn)心前區(qū)疼、征可陽性11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：、奔馬律、奇脈、紫紺、頸靜脈充盈、雙下肢浮腫12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查、尿蛋白檢查C、腎功能檢查D、免疫球蛋白檢E

4、、腎活檢13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰14、急進性腎小球腎炎的病理特征是A、腎小囊內(nèi)新月體形成、腎小球內(nèi)皮細胞增生C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死DIgG呈光滑線條狀分布于腎小血管壁E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)A、血尿、蛋白尿C、水腫、高血壓E、管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿無腎損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎A、3個月、半年C、1 年D、1 年半E、2 年17、尿路感染中最常見的至病菌是A、綠膿桿菌、變形桿菌C、葡萄球菌、糞鏈球菌E、大腸桿菌18

5、、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形、尿路器械的使用C、尿道口周圍炎癥D、機體抵抗力E、尿路復(fù)雜情況所致尿流不暢19、尿路感染的最有價值的確診手段是A、大量白細胞尿、膿尿C、尿涂片鏡檢細菌D、亞硝酸鹽試E、尿細菌定量培養(yǎng)20、男性，28 歲，間歇顏面水腫 5 年。查：血壓 190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白RBC4-6 個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21、女性,23 歲,高熱,口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,面部有蝶形紅斑,X 檢查有胸腔積液抗核抗體強陽性。應(yīng)首選何藥治療A、小劑量糖皮質(zhì)激素、大劑量糖皮質(zhì)激素C、非甾

6、體類抗炎藥D、慢作用抗炎E、免疫抑制劑22個月后有運動時疼R（。該病人應(yīng)考慮為A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病D、痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23、RA的關(guān)節(jié)炎特點是A、起病急驟、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重D、偶見畸E、常為不對稱病變24、RA 的主要病理變化是A、附著點炎、滑膜炎C、小血管炎D、關(guān)節(jié)軟骨變E、皮下纖維組織增生25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎C、多肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26、與 SLE 發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲狀腺激素水平增E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高27、能使瞳孔擴大的中毒

7、是A、阿托品中毒、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中E、亞硝酸鹽中毒28、關(guān)于洗胃方法的描述，正確的是A、8 小時內(nèi)洗胃最有效、主要適用于神清合作的病C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應(yīng)慎重D、每次注入200-250ml液體E、洗胃液用至2L 即可判斷清洗干29、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒、擬菊酯類中毒C、樂果中毒D、苯中E、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：、食欲下降、進行性消瘦、進行性肝腫大、腹脹腹、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？ 、異常凝血酶原、超顯、檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：、意識障礙和昏迷、樸翼樣震顫、肝臭、出血傾向、腦電

8、圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：、暴食和酗酒、膽道疾病、細菌或病毒感染、高血鈣癥、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：、上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲不振、嘔血黑、腹瀉35、最強的抑制胃酸分泌作用、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、甲氰咪胍、洛賽克、法莫替丁、胃舒平36小時后仍出血不止，最好的處理措施應(yīng)是：、持續(xù)輸入新鮮血、胃管注入去甲腎上腺素、靜滴洛賽克、胃鏡下電凝止、緊急手術(shù)37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：、胃液分析、臨床癥狀、線鋇餐檢查、胃鏡和胃粘膜活、綜合判斷38、準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是：A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力C、紅細胞游離原卟E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是

9、：A、胃竇部B、十二腸空腸上部C、回腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關(guān)于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型B、急粒C、急單D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑B、抗生素C、雄激素D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應(yīng)考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜D、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔出E、肝素、華法令治療后出血、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視B、幻聽C、幻嗅D、幻觸E、

10、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是： 、年令、意識障礙輕、有無嘔吐、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況A、幻覺B、感覺過敏C、錯覺D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為： A、乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)C、自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作48、 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、安定D、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？A、殼核出血B、腦橋出血C、小腦出血D、腦葉出E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，

11、錯誤的是：A、老年人多發(fā)B、肌張力減低C、靜止性陣顫D、慌張步E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病、真性紅細胞增多癥C、動脈炎D、先天性動脈狹E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎C、面神經(jīng)炎C、急性脊髓E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病、心臟病C、高血壓D、高脂血E、吸煙54、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？ 、長期嗽咳、咳痰病史、桶狀胸或過清音 、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加 、線肺野透亮度增加、心電圖顯示低電55、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：、反復(fù)咯血、大量膿痰、慢性咳嗽、

12、肺部固定性濕性羅、支氣管碘油造影56、支氣管哮喘、支氣管擴、阻塞性喘息型支氣管炎 、支氣管肺、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？ 、地塞米松、腎上腺、氨茶堿、色甘酸二、博利康尼58、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：、結(jié)核中毒癥狀、線呈浸潤性改變、試驗陽性、痰檢找到結(jié)核、血沉增快593 呼吸音減弱、語音傳導(dǎo)增強，下列哪種診斷可能性大？A、右側(cè)胸腔積液、右肺結(jié)核C、右側(cè)大葉性肺炎D、右肺E、雙肺炎60、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項？A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸片絮狀陰C、痰菌檢查結(jié)核菌陽性D、OT 試驗陽性E、ESR 增快61、肺心病最常見的病因是：A、肺結(jié)核、肺炎C、慢性支氣

13、管炎D、支氣管擴張E、胃酸分泌增加62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)A、咳嗽、咯血C、咳痰、感染E、喘息63、結(jié)核性胸膜炎早期的主要癥狀是：A、發(fā)熱、結(jié)核中毒癥狀C、呼吸困難D、心E、頭痛、頭昏64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是A、青霉素、氯霉素C、慶大霉素D、紅霉E、氟哌酸6520兩下肺有濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌C、心源性哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張66、磺脲類口服降糖藥的主要作用機理是： 、促進胰島素分泌B、降低胰島素的分、抑制葡萄糖的吸收、促進葡萄糖的排、以上都是67、對各種糖尿病最基本的治療方法是： 、飲食治療、口

14、服降糖、胰島素、手術(shù)、運動68、臨床上最常見的甲亢是： 、高功能性甲狀腺瘤、垂體性甲、碘源性甲亢、彌漫性甲狀腺腫伴甲、異源性綜合癥69、糖尿病急性并發(fā)癥是：A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒CD、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒 E、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70甲亢患者服抗甲亢藥物治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)但甲狀腺較前腫大應(yīng)采取、增加他巴唑劑量、停用他巴唑、加用甲狀腺素、改用手術(shù)治療 、加用抗菌素治療（每題5分，共20分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法(二)消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）（10分）8未經(jīng)診治。入院前一天，因

15、“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當(dāng)輸液三小時，進液1000ml，病人突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20體檢：T37.5, P 90/分 ,R 30 次/分 ,Bp120/80mmhg。明顯發(fā)紺，大130/S1輔助檢查：WBC 12.0109/L ;N 80% ;L 20% .小便常規(guī) WBC 10 個/HP ,余未見異常.胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。請分析思考： 1、診斷2、診斷依據(jù)一、選擇題：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B12E13C14A15D16C17E18E19

16、E20B21B22A23B24B25E26A27A 28D29A30C 31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5）0.6/kg/d（2）可以麥淀粉作主食（2） 糖、植物油一般不限（1（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5）出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭（2）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1）癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1 分）（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（5）1、迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,辦小時可重復(fù)一次?；?00-200mg加入5%葡萄糖液 500ml 緩慢靜脈滴注。（2 分）2、保持呼吸道通暢，給氧。（1 分）3、保持水電解質(zhì)平衡。（1 分）（四）慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）1、咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù) 3 個月，連續(xù) 2 年或以上（2 分）2、排除其它疾病后可診斷（1 分）33（1（10