1、MASIMO血氧 技術(shù)在臨床(ln chun)中的應(yīng)用第一頁(yè)，共十七頁(yè)。脈搏(mib)血氧計(jì)的發(fā)展史1935Matthes開(kāi)發(fā)出世界(shji)上第一個(gè)使用紅綠濾波器實(shí)現(xiàn)的血氧飽和度測(cè)量?jī)x1949Wood 增加(zngji)了壓力活塞以得到絕對(duì)血氧飽和度1964Shaw 裝配了第一個(gè)HP生產(chǎn)的8波長(zhǎng)絕對(duì)讀數(shù)兒童血氧計(jì)1981-傳統(tǒng)血氧技術(shù)In 1972, Aoyagi 在光電公司發(fā)明了傳統(tǒng)的脈搏血氧技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)計(jì)算在測(cè)量位置的脈動(dòng)成分對(duì)紅光和紅外光的不同的吸收量之間的比率來(lái)推測(cè)出脈搏血氧飽和度。 Nellcor公司在1981年其推出的一次性傳感器中使用了這項(xiàng)技術(shù)。1998-Masimo血

2、氧In 1998, Diab & Kiani在Masimo發(fā)明了信號(hào)提取脈搏血氧技術(shù)。通過(guò)使用帶有DST和并行電機(jī)的自調(diào)諧濾波器將動(dòng)脈信號(hào)和噪音隔離開(kāi)來(lái)，從而可以在運(yùn)動(dòng)和低灌注的情況下仍然可以準(zhǔn)確的檢測(cè)病人的脈搏血氧飽和度。這項(xiàng)技術(shù)于1998年向世界公布。第二頁(yè)，共十七頁(yè)。具有世界頂尖水平的血氧模塊金標(biāo)準(zhǔn)真正實(shí)現(xiàn)抗運(yùn)動(dòng)(yndng)、抗弱灌注的性 能要求在弱灌注和運(yùn)動(dòng)情況下唯一通過(guò) FDA認(rèn)證MASIMO血氧第三頁(yè)，共十七頁(yè)。 它是在傳統(tǒng)血氧技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的傳統(tǒng)血氧是基于脈搏波形 把靜脈噪聲以及其它噪聲作為定量（即認(rèn)為靜脈是無(wú)波動(dòng)(bdng)的）所以當(dāng)脈搏波形因干擾而不規(guī)整 或靜脈波動(dòng)（

3、這幾種干擾是臨床無(wú)法避免的）都會(huì)引起血氧被誤測(cè) 而Masimo血氧技術(shù)則解決了這些傳統(tǒng)血氧的缺陷 不基于脈搏波形 并識(shí)別出靜脈波動(dòng)并將其歸為噪聲而隔離從而測(cè)出真實(shí)動(dòng)脈血氧值Masimo血氧技術(shù)(jsh)第四頁(yè)，共十七頁(yè)。上位機(jī)R & IR數(shù)字化,濾波(lb)和歸一化處理R/IR常規(guī)血氧方法自動(dòng)鑒別器% 飽和度FST 頻域變換SST正弦變換DST 自適應(yīng)濾波器特有的算法Masimo血氧技術(shù)(jsh)Masimo SET “5個(gè)并行(bngxng) 算法”同步工作Masimo 方法實(shí)現(xiàn)圖解第五頁(yè)，共十七頁(yè)。R & IR數(shù)字化，濾波(lb)，標(biāo)準(zhǔn)化% 飽和度測(cè)量準(zhǔn)確性傳統(tǒng)血氧技術(shù)(jsh)算法R/I

4、R常規(guī)血氧方法自動(dòng)鑒別器上位機(jī)第六頁(yè)，共十七頁(yè)。FDA （克服運(yùn)動(dòng)(yndng)方面 (first ever) 1998FDA （克服弱灌注方面 (first ever) 1999美國(guó)專(zhuān)利： 5,482,036 Signal Processing Apparatus and Method 5,490,505Signal Processing Apparatus 5,632,272Signal Processing Apparatus 5,685,299Signal Processing Apparatus 5,769,785Signal Processing Apparatus and Met

5、hod 5,919,134Method and Apparatus for Demodulating 6,002,952Signal Processing Apparatus 6,036,642Signal Processing Apparatus 6,067,462Signal Processing Apparatus and Method 6,081,735Signal Processing Apparatus 6,157,850Signal Processing Apparatus 6,206,830Signal Processing Apparatus and Method 6,236

6、,872Signal Processing Apparatus 6,229,856Method and Apparatus for Demodulating 6,263,222Signal Processing ApparatusMasimo血氧技術(shù)(jsh)成就第七頁(yè)，共十七頁(yè)。血氧信號(hào)提取方法對(duì)比(dub)臨床應(yīng)用的對(duì)比(dub)研究第八頁(yè)，共十七頁(yè)。Masimo SET vs. Nellcor 395/595Nellcor 404/506 (N-395/N-595)數(shù)字化，濾波(lb)歸一化 R/IR R/IR傳統(tǒng)(chuntng)方法自適應(yīng)(shyng)濾波上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器Nel

7、lcor 使用得自適應(yīng)濾波器不能實(shí)現(xiàn)其理想功能Nellcor 假設(shè)了信噪比在許多情況下，包括持續(xù)運(yùn)動(dòng)條件下，這樣并不十分有效。R/IR 數(shù)字化，濾波歸一化 R/IR傳統(tǒng)方法DST自適應(yīng)濾波FSTSST特有算法上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器MEASCONFMEASCONF方法比較第九頁(yè)，共十七頁(yè)。數(shù)字化，濾波(lb)歸一化 R/IR FST上位(shn wi)機(jī)飽和度 HP(Philips)HP(Philips) 只采用頻域算法（FST） 這使得他們的系統(tǒng)(xtng)在許多條件下包括隨機(jī)和突然運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法繼續(xù)工作.Masimo SET vs. PhilipsR/IR 數(shù)字化，濾波歸一化 R/IR傳統(tǒng)方法D

8、ST自適應(yīng)濾波FSTSST特有算法上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器方法比較第十頁(yè)，共十七頁(yè)。在嬰兒ICU中得到證明(zhngmng)的Masimo SET的性能 1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%沒(méi)有檢測(cè)到的心率(xn l)變化使用Masimo SET跟蹤(gnzng)心率的變化 Goldstein MR, et al. Anesthesia & Analgesia 2002; 94:S102Nellcor N-395Philips/HP C.0臨床應(yīng)用的對(duì)比第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。Hay WW, et al. Journal of Perinatology, Vol.22, No. 5

9、, July/August 2002Nell or N-395Philips Viridia C.0Novametrix Mars在嬰兒ICU中已經(jīng)(y jing)被證明的Masimo SET的性能缺氧(qu yn)錯(cuò)報(bào)心動(dòng)(xn dn)過(guò)緩錯(cuò)報(bào)錯(cuò)報(bào)事件數(shù)據(jù)失落臨床應(yīng)用的對(duì)比第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。Torres A, et al, Critical Care Medicine 2002; 29(12):A117 在兒童應(yīng)用中得到證明(zhngmng)的Masimo SET性能小兒(xio r)ICU的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%

10、40.00%45.00%Nellcor N-395臨床應(yīng)用(yngyng)的對(duì)比第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。在兒童(r tng)應(yīng)用中得到證明的Masimo SET性能漏掉的真實(shí)(zhnsh)事件兒童睡眠試驗(yàn)室Brouillette RT, et al, Anesthesia & Analgesia 2002;94:S47-S53 在兒童睡眠試驗(yàn)狀態(tài)下 Nellcor N-395 的靈敏度和人為干擾消除(xioch)特性并不理想Nellcor N-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%臨床應(yīng)用的對(duì)比第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。在成人應(yīng)用中得到證明(zhngmn

11、g)的Masimo SET性能Nellcor N-395Philips/HP CMS B.0Novametrix MARSBarker SJ. October 2002 Analgesia and Anesthesia (Anesth Analg 2002;95:967-72) 2002美國(guó) 麻醉和鎮(zhèn)痛(zhn tn)雜志真實(shí)(zhnsh)事件漏報(bào)錯(cuò)誤報(bào)警第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。 MASIMO在臨床重大(zhngd)的意義-降低了醫(yī)療錯(cuò)誤率(一)誤報(bào)警率降低 Masimo SET 將誤報(bào)警率降低了90(二)響應(yīng)(xingyng)時(shí)間縮短 Masimo SET 改善了探測(cè)真實(shí)報(bào)警的靈敏度，從而縮短了對(duì)于病人的響應(yīng)時(shí)間(三)改善了護(hù)理質(zhì)量 Masimo SET 的準(zhǔn)確度改善了護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療錯(cuò)誤率第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)MASIMO血氧。In 1972, Aoyagi 在光電公司發(fā)明了傳統(tǒng)的脈搏血氧技術(shù)。它