1、北京京科肝泰醫(yī)院肝 硬 化北京京科肝泰醫(yī)院肝 硬 化學習要求一、掌握肝硬化的臨床特點和并發(fā)癥二、熟悉肝硬化的病因及有關輔助檢查三、了解肝硬化發(fā)生發(fā)展的病理生理過程以及腹水 產生的機制四、能夠對肝硬化病人實施有效的、個體化的整體 治療，會擬定肝硬化病人的健康計劃。五、熟悉相關專業(yè)英語詞匯導入學習內容學習要求一、掌握肝硬化的臨床特點和并發(fā)癥導入學習內容學習內容病例介紹疾病概要參考書目學習內容病例介紹參考書目病例介紹男性，歲，公司經理。因“腹脹、納差、乏力月”入院。既往有“乙型肝炎”病史年。因工作關系經常飲酒，平均每日左右。近月來出現腹脹，食欲不振,惡心，時有嘔吐，乏力明顯，尿量減少，并出現雙下肢水

2、腫。身體評估：，次分，次分，。神志清楚，精神萎靡，面色黝黑，鞏膜黃染，左側頸部有枚蜘蛛痣，兩手肝掌，乳房發(fā)育，乳暈色黑；心肺聽診未發(fā)現異常。腹壁靜脈顯露，全腹膨隆，臍部膨出，肝未觸及，脾肋下，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查： ， , ； (), (), 抗()；肝功能檢查示 ，血清清蛋白，球蛋白。鋇餐透視顯示食管下段靜脈曲張。腹部超顯示肝臟體積縮小，回聲不均質，脾臟增大，腹水。病例介紹男性，歲，公司經理。因“腹脹、納差、乏力月”入院。既病例介紹請分析病例：.找出目前困擾病人的主要問題。. 列舉減輕病人痛苦的有效措施。.擬定該病人的飲食計劃。.談談對該病人及其親屬進行健康教育的內容。

3、返回學習內容病例介紹請分析病例：返回學習內容疾病概要一、概述二、病因和發(fā)病機制三、臨床表現四、并發(fā)癥五、實驗室和輔助檢查六、診斷七、治療八、預后返回學習內容你能歸納一下發(fā)病機制么？疾病概要一、概述返回學習內容你能歸納一下發(fā)病機制么？一、概 述（一）概念：肝硬化（ ）是由一種或多種病因長期或反復作用于機體，引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。（二）流行病學： 、常見病、高發(fā)病，占內科總住院人數 。 、發(fā)病高峰在歲，男女比例為： 。一、概 述（一）概念：肝硬化（ ）是由一種或多種病因長期或反一、概 述（三）病理表現： （圖示）小結節(jié)性、大結節(jié)性、大小結節(jié)混合性（四）組織學特征：假小葉形成（五）臨床特點

4、：代償期無明顯癥狀；失代償期以肝功能減退( )和門靜脈高壓（ ）為主要表現，可出現消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。返回疾病概要一、概 述（三）病理表現： （圖示）返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物返回疾二、病因和發(fā)病機制（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積

5、 、是我國肝硬化最常見的原因 、乙肝（ ）、丙肝（ ）可以發(fā)展為肝硬化 、流行病學二、病因和發(fā)病機制（六）藥物或化學毒物（一）病毒性肝炎 二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明 每日攝入乙醇克以上，超過年就有可能引起酒精性肝硬化。 乙醇克數飲酒的毫升數 度數二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲病（四）循環(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十

6、）病因不明 血吸蟲卵順門靜脈血流到達肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支管腔狹阻塞，蟲卵刺激纖維組織增生血吸蟲性肝纖維化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物返回疾二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲病（四）循環(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明充血性心衰縮窄性心包炎肝靜脈阻塞下腔靜脈阻塞 淤血性肝硬化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物充血性二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺

7、傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明持續(xù)性肝內、外膽汁淤積，高濃度的膽酸和膽紅素導致肝細胞變性壞死膽汁淤積性肝硬化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物持續(xù)性二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明四氯化碳磷、砷雙醋酚汀甲基多巴四環(huán)素 中毒性肝炎 肝硬化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物四氯化二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化

8、學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明肝豆狀核變性（銅代謝障礙）血色?。ㄨF代謝障礙）抗胰蛋白酶缺乏半乳糖血癥返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物肝豆狀二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明慢性炎癥性腸病、蛋白質、維生素缺乏，降低肝細胞對致病因素的抵抗力，成為肝硬化的直接或間接病因。返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物慢性炎二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲

9、?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明自身免疫性肝炎肝硬化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物自身免二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸蟲?。ㄋ模┭h(huán)障礙（五）膽汁淤積（六）藥物或化學毒物（七）遺傳和代謝（八）營養(yǎng)失調（九）免疫紊亂（十）病因不明原因不明隱源性肝硬化返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎（六）藥物或化學毒物原因不二、病因和發(fā)病機制、廣泛肝細胞變性壞死；、殘存肝細胞再生，形成再生結節(jié)；、纖維組織增生，包繞再生結節(jié)，形成假小葉。假小葉的出現標志著肝硬化形

10、成；、肝內門靜脈、肝靜脈、肝動脈小支失去正常關系肝血循環(huán)紊亂一方面加重肝細胞營養(yǎng)，另一方面可以導致門靜脈高壓。返回疾病概要二、病因和發(fā)病機制、廣泛肝細胞變性壞死；返回疾病概要病 理病 理病 理返回病因病 理返回病因三、臨床表現（一）代償期（二）失代償期（圖示）、肝功能減退的表現（知識鏈接）、門靜脈高壓的表現（知識鏈接）、肝臟三、臨床表現（一）代償期三、臨床表現（一）代償期（二）失代償期（圖示）、肝功能減退的表現、門靜脈高壓的表現、表現缺乏特異性 、肝臟多增大、脾臟輕度腫大、肝功能基本正常三、臨床表現（一）代償期、表現缺乏特異性 三、臨床表現（一）代償期（二）失代償期（圖示）、肝功能減退的表現、

11、門靜脈高壓的表現、全身癥狀營養(yǎng)不良(圖示)、消化道癥狀、黃疸（圖示）、出血傾向和貧血：鼻衄、牙齦出血、皮膚粘膜出血、胃腸道出血、顱內出血、月經量多（女）、內分泌紊亂：雌激素增多、雄激素減少、糖皮質激素減少。表現：男性：性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳房發(fā)育； 女性：月經失調、閉經不孕另外：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著三、臨床表現（一）代償期、全身癥狀營養(yǎng)不良(圖示)營養(yǎng)不良（一）代償期（二）失代償期、肝功能減退的表現、門靜脈高壓的表現返回臨床表現營養(yǎng)不良（一）代償期返回臨床表現門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進、側支循環(huán)的建立與開放（圖示） 、腹水返回臨床表現門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進返

12、回臨床表現門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進、側支循環(huán)的建立與開放（圖示）、腹水（）脾大() 因長期淤血所致，多為輕、中度腫大，出血后可暫時縮小；（）脾功能亢進() 脾大伴有白細胞、血小板和或紅細胞計數減少；門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進（）脾大() 因長期淤血所門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進、側支循環(huán)的建立與開放（圖示）、腹水門靜脈壓力 （）食管和胃底靜脈曲張 （）腹壁靜脈曲張（）痔靜脈擴張門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進門靜脈壓力 門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進、側支循環(huán)的建立與開放（圖示）、腹水（）是肝硬化最突出的臨床表現（）腹水的形成機制：門靜脈壓力升高、低白蛋白血癥、淋

13、巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素增多、腎臟排鈉量和排水量減少（）癥狀：腹脹、行走困難、呼吸困難（）體征：腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮、蛙狀腹、臍疝（圖示）返回臨床表現門靜脈高壓的表現、脾大、脾功能亢進（）是肝硬化最突出的臨床表肝掌( )返回臨床表現肝掌( )返回臨床表現蜘蛛痣返回臨床表現蜘蛛痣返回臨床表現男性乳房發(fā)育男性乳房發(fā)育 （二）門靜脈高壓的臨床表現胃底側支循環(huán)建立會給病人的健康帶來什么影響呢？ （二）門靜脈高壓的臨床表現胃底側支循環(huán)建立會給病人的健康帶腹 水()腹 水()肝硬化護理要求課件四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦病( )（三）感染（四）肝腎綜合征( )（五）肝肺綜合

14、征 ( )（六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂返回疾病概要四、并發(fā)癥（一）上消化道出血返回疾病概要四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦病（三）感染（四）肝腎綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂四、并發(fā)癥（一）上消化道出血四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦病（三）感染（四）肝腎綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂四、并發(fā)癥（一）上消化道出血四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦病（三）感染（四）肝腎綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂、原因：營養(yǎng)不良導致抵抗力低下，脾亢導致白細胞減

15、少；、部位：自發(fā)性腹膜炎、呼吸道、胃腸道、泌尿道、膽道、皮膚粘膜、肛周、護理？四、并發(fā)癥（一）上消化道出血、原因：營養(yǎng)不良導致抵抗力低下，四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦?。ㄈ└腥荆ㄋ模└文I綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂、相關因素:（）交感神經興奮性增高；（）腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增強；（）前列腺素合成減少，血栓素增加；（）內毒素血癥，增加了腎血管阻力；（）白三烯產生增加，引起腎血管收縮；、表現：自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟卻無重要病理改變。、護理 ？四、并發(fā)癥（一）上消化道出血、相關因素:（）交感神經興奮性增四、并

16、發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦?。ㄈ└腥荆ㄋ模└文I綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂、概念：是指嚴重肝病、肺血管擴張和低血氧血癥組成的三聯(lián)征。、機制：肝硬化時血管活性物質增加，肺內毛細血管擴張，肺動靜脈分流，造成通氣血流比例失調。、表現：呼吸困難、低氧血癥、治療：吸氧僅能暫改善癥狀、護理？四、并發(fā)癥（一）上消化道出血、概念：是指嚴重肝病、肺血管擴張四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦?。ㄈ└腥荆ㄋ模└文I綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂、表現：短期內肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝臟表面發(fā)現腫塊和血性腹水高度懷疑原

17、發(fā)性肝癌（圖示）、護理 ？四、并發(fā)癥（一）上消化道出血、表現：短期內肝臟迅速增大、持續(xù)四、并發(fā)癥（一）上消化道出血（二）肝性腦?。ㄈ└腥荆ㄋ模└文I綜合征（五）肝肺綜合征 （六）原發(fā)性肝癌 （七）電解質和酸堿平衡紊亂、低鈉血癥： （）鈉缺乏：攝鈉不足、排鈉過多原發(fā)性低鈉 （）稀釋性：增多導致水潴留超過鈉潴留、低鉀低氯與代謝性堿中毒：攝入不足、嘔吐腹瀉、長期應用利尿藥四、并發(fā)癥（一）上消化道出血、低鈉血癥：原發(fā)性肝癌返回并發(fā)癥原發(fā)性肝癌返回并發(fā)癥五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢返回疾病概要五、實

18、驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)返回疾病概要五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、代償期正常、失代償期可有不同程度的貧血（紅細胞減少、血紅蛋白降低）、脾亢時白細胞、紅細胞、血小板計數減少五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、代償期正常五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、代償期正常、失代償期可有蛋白尿、血尿、管型尿、尿膽紅素陽性，尿膽原陽性五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、代償期正常五、實驗室和輔助檢查（一）血

19、常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、代償期正常或輕度異常、失代償期：轉氨酶、膽紅素升高，總蛋白、白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置。膽固醇脂常降低，凝血酶原時間延長。五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、代償期正?；蜉p度異常五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、病毒性肝炎者，肝炎病毒標記呈陽性反應，乙肝病人可出現(), (), 抗()；丙肝病人可出現抗 () 。（化驗單）、部分病人可出現非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體

20、等 五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、病毒性肝炎者，肝炎病毒標記五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、一般是漏出液、并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結核性腹膜炎時，則腹水透明度降低、蛋白含量增高、白細胞增多。懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，應作細菌培養(yǎng)加藥敏試驗。、血性腹水應高度懷疑發(fā)生惡變（圖示）五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、一般是漏出液五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、線：食管靜脈曲張：蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損、

21、縱形粘膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張菊花樣充盈缺損；、和：早期肝大，晚期肝臟左右葉比例失調，肝左葉增大，右葉萎縮，表面不規(guī)則，脾大、腹水；、超：除和的表現外，可見門靜脈增寬，,脾靜脈。超聲多普勒：檢測門靜脈的血流速度、方向和血流量五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)、線：食管靜脈曲張：蟲蝕樣或五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢、胃鏡：可以直接觀察靜脈曲張的部位和程度，可以觀察出血部位和原因，并可進行止血治療。、腹腔鏡：可以直接觀察肝臟的外形、表面、色澤、邊緣和脾臟情況，可以直視下取活檢。五、實驗室和輔助檢

22、查（一）血常規(guī)、胃鏡：可以直接觀察靜脈曲張五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)（二）尿常規(guī)（三）肝功能（四）免疫功能檢查（五）腹水檢查（六）影像學檢查（七）內鏡檢查（八）肝穿刺活檢假小葉形成對肝硬化有確診價值五、實驗室和輔助檢查（一）血常規(guī)假小葉形成對肝硬化有確診價值腹 水（）腹 水（）食管靜脈曲張( )食管靜脈曲張( )和和影像學檢查超：除和的表現外，可見門靜脈增寬，,脾靜脈。超聲多普勒：檢測門靜脈的血流速度、方向和血流量影像學檢查超：除和的表現外，可見門靜脈增寬，,脾靜脈。食管靜脈曲張點擊圖片觀看視頻食管靜脈曲張點擊圖片觀看視頻腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查六、診 斷.病史：病毒性肝炎病史或飲酒史；.臨

23、床表現：有肝功能減退和門靜脈高壓的癥狀和體征；肝臟質地堅硬有結節(jié)感；.輔助檢查：肝功能異常；肝活檢假小葉形成。返回疾病概要六、診 斷.病史：病毒性肝炎病史或飲酒史；返回疾病概要七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植返回疾病概要七、治 療（一）一般治療返回疾病概要七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植、休息、飲食：原則：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食；肝性腦?。合拗苹蚪车鞍踪|；腹水：低鹽或無鹽飲食禁酒、忌食粗糙食物；禁用損肝藥物。、支持治療：糖、氨基酸

24、、蛋白質、新鮮血漿等七、治 療（一）一般治療、休息七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植 無特效藥，不宜濫用藥物。、補充各種維生素：維生素、及族維生素，亦可服用酵母片。酌情補充維生素、和葉酸。、保護肝細胞的藥物：如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈、肌苷等。葡萄糖液內加入維生素、氯化鉀、可溶性胰島素。、中藥：七、治 療（一）一般治療 無特效藥，不宜濫用藥物。七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植、限制鈉、水的攝入：、促進鈉、水的排出：利尿藥（螺內酯和呋塞米）、放腹水

25、輸注白蛋白：每次放腹水,同時輸入白蛋白.、提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注新鮮血漿和白蛋白。、腹水濃縮回輸、腹腔頸靜脈引流、頸靜脈肝內門體分流術（）七、治 療（一）一般治療、限制鈉、水的攝入：七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植、目的：降低門靜脈系的壓力和消除脾功能亢進、藥物：受體阻滯劑類（心得安）、垂體后葉加壓素類、生長抑素類、丹參、手術：分流術、脾切除術 、介入：七、治 療（一）一般治療、目的：降低門靜脈系的壓力和消除脾功七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)

26、癥的治療（六）肝移植、上消化道出血：、肝性腦病：、自發(fā)性腹膜炎：早期、足量、聯(lián)合應用抗生素，療程不得少于周； 、肝腎綜合征：重在預防，避免強烈利尿、單純大量放腹水以及服用損害腎功能的藥物；、肝肺綜合征：吸氧，效果不好。、原發(fā)性肝癌：、水電解質酸堿平衡紊亂七、治 療（一）一般治療、上消化道出血：七、治 療（一）一般治療（二）藥物治療（三）腹水的治療（四）門靜脈高壓的治療（五）并發(fā)癥的治療（六）肝移植、人類第一例正規(guī)肝移植是年完成的。由于采用更新的免疫抑制療法、支持療法的改善及手術操作的改進使肝移植的生存率不斷提高。、鑒于對晚期肝病患者，大多別無滿意療法，而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高。預計今后會有

27、越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。、影響肝移植的因素主要是供肝問題七、治 療（一）一般治療、人類第一例正規(guī)肝移植是年完成的。由八、預 后一、概述二、病因和發(fā)病機制三、病理四、臨床表現五、并發(fā)癥六、實驗室和輔助檢查七、診斷八、治療九、預后、與病因、病變類型、肝功能代償程度以及有無并發(fā)癥有關、失代償患者，黃疸持續(xù)不退，凝血酶原時間持續(xù)延長，以及出現并發(fā)癥者，預后均較差。、死亡原因常為肝性昏迷，上消化道出血與繼發(fā)感染等。八、預 后一、概述、與病因、病變類型、肝功能代償程度以及有無肝硬化護理要求課件二、病因和發(fā)病機制（一）病毒性肝炎：是我國肝硬化最常見的原因30 - 50 年慢性攜帶者恢復肝硬化恢復死亡靜止期肝硬化急性感染慢性肝炎肝硬化肝癌死亡二、病因和發(fā)病機制30 - 50 年慢性攜帶者恢復肝硬化恢復參考書目、葉任高主編內科學第版，人民衛(wèi)生出版社。、外科學第版