1、 一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本條件（2020年版）目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc25315 一、機構(gòu)條件 PAGEREF _Toc25315 3 HYPERLINK l _Toc16553 二、人員條件 PAGEREF _Toc16553 3 HYPERLINK l _Toc26119 三、房屋條件 PAGEREF _Toc26119 3 HYPERLINK l _Toc20549 （一）產(chǎn)科門診 PAGEREF _Toc20549 4 HYPERLINK l _Toc32566 （二）產(chǎn)房 PAGEREF _Toc32566 4 HYPERLINK l _To

2、c29525 （三）產(chǎn)科病房 PAGEREF _Toc29525 5 HYPERLINK l _Toc30287 （四） 級新生兒病房 PAGEREF _Toc30287 5 HYPERLINK l _Toc26828 四、設(shè)施設(shè)備配備條件 PAGEREF _Toc26828 5 HYPERLINK l _Toc4811 （一）產(chǎn)科門診 PAGEREF _Toc4811 5 HYPERLINK l _Toc30048 （二）產(chǎn)房 PAGEREF _Toc30048 6 HYPERLINK l _Toc15640 （三）待產(chǎn)室 PAGEREF _Toc15640 7 HYPERLINK l _T

3、oc9207 （四）產(chǎn)科病房 PAGEREF _Toc9207 7 HYPERLINK l _Toc20470 （五）職業(yè)防護用品 PAGEREF _Toc20470 7 HYPERLINK l _Toc6678 （六）其他相關(guān)設(shè)備 PAGEREF _Toc6678 7 HYPERLINK l _Toc16780 （七） 級新生兒病房 PAGEREF _Toc16780 7 HYPERLINK l _Toc10524 五、必備急救藥品 PAGEREF _Toc10524 8 HYPERLINK l _Toc19018 六、管理組織及制度保障 PAGEREF _Toc19018 8 HYPERL

4、INK l _Toc18966 （一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組 PAGEREF _Toc18966 8 HYPERLINK l _Toc8159 （二）機構(gòu)管理基本制度 PAGEREF _Toc8159 8 HYPERLINK l _Toc24939 （三）母嬰安全相關(guān)管理制度 PAGEREF _Toc24939 8 HYPERLINK l _Toc19651 （四）人員職責(zé) PAGEREF _Toc19651 10 HYPERLINK l _Toc20659 （五）產(chǎn)科相關(guān)登記 PAGEREF _Toc20659 10 HYPERLINK l _Toc12583 （六）建立產(chǎn)科搶

5、救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc12583 10 HYPERLINK l _Toc20596 （七）病歷規(guī)范要求 PAGEREF _Toc20596 10 HYPERLINK l _Toc24645 七、技術(shù)條件 PAGEREF _Toc24645 11一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)指開展孕前、孕產(chǎn)期保?。ㄈ焉镲L(fēng)險篩查為陰性或風(fēng)險評估為綠色）和正常分娩服務(wù)（不包括剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位接生、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)等技術(shù)）的醫(yī)療保健機構(gòu)。 一、機構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。（二）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有產(chǎn)科專業(yè)。（三）評審周期內(nèi)年均接生量原則上應(yīng)大于等于

6、200人次。二、人員條件配備2名及以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，至少1名婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師以該機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點（在民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療保健機構(gòu)可以為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。（一）具有國家認可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，每人每年接受縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于20學(xué)時。（二）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，按規(guī)定進行注冊或備案。（三）取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準(zhǔn)的技術(shù)項目有助產(chǎn)技術(shù)。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門診1.總面積不少于24平方米。設(shè)產(chǎn)科診斷室、候診區(qū)、宣教區(qū)（室）。2.產(chǎn)科診斷室，面

7、積不少于12平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。3.候診、宣教區(qū)（室）面積至少12平方米。（二）產(chǎn)房1.獨立設(shè)置，與產(chǎn)科病房相鄰近，周圍環(huán)境清潔、無污染源，總面積不少于40平方米。2.有標(biāo)識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進出的專用通道，有污物通道或醫(yī)療廢棄物按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)運。3.三區(qū)劃分有明確的標(biāo)識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、污物間（用后物品處理間）等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、治療準(zhǔn)備間；限制區(qū)：洗手消毒間（區(qū)）、分娩室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。4.待產(chǎn)室：與分娩室相鄰，設(shè)待產(chǎn)床至少1

8、張，每床使用面積不少于6平方米。5.分娩室：面積不少于20平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴(yán)密、防鼠防蠅并能通風(fēng)、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵；有調(diào)溫設(shè)備，溫度適宜。外科洗手區(qū)域水龍頭采用非手觸式（腳踏式、肘式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）產(chǎn)科病房住院床位不少于2張，每床使用面積不少于6平方米。病房內(nèi)清潔、安靜、通風(fēng)、防鼠、防蠅，有調(diào)溫設(shè)備。級新生兒病房至少配備新生兒床位2張，無陪護每床使用面積不少于3平米，間距不小于0.8米。病房內(nèi)清潔、安靜、通風(fēng)、防

9、鼠防蠅。布局流程符合醫(yī)院感染相關(guān)管理規(guī)定。設(shè)專用流動式溫水洗嬰室，配奶室。四、設(shè)施設(shè)備配備條件（一）產(chǎn)科門診診斷桌椅、產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、候診椅、體重秤、血壓計、聽診器、體溫計、軟尺、骨盆測量儀、多普勒胎心聽診儀、耦合劑、照明燈、鵝頸燈、時鐘、洗手設(shè)施、擦手紙巾、常規(guī)消毒設(shè)備（快速手消毒液）或一次性使用聚乙烯檢查手套、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。開展健康教育的音像設(shè)備、宣傳板、展柜、宣傳資料、桌椅等。（二）產(chǎn)房1.一般設(shè)施設(shè)備：氧氣源及吸氧裝置、血壓計、聽診器、體溫計、器械柜、器械臺、無菌柜、貯槽、消毒瓶鑷、注射器、消毒棉簽、各種無菌敷料包（手術(shù)衣、孔巾、治療巾、紗布、手套

10、、臍帶卷、縫針、縫線、棉簽等）、導(dǎo)尿包、剪刀、啟瓶器、砂輪、膠布、計時器、電動吸引器、空氣消毒設(shè)備、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、推床或擔(dān)架、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶、16-18號留置針、心電監(jiān)護儀等。2.接產(chǎn)設(shè)備：產(chǎn)床、消毒產(chǎn)包、聽筒或多普勒胎心聽診儀、吸痰器、聚血器、縫合器械、會陰切開縫合包、宮頸檢查縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、無齒卵圓鉗、外陰消毒器械等、胎心電子監(jiān)護儀、產(chǎn)后出血急救包（包括宮腔止血球囊）、敷料秤、量筒。3.新生兒專用設(shè)備：嬰兒秤、吸痰管、吸痰器、臍帶結(jié)扎用品、新生兒輻射搶救臺、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、給氧面罩、手腕標(biāo)記、

11、胸牌等。4.搶救設(shè)備：搶救車及藥品、開口器、舌鉗、舌墊、成人復(fù)蘇氣囊、靜脈切開包、叩診錘、氧氣源及吸氧裝置、喉鏡及氣管插管、輸血輸液器械等。（三）待產(chǎn)室待產(chǎn)床、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。（四）產(chǎn)科病房產(chǎn)婦床單元、嬰兒床單元、床頭柜、冷暖設(shè)施、熱水瓶、椅子、嬰兒沐浴設(shè)施等。（五）職業(yè)防護用品帽子、外科口罩、N95口罩、手套、護目鏡、面罩、防水隔離衣、防護服、防水圍裙、長筒靴等。（六）其他相關(guān)設(shè)備1.物理診斷設(shè)備：B型超聲波檢查儀、心電圖機。2.檢驗設(shè)備：具有能開展血、尿常規(guī)、A

12、BO和Rh血型檢測、乙肝表面抗原檢測、肝腎功能檢測、陰道分泌物檢測、交叉配血、凝血功能測定、梅毒血清學(xué)檢查、艾滋病抗體檢測、丙肝抗體檢測，艾滋病梅毒乙肝血清快速檢測、新生兒疾病篩查血片采集等的相關(guān)設(shè)備。3.交通工具、通訊設(shè)施。以上設(shè)備設(shè)施要滿足功能及服務(wù)需求，并保持在正常功能狀態(tài)。級新生兒病房非接觸式洗手池、氧氣源、嬰兒保暖箱（不少于床位數(shù)一半）、新生兒輻射搶救臺1臺，負壓吸引器2臺以上，喉鏡2套，復(fù)蘇氣囊，藍光治療儀1臺，微量血糖儀1臺，經(jīng)皮黃疸測定儀1臺，監(jiān)護儀4臺。消毒設(shè)備，污物處理設(shè)備。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度

13、保障（一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組1.成立院科兩級質(zhì)量管理組織，機構(gòu)負責(zé)人為醫(yī)療保健質(zhì)量安全第一責(zé)任人、產(chǎn)科成立質(zhì)量安全管理小組，科室主任為第一責(zé)任人，全面負責(zé)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全。2.成立產(chǎn)兒科急救小組，負責(zé)孕產(chǎn)婦、新生兒急救處置。（二）機構(gòu)管理基本制度1.根據(jù)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)20188號）要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)療保健質(zhì)量與安全核心制度。2.結(jié)合醫(yī)院實際制定醫(yī)院相關(guān)管理制度，包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療技術(shù)監(jiān)管、臨床用血、藥事管理、應(yīng)急處置等。（三）母嬰安全相關(guān)管理制度1.母嬰安全管理相關(guān)制度：愛嬰醫(yī)院工作制度、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度、

14、妊娠風(fēng)險篩查和評估制度、高危妊娠篩查轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒、新生兒死亡報告制度、出生缺陷報告制度、新生兒疾病篩查工作制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、婦幼衛(wèi)生信息管理制度等。2、產(chǎn)科相關(guān)制度：產(chǎn)科門診和病房工作制度、待產(chǎn)室工作制度、產(chǎn)房工作制度、新生兒安全管理制度、胎盤、死胎、死嬰處理管理制度、產(chǎn)后訪視工作制度等3、新生兒安全管理制度（1）新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補辦，并認真核對，確認無誤。（2）產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。（3）

15、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。（4）新生兒出入病房（室）時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。（5）新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。（6）對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。（7）對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。所有處置流程均應(yīng)有登記交接。（四）人員職責(zé)產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)、助產(chǎn)人員職責(zé)、產(chǎn)科護士職責(zé)、母嬰同室工作人員職責(zé)。（五）產(chǎn)科相關(guān)登記

16、產(chǎn)科門診登記、孕產(chǎn)婦保健管理登記、產(chǎn)科入出院登記、分娩登記、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記、孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死亡登記、出生缺陷登記、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、新生兒疾病篩查登記、病案討論登記、醫(yī)療不良事件登記等。（六）建立產(chǎn)科搶救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科出血、失血性休克搶救常規(guī)、羊水栓塞搶救常規(guī)、先兆子癇、子癇搶救常規(guī)、成人心肺復(fù)蘇（初級生命支持）、新生兒復(fù)蘇流程等。需要有培訓(xùn)記錄及應(yīng)急演練。（七）病歷規(guī)范要求產(chǎn)婦住院病歷：病案首頁、入院記錄、病程記錄、陰道分娩知情同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、胎盤處置同意書、產(chǎn)程圖、分娩記錄、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、護理記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。新生兒病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單。產(chǎn)科門診病歷：產(chǎn)前保健建卡登記資料，各種輔助檢查報告單。七、技術(shù)條件具有按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展以下技術(shù)服務(wù)的能力：（一）孕前及孕期保健。孕產(chǎn)期保健相關(guān)的健康教育，全身體格檢查，產(chǎn)前檢查及輔助檢查，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播篩查，高危轉(zhuǎn)診，孕期營養(yǎng)及體重管理，繪制妊娠圖等技術(shù)。（二）分娩期保健及相關(guān)技