1、青光眼 五官科教研室內(nèi)眼病青光眼1青光眼 五官科教研室內(nèi)眼病青 青光眼是一種常見的致盲眼病，其發(fā)病率占全民的1.64%，40歲以上的發(fā)病率約為2.5%。我國目前青光眼致盲人數(shù)已上升到盲人盲目原因的第三位或第四位，其致盲率占盲人總數(shù)的5.3-21%，個(gè)別地區(qū)達(dá)到24.38%。發(fā)病率內(nèi)眼病青光眼2 青光眼是一種常見的致盲眼病，其發(fā)病率占全民的1.6 由此可說明青光眼致盲的嚴(yán)重性， 對(duì)青光眼防治的迫切性和重要性。 若能早期診斷治療，多數(shù)病人可 避免失明。 內(nèi)眼病青光眼3 由此可說明青光眼致盲的嚴(yán)重性， 內(nèi)眼病青光一、教學(xué)目的和要求 1.掌握眼壓的概念，房水循環(huán)途徑和主要影響因素；2.掌握青光眼的定義

2、和分類；3.掌握急性閉角性青光眼的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及急診處理原則；4.熟悉原發(fā)性開角型青光眼的臨床特點(diǎn)和治療原則；5.了解先天性青光眼的臨床表現(xiàn)和治療。內(nèi)眼病青光眼4一、教學(xué)目的和要求 1.掌握眼壓的概念，房水循環(huán)途徑和主要影二、概述：1.定義: 具有病理性高眼壓，引起視盤凹陷，視神經(jīng)萎縮和視野缺損稱為青光眼。1. 什么是青光眼？內(nèi)眼病青光眼5二、概述：1. 什么是青光眼？內(nèi)眼病青光眼52.青光眼的主要特征：高眼壓、視神經(jīng)乳頭萎縮及凹陷、視野缺損視力下降內(nèi)眼病青光眼62.青光眼的主要特征：高眼壓、內(nèi)眼病青光眼6眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。 正常眼內(nèi)壓：維持正常視功能的眼壓稱之

3、。（也就是不引起視神經(jīng)損害、視野缺損的眼壓水平。）正常眼壓 10一21mmHg (1.33一2.79KPa) 三、正常眼壓及病理眼壓內(nèi)眼病青光眼7眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。 正常眼壓 10一2 雙眼壓差值：正常： 5mmHg。 24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍： 正常： 8mmHg 。 病理值21mmHg(2.79KPa)內(nèi)眼病青光眼8 雙眼壓差值：正常： 21mmH三、影響眼壓的因素1.眼球內(nèi)容物增多最活躍的因素是房水正常情況下房水排出量=房水生成量，為一種動(dòng)態(tài)平衡； 青光眼患者房水排出量房水生成量，致眼壓升高。房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡直接影響到眼壓內(nèi)眼病青光眼9三、影響眼壓的因素1.眼球內(nèi)容物增

4、多最活躍的因素是房水內(nèi)眼球示意圖內(nèi)眼病青光眼10眼球示意圖內(nèi)眼病青光眼102.房水外流循環(huán)途徑小梁網(wǎng)通道：（8O%） 房水前房小梁網(wǎng)sch1emm管鞏膜內(nèi)集合管鞏膜睫狀前靜脈排出眼外。 葡萄膜鞏膜通道：（2O%） 房水前房前房角睫狀體帶睫狀肌間隙睫狀體和脈絡(luò)膜上腔穿過（鞏膜膠質(zhì)和神經(jīng)血管）間隙排出眼外。 內(nèi)眼病青光眼112.房水外流循環(huán)途徑小梁網(wǎng)通道：（8O%） 內(nèi)眼病青光眼1正常情況下房水排出量=房水生成量，為一種動(dòng)態(tài)平衡； 青光眼患者房水排出量房水生成量，致眼壓升高。房水循環(huán)途徑小梁網(wǎng)睫狀體前房后房Schlemm 氏管 進(jìn)入血管然后出眼球內(nèi)眼病青光眼12正常情況下房水排出量=房水生成量，為

5、一種動(dòng)態(tài)平衡； 房水循環(huán)房水循環(huán)中的影響因素：睫狀突生成房水的速度；通過小梁網(wǎng)的阻力；上鞏膜靜脈壓。內(nèi)眼病青光眼13房水循環(huán)中的影響因素：睫狀突生成房水的速度；內(nèi)眼病青光眼13影響眼壓的因素 正常情況下 房水排出量=房水生成量，為一種動(dòng)態(tài)平衡； 青光眼患者 房水排出量房水生成量正常，致眼壓升高； 房水排出量正常房水生成量，致眼壓升高。內(nèi)眼病青光眼14影響眼壓的因素 正常情況下內(nèi)眼病青光眼143先天性2繼發(fā)性1原發(fā)性開角型(慢性)閉角型(急、慢性) 青少年型嬰幼兒型 特殊類型 4混合性四、青光眼的分類內(nèi)眼病青光眼153先天性2繼發(fā)性1原發(fā)性開角型(慢性)閉角型(急、慢性) 青 原發(fā)性青光眼原發(fā)性

6、閉角型青光眼 急性閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼 慢性開角型青光眼 特殊類型青光眼 高褶虹膜性青光眼 惡性青光眼 正常眼壓性青光眼內(nèi)眼病青光眼16 原發(fā)性青光眼原發(fā)性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼急性充血性青光眼一、定義： 房角關(guān)閉，眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?。特點(diǎn)：雙眼性多發(fā)于50歲以上人群，男：女=1:2遺傳性發(fā)病急重，致盲率高內(nèi)眼病青光眼17急性閉角型青光眼急性充血性青光眼一、定義：內(nèi)眼病青光眼17眼球的解剖結(jié)構(gòu)變異： 眼軸較短、角膜較小、前房淺、 房角窄、晶狀體較厚。 促發(fā)因素： 如情緒激動(dòng)、過度疲勞、近距離用眼過度、暗室環(huán)境、全身疾病等。

7、 二、病因及發(fā)病機(jī)制內(nèi)眼病青光眼18眼球的解剖結(jié)構(gòu)變異： 二、病因及發(fā)病機(jī)制內(nèi)眼病青光眼18發(fā)病機(jī)理瞳孔阻滯（虹膜膨?。┚w較厚使晶體虹膜隔向前移位晶體與瞳孔緣的虹膜緊貼后房水經(jīng)過瞳孔時(shí)的阻力增加（瞳孔阻滯）導(dǎo)致后房的壓力增加，推擠虹膜向前膨隆前房變淺。 隨著年齡增長晶體增厚前房更淺，一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)接觸房角關(guān)閉眼壓急劇升高，引起青光眼急性發(fā)作。內(nèi)眼病青光眼19發(fā)病機(jī)理瞳孔阻滯（虹膜膨隆）晶體較厚使晶體虹膜隔向前移位三、臨床表現(xiàn)（一）健康史（二）癥狀與體征 急性發(fā)作期 紅、腫、痛、高、大、淺、視力下降內(nèi)眼病青光眼20三、臨床表現(xiàn)（一）健康史內(nèi)眼病青光眼20內(nèi)眼病青光眼21內(nèi)眼病青光眼21【

8、病程】急性閉角型青光眼 臨床前期： （1）一眼青光眼急性發(fā)作被確診后，另一眼可無任何癥 狀，但具有前房淺、房角窄等解剖特點(diǎn)。 （2）誘因或激發(fā)試驗(yàn)陽性者均屬臨床前期。 先兆期： （1）小發(fā)作：（多出現(xiàn)在傍晚，突感霧視、虹視、患側(cè)頭部疼痛、或伴有同側(cè)鼻根部酸脹）經(jīng)休息后癥狀可自行緩解。 （2）若即刻檢查：眼壓升高（常在4OmmHg以上）； 睫狀充血； 角膜上皮水腫呈霧狀；前房淺；房 角大部分關(guān)閉；瞳孔稍大（4一4.5mm）光反射遲純。 內(nèi)眼病青光眼22【病程】急性閉角型青光眼 內(nèi)眼病青光眼22急性發(fā)作期： 劇烈的頭痛、眼脹、畏光、流淚； 視力劇降，常為指數(shù)或手動(dòng)； 伴有惡心、嘔吐 體征： 混合充

9、血； 眼壓急劇升高； 瞳孔散大、對(duì)光反射消失； 角膜上皮水腫； 角膜后色素沉著； 前房極淺，周邊前房幾乎完全消失； 房角完全關(guān)閉； 【病程】急性閉角型青光眼 內(nèi)眼病青光眼23急性發(fā)作期： 【病程】急性閉角型青光眼 內(nèi)眼病青光眼23內(nèi)眼病青光眼24內(nèi)眼病青光眼24【病程】急性閉角型青光眼 青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征： 虹膜節(jié)段性萎縮； 角膜后、晶體前囊的色素沉著； 青光眼斑。 間歇期：（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)） 有明確的發(fā)作史； 房角開放或大部分開放； 在不用藥或單用少量縮瞳劑時(shí)，眼壓能穩(wěn)定在正常水平。 內(nèi)眼病青光眼25【病程】急性閉角型青光眼 青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征【病程】急性閉角型青光眼慢性期： 房角

10、廣泛粘連（通常18O度），小梁網(wǎng)功能受到嚴(yán)重?fù)p害； （2）眼壓中等升高； （3）瞳孔散大； （4）病理性視乳頭凹陷或萎縮（青光眼杯）； （5）視野缺損。 絕對(duì)期：（視功能喪失） 由于持繼的高眼壓，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭受嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致完全失明?？捎休p度睫狀充血，角膜上皮輕度水腫，有時(shí)可反復(fù)角膜大泡，前房淺，虹膜萎縮，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻和晶體混濁。 內(nèi)眼病青光眼26【病程】急性閉角型青光眼慢性期： 內(nèi)眼病青光眼26劇烈的眼脹痛，視力急劇下降：（嚴(yán)重者僅存光感）。 伴惡心嘔吐及同側(cè)頭痛。 眼壓迅速升高：（多在50mmHg以上，高者可達(dá)8OmmHg，指測(cè)眼壓堅(jiān)硬如石，這樣高的眼壓24小時(shí)

11、就會(huì)把視神經(jīng)壓壞導(dǎo)致失明，而且是不可逆的）。 急性發(fā)作期內(nèi)眼病青光眼27劇烈的眼脹痛，視力急劇下降：（嚴(yán)重者僅存光感）。 急性發(fā)作期瞳孔散大：瞳孔呈橢圓形，中度或極度散大，對(duì)光反射消失。 眼部充血：睫狀充血，重者為混合充血。 角膜水腫：呈霧狀或毛玻璃狀。 前房變淺及房角關(guān)閉 ： 虹膜節(jié)段性萎縮：此征只有急性閉角型青光眼急性發(fā)作及眼帶狀皰疹后才出現(xiàn)，故有診斷價(jià)值。 內(nèi)眼病青光眼28瞳孔散大：瞳孔呈橢圓形，中度或極度散大，對(duì)光反射消失。 內(nèi)眼晶體改變（青光眼斑）（vogt氏斑）：在晶體前囊下有多數(shù)的灰白色、圓形或點(diǎn)狀混濁。（提示既往有過青光眼急性發(fā)作史。） 青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征： 虹膜節(jié)段性萎

12、縮； 角膜后、晶體前囊的色素沉著； 青光眼斑。 內(nèi)眼病青光眼29晶體改變（青光眼斑）（vogt氏斑）：在晶體前囊下有多數(shù)的灰內(nèi)眼病青光眼30內(nèi)眼病青光眼30與胃腸道疾病和腦血管疾患鑒別 ： 前者常伴有頭痛、惡心嘔吐、脈搏加快、體溫升高等，可被誤診為腦血管疾??； 常伴有嘔吐、腹痛、腹瀉可被誤診為急性胃腸炎，用解痙藥加重病情，而忽略了眼部檢查，常因此而延誤了青光眼的治療，造成嚴(yán)重的后果甚至失明。 與開角型青光眼鑒別： 主要的鑒別方法是在高眼壓下檢查房角，如房角開放則為開角型青光眼 鑒別診斷 內(nèi)眼病青光眼31與胃腸道疾病和腦血管疾患鑒別 ： 鑒別診斷 內(nèi)眼病青光眼31四、急性閉角型青光眼的治療 原則

13、 手術(shù)治療 綜 合 治 療縮小瞳孔 房角開放 控制眼壓術(shù)前內(nèi)眼病青光眼32四、急性閉角型青光眼的治療 原則 縮瞳劑: 1毛果蕓香堿 滴眼 3日 -受體阻滯劑: 0.25噻嗎心安 滴眼 1-2日 碳酸酐酶抑制劑：2杜塞酰胺 點(diǎn)眼 3日 醋唑磺胺 0.25 3日 高滲劑: 2O甘露醇 25Om1 靜滴 1-2日 治療措施一）藥物治療： 內(nèi)眼病青光眼33縮瞳劑: 1毛果蕓香堿 1. 縮瞳！ 治療的關(guān)鍵措施 0.52%毛果云香鹼滴眼液： 縮小瞳孔，開放房角，改善房水循環(huán)，降低眼壓。每日46次， 正常眼壓維持至手術(shù)前病情嚴(yán)重者，次數(shù)可根據(jù)眼壓的程度，發(fā)病時(shí)間，用沖擊滴眼法，以期迅速控制眼壓 內(nèi)眼病青光眼

14、341. 縮瞳！ 治療的關(guān)鍵措施內(nèi)眼病青光眼34 毛果云香鹼滴眼液是一種具有直接作用的擬膽堿藥物。通過收縮瞳孔括約肌，使周邊虹膜離開房角前壁，開放房角，增加房水排出。 同時(shí)，還通過收縮睫狀肌的縱行纖維增加鞏膜突的張力，使小梁間隙開放，房水引流阻力減少，增加房水排出，降低眼壓內(nèi)眼病青光眼35 毛果云香鹼滴眼液內(nèi)眼病青光眼352. 0.25-0.5%噻嗎心安滴眼液 12次/日 -腎上腺能受體阻滯劑，可能與減少房水生成有關(guān)。用于閉角型G，可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果3.碳酸酐酶抑制劑 抑制睫狀體細(xì)胞碳酸酐酶， 減少房水生成 醋氮酰胺：0.250.5g, 34次/日 首次倍量 副作用明顯：指麻木，尿路結(jié)石，

15、食欲下降，白細(xì)胞數(shù)量減少。 不宜長期使用，腎功能不全慎用內(nèi)眼病青光眼362. 0.25-0.5%噻嗎心安滴眼液內(nèi)眼病青光眼364.高滲劑 使血液滲透壓增高、眼內(nèi)液體被引出 1. 50%甘油：2-3ml/kg/次 口服 2. 20%甘露醇：250ml， 快速靜滴 其可濃縮玻璃體，減少玻璃體內(nèi)的水分，使晶狀體向后移位，有助于緩解瞳孔阻滯，開放房角 3. 50%葡萄糖：糖尿病患者禁用內(nèi)眼病青光眼374.高滲劑 內(nèi)眼病青光眼37二）、手術(shù)眼壓下降后，根據(jù)病情,特別是前房角形態(tài)選擇術(shù)式 周邊虹膜切除術(shù) 適用范圍：臨床前期、 先兆期、 緩解期 濾過手術(shù)： 鞏膜灼濾、小梁切除、虹膜嵌頓、鞏膜咬切等內(nèi)眼病青光

16、眼38二）、手術(shù)內(nèi)眼病青光眼38 手術(shù)治療 虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)： 濾過性手術(shù)：（以小梁切除術(shù)為代表）內(nèi)眼病青光眼39 手術(shù)治療 內(nèi)眼病青光眼39三）、輔助治療 1. 消炎痛（0.5%混懸液、1%油劑） 滴眼 2. 糖皮質(zhì)激素性眼藥水，滴眼 3. 使用止痛、鎮(zhèn)靜、止嘔、緩瀉藥內(nèi)眼病青光眼40三）、輔助治療內(nèi)眼病青光眼40預(yù)防保證充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)避免黑暗環(huán)境中停留時(shí)間過長避免短時(shí)間內(nèi)飲水量過多（小于300ml/每次）保持大便通暢與家族史者，或眼科檢查前房淺，房角窄應(yīng)密切觀察眼壓，定期復(fù)查。內(nèi)眼病青光眼41預(yù)防保證充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)內(nèi)眼病青光眼41 原發(fā)性開角型青光眼一、概

17、述又稱慢性開角型青光眼，或慢性單純性青光眼.年齡：2060歲，隨年齡增大，發(fā)病率增高，發(fā)病率1.52%發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢。雙眼性 遺傳性內(nèi)眼病青光眼42 原發(fā)性開角型青光眼一、概述內(nèi)眼病青光眼42 早期無癥狀，少數(shù)病人在眼壓升高時(shí)出現(xiàn)霧視、眼脹。 晚期視野縮小呈管狀時(shí)，則出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲等癥狀。 注意：早期診斷的重要性內(nèi)眼病青光眼43 內(nèi)眼病青光眼43二、病因及發(fā)病機(jī)制開角型青光眼的眼壓升高是小梁途徑的房水外流排出系統(tǒng)病變使房水流出阻力增加所致 1. 小梁組織局部的病變 2. 小梁后阻滯 3. 血管 - 神經(jīng) - 內(nèi)分泌或大腦中樞對(duì)眼壓的調(diào)節(jié)失控內(nèi)眼病青光眼44二、病因及發(fā)病機(jī)制開角型青光眼

18、的眼壓升高是小梁途徑的房水外流三、臨床表現(xiàn)（一）健康史（二）癥狀與體征 發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，不易察覺內(nèi)眼病青光眼45三、臨床表現(xiàn)（一）健康史內(nèi)眼病青光眼45癥狀 1.早期：無癥狀 病變發(fā)展到一定程度：眼脹，視疲勞，頭痛， 中心視力影響少，視野逐漸縮小 2.晚期：視野呈管狀，行動(dòng)不便、夜盲 3.部分病例有虹視、視朦、甚至失明內(nèi)眼病青光眼46癥狀內(nèi)眼病青光眼46一）眼壓： 早期僅24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍超過正常值 ，有助于早期診斷。 隨著病情發(fā)展，基礎(chǔ)眼壓逐漸增高。 眼前段： 球結(jié)膜不充血，前房深度正常，虹膜平坦，房角開放。 晚期瞳孔稍大，對(duì)光反應(yīng)遲緩，虹膜萎縮。 體征內(nèi)眼病青光眼47一）眼壓： 體征

19、內(nèi)眼病青光眼47二）眼底： 視盤凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大和加深,形成青光眼杯 ；生理凹陷擴(kuò)大（C/D0.6) 2.中央血管偏向鼻側(cè)，呈屈膝狀 雙視盤凹陷不對(duì)稱，C/D差值O.2； 4.視盤上或盤周淺表線狀出血； 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。 內(nèi)眼病青光眼48二）眼底： 內(nèi)眼病青光眼48青光眼杯內(nèi)眼病青光眼49青光眼杯內(nèi)眼病青光眼49慢性開角型青光眼杯內(nèi)眼病青光眼50慢性開角型青光眼杯內(nèi)眼病青光眼50內(nèi)眼病青光眼51內(nèi)眼病青光眼51三）視野改變 ： 旁中心暗點(diǎn) 弓形暗點(diǎn) 鼻側(cè)階梯 環(huán)形暗點(diǎn) 鼻側(cè)視野縮小 向心性視野縮小 管狀視野 顳側(cè)視島 早期視野改變晚期視野改變進(jìn)展期視野改變 內(nèi)眼病青光眼52三）視野改變 ：

20、 早期視野改變晚期視野改變進(jìn)展期視野改變 內(nèi)慢性開角型青光眼內(nèi)眼病青光眼53慢性開角型青光眼內(nèi)眼病青光眼53診斷依據(jù) 1.視野缺損。 2.眼壓升高。 3.視盤損害 (C/D0.6 )。具上述兩項(xiàng)者房角為開角即可診斷為本病。內(nèi)眼病青光眼54診斷依據(jù) 1.視野缺損。 內(nèi)眼病青光眼54 原發(fā)性開角型青光眼的治療先藥物治療，藥物治療無效時(shí)，考慮手術(shù)治療； 先用低濃度的藥物后用高濃度的藥物滴眼； 長期應(yīng)用某抗青光眼液藥效降低者，可改用其他眼液或兩種眼液聯(lián)合應(yīng)用。 原 則 內(nèi)眼病青光眼55 原發(fā)性開角型青光眼的治療先藥物治療，藥物治療無效時(shí)，藥物： （如無禁忌證，首選-受體阻滯劑） O.25-O.5噻嗎心

21、安 滴眼 1-2日； 一種藥物不能控制眼壓，可換另一藥物； 聯(lián)合用藥（單滴一種眼藥眼壓不能控制在安全水平。）-受體阻滯劑或腎上腺能受體激動(dòng)劑聯(lián)合縮瞳劑。（噻嗎心安或腎上腺素毛果蕓香堿）。 治療措施內(nèi)眼病青光眼56藥物： 治療措施內(nèi)眼病青光眼56激光治療： 如藥物治療不理想，可試用氬激光小梁成形術(shù)。 濾過性手術(shù)：小梁切除術(shù)是最常用的術(shù)式。 適應(yīng)證： 藥物治療無效、或無法耐受長期用藥、或無條件藥物治療者。 也有人主張一旦明確診斷，有明顯視盤、視野改變時(shí)，可首選濾過性手術(shù)。 認(rèn)為早期手術(shù)比長期藥物治療失敗后再手術(shù)的效果好一些。 治療措施內(nèi)眼病青光眼57激光治療： 治療措施內(nèi)眼病青光眼57原發(fā)性開角型

22、青光眼是一種有遺傳性和家族性的疾病，可能為多基因多因素遺傳。30歲以上發(fā)病率為0.57%，隨年齡的增加而升高，在有家族史者中發(fā)病率高達(dá)50%。下列情況易患開角型青光眼什么人易患青光眼？內(nèi)眼病青光眼58原發(fā)性開角型青光眼是一種有遺傳性和家族性的疾病，可能為多基因原發(fā)性開角型青光眼是一種有遺傳性和家族性的疾病，可能為多基因多因素遺傳。30歲以上發(fā)病率為0.57%，隨年齡的增加而升高，在有家族史者中發(fā)病率高達(dá)50%。下列情況易患開角型青光眼什么人易患青光眼？內(nèi)眼病青光眼59原發(fā)性開角型青光眼是一種有遺傳性和家族性的疾病，可能為多基因什么人易患青光眼？1、高眼壓：這是第一危險(xiǎn)因素 (正常眼壓為11-2

23、1mmHg, 24mmHg為高眼壓) 2、視乳頭凹陷大：這是第二危險(xiǎn)因素 (正常0.3,異常0.6) 3、高度近視：發(fā)病率較高 4、糖尿病：發(fā)生率為12.6%，明顯高于正常人 5、全身血管性疾?。禾貏e是低血壓患者，易發(fā)生視神經(jīng)供血不足， 增加視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。內(nèi)眼病青光眼60什么人易患青光眼？1、高眼壓：這是第一危險(xiǎn)因素 內(nèi)眼病青光眼4如何預(yù)防青光眼？青光眼的是不能預(yù)防它的發(fā)生，只能預(yù)防它對(duì)視功能的損害而致盲。主要措施有：1、進(jìn)行廣泛宣傳提高人們對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)： 2、進(jìn)行健康檢查： 3、青光眼病人的自我保?。喉?知內(nèi)眼病青光眼614如何預(yù)防青光眼？青光眼的是不能預(yù)防它的發(fā)生，只能預(yù)防它對(duì)視自我

24、保健須知盡量避免情緒波動(dòng)，如憤怒、憂愁、恐懼等，保持精神愉快。 發(fā)現(xiàn)看燈光時(shí)有彩色的虹視圈、感眼部及眉弓部脹痛、視疲勞、視物模糊或視力減退、特別是在情緒波動(dòng)和在昏暗環(huán)境下易出現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院去檢查，以便早期診斷和治療。 嚴(yán)格遵照醫(yī)師的指導(dǎo)，按時(shí)用藥，記住預(yù)約復(fù)診時(shí)間，定期來院復(fù)查視力、視野、眼底、眼壓等。 內(nèi)眼病青光眼62自我保健須知盡量避免情緒波動(dòng)，如憤怒、憂愁、恐懼等，保持精自我保健須知忌用顛茄類藥物 注意生活衛(wèi)生，勿暴飲暴食，少用煙酒、辣椒等刺激性食物。保持大便通暢，避免視力、腦力和體力疲勞，做到勞逸結(jié)合。 勿穿高、緊領(lǐng)衣服，勿束過緊腰帶。 避免在暗室內(nèi)停留過久，勿在暗光下閱讀，避免

25、看電影除非得到醫(yī)生允許 避免在短時(shí)間內(nèi)喝過多的茶、水及各種飲料 內(nèi)眼病青光眼63自我保健須知忌用顛茄類藥物 注意生活衛(wèi)生，勿暴飲暴食，少發(fā)育性性青光眼先天性青光眼是在胎兒發(fā)育過程中，前房角發(fā)育異常，小梁網(wǎng)-Sch1emm管系統(tǒng)不能發(fā)揮有效的房水引流功能，而使眼壓升高的一類青光眼。 一般將3歲作為嬰幼兒型青光眼與青少年型青光眼的分界線。 其發(fā)病與遺傳有關(guān)，具有家族性。 內(nèi)眼病青光眼64發(fā)育性性青光眼先天性青光眼是在胎兒發(fā)育過程中，前房角發(fā)育發(fā)育性青光眼嬰幼兒型青光眼約有60在出生后6個(gè)月內(nèi)，80在1歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀， 65為男性，常為雙側(cè)性。 屬于常染色體隱性遺傳或多因素遺傳。 因嬰幼兒眼球壁軟弱易受壓力的作用而擴(kuò)張，致使整個(gè)眼球不斷增大，故又名水眼。（先天性繼發(fā)性青光眼稱為牛眼）。 嬰幼兒型青光眼內(nèi)眼病青光眼65發(fā)育性青光眼嬰幼兒型青光眼約有60在出生后6個(gè)月內(nèi)，8畏光、流淚、眼瞼痙攣：是本病典型的三大癥狀。（畏光、流淚是由于角膜水腫所致） 角膜擴(kuò)大：橫徑12mm（正常為10mm）。 角膜水腫：呈毛玻璃狀；有時(shí)可見后彈力層膜破裂，典型表現(xiàn)為角膜深層水平或同心圓分布的條紋狀混濁。 前房變深：由于眼球擴(kuò)大，前房便加深。 嬰幼