1、腸內(nèi)營養(yǎng)返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理1科學(xué)腸內(nèi)營養(yǎng)觀22021/1/12腸內(nèi)營養(yǎng)返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理腸內(nèi)1科學(xué)腸內(nèi)營養(yǎng)觀腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”2021/1/1221腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”2021/1/122教學(xué)目標(biāo)（Teaching Targets）2021/1/123教學(xué)目標(biāo)（Teaching Targets）2021/1/1返流（Regurgitation）胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔2021/1/124胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔2021/1/124誤吸（Aspiration）2021/1/1252021/1

2、/125原因:吞咽、咳嗽 反射減弱癥狀:精神萎靡，神志 淡漠，反應(yīng)遲鈍因此非常容易被忽視顯性誤吸 Overt Aspiration隱性誤吸Silent Aspiration突然出現(xiàn)呼吸道癥狀： 如咳嗽和發(fā)紺 吞咽后出現(xiàn)聲音嘶啞 呼吸困難，呼吸急促 病情較重，發(fā)展較快臨床表現(xiàn)2021/1/126原因:吞咽、咳嗽顯性誤吸 隱性誤吸突然出現(xiàn)呼吸道癥狀： 如咳國內(nèi)外統(tǒng)計返流誤吸的發(fā)生率11%-23%誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥誤吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院時間更長2021/1/127國內(nèi)外統(tǒng)計返流誤吸的發(fā)生率11%-23%誤吸患者肺部感染比例危險因素與預(yù)防護(hù)理危險因素2021/1/128

3、危險因素與預(yù)防護(hù)理危2021/1/128輸注途徑的選擇長期 4w短期 4w短期 4w鼻飼管喂養(yǎng)造輸注方式的選擇輸注方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)一次性輸注操作簡單患者有較多的活動時間無法勻速輸注并發(fā)癥多間歇性重力滴注持續(xù)泵入精確控制速度胃腸道并發(fā)癥少營養(yǎng)吸收好活動時間少2021/1/1210輸注方式的選擇輸注方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)一次性操作簡單間歇性持續(xù)泵入精腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的優(yōu)勢2021/1/1211腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的優(yōu)勢2021/1/1211最佳輸注方式2021/1/1212最佳輸注方式2021/1/1212平臥位 or 半臥位患者體位的選擇2009年中國臨床營養(yǎng)護(hù)理指南推薦鼻飼時若病情允許應(yīng)抬高床頭30-45度，或更高

4、（A級）平臥位：胃內(nèi)容物返流誤吸增加 半臥位： 減少胃內(nèi)容物返流 減少吸入性肺炎發(fā)生2021/1/1213平臥位 or 半臥位患者體位的選擇2009年中國臨床營養(yǎng)護(hù)如何評估床頭抬高達(dá)30度？2021/1/1214如何評估床頭抬高達(dá)30度？2021/1/1214患者體位護(hù)理操作前 操作后正確評估HOB抬高床頭30-45O繼續(xù)抬高半h有效健康教育2021/1/1215患者體位護(hù)理操作前 操作后正確評估HOB繼2009年中國臨床營養(yǎng)護(hù)理指南每4小時測定胃內(nèi)殘留量，胃殘留量200ml，應(yīng)延緩EN使用（A級）正確評估-胃殘留量（GRV）2021/1/12162009年中國臨床營養(yǎng)護(hù)理指南正確評估-胃殘留量（GRV護(hù)理人員的認(rèn)知-預(yù)防重于補(bǔ)救喂養(yǎng)前喂養(yǎng)中喂養(yǎng)后途徑方式加強(qiáng)監(jiān)測暫緩EN正確體位三度原則吸出誤吸物評估GRV加強(qiáng)監(jiān)測及時處理2021/1/1217護(hù)理人員的認(rèn)知-預(yù)防重于補(bǔ)救喂養(yǎng)前喂養(yǎng)中喂養(yǎng)后途徑方式加1科學(xué)腸內(nèi)營養(yǎng)觀腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”2021/1/12181腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”2021/1/1218課后作業(yè)請查閱“腸內(nèi)營養(yǎng)”相關(guān)護(hù)理資訊,并分享你們的收獲！推 薦2021/1/1219課后作業(yè)請查閱“腸內(nèi)營養(yǎng)”相關(guān)