1、顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20221顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/20221 臨床分布特征有破裂傾向的腦血管結(jié)構(gòu)的病理性局灶性擴張發(fā)病率為0.9%20歲70歲，40歲以上占半數(shù)70%以上自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20222 臨床分布特征有破裂傾向的腦血臨床表現(xiàn)非出血性表現(xiàn)（如：占位效應(yīng)或腦缺血）相關(guān)的癥狀和非癥狀性情況動脈瘤通破裂:蛛網(wǎng)膜下腔，占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的7080%。腦實質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)或硬膜下出血。典型的動脈瘤破裂可引起SAH，伴有彌漫性或局部血管痙攣，導(dǎo)致腦組織缺血和梗死。顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/2022

2、3臨床表現(xiàn)非出血性表現(xiàn)（如：占位效應(yīng)或腦缺血）相關(guān)的癥狀和非癥檢查方法CT平掃 CTAMRI MRADSA顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20224檢查方法CT平掃 CTA顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/檢查方法CT掃描CT平掃：發(fā)現(xiàn)9095%的動脈瘤性SAH，囊壁曲線形鈣化，動脈瘤內(nèi)血栓，顱骨受侵蝕CTA可以檢查出直徑大于3mm的動脈瘤，CTA可以發(fā)現(xiàn)95%以上在常規(guī)血管造影中發(fā)現(xiàn)的動脈瘤。顱骨和靜脈結(jié)構(gòu)可能影響病情分析。顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20225檢查方法CT掃描CT平掃：發(fā)現(xiàn)9095%的動脈瘤性SAH，檢查方法MRIMRI很容易檢查出梭形動脈瘤和巨大動脈瘤。載瘤動脈和動脈瘤

3、都可看到流空現(xiàn)象。搏動偽影及湍流的存在可以幫助鑒別動脈瘤與其它占位性病變。顯示與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。流速慢的湍流在MRA上可能顯示不出來。對鈣化不敏感。顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20226檢查方法MRIMRI很容易檢查出梭形動脈瘤和巨大動脈瘤。載瘤檢查方法DSADSA是金標準 89-95%正確性對開口過小，完全血栓的不能顯示血管痙攣-假陰性不能顯示周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系有創(chuàng)檢查現(xiàn)多用于治療顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20227檢查方法DSADSA是金標準 89-95%正確性顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生部位90%為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，30-35%前交通后交通動脈起始處及附近頸內(nèi)動脈20%10%椎-基底動脈系統(tǒng)20%多發(fā)顱

4、內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20228發(fā)生部位90%為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3 影像學按形態(tài)分型粟粒 囊狀 90%大動脈的主要分叉部假性梭形 椎-基底動脈 7%夾層 外傷性囊型梭形混合型 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/20229 影像學按形頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤女，70歲，反復(fù)胸悶痛3月余，加劇3天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202210頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤女，70歲，反復(fù)胸悶痛3月余，加劇3天 左大腦中動脈M1段遠端動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202211左大腦中動脈M1段遠端動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/大腦中動脈M1及M2段交界處動脈瘤顱內(nèi)動

5、脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202212大腦中動脈M1及M2段交界處動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10前交通動脈動脈瘤、SHA男性，49歲，頭痛伴嘔吐5天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202213前交通動脈動脈瘤、SHA男性，49歲，頭痛伴嘔吐5天 顱內(nèi)動左后交通動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202214左后交通動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/202214基底動脈末端動脈動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202215基底動脈末端動脈動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/202右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段梭形動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202216右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段梭形動脈瘤顱內(nèi)動

6、脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/2多發(fā)動脈瘤右側(cè)大腦中動脈M1段、M1與M2段交界處及前交通動脈動脈瘤；顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202217多發(fā)動脈瘤右側(cè)大腦中動脈M1段、M1與M2段交界處及前交通動按瘤體大小分類小型 5mm 中型 5mm-10mm大型 11mm-25mm巨大型 25mm顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202218按瘤體大小分類小型 5mm 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/根據(jù)病因分類先天性后天性 外傷性 感染性 動脈硬化 腫瘤性 感染性或霉菌性動脈瘤主要位于動脈末端，多發(fā) 動脈粥樣硬化性動脈瘤為近端動脈的延長膨出顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202219根據(jù)病因分類先天性顱

7、內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/20221按血栓形成比例無血栓部分血栓完全血栓顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202220按血栓形成比例無血栓顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/2022右側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段巨大動脈瘤伴血栓形成男，4歲，外傷后嘔吐查CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位2天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202221右側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段巨大動脈瘤伴血栓形成男，4歲，外傷后嘔吐顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202222顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/202222頸內(nèi)動脈C4段巨大動脈瘤伴瘤腔內(nèi)血栓形成男性，50歲，頭痛、頭暈伴左眼痛4天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202223頸內(nèi)動脈C4段巨大動脈瘤伴

8、瘤腔內(nèi)血栓形成男性，50歲，頭痛、鑒別診斷海綿狀血管瘤AVM腦膜瘤垂體瘤腫瘤卒中顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202224鑒別診斷海綿狀血管瘤顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/2022AVM男性，39歲，發(fā)作性暈厥20余天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202225AVM男性，39歲，發(fā)作性暈厥20余天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202226顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/202226海綿狀血管瘤女性，4歲，發(fā)作性人事不省伴抽搐2年，再發(fā)1個月 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202227海綿狀血管瘤女性，4歲，發(fā)作性人事不省伴抽搐2年，再發(fā)1個月海綿狀血管瘤血栓機

9、化、鈣化顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202228海綿狀血管瘤血栓機化、鈣化顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/2腦膜瘤男性，57歲，以“反復(fù)頭痛2年 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202229腦膜瘤男性，57歲，以“反復(fù)頭痛2年 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講非典型腦膜瘤（WHO級）顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202230非典型腦膜瘤（WHO級）顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/3/2垂體瘤復(fù)發(fā)伴卒中 男，62歲，頭痛、視物模糊3天 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202231垂體瘤復(fù)發(fā)伴卒中 男，62歲，頭痛、視物模糊3天 顱內(nèi)動脈瘤女，48歲，突發(fā)頭痛7小時轉(zhuǎn)移性腺癌顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202232女，48歲，突發(fā)頭痛7小時轉(zhuǎn)移性腺癌顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講1女，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛2年，加重3天 左顳頂葉海綿狀血管瘤伴出血 顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣講10/5/202233女，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛2年，加重3天顱內(nèi)動脈瘤專業(yè)知識宣小結(jié)多發(fā)生于顱底動脈環(huán)未破裂時C