1、創(chuàng)傷急救四大技術創(chuàng)傷急救四大技術創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件第一時間必須尋找和解除危及生命的損傷1）解除窒息、疏通氣道。2）制止大出血。3）解除心包填塞。4）封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸。5）解除過高的顱內(nèi)壓。第一時間必須尋找和解除危及生命的損傷1）解除窒息、疏通氣道。改變診療模式，由平時的診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療 傷后60分鐘的處理是決定傷員生命的關鍵時刻，稱之為“黃金時間”，故要集中精力做搶救。做特殊檢查的必備條件：危及生命的原因暫時得到控制、搶救工作獲得一定成效、傷情相對穩(wěn)定，搬動不會加劇傷情惡化，檢查很有必要性又具有可行性。 改變診療模式，由平時的診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷

2、治療 傷后危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個領域需緊急處理時，以對生命構成威脅最大的學科優(yōu)先處理；若危險程度相似，則相關學科分組同臺處理。四肢開放性骨折需在剖胸剖腹結束時再進行清創(chuàng)固定，閉合性骨折可擇期進行危重者優(yōu)先 傷情涉及幾個領域需緊急處理時，以對生命構成威脅最 遵循“救命第一，保存器官、肢體第二、維護功能第三”的原則手術處理中遇到對臟器取舍留棄的選擇時，遵循“救命第一，保存器官、肢體第二,維護功能第三”的原則。 遵循“救命第一，保存器官、肢體第二、維護功能第三”的原則顏色標記卡分類1. 中度出血(少于二處)2. 嚴重燙傷 3. 開放性或多處骨折4. 穩(wěn)定的腹部傷害5. 眼部傷害 1.小型的挫傷或軟

3、組織傷害2.小型或簡單型骨折3.肌肉扭傷1.頭部不見2.沒有脈搏超過20分鐘，除了冷水溺水或極度低體溫者3.軀干分離4.高度落下且具有多處的受傷與骨折，沒有呼吸者5.內(nèi)臟外脫紅色標記卡危重傷員黃色標記卡重傷員綠色標記卡輕傷員黑色標記卡死亡患者1.呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目擊的心臟驟停3.動脈斷裂或無法控制的出血4. 頸椎外傷5.嚴重的頭部受傷且意識昏迷6.開放性胸部或腹部傷害顏色標記卡分類1. 中度出血(少于二處)1.小型的挫傷或軟組創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件 第一部分止血 第一部分止血現(xiàn)場止血方法之一：徒手止血法之二：加壓包扎止血法 之三：止血帶止血法注：現(xiàn)場止血法 只適用

4、于外出血現(xiàn)場止血方法之一：徒手止血法現(xiàn)場止血方法之一 徒手止血法直接指壓法： 用手指或手掌（最好用無菌繃帶或紗布）直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血無效。間接指壓法 間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血。（除股動脈外，按壓任何其他動脈，均不要超過十分鐘）?，F(xiàn)場止血方法之一 徒手止血法直接指壓法：間接指壓法必須遵守三原則： 在出血傷口的近心端壓迫 觸摸動脈搏動，壓迫搏動點 使勁把動脈壓在下方的骨頭上間接指壓法從頭到腳演示一遍如下：間接指壓法必須遵守三原則： 頭頂部，額部出血對準傷側(cè)下頜關節(jié)處，用拇指壓迫顳淺動脈 頭頂部，額部出血對準傷側(cè)下頜關節(jié)處，用拇

5、指壓迫顳淺動脈 顏面部出血 顏面部出血頭面頸部出血頭面頸部出血耳后外傷大出血 用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。 耳后外傷大出血 用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷頭后枕骨附近外傷大出血 用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部 頭后枕骨附近外傷大出血 用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間上肢出血常用止血部位上肢出血常用止血部位肩部腋部上臂出血肩部腋部上臂出血前臂出血前臂出血下肢出血常用止血部位 下肢出血常用止血部位 下肢出血下肢出血足部出血足部出血徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單，不需要借助任何工具物品

6、快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果止血堅持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓法僅作為首先采用的，臨時性的止血過渡措施 迅速呼救，過渡到其他止血方法徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單，不需要借助任何工具物品現(xiàn)場止血法之二：加壓包扎法適用于小動脈，中小靜脈或毛細血管出血方法為：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾一是當壓力包扎?，F(xiàn)場止血法之二：加壓包扎法適用于小動脈，中小靜脈或毛細血管出用干凈的紗布，棉墊，等輔料覆蓋住傷口，再用繃帶包扎起來。 其松緊程度以傷口部出血為止。 適用于靜脈出血和毛細血管出血加壓包扎傷口法加壓包扎傷口法 先用消毒的紗布，棉墊等輔料填賽住傷口再用加壓包扎法將傷

7、口表面包扎起來 適用于頸部，大腿，臀部等較深部位大傷口傷口填塞止血法 先用消毒的紗布，棉墊等輔料填賽住傷口再用加壓包扎法將傷口表對于四肢部位的動脈出血，可在肘窩，腋窩，腘窩或腹股溝等關節(jié)處加一棉卷，然后用力彎曲關節(jié)，并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊，達到壓迫動脈止血的目的。可疑骨折則不適于本法 關節(jié)加墊屈肢法(強曲關節(jié)止血法)對于四肢部位的動脈出血，可在肘窩，腋窩，腘窩或腹股溝等關節(jié)處現(xiàn)場止血法之三：止血帶結扎法適用于四肢的動脈出血，使快速，徹底的最有效止血方法現(xiàn)場止血法之三：止血帶結扎法適用于四肢的動脈出血，使快速，徹棉布類止血帶止血法在傷口近端，用繃帶，帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血棉

8、布類止血帶止血法指根部橡皮止血帶止血法指根部橡皮止血帶止血法上下肢橡皮止血帶止血法上下肢橡皮止血帶止血法上下肢充氣式氣壓止血袋止血法上下肢充氣式氣壓止血袋止血法創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件使用止血帶的注意事項（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上13處，前臂或手大出血應扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應扎在股骨中下13交界處（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過2

9、-3h，原則上每小時要放松1次，放松時間為12min。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。 使用止血帶的注意事項（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1止血鉗夾夾結扎止血法止血鉗夾夾結扎止血法 第二部分 包扎創(chuàng)傷急救四大技術課件.固定敷料、夾板與受傷部位。.支托傷部，使傷部舒適安定。.止血。.保護傷口，減少感染和再受傷。.防止腫脹。包扎的用途包扎的用途繃帶包扎法繃帶包扎法創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件多頭帶包扎法多頭帶包扎法創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技

10、術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件.三角巾包扎法三角巾 用邊長為 1m 的正方形白布或紗布，將其對角剪開即分成兩塊三角巾， 90 角稱為頂角，其他兩個角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾 .三角巾包扎法三角巾 用邊長為 1m 的正方形白布或紗布，創(chuàng)傷急救四大技術課件 使用形式：可將三角巾摺成不同形式使用。 使用形式：可將三角巾摺成不同形式使用。 3)基本三角巾包扎法： 1.頭部包扎法（使用全巾）：用於頭部外傷時，如圖。 3)基本三角巾包扎法：帽式包扎法帽式包扎法創(chuàng)

11、傷急救四大技術課件2.額頭包扎法（使用窄帶）：用於額頭外傷時2.額頭包扎法（使用窄帶）：用於額頭外傷時三角巾單肩包扎法三角巾單肩包扎法三角巾胸部包扎法三角巾胸部包扎法三角巾腹部包扎法：雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結固定 三角巾腹部包扎法：雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸 幾種嚴重損傷包扎法 幾種嚴重損傷包扎法創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件 第三部分 固定 創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件脊柱骨折固定（1）頸椎骨

12、折固定：方法如下圖所示。 傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。 脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定：方法如下圖所示。 傷員仰臥創(chuàng)傷急救四大技術課件脊柱骨折固定（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如圖所示。 傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。 脊柱骨折固定（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如圖所示。 傷員創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件股骨骨折固定 一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長

13、度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用 4 條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上 股骨骨折固定 一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)第四部分 搬運創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件創(chuàng)傷急救四大技術課件特殊病人的搬運特殊病人的搬運1、脊柱、脊髓損傷 遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運時，順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔架上，一般為仰臥位，有鏟式擔架搬運則更為理想。搬運時，原則上應有24人同時進行均勻，動作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬運法，因它會造成脊柱的前屈，使脊椎骨進一步壓縮而加重損傷。遇有頸椎受傷的傷病員，首先應注意不輕易改變其原有體位，如坐不行，馬上讓其躺下，應用頸托固定其頸部。如無頸托，則頭部的左右的兩側(cè)可