1、胎膜早破的護理教學(xué)查房胎膜早破的護理教學(xué)查房患者的一般資料 李萍，26歲。主因?qū)m內(nèi)孕39+6W,第一胎，陰道流液半小時于2010年10月26日19:00入院。 完善各項產(chǎn)前檢查，按照胎膜早破臨床路徑診療和護理。 破膜13小時后，給予頭孢氨芐，2片，每日3次口服，抗感染。破膜15小時給予5%葡萄糖500ml+縮宮素2.5ml靜滴引產(chǎn)。 于2010年10月27日17：19順利分娩，產(chǎn)后第4日正常出院。胎膜早破的護理教學(xué)查房2患者的一般資料 李萍，26歲。主因?qū)m內(nèi)孕39+6W,第一胎根據(jù)臨床路徑護理分為三部分：產(chǎn)前護理 （住院第12天)產(chǎn)后護理 （住院35天，產(chǎn)后第13天）出院指導(dǎo) （產(chǎn)后第4天，出

2、院日）胎膜早破的護理教學(xué)查房3根據(jù)臨床路徑護理分為三部分：產(chǎn)前護理胎膜早破的護理教學(xué)查房3產(chǎn)前護理護理評估： 孕婦，26歲，主因?qū)m內(nèi)孕39+6W,第一胎，陰道流液半小時入院。T 36.8 P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHgWBC: 8.89109/L子宮無壓痛，陰道分泌物無異味。胎膜早破的護理教學(xué)查房4產(chǎn)前護理護理評估：胎膜早破的護理教學(xué)查房4 產(chǎn)前護理問題及護理措施胎膜早破的護理教學(xué)查房5 產(chǎn)前護理問題及護理措施胎膜早一 焦慮、恐懼： 與知識缺乏，擔心胎兒安危有關(guān)。提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍帶脫垂、感染，但只要積極配合治療和護理，這種可能就會減少。根據(jù)胎

3、心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒。胎膜早破的護理教學(xué)查房6一 焦慮、恐懼： 與知識缺乏，擔心胎兒安危有關(guān)。提供心理胎膜早破的護理教學(xué)查房培訓(xùn)課件三 有感染的危險： 與胎膜早破細菌上行至宮腔有關(guān)1、測體溫、脈搏4次/日。2、盡量減少內(nèi)診，嚴格無菌操作。3、破膜時間超過12小時后，遵醫(yī)囑給予頭孢氨芐口服，2片，3次/日，預(yù)防感染。4、囑孕婦消毒會陰墊，協(xié)助及時更換，給予會陰擦洗，2次/日。5、在孕婦破膜15小時后（2010-10-27 9:30），遵醫(yī)囑給予5%葡糖糖500ml+縮宮素2.5ml靜滴，8滴/分起，誘導(dǎo)宮縮，據(jù)宮縮調(diào)速。 用藥2小時30分鐘后，開始規(guī)律

4、宮縮，進入第一產(chǎn)程。產(chǎn)程進展順利，于17:19側(cè)切助娩一男嬰?？偖a(chǎn)程5小時24分鐘。分娩時間約在破膜23小時后（破膜時間：10-26 18:30， 分娩時間10-27 17:19）胎膜早破的護理教學(xué)查房8三 有感染的危險： 與胎膜早破細菌上行至宮腔有關(guān)1、測 產(chǎn)前護理評價胎膜早破的護理教學(xué)查房9 產(chǎn)前護理評價胎膜早破的護理教學(xué)查房9 孕婦在破膜23小時后，側(cè)切助娩一男嬰，產(chǎn)程進展順利，嬰兒出生體重為2750g，出生后阿氏評分:1分鐘：9分，5分鐘：10分，10分鐘：10分。 產(chǎn)婦產(chǎn)時產(chǎn)后出血不多，子宮收縮好，惡露性狀正常，體溫正常。胎膜早破的護理教學(xué)查房10 孕婦在破膜23小時后產(chǎn)后護理住院3

5、5天（產(chǎn)后第13天）胎膜早破的護理教學(xué)查房11產(chǎn)后護理住院35天胎膜早破的護理教學(xué)查房11護理問題及護理措施一、疼痛：與會陰側(cè)切口、乳房脹痛、產(chǎn)后宮縮痛有關(guān) 告知患者經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，幾乎都有會陰傷口，會陰部神經(jīng)密布，非常敏感。指導(dǎo)其注意局部衛(wèi)生，健側(cè)臥位。宮縮痛會在產(chǎn)后2-3天自然消失，屬正常生理現(xiàn)象。胎膜早破的護理教學(xué)查房12護理問題及護理措施一、疼痛：胎膜早破的護理教學(xué)查房12二、有尿潴留的危險：與會陰傷口疼痛、不習(xí)慣床上小便、膀胱肌麻痹有關(guān)1.告知產(chǎn)婦膀胱充盈，不利于子宮收縮，多飲湯水，在產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿。2.協(xié)助產(chǎn)婦床旁排尿，保護患者隱私。3.告知患者排尿時不會引起切口裂開，放松緊

6、張情緒。胎膜早破的護理教學(xué)查房13二、有尿潴留的危險：與會陰傷口疼痛、不習(xí)慣床上小便、膀胱肌三、有感染的危險: 與產(chǎn)道損傷、胎膜早破有關(guān)1.測體溫2次/日，有異常及時報告醫(yī)生。2.會陰護理：保持會陰清潔干燥，勤換會陰墊，每日兩次會陰沖洗。 原則：由上至下，由內(nèi)到外，會陰切口處單獨擦洗消毒。 觀察會陰傷口是否存在紅腫、壓痛、分泌物，有異常及時報告醫(yī)生。3.給予頭孢氨芐，2片，3次/日，口服，預(yù)防感染。胎膜早破的護理教學(xué)查房14三、有感染的危險: 與產(chǎn)道損傷、胎膜早破有關(guān)1.四、有產(chǎn)后出血的危險 觀察惡露顏色、性狀、量、氣味，如不符合正常規(guī)律，保留會陰墊，提供給醫(yī)生觀察診斷。胎膜早破的護理教學(xué)查房

7、15四、有產(chǎn)后出血的危險 觀察惡露顏色、性狀、五、母乳喂養(yǎng)無效：與缺乏母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后疲勞、缺乏自信有關(guān)1.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳頭及乳暈以防皸裂。兩側(cè)乳房交替進行，佩戴合適文胸。2.床旁指導(dǎo)正確的哺乳體位及嬰兒正確含接方法。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)次數(shù)可不固定，按需哺乳。嬰兒睡眠時間長時，應(yīng)叫醒喂奶。胎膜早破的護理教學(xué)查房16五、母乳喂養(yǎng)無效：與缺乏母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后疲勞、缺乏自信有六、便秘與產(chǎn)后活動少、飲食不合理、腸蠕動少、腹壓低有關(guān)1.知識宣教：多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、雜糧等。2.鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)活動3.定時排便胎膜早破的護理教學(xué)查房

8、17六、便秘與產(chǎn)后活動少、飲食不合理、腸蠕動少、腹壓低有關(guān)1.產(chǎn)后護理評價 產(chǎn)婦體溫正常，雙側(cè)乳房有乳汁分泌，已學(xué)會正確母乳喂養(yǎng)的方法。產(chǎn)婦子宮復(fù)舊好，惡露正常，會陰切口無紅腫滲出。胎膜早破的護理教學(xué)查房18產(chǎn)后護理評價 產(chǎn)婦體溫正常，雙側(cè)乳房有乳汁分產(chǎn)后第4日（出院日） 產(chǎn)婦今日切口處拆線出院，新生兒已采集足底血，聽力篩查正常，黃疸指數(shù)6.5。胎膜早破的護理教學(xué)查房19產(chǎn)后第4日（出院日） 產(chǎn)婦今日切口處拆線出院，新出院宣教1. 環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風兩次。2. 飲食：保證足夠熱量，多食富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素類食物。多喝湯水，促進乳汁分泌。3. 衛(wèi)生：飯后漱口，早晚刷牙，及時洗頭洗澡，保持會陰清潔干燥。4. 休息活動:動靜結(jié)合，合理安排。5. 注意避孕6. 4