1、腦卒中的危險(xiǎn)因素與預(yù)防保健2016年8月30日腦血管病的常見病因缺血性卒中的原因包括：顱外頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄，其遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死；動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落，引起動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞而發(fā)生腦梗死；系統(tǒng)性栓塞（心臟來(lái)源，如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴(kuò)張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等）；細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致微血管病變，形成腔隙性腦梗死。其他少見原因有頸動(dòng)脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。腦血管病的常見病因出血性卒中原因包括：自發(fā)性腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。自發(fā)性腦出血常見原因?yàn)?高血壓性腦出血，高血壓時(shí)基底節(jié)附近的豆紋動(dòng)脈常形成動(dòng)脈瘤，這些動(dòng)脈瘤

2、破裂時(shí)可出現(xiàn)基底節(jié)出血，為高血壓性腦出血的常見部位。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見為分布于顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處的先天性動(dòng)脈瘤，如果瘤體破裂，則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1年齡 年齡是重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素之一。卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率：老年人中年人青年人。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素而中國(guó)將成為全球唯一老年人的超級(jí)大國(guó)，現(xiàn)在是一億五千萬(wàn)，2020年是增加1倍3億人，2050年 達(dá)到4億五千萬(wàn)。 腦卒中人數(shù)會(huì)逐年增加 腦卒中防治十分重要不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素4種族 不同種族的卒中發(fā)病率不同，有色人種卒中發(fā)病率高于白色人種?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素可干預(yù)

3、的危險(xiǎn)因素 具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動(dòng)脈狹窄、心臟病變。其他危險(xiǎn)因素有動(dòng)脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等?？筛深A(yù)危險(xiǎn)因素-高血壓2診斷 從首診開始，每次檢查血壓時(shí)，都要正確測(cè)量。復(fù)診血壓的目的是為了明確首診高血壓是否呈持續(xù)性，如果高于正常界限，要引起重視。高血壓干預(yù) 規(guī)律服用降壓藥物 平穩(wěn)降壓 將血壓維持在正常范圍可干預(yù)危險(xiǎn)因素高血脂常用降血脂藥物常用降血脂藥物藥 物 化學(xué)名 商品名 劑 量 用藥注意事項(xiàng) 吉非貝齊 潔脂 300600mg/次 1.注意肝功能的改變

4、 貝 諾衡 2次/d 2.謹(jǐn)慎與他汀類藥物 特 苯扎貝特 必降脂 200400mg/次 聯(lián)合使用 類 3次/d 3.病情平穩(wěn)的情況 非諾貝特 力平之 200mg/次 36個(gè)月復(fù)查血 2次/d 脂和生化指標(biāo) 煙酸 阿昔莫司 樂知蘋 250mg/次 1.適用于各型高脂血癥 及其 23次 /d 2.腎功能障礙的患者 衍生 需要減量 物可干預(yù)危險(xiǎn)因素肥胖定義: 2003年3月，衛(wèi)生部出臺(tái)了中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南，確定了中國(guó)成人超重和肥胖的界限：BMI（體重指數(shù)）大于24為超重，大于28為肥胖。肥胖預(yù)防與治療干預(yù)策略 群體:未胖先防,已胖就治的原則. 健康教育:肥胖影響健康,認(rèn)識(shí)到危害,自 覺自愿參與到保持控制體重的行動(dòng)中來(lái)。 個(gè)體策略，針對(duì)不同個(gè)體，采取相應(yīng)對(duì)策。肥胖預(yù)防與治療肥胖管理-如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或評(píng)估 1. 攝食行為的認(rèn)識(shí),超價(jià)值觀念影響,不吃不 喝不抽白來(lái)世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 攝食行為文化層面,文化的影響,豐滿為美, 美食文化,富態(tài)。 3. 攝食行為情感層面(以零食克服焦慮,無(wú) 事無(wú)聊情況,以大餐消除生氣。肥胖預(yù)防與治療 4.攝