1、男，39歲。體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位3個(gè)月。外院CT示：右肝血管瘤？1腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022男，39歲。1腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/2022T2WI-TRA2腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T2WI-TRA2腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/2022DWI(b=800)/ADC3腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022DWI(b=800)/ADC3腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/IP/OP4腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022IP/OP4腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/2022T1WI-TRA5腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T1WI-TRA5腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/20

2、22T1WI-TRA +C6腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T1WI-TRA +C6腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/202T1WI-TRA +C7腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T1WI-TRA +C7腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/202T1WI-TRA +C8腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T1WI-TRA +C8腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/202T1WI-TRA +C9腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T1WI-TRA +C9腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/202T2WI-COR10腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022T2WI-COR10腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/

3、2022您的診斷？11腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022您的診斷？11腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/202212腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/202212腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/3/2022術(shù)中所見(jiàn)：右腹壁腫物：多結(jié)節(jié)樣腫物一個(gè)，包膜完整，大小3.5*3.5*2.5CM,切面灰紅灰褐質(zhì)中。網(wǎng)膜腫物：脂肪樣組織一個(gè)大小9*7*2CM.其中見(jiàn)一暗紅色結(jié)節(jié)直徑1.5CM.切面灰褐灰紅質(zhì)中。腫物全取。13腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022術(shù)中所見(jiàn)：右腹壁腫物：多結(jié)節(jié)樣腫物一個(gè)，包膜完整，大小3.5病理：（右腹壁及網(wǎng)膜腫物）腫瘤細(xì)胞呈卵圓形及短梭形排列呈束狀、小簇狀及腺樣和微囊樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核染

4、色質(zhì)稍粗，小核仁，散在核分裂（4/10HPF），胞漿透明或弱嗜酸性，間質(zhì)血管豐富伴膠原斑塊形成。結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮雙相型間皮瘤。免疫組化：瘤細(xì)胞：S-100(局灶+),CgA(-),Syn(-),HMB45(-),MelanA(-), SMA血管周(+),CD34血管(+),Bcl-2(-),CD99(+),EMA(+),VIM(+)，CR(局灶+),CK5/6(局灶+),WT-1(+),D2-40(局灶+),BerEP4(-)14腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022病理：（右腹壁及網(wǎng)膜腫物）腫瘤細(xì)胞呈卵圓形及短梭形排列呈束狀惡性間皮瘤一種起源于間皮的惡性腫瘤?？砂l(fā)生于任何被間皮覆蓋的體

5、腔上皮，以胸膜最常見(jiàn)，腹膜次之，心包及睪丸鞘膜也有報(bào)道。病理診斷分為上皮樣間皮瘤，肉瘤樣間皮瘤，混合型(雙相型)間皮瘤。15腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022惡性間皮瘤一種起源于間皮的惡性腫瘤。可發(fā)生于任何被間皮覆蓋的惡性間皮瘤好發(fā)于5060歲的老年男性，尤其好發(fā)于有石棉接觸史的人群。主要癥狀依次為：（1）腹部脹痛，一般為無(wú)固定部位的鈍痛；（2）腹部腫塊；（3）不全性腸梗阻；（4）腹水，是最常見(jiàn)的體征；（5）乏力、消瘦、體質(zhì)下降。16腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022惡性間皮瘤好發(fā)于5060歲的老年男性，尤其好發(fā)于有石棉接觸惡性間皮瘤有沿臟、壁層腹膜蔓延的趨勢(shì)。包繞于腹腔臟器表面時(shí)，單

6、發(fā)的邊界清楚的腫塊不易與臟器腫塊區(qū)分。亦可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)及邊界不清的彌漫性不規(guī)則腹膜增厚，并可見(jiàn)腹水及網(wǎng)膜腫塊，呈“糜糕餅”狀，腸系膜僵硬，收縮呈星狀放射。多可見(jiàn)腹水。17腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022惡性間皮瘤有沿臟、壁層腹膜蔓延的趨勢(shì)。包繞于腹腔臟器表面時(shí)，惡性間皮瘤以實(shí)性成分為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，呈圓形或分葉狀。囊性成分內(nèi)壁較光整。T1WI多呈低信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)，與其中囊變、液化壞死、陳舊性出血及膠原纖維的不同成分有關(guān)。富血供腫瘤，增強(qiáng)后實(shí)性成分明顯強(qiáng)化，囊性成分僅囊壁強(qiáng)化。18腹膜惡性間皮瘤讀片會(huì)10/8/2022惡性間皮瘤以實(shí)性成分為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，呈圓形或分葉狀。1鑒別診斷胃腸間質(zhì)瘤：多表現(xiàn)為較大的類圓形軟組織腫塊，常見(jiàn)囊變及液化壞死，增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化，延時(shí)掃描可見(jiàn)延遲強(qiáng)化。腹膜轉(zhuǎn)移癌：原發(fā)惡性腫瘤病史，腹水量與腫瘤播散程度不成比例，肝與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。淋巴瘤：彌漫性腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)后輕中度均勻強(qiáng)化。結(jié)核性腹膜炎：腹膜均勻增厚，腫大的腸系膜淋巴結(jié)中心壞死，