1、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine心臟及大血管影像學(xué)解剖基礎(chǔ)X線成像1、基本原理 1). 穿透性 2). 人體組織存在密度和厚度的差異 剩余X線量有差別 3). 感光效應(yīng)、熒光效應(yīng)2、X線圖像特點(diǎn) 1). 灰階圖像不同灰度反映組織不同密度 2). X線圖像是X線束穿透路徑上各個(gè)結(jié)構(gòu)影像 相互疊加在一起的影像 3). 有伴影的產(chǎn)生，至圖像清晰度降低高密度組織（骨）人體組織剩余X線X線片白中密度組織（肌肉、軟骨、液體等）灰低密度組織（氣管、肺、脂肪等）黑熒光屏黑灰白CT成像灰階圖像反映

2、組織對(duì)X線的吸收程度橫斷位成像多方位重建平掃、增強(qiáng)、造影掃描磁共振成像（MRI）1、基本原理1).氫原子自旋（雜亂無章）2).在外加強(qiáng)磁場(chǎng)中，氫原子有序 重排，形成平衡態(tài)宏觀磁矩M。3).同時(shí)受到射頻脈沖的激發(fā)， 吸收能量，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。4).停止射頻脈沖， 釋放能量， 恢復(fù)到初始的 平衡態(tài)(弛豫)。5).釋放的電磁波 被接收、處理 而成像。給予射頻脈沖共振吸收 共振發(fā)射 停止射頻脈沖成像 接收、處理縱向弛豫(T1)橫向弛豫(T2)在外磁場(chǎng)不變的情況下，不同組織的T1和T2值各不同，且均為常數(shù)， T1WIT2WI2、MRI圖像特點(diǎn)1). 灰階成像：反映組織MR信號(hào)強(qiáng)度的不同或T1與T2的長(zhǎng)短

3、。4). 流空效應(yīng)（flowing Void） 血液迅速流動(dòng) 測(cè)不到MR信號(hào) 黑影 (T1WI或T2WI) 心腔和血管顯影3). 三維成像 MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像5). 運(yùn)動(dòng)器官成像 采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術(shù)，不僅能改善心臟 大血管的MR成像，還可獲得其動(dòng)態(tài)圖象2). 多參數(shù)成像：T1WI、 T2WI、PdWI2.心大血管形態(tài)三、正常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)1.心大血管投 影采用體位 （X線片）TTT心胸比率=(T1+T2) / T0.5456060458673.心大血管的外形、位置及毗鄰1). 后前位左緣： 主A結(jié) 肺A段 左心房 左心室 (

4、及心尖)右緣： 主A/上腔V 右心房 右心室 右側(cè)心膈角下腔靜脈、肝靜脈兩側(cè)：肺及肺紋理2). 右前斜位前緣： 主A弓/升主A 肺A干 右心室 左心室心尖 心前間隙 (胸骨后區(qū))后緣： 左心房 右心房心后間隙食管3). 左側(cè)位前緣： 升主A 肺A干 右心室漏斗部 右心室前壁 胸骨后區(qū)后緣： 左心房 左心室心后食管前間隙4).左前斜位升主動(dòng)脈右心房右心室左心房左心室主動(dòng)脈窗：氣管分叉、主支氣管、肺A前緣：后緣：5). CT橫斷面上觀察心臟上方結(jié)構(gòu)毗鄰CT重建升主動(dòng)脈以上水平斷層右半心位于左半心的右前方；心室占據(jù)心臟的左前下部、心房占據(jù)心臟的右后上部；右心室位于心最前面；左心房在心最后方；右心房在

5、心最右側(cè)右緣；左心室在心最左側(cè)左緣。心臟外形概括：4.四心腔及大血管的相對(duì)位置關(guān)系581112右心室右心房左心房左心室平第4肋間隙上部水平切面右心腔位于左心腔的右前方；心室位于心房的左前下方；主動(dòng)脈瓣口位于心的中央部位右心室漏斗（前上）和左房室口（后下）之間。右半心腔及相連的大血管造影右室及肺動(dòng)脈造影側(cè)面觀MRI矢狀位顯示右心腔和腔靜脈左半心腔及相連的大血管造影左室及主動(dòng)脈造影側(cè)面觀四心腔及大血管的相對(duì)位置關(guān)系CT橫軸位（1）（5）（4）（2）MRI冠狀位顯示主動(dòng)脈和左心室（3）升主動(dòng)脈根部至左室主動(dòng)脈前庭水平橫斷面（1）（2）（3）第四肋間隙水平以下橫斷面CT 重建顯示主動(dòng)脈瓣（A、B、D，）及二尖瓣（C、D， ） MRI心臟短軸位顯示心室壁（：收縮期；：舒張期 ） 1、位置異常2、形態(tài)、大小的異常 整體形態(tài)異常 內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常3、運(yùn)動(dòng)異常4、冠狀動(dòng)脈異常5