1、心理診斷技能培訓(xùn)2021/02/241心理診斷技能培訓(xùn)2021/02/241概念認(rèn)知情緒情感意志品質(zhì)人格特點(diǎn)個(gè)人發(fā)展對(duì)心理正常的人的評(píng) 估對(duì)心理異常的人的評(píng) 估廣義的心理診斷心理紊亂的定性區(qū)分與評(píng)估狹義的心理診斷（包括醫(yī)學(xué)診斷）2021/02/242概念認(rèn)知對(duì)心理正對(duì)心理異廣狹義的2021/02/242？！心理咨詢員進(jìn)行心理診斷時(shí)診斷程序常用方法文檔記載2021/02/243？！心理咨詢員進(jìn)行心理診斷時(shí)診斷程序常用方法文檔記載2021第一節(jié) 初診接待第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。2021/02/244第一節(jié) 初診接待第一單元 如何進(jìn)行初診接待一

2、、學(xué)習(xí)二、操作步驟（1）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)服裝整齊、坐姿端正、表情平和、正常社交距離、正常的咨詢位置、可掃視對(duì)方的眼神或表情。禮貌的接待方式和禮貌語言“請(qǐng)進(jìn)！”、“請(qǐng)坐！”、“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”、“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”、“如果您同意的話，請(qǐng)您填寫這張表格”。2021/02/245二、操作步驟（1）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有二、操作步驟（2）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助”?！澳Ｍ谀姆矫娴玫轿覀兊膸椭?。禁忌：“您找我們有什么事，說吧！”、 “怎么啦？有什么問題，說吧！

3、” 、“出什么事啦，說吧！”。詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助2021/02/246二、操作步驟（2）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)什么是心理咨詢心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行心理咨詢主要解決什么問題不能解決什么問題與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式二、操作步驟（3）2021/02/247簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)二、操作步驟（3）2021對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步歸類，有利于繼續(xù)深入分析了解相關(guān)資料。不同類別的心理問題，往往有其特點(diǎn)。而這些類別特點(diǎn)，是咨詢工作針對(duì)性的依據(jù)。二、操作步驟（4）2021/02/248對(duì)求助者的問

4、題進(jìn)行歸類二、操作步驟（4）2021/02/2社會(huì)交往中第一印象的重要性心理咨詢?nèi)藛T與求助者之間，良好咨詢關(guān)系的建立對(duì)臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響，而咨詢?nèi)藛T初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢關(guān)系又起關(guān)鍵作用。如果咨詢?nèi)藛T在初診時(shí)留給求助者的第一印象不良，咨詢者在收集資料時(shí)就會(huì)遇到困難。因?yàn)榍笾呓^不情愿把自己的內(nèi)心世界向一位他不信任的人敞開。三、相關(guān)知識(shí)（1）2021/02/249社會(huì)交往中第一印象的重要性三、相關(guān)知識(shí)（1）2021/02心理咨詢的保密原則的重要性在心理診斷中，咨詢?nèi)藛T收集到的所有有關(guān)求助者的資料，包括個(gè)人生活、思想狀況、個(gè)人成長(zhǎng)過程、個(gè)人戀愛、婚姻、交友

5、、工作等等情況，以及心理測(cè)量和心理診斷結(jié)果均在保密之列，咨詢?nèi)藛T未經(jīng)求助者同意，絕不可將這些個(gè)人資料泄露給別人。受職業(yè)道德中保密原則的制約。三、相關(guān)知識(shí)（2）2021/02/2410心理咨詢的保密原則的重要性三、相關(guān)知識(shí)（2）2021/02心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍，求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式心理咨詢定義：心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。三、相關(guān)知識(shí)（3）2021/02/2411心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍，求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨心理咨詢對(duì)象、任務(wù)和形式1、心理咨詢的對(duì)象 心理咨詢最一般、最主要的對(duì)象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康的

6、人群，也和心理治療的對(duì)象有所不同 心理咨詢與心理治療的工作對(duì)象示意圖 （本節(jié)內(nèi)容詳見上冊(cè)251頁）2021/02/2412心理咨詢對(duì)象、任務(wù)和形式 （本節(jié)內(nèi)容詳見上冊(cè)251頁）202示意圖 臨 床 心 理 學(xué) 范 疇 精 神 病 學(xué) 范 疇健 康 人心理問題心理障礙N神癥精神病 發(fā)展咨詢 健康咨詢心理治療心理+藥物治療2021/02/2413示意圖 臨 床 心 理 學(xué)2、心理咨詢的任務(wù)、建立新的人際關(guān)系、認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突、糾正錯(cuò)誤觀念、深化求助者的自我認(rèn)識(shí)、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題、增加心理自由度、幫助求助者做出新的有效行動(dòng)2021/02/24142、心理咨詢的任務(wù)2021/02/24143、心理咨詢的分

7、類與形式1、發(fā)展咨詢與健康咨詢2、個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢3、門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢2021/02/24153、心理咨詢的分類與形式2021/02/2415歸類有幾種方法，下面介紹一種由表及里的邏輯分類方法 （轉(zhuǎn)下頁表1）三、相關(guān)知識(shí)（4）2021/02/2416歸類有幾種方法，下面介紹一種由表及里的邏輯分類方法三、相關(guān) 表1 心理問題的表現(xiàn)形式分類 表現(xiàn) 戀愛 家 心理成 情緒情 社交適應(yīng) 軀體 其 形式 婚姻 庭 長(zhǎng)發(fā)育 感反應(yīng) 人際關(guān)系 疾病 它問題嚴(yán)重程度 （輕、中、重 ） 問題的一般原因 （生物學(xué)原因、認(rèn)知原因、社會(huì)原因） 問題的具體原因 （軀體情況、本人的人格因素、具體壓力特點(diǎn)）

8、 該表格應(yīng)銘記心中，因?yàn)樵跀z入性談話時(shí)，不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音，所有攝入信息，都要在談話后追憶，只有頭腦中事先有了框架和條理，才不致漏掉信息。2021/02/2417 表1 心避免緊張情緒剛剛從事心理咨詢的工作人員，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)求助者一無所知，初診接待時(shí)難免有緊張情緒產(chǎn)生。緊張情緒可以擾亂思路和破壞工作程序，所以要切實(shí)避免?？砂闯踉\接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)，直到熟練自如為止。四、注意事項(xiàng)（1）2021/02/2418避免緊張情緒四、注意事項(xiàng)（1）2021/02/2418語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言每句話必須使求助者聽清楚，必要時(shí)，可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到求助

9、者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。四、注意事項(xiàng)（2）2021/02/2419語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言四、注意事項(xiàng)（2）20心理咨詢中的保密原則求助者的所有臨床資料必須保密，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明，承諾咨詢員的責(zé)任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。四、注意事項(xiàng)（3）2021/02/2420心理咨詢中的保密原則四、注意事項(xiàng)（3）2021/02/24心理測(cè)量、心理咨詢的有限性不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。心理咨詢工作受范圍限制，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何

10、承諾。四、注意事項(xiàng)（4）2021/02/2421心理測(cè)量、心理咨詢的有限性四、注意事項(xiàng)（4）2021/02不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作如玩弄鉛筆、輕敲桌面、抖動(dòng)身體等等接待來訪者之前，絕對(duì)不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問四、注意事項(xiàng)（5）2021/02/2422不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作四、注意事項(xiàng)（5）20求助者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)對(duì)心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望。而且，對(duì)集中收集臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估求助者的問題所在是有幫助的四、注意事項(xiàng)（6）2021/02/2423求助者明確了上述

11、問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)如何進(jìn)行初診接待（應(yīng)用）初診接待的操作步驟（應(yīng)用）社會(huì)交往中第一印象的重要性（應(yīng)用）心理咨詢的保密原則的重要性（應(yīng)用）心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍，求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（1）2021/02/2424如何進(jìn)行初診接待（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（1）2021/02由表及里的邏輯分類方法（應(yīng)用）初診接待的注意事項(xiàng)（應(yīng)用）避免緊張情緒（應(yīng)用）語速把握適中，吐字清楚（應(yīng)用）對(duì)心理咨詢中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（2）2021/02/2425由表及里的邏輯分類

12、方法（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（2）2021心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能（應(yīng)用）不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（3）2021/02/2426心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，不可為了獲取求助者的信任第二單元 攝入性談話一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 使用攝入性談話，收集臨床診斷的資料。2021/02/2427第二單元 攝入性談話一、學(xué)習(xí)目標(biāo)2021/02/2427確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容，可以就事論事地將其確定為攝入性談話的目標(biāo)。圍繞這些問題收集有關(guān)資料。如：“我的孩子學(xué)習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)不好”。“夫

13、妻之間感情有了裂痕，不知怎么辦”。二、操作步驟2021/02/2428確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍二、操作步驟2021/02/24確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。如：觀察到來訪者情緒低落，情緒焦慮不安。求助者在初診接待中對(duì)某個(gè)問題欲言又止，等等。“其實(shí)，我找到你們，要談的問題也沒什么了不起的，只是有時(shí)覺得生活沒意思” 。二、操作步驟2021/02/2429確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍二、操作步驟2021/02/24確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍3、心理咨詢員可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。如：MMPI的測(cè)評(píng)結(jié)果中抑郁分很高，這時(shí)就要把摸清引發(fā)抑郁情緒的原因定為

14、談話目標(biāo)，去了解與此相關(guān)的各類問題。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。二、操作步驟2021/02/2430確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍二、操作步驟2021/02/24確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍5、求助者提出的要求中，或心理咨詢員的觀察中，或心理測(cè)評(píng)結(jié)果中，抑或是上級(jí)心理咨詢師提出的攝入性談話目標(biāo)中，若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。如：“我的孩子學(xué)習(xí)上不去，他父親也不管，為這事我經(jīng)常與他吵，可是不管用，不知該怎么辦”。二、操作步驟2021/02/2431確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍二、操作步驟2021/02/24分別處理一個(gè)以上內(nèi)容孩子學(xué)習(xí)狀況夫妻之間關(guān)系邏輯關(guān)系引發(fā)導(dǎo)致教育態(tài)度不同而

15、爭(zhēng)執(zhí)夫妻不和致心理壓力2021/02/2432分別處理一個(gè)以上內(nèi)容孩子學(xué)習(xí)狀況夫妻之間關(guān)系邏輯關(guān)系引發(fā)導(dǎo)致根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。但是特殊情況下，也可使用半開放式提問（或稱為限制性開放式提問）。如：“除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？”為了弄清孩子學(xué)習(xí)不好與夫妻吵架這兩者的關(guān)系，可使用這類半開放式提問。有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。二、操作步驟2021/02/2433根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式二、操作步驟二、操作步驟要耐心傾聽求助者敘述傾聽，不是隨便聽聽，而是全神貫注地、傾心地

16、聽。在聽的過程中，不能隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)（攝入性談話規(guī)定不能在交談中加入咨詢員評(píng)論）。傾聽，不單是聽，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。另外，在聽的過程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)。2021/02/2434二、操作步驟要耐心傾聽求助者敘述2021/02/2434舉例：求助者主訴：“我感覺活得累，沒意思，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)總說我拾仨忘倆，工作粗心，心不在焉。有一次批評(píng)我，我上了七層樓想跳下去，當(dāng)然我最后沒往下跳”被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)幾句就要跳樓自殺，這不太合邏輯。她所以悲觀厭世，背后定然另有真情。求助者談：“下崗后，回家沒事可做，心里空空的“問：“做家務(wù)活，鋪床

17、疊被，打掃衛(wèi)生等等不是事嗎？”“沒什么可做的，家里沒有床，多少年了都睡沙發(fā)”四十五歲的婦女，長(zhǎng)年睡沙發(fā)，不合常理?？隙ㄟ€有其他關(guān)鍵點(diǎn)隱在其中，或許，這種關(guān)鍵點(diǎn)才是她生活乏味的原因。傾聽，最重要的是聽出這些關(guān)鍵點(diǎn)在哪里。2021/02/2435舉例：求助者主訴：“我感覺活得累，沒意思，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)總說我拾仨控制談話方向會(huì)談的目的，規(guī)定著會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行，也就是說，會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的。引導(dǎo)法釋義法中斷法二、操作步驟2021/02/2436控制談話方向二、操作步驟2021/02/2436控制談話方向引導(dǎo)法：即由目前的話題引向另一話題。引導(dǎo)不是直接

18、建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。如：當(dāng)你想了解患者的一般社交關(guān)系而她本人卻喋喋不休地埋怨自己的丈夫時(shí)，你可以把夫妻關(guān)系引伸為人際關(guān)系的一種，而后再對(duì)社會(huì)上一般人事關(guān)系的冷漠發(fā)一下感嘆，一方面表示對(duì)她的同情，另一方面把她的思想引向更遠(yuǎn)的地方，隨后再提出同事關(guān)系和朋友關(guān)系的問題，進(jìn)而使她談?wù)勊呐笥褌儗?duì)她的態(tài)度，這樣引導(dǎo)比直接發(fā)問要自然一些。二、操作步驟2021/02/2437控制談話方向二、操作步驟2021/02/2437控制談話方向釋義法：即征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。這樣做，使患者感到很自然，會(huì)感到心理咨詢師的問題

19、提得合理。如：患者說：“一想起睡覺，就緊張，怕自己失眠。越怕睡不著就越不能入睡”。這時(shí)，心理咨詢師很想了解患者最初失眠的原因，于是，便可以接住患者的話茬說：“越急就越不能入睡，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用，心理學(xué)認(rèn)為，任何失眠都是情緒性的，都是情緒干擾的結(jié)果，毫無例外。但不知您最初不能入睡時(shí)是什么情緒干擾，你愿意談一談嗎？”二、操作步驟2021/02/2438控制談話方向二、操作步驟2021/02/2438 控制談話方向中斷法：就是在談話中暫時(shí)休止一下，當(dāng)患者因情緒激動(dòng)或思維障礙而喋喋不休時(shí)，不能夠硬行迫使他停止談話，這時(shí)，可以請(qǐng)他抽支煙，替他倒一杯水，請(qǐng)他取一樣?xùn)|西過來，或者建議他換一個(gè)地方再繼

20、續(xù)談?wù)劦鹊取Ｈ绻麜r(shí)間有限，也可以建議暫時(shí)停止談話，下次再來。為控制談話的方向，也可以使用情感的反射作用，即心理咨詢師有意識(shí)地激一下患者，使他把談話轉(zhuǎn)向某類問題。二、操作步驟2021/02/2439 控制談話方向二、操作步驟2021/02/2439二、操作步驟談話之后必須對(duì)問題歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。所以，攝入性談話中涉及的問題和求助者提供的信息大部分靠咨詢員的臨場(chǎng)記憶，以及在談話結(jié)束和求助者離開后，依靠回憶寫成文字材料，這種操作難度較大，為了不失信息，在交談中，只可以按以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單筆錄：2021/02/2440二、操作步驟談話之后必須

21、對(duì)問題歸類2021/02/2440二、操作步驟談話之后必須對(duì)問題歸類1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題（經(jīng)受的 挫折或不良行為等）。2、現(xiàn)實(shí)生活狀況。3、婚姻狀況。4、人際關(guān)系中的問題。5、身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）。6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7、其他。2021/02/2441二、操作步驟談話之后必須對(duì)問題歸類2021/02/2441結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話)“我可以負(fù)責(zé)地說，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部談話，會(huì)絕對(duì)保密，請(qǐng)您放心”。如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見:“今天暫時(shí)談到這里，在今天的交談中，我基本了解了您的心理上存在的某些問題，但要我馬上做出最后確切判斷，還有一

22、定困難。由于時(shí)間關(guān)系，今天無法繼續(xù)，如果您愿意的話，我建議我們?cè)僬勔淮?，您覺得如何？”二、操作步驟2021/02/2442結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話)二、操作步驟2021/結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話)如果已做出診斷，而且沒有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“今天我們的討論，已有了初步結(jié)論，對(duì)這個(gè)結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？”二、操作步驟2021/02/2443結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話)二、操作步驟2021/結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和

23、承諾的話)如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病（軀體或精神疾?。?yīng)向求助者說明：“就您談的情況看，恐怕您應(yīng)該先到某某科做個(gè)檢查，我將會(huì)根據(jù)某某科檢查，再來考慮您目前的狀況是否有心理問題的因素存在”。（若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會(huì)診）。結(jié)束語：“謝謝您的來訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。謝謝”。二、操作步驟2021/02/2444結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話)二、操作步驟2021/由于每個(gè)人在日常生活中經(jīng)常與別人談話，所以就會(huì)覺得會(huì)談法是一件極簡(jiǎn)單的事情。然而，實(shí)際上，熟練的會(huì)談技術(shù)在臨床上是最難掌握也是最難做好的事情。有人把這種技術(shù)稱為“偉大的藝術(shù)”，意思是說

24、，雖然人人都有談話的能力但并非能談得成功，這正像每個(gè)人都可以畫圖畫，但不是每個(gè)人都能有杰出的作品一樣。說它是一種藝術(shù)，另一層意思是說，由于每個(gè)人的修養(yǎng)不同，所以在會(huì)談過程中可以表現(xiàn)出個(gè)人風(fēng)格和特征。相關(guān)知識(shí)：談話法簡(jiǎn)介2021/02/2445相關(guān)知識(shí)：談話法簡(jiǎn)介2021/02/2445三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）1、會(huì)談中聽比說更重要耐心細(xì)致地聽當(dāng)事人敘述自己的苦悶，本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì)，只有很誠懇地全神貫注地去聽，患者才有興趣講述自己生活中的重要事件。開始接觸時(shí)，心理咨詢師的自我介紹和談一點(diǎn)與患者無關(guān)的事是必要的，這可以緩和氣氛，但是，一旦開始進(jìn)入會(huì)談，心理咨詢師就只能用熱情友好地傾聽將談

25、話維持下去。醫(yī)生要讓患者自由地談?wù)搯栴}，而且隨時(shí)都表現(xiàn)出對(duì)患者談的問題感興趣，而且在注意聽，能聽懂。2021/02/2446三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）1、會(huì)談中聽比說更重要2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）2、態(tài)度心理咨詢師在與當(dāng)事人談話時(shí)，只能持一種非評(píng)判性態(tài)度，這就好象我們看日落。羅杰斯曾經(jīng)說過：“當(dāng)看著日落時(shí)，我們不會(huì)想去控制日落，不會(huì)命令太陽右側(cè)的天空呈桔黃色，也不會(huì)命令云朵的粉紅色更濃些。我們只能滿懷敬畏地望著而已”。非評(píng)判性態(tài)度是使患者感到輕松的重要因素，它可以使患者無所顧及，從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)在你面前。2021/02/2447三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）2、態(tài)度2021/02/

26、2447三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）2、態(tài)度禁忌：醫(yī)生或心理學(xué)家的態(tài)度，從表情到語言都要注意。有些話是不能講的，如：“你的做法是荒唐的”，“這件事不符合原則”等等。如果會(huì)談的氣氛迫使心理咨詢師非表明態(tài)度不可，態(tài)度必須是中性的，如：“你所談的情況，從心理學(xué)角度完全可以理解”或“我十分理解你的情況（或心情）”等等。2021/02/2448三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）2、態(tài)度2021/02/2448理解“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評(píng)判性的，它可以使患者得到知己，但并非是支持者或反對(duì)者。從心理學(xué)角度理解，只說明對(duì)他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對(duì)其社會(huì)效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。所

27、以，這種表態(tài)既不破壞會(huì)談氣氛，又對(duì)后來的幫助指導(dǎo)留有余地。2021/02/2449理解“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評(píng)判性的，它可以使患者得到三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）3、區(qū)別（區(qū)分和鑒別）對(duì)患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。有時(shí)，患者談的是一種情緒體驗(yàn)或一種想法，在強(qiáng)烈程度上可能有夸張成分，而在他的行為中未必表現(xiàn)得那么強(qiáng)烈。對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。比如有些患者說自己工作太緊張常常失眠，但我們卻不能簡(jiǎn)單地把失眠原因歸結(jié)為工作緊張，因?yàn)橐磺惺叨际乔榫w性失眠，所以必須繼續(xù)深入了解干擾患者的情緒障礙。有些患者有意回避癥狀的真實(shí)原因。2021/02/2450三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）3、區(qū)別（區(qū)

28、分和鑒別）2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）4、談話法種類“攝入性”談話：即通過談話了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等。“鑒別性”談話：通過交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)。“治療性”談話：針對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話，注意談話法的原則，遵循心理治療的法則?！白稍冃浴闭勗挘荷婕敖】等说穆殬I(yè)選擇、人員的任用和解雇、家庭關(guān)系、婚姻戀愛中的問題、子女教育培養(yǎng)問題等等?！拔C(jī)性”談話：患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)的談話。2021/02/2451三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）4、談話法種類2021/02/24三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）桑德伯格（Sundbeng）制定的一個(gè)談話提綱：身體資

29、料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入、婚姻、住址、出生日及地點(diǎn)、宗教、教育、文化水平和文化背景。來就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。2021/02/2452三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）桑德伯格（Sundbeng）制定的三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）現(xiàn)在及近期的狀況：居住條件、活動(dòng)場(chǎng)所、日常活動(dòng)內(nèi)容、近幾個(gè)月以來生活發(fā)生變動(dòng)的種類和次數(shù)、最近的變化。對(duì)家庭的看法：對(duì)父母、對(duì)兄弟姐妹、對(duì)其他主要成員的看法，對(duì)自己在家庭中所起作用的描述。早年回憶：對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。2021/02/2453三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）現(xiàn)在及近期的狀況：居住條件、活動(dòng)三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）出生和成長(zhǎng)：包括

30、會(huì)走路和會(huì)說話的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比曾出現(xiàn)過什么問題、對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。健康及身體狀況：包括兒童時(shí)期和以后發(fā)生的疾病和傷殘、近期服用的醫(yī)生指定的藥、近期服用的不是醫(yī)生指定的藥、吸煙與飲酒的情況、與他人比較身體狀況、飲食與鍛煉的習(xí)慣。2021/02/2454三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）出生和成長(zhǎng)：包括會(huì)走路和會(huì)說話的三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）教育及培訓(xùn)：特別感興趣的科目以及所獲得的成績(jī)、校外學(xué)習(xí)情況、感到困難的課目、值得自己驕傲的課目、其他文化上的問題。工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。娛樂（包括感興趣和使你愉快的事）：如工作、閱讀等，自我描述是否準(zhǔn)確。2021/02/2455

31、三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）教育及培訓(xùn)：特別感興趣的科目以及三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問題、各種性活動(dòng)、對(duì)自己近期性生活的看法?；橐黾凹彝ベY料：家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。社會(huì)基礎(chǔ)：交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人，能給以各種幫助的人，互相影響的程度、對(duì)他們的責(zé)任感以及參加集體活動(dòng)的興趣。2021/02/2456三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問題、三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）自我描述：包括長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇：生活中曾有過什么變化和你作出的最重要

32、的決定如何，現(xiàn)在對(duì)它們的回憶（以一件事為例）和評(píng)價(jià)。對(duì)未來的看法：愿意看到明年發(fā)生什么事情，在五年至十年里希望發(fā)生什么事情，這些事情發(fā)生的必要條件是什么，對(duì)時(shí)間的現(xiàn)實(shí)感，抓重點(diǎn)的能力。2021/02/2457三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）自我描述：包括長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)、短處或三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）求助者附加的任何材料。采集這樣一類歷史性資料，很大程度上依賴患者的回憶，而他們的回憶過程可能組織得較亂，所以要花較長(zhǎng)的時(shí)間，要有耐心才能完成上表中的項(xiàng)目。對(duì)于兒童以及不善于講話的人，對(duì)上述表格中的內(nèi)容可做適當(dāng)調(diào)整。對(duì)于精神不太正常的人，應(yīng)適當(dāng)會(huì)見其家屬以補(bǔ)充上述表格中的內(nèi)容。2021/02/2458三、相關(guān)

33、知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）求助者附加的任何材料。采集這樣一三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。除了病史的采集，臨床心理學(xué)家還需要了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。這時(shí)，我們會(huì)感到有些茫然，因?yàn)榫窕顒?dòng)和行為涉及的面很廣，不知從何入手。馬隆和沃德于1976年總結(jié)出12個(gè)題目，作為在談話過程中了解當(dāng)事人思想和行為的工作提綱。下面選出六條，以供參考：2021/02/2459三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。除三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）外表和行為：完成這一項(xiàng)主要靠觀察，它涉及以下諸問題：求助者是如何表現(xiàn)自己的？他給人的一般印象如何？外表是否整齊、清潔？衣著是否適時(shí)？

34、有沒有特別的裝飾？有無明顯的身體缺陷？有無離奇的表情和動(dòng)作？有無重復(fù)性“神經(jīng)質(zhì)”的動(dòng)作？他的姿勢(shì)怎樣？是否避免與人對(duì)視？活動(dòng)緩慢還是不停地亂動(dòng)？是否機(jī)敏？是否順從？是否態(tài)度友好？2021/02/2460三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）外表和行為：完成這一項(xiàng)主要靠觀察三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）交談過程中的語言特點(diǎn)：語流如何？是緩慢還是快速？談話是直爽還是小心謹(jǐn)慎？是否猶豫？有無言語缺陷？有無咬文嚼字？健談還是不健談？有無松馳的聯(lián)想？哪些話題避而不談？是否有海闊天空的閑聊？是否有自造的詞匯，笑、皺眉、姿勢(shì)、手勢(shì)、表情與語言表達(dá)是否協(xié)調(diào)？說話內(nèi)容與聲調(diào)所表達(dá)的是否一致？對(duì)交談的興趣如何？對(duì)上述情況要做記錄

35、。？2021/02/2461三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）交談過程中的語言特點(diǎn)：語流如何？三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）思維內(nèi)容：有無不斷抱怨和糾纏不放的題目？有無觀念不集中現(xiàn)象？有無幻想、錯(cuò)覺、恐懼、執(zhí)著和沖動(dòng)表現(xiàn)？認(rèn)知過程及功能：患者的各種感覺有無缺陷和損傷？能否集中注意力？時(shí)間、人物、空間定向力如何？能否說出自己的名字、年齡等？近期和遠(yuǎn)期記憶如何？談話內(nèi)容能否反映出他的職業(yè)和受教育程度？運(yùn)算能力如何？閱讀、書寫如何？2021/02/2462三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）思維內(nèi)容：有無不斷抱怨和糾纏不放三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）情緒：在談話期間，患者的一般心境如何？一般情緒的表現(xiàn)是哪一種，痛苦、冷漠、

36、鼓舞、氣憤、易怒、交換無常還是焦慮？患者對(duì)心理咨詢師有無獻(xiàn)媚、冷淡、友好、反感等表現(xiàn)？情緒表現(xiàn)與談話內(nèi)容是否一致？他們的自我報(bào)告是否與心理咨詢師的印象一致？2021/02/2463三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）情緒：在談話期間，患者的一般心境三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）靈感與判斷：患者對(duì)自己就診的目的是否判斷準(zhǔn)確？對(duì)自己的判斷是否符合實(shí)際情況？患者對(duì)自己的精神狀況有何想法？他是否能觀察到、意識(shí)到自己的行為或情感已經(jīng)有了問題？患者對(duì)問題的原因是否有中肯的認(rèn)識(shí)？在對(duì)問題原因的分析上有無道德和文化因素的作用？患者對(duì)于自己的工作有無準(zhǔn)確判斷？患者如何理解生活中出現(xiàn)的問題？他們處理問題是一時(shí)沖動(dòng)、獨(dú)立進(jìn)行、非

37、常負(fù)責(zé)還是相反？對(duì)講述自己的事情是否有興趣？對(duì)改變自己的現(xiàn)狀是否有要求？2021/02/2464三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）靈感與判斷：患者對(duì)自己就診的目的三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）5、怎樣提問題。問題提得是否妥當(dāng)，關(guān)系甚大。提得好，可以促進(jìn)咨詢關(guān)系，增進(jìn)交流和使當(dāng)事人感到被醫(yī)生所理解；問題提得不好，可能傷害咨詢關(guān)系，破壞信息交流，患者會(huì)覺得處在被審問的地位。開放式與封閉性?！澳愫袜従酉嗵幍煤脝?？” “你能談?wù)労袜従拥年P(guān)系嗎？”過多的提問。對(duì)當(dāng)事人的心理障礙和對(duì)當(dāng)事人的談話內(nèi)容缺乏基本理解。當(dāng)然，也可能是不善于掌握語言交流的技巧。2021/02/2465三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）5、怎樣提問題。

38、問題提得是否妥當(dāng)，三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：造成依賴。問題提得太多時(shí)，患者敘述自己的情況時(shí)便出現(xiàn)依賴性，不問就不說話。責(zé)任轉(zhuǎn)移。解決心理問題的關(guān)鍵是患者自己，而不是醫(yī)生和心理學(xué)家。問題過多就會(huì)把這一層責(zé)任轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，減少了當(dāng)事人參與解決心理障礙的機(jī)會(huì)。2021/02/2466三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：減少當(dāng)事人的自我探索。當(dāng)事人等待醫(yī)生來挖掘自身的問題，而不主動(dòng)動(dòng)腦筋自我探索。產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。封閉式的問題中，包含著醫(yī)生的估計(jì)，很可能通過暗示作用影響到患者，他們回答問題時(shí)就可能只顧順著醫(yī)

39、生的估計(jì)談，卻把真實(shí)情況掩蓋了。2021/02/2467三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。特別是對(duì)那些質(zhì)問性的問題，如“你怎么能這樣想？”“你不知道那是錯(cuò)的嗎？”“你為什么不努力爭(zhēng)??？”等等。這時(shí)，患者的防御反應(yīng)首先是表白自己，更有甚者就是沉默。在咨詢談話中，凡屬于“為什么”、“干嗎要”、“你怎么能”、“非那樣”之類的提問應(yīng)當(dāng)絕對(duì)避免。2021/02/2468三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：提問

40、過多可以影響交談中必要的概括與說明。除了提問題的數(shù)量和頻率要注意掌握外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)各類問題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。也就是說，在談話過程中，以什么方式提問也很重要。2021/02/2469三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）過多的提問帶來的影響：2021/0三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）凱利于1997年曾經(jīng)把臨床交談提問的性質(zhì)做過如下歸類：“為什么”的問題。這類問題的含義對(duì)當(dāng)事人是有強(qiáng)烈暗示性的，因?yàn)樗黠@地要當(dāng)事人說明理由，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的。這類問題可以改變形式，可以改為“怎樣”和“什么”的形式。如：“為什么你要和別人打架？”改為“你和某人一起干什么啦？”“你為什么失約”改為“你那里出

41、了什么事啦？”等等。改變形式以后的問題，不帶指責(zé)性，患者沒必要自我辯解，反而能引導(dǎo)他自我探索。2021/02/2470三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）凱利于1997年曾經(jīng)把臨床交談提問三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）多重選擇性問題。比如：“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”“上星期日你是離開家還是在家里呆著？”等等。這類問題并不是開放性問題，仍然是封閉性問題，使我們獲得的信息仍然受到限制。改變這種問題的辦法是去掉選擇部分，“你有什么感覺？”“上星期日你都做了些什么？”2021/02/2471三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）多重選擇性問題。比如：“你有什么三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）多重問題。如：“你認(rèn)為他對(duì)這個(gè)問題

42、的看法怎樣呢？”或者，“他的父親是怎樣看這個(gè)問題的呢？你本人又是怎樣做這件事的？”出現(xiàn)這種連珠炮性質(zhì)的問題，可以使當(dāng)事人不知所措，當(dāng)然，只能回答他認(rèn)為最重要的一個(gè)方面。對(duì)一件事從幾個(gè)方面同時(shí)提出問題的作法，往往表現(xiàn)出醫(yī)生或心理學(xué)家急躁和沒耐心，是那些沒有經(jīng)驗(yàn)和缺乏訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T的表現(xiàn)。2021/02/2472三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）多重問題。如：“你認(rèn)為他對(duì)這個(gè)問三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）修飾性反問。這類問題實(shí)際上并不構(gòu)成問題，因?yàn)樗恍枰卮鹨矡o法回答。比如“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個(gè)什么情況呢？”“您知道，一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？”這樣的問題，常常使談話陷入僵局

43、。即便是把談話接下去，也會(huì)把所談的內(nèi)容引向空洞和抽象的評(píng)價(jià)，離開具體問題，對(duì)當(dāng)事人毫無益處。2021/02/2473三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）修飾性反問。這類問題實(shí)際上并不構(gòu)三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）責(zé)備性問題。這是以反問形式責(zé)備當(dāng)事人。如：“現(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來著？”“這件事你憑什么能肯定？”這種問題，對(duì)當(dāng)事人能產(chǎn)生很大的威脅感，所以會(huì)立即引起防衛(wèi)。這對(duì)推動(dòng)交談沒任何好作用，所以在咨詢中應(yīng)嚴(yán)加杜絕。2021/02/2474三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）責(zé)備性問題。這是以反問形式責(zé)備當(dāng)三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）解釋性問題。這是醫(yī)生和心理學(xué)家表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解，而不推動(dòng)當(dāng)事人去自我探索。

44、和責(zé)備式提問一樣，這類問題對(duì)當(dāng)事人的自我探索作用很小，特別是與當(dāng)事人觀點(diǎn)不一致時(shí)，更不應(yīng)以疑問方式反問對(duì)方。 關(guān)于如何提問的問題，應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)樗苯佑绊懏?dāng)事人和醫(yī)生的關(guān)系。2021/02/2475三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）解釋性問題。這是醫(yī)生和心理學(xué)家表三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）6、談話內(nèi)容的選擇。談話內(nèi)容的選擇是極重要的，特別是把談話作為治療手段時(shí)，談話的內(nèi)容必須認(rèn)真選擇。適合患者的接受能力，符合患者的興趣。對(duì)患者的病因有直接或間接的針對(duì)性。對(duì)患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對(duì)深入探索患者的深層病因有意義。對(duì)患者癥狀的鑒別診斷有意義。對(duì)改變患者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助患者改

45、善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。2021/02/2476三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）6、談話內(nèi)容的選擇。談話內(nèi)容的選擇注意：在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。2021/02/2477注意：在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）7、談話法的有效性談話法的有效實(shí)施，其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。會(huì)談法是一種包含很多因素的方法，所以其結(jié)果也會(huì)因?yàn)闀?huì)談目的、種類、當(dāng)時(shí)情境、不同患者、醫(yī)生的水平不同而有所差異。在診斷方面有相當(dāng)?shù)膮⒖家饬x。但很多關(guān)于會(huì)談法的研究也表明，這種方法確有局限性。2021/0

46、2/2478三、相關(guān)知識(shí)（談話法簡(jiǎn)介）7、談話法的有效性2021/02/態(tài)度必須保持中性。接待、提問、傾聽過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢員的面部表情、提問的語調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。提問中避免失誤。四、注意事項(xiàng)2021/02/2479態(tài)度必須保持中性。接待、提問、傾聽過程中，態(tài)度必須保持中性咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引

47、起求助者的誤解。四、注意事項(xiàng)2021/02/2480咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題攝入性談話（應(yīng)用）攝入性談話的操作步驟（應(yīng)用）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)（應(yīng)用）根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式（應(yīng)用）確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（1）2021/02/2481攝入性談話（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（1）2021/02/24控制談話方向（應(yīng)用）談話之后必須對(duì)問題歸類（應(yīng)用）談話法簡(jiǎn)介（應(yīng)用）會(huì)談中聽比說更重要（應(yīng)用）態(tài)度（應(yīng)用）區(qū)別（應(yīng)用）談話法的種類（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（2）2021/02/2482控制

48、談話方向（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（2）2021/02/2桑德伯格提綱（應(yīng)用）馬隆、沃德提綱（應(yīng)用）怎樣提問題（應(yīng)用）談話內(nèi)容的選擇（應(yīng)用）談話法的有效性（應(yīng)用）攝入性談話的注意事項(xiàng)（應(yīng)用）態(tài)度必須保持中性（應(yīng)用）提問中避免失誤（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（3）2021/02/2483桑德伯格提綱（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（3）2021/02/2咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話（應(yīng)用）不能用指責(zé)、批評(píng)性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（應(yīng)用）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論（應(yīng)用）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者誤解（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別（4）

49、2021/02/2484咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。2021/02/2485第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)2021/02/2依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目在初診接待中，咨詢?nèi)藛T對(duì)求助者的心理問題有了初步理解和判斷，已初步確定問題屬于在情緒、思維方式、人際關(guān)系、行為習(xí)慣、人格特征或軀體等其中的某一方面。但是，這種理解和判斷是一種非量化的印象，很難嚴(yán)格說明其程度，另外，這種判斷是否客觀和可靠，尚不能最后裁定，這時(shí)，可借助相關(guān)的問卷和量表做進(jìn)一步探索。二、操作步驟（選擇心理測(cè)驗(yàn)）2021

50、/02/2486依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目二、操作步驟（選在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑：1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程度量化。如求助者有明顯的焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。2、用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，如臨床表現(xiàn)為焦慮，但引發(fā)這種焦慮的外界因素并不足以引起其他人的焦慮，這時(shí)必然要考慮是否存在人格因素問題，所以可選用恰當(dāng)?shù)娜烁窳勘怼６?、操作步驟（選擇心理測(cè)驗(yàn)）2021/02/2487在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑：二、操作步驟（選擇心理測(cè)在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑：3、選用病因探索性量表。如果無法在近期生活現(xiàn)實(shí)中找到直接原因，

51、可考慮尋找遠(yuǎn)期原因，可選用生活事件量表，以便搜尋兩年內(nèi)是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生等等。4、為排除其他疾病而使用量表。當(dāng)臨床現(xiàn)象超出心理問題常規(guī)，懷疑是否有精神疾病或智力障礙時(shí)，或懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用多項(xiàng)人格量表、智力量表和神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。二、操作步驟（選擇心理測(cè)驗(yàn)）2021/02/2488在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑：二、操作步驟（選擇心理測(cè)向求助者說明選用量表對(duì)確認(rèn)的意義并征得求助者同意。求助者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)和為什么選用這種而不是別種測(cè)量手段，所以，咨詢?nèi)藛T必須滿足求助者的要求，尊重他們的權(quán)利，只有當(dāng)求助者表示同意并愿意密切配合時(shí)，才可

52、以實(shí)施測(cè)評(píng)工作。二、操作步驟（征得同意）2021/02/2489向求助者說明選用量表對(duì)確認(rèn)的意義并征得求助者同意。二、操作步心理咨詢員向上級(jí)咨詢師提出使用心理測(cè)驗(yàn)手段的申請(qǐng)報(bào)告。說明：心理咨詢員在確定實(shí)施某些心理測(cè)驗(yàn)手段時(shí)，需向上級(jí)心理咨詢師說明測(cè)驗(yàn)實(shí)施的理由，征得同意后便可具體實(shí)施。對(duì)于心理咨詢員來說，這是實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)的必需步驟。報(bào)告格式如下：二、操作步驟（申請(qǐng)報(bào)告）有關(guān)心理測(cè)驗(yàn)的其他一般知識(shí)，請(qǐng)參閱第十章“心理咨詢員的心理測(cè)驗(yàn)技能”有關(guān)部分。2021/02/2490心理咨詢員向上級(jí)咨詢師提出使用心理測(cè)驗(yàn)手段的申請(qǐng)報(bào)告。二、心理測(cè)驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告格式咨詢師： 依據(jù)現(xiàn)有資料，可疑求助者在方面存在心理

53、問題，與該類問題相關(guān)的心理測(cè)評(píng)工具有； 考慮到進(jìn)一步證實(shí)初步判斷的需要，建議對(duì)求助者做心理測(cè)驗(yàn)。 心理咨詢員 年 月 日有關(guān)心理測(cè)驗(yàn)的其他一般知識(shí)，請(qǐng)參閱第十章“心理咨詢員的心理測(cè)驗(yàn)技能”有關(guān)部分。2021/02/2491心理測(cè)驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告格式咨詢師：有關(guān)心理測(cè)驗(yàn)的其他一般知識(shí)不得亂用心理測(cè)驗(yàn)1、目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。2、單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。3、未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。4、在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。三、注意事項(xiàng)2021/02/2492不得亂用心理測(cè)驗(yàn)三、注意事項(xiàng)2021/02/249

54、2不得亂用心理測(cè)驗(yàn)5、不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。6、超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7、使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。8、將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。三、注意事項(xiàng)2021/02/2493不得亂用心理測(cè)驗(yàn)三、注意事項(xiàng)2021/02/2493不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)1、在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索。2、只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。三、注意事項(xiàng)2021/02/2494不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)三、注

55、意事項(xiàng)2021正確使用心理測(cè)驗(yàn)（應(yīng)用）正確使用心理測(cè)驗(yàn)的操作步驟（應(yīng)用）根據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)題目（應(yīng)用）正確使用心理測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)（應(yīng)用）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)（應(yīng)用）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別2021/02/2495正確使用心理測(cè)驗(yàn)（應(yīng)用）知識(shí)點(diǎn)范圍與級(jí)別2021/02/24第四單元 一般臨床資料的整理一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理 使用攝入性談話法獲取的臨床資料，必須有條理地加以整理之后才能進(jìn)行邏輯性的分析，并對(duì)各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合，最后才可以作為診斷依據(jù)。為完成診斷任務(wù)，在操作步驟中列出提綱，供整理資料時(shí)參考。2021/02

56、/2496第四單元 一般臨床資料的整理一、學(xué)習(xí)目標(biāo)2021/02/按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫）1、求助者的人口學(xué)資料姓名、性別、年齡、出生地、出生日期。職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況。宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）?，F(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)）、聯(lián)系方式。二、操作步驟2021/02/2497按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫）二、操作步驟2022、求助者生活狀況居住條件。日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所。生活方式和習(xí)慣。近期生活方式有無重大改變。二、操作步驟2021/02/24982、求助者生活狀況二、操作步驟2021/02/249

57、83、婚姻家庭一般婚姻狀況（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻），婚姻關(guān)系是否滿意（性生活、心理相容度）。婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素。家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德、文化因素。二、操作步驟2021/02/24993、婚姻家庭二、操作步驟2021/02/24994、工作記錄對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度。是否改變過職業(yè)，理由何在。5、社會(huì)交往社會(huì)交往以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。能給以求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個(gè)。舉例說明社交中

58、的相互影響。社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。參加集體活動(dòng)的興趣如何。二、操作步驟2021/02/241004、工作記錄二、操作步驟2021/02/241006、娛樂活動(dòng)最令求助者感到愉快的活動(dòng)。求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。7、自我描述描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小。描述自己缺點(diǎn)時(shí)時(shí)言詞、表情、語音語調(diào)，是否夸大或縮小。二、操作步驟2021/02/241016、娛樂活動(dòng)二、操作步驟2021/02/241018、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)想象力。創(chuàng)造性。價(jià)值觀（對(duì)生活享樂方面、社會(huì)責(zé)任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價(jià)值取向）。理想（已經(jīng)付諸行動(dòng)的理想）。對(duì)未

59、來的看法：希望明年發(fā)生什么事。希望510年內(nèi)發(fā)生什么事。對(duì)未來事件發(fā)生的理由和判斷依據(jù)。對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況能否捕捉住關(guān)鍵和重點(diǎn)。二、操作步驟2021/02/241028、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)二、操作步驟2021/02/按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫）1、嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。2、童年生活：走路、說話的開始時(shí)間；與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整；童年身體情況，是否患過嚴(yán)重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為。二、操作步驟2021/02/24103按以

60、下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫）二、操作步驟23、少年期生活：少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；少年期有無嚴(yán)重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；少年期的興趣何在，有無充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何。二、操作步驟2021/02/241043、少年期生活：少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無挫4、青年期：青年期最崇拜的人是誰；愛情生活狀況（有無失戀等）；最喜歡讀的書籍；學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無挫折；就業(yè)有無挫折；婚姻是否受過挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何