1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.注冊(cè)建造師施工管理簽章文件（礦山工程）文件類別工程類別文件名稱代 碼施工組織管管理煤炭平硐施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-1斜井施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-2立井井筒施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-3沉地注法的單程組計(jì)CH1011-4井塔施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-5鐵路(專用用線)施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-6裝車(chē)系統(tǒng)施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-7大型構(gòu)筑物物施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-8大型橋涵等等施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-94m及以以上永久久

2、提升機(jī)機(jī)施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-100多繩輪提升升機(jī)施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-111永久井架(亭式除除外)施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-122主副井井筒筒裝備施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-13335kV及及以上輸輸變電設(shè)設(shè)備施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-144強(qiáng)10m上力輸施織CH1011-155礦井地面生生產(chǎn)系統(tǒng)統(tǒng)、洗選選廠等施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-166立井井筒開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-1斜井井筒開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-2平硐開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-3箕斗裝載硐硐室開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-4井底連接處處開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工

3、報(bào)告告CH1022-5煤倉(cāng)開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-6泵房變電所所開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-7井底車(chē)場(chǎng)與與硐室開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-8軌道大巷開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-9運(yùn)輸大巷開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-100上下山巷道道開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-111回風(fēng)大巷開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-122立井凍結(jié)井井筒開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-133大鉆機(jī)鉆井井開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-144開(kāi)拓或開(kāi)采采巷道開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-155礦井井筒永永久提升升機(jī)安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣

4、工報(bào)告告CH1022-166立井井筒裝裝備安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-177礦井永久主主排水設(shè)設(shè)備安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-188礦井永久主主通風(fēng)機(jī)機(jī)安裝開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-199礦井永久主主壓風(fēng)設(shè)設(shè)備安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-200礦井綜采設(shè)設(shè)備安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-211礦井井下帶帶式輸送送機(jī)安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-22235kV以以上地面面變電站站安裝開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-233井下中央變變電所設(shè)設(shè)備安裝裝開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-244永久井架安安

5、裝開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-255礦井地面生生產(chǎn)系統(tǒng)統(tǒng)開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-266選煤廠相應(yīng)應(yīng)配套設(shè)設(shè)施開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-277裝車(chē)系統(tǒng)開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-288鐵路專用線線開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-299選煤廠機(jī)電電設(shè)備安安裝開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-300露天礦剝離離工程開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-311分項(xiàng)工程報(bào)報(bào)驗(yàn)單CH1033未完工程一一覽表CH1044竣工驗(yàn)收申申請(qǐng)CH1055-1工程竣工驗(yàn)驗(yàn)收證書(shū)書(shū)CH1066-1冶金項(xiàng)目管理目目標(biāo)責(zé)任任書(shū)CH1077-1項(xiàng)目管理實(shí)實(shí)施計(jì)劃劃CH1

6、077-2施工組織報(bào)報(bào)審表CH1011-177施工方案審審批CH1011-188施工、復(fù)工工、竣工工申報(bào)表表CH1022-322化工單位工程開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-333中間驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告CH1088-1工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告CH1088-2工程項(xiàng)目的的交接與與回訪保保修CH1099建材工程洽商記記錄CH1100單位、分部部、分項(xiàng)項(xiàng)工程劃劃分CH1077-3項(xiàng)目工程開(kāi)開(kāi)工申請(qǐng)請(qǐng)單CH1022-344分項(xiàng)工程開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-355工程竣工總總結(jié)CH1077-4工程交工驗(yàn)驗(yàn)收申請(qǐng)請(qǐng)表CH1055-2交工工程報(bào)報(bào)告CH1022-366交工工程數(shù)數(shù)量表CH1011-19工程缺陷

7、一一覽表CH1111工程交工驗(yàn)驗(yàn)收證書(shū)書(shū)CH1066-2鈾礦機(jī)修硐室施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-200泵房變電所所施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-211井底車(chē)場(chǎng)與與硐室施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-222石門(mén)施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-233運(yùn)輸大巷施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-244回風(fēng)大巷礦礦建施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-255采準(zhǔn)巷道施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-266集中溜礦系系統(tǒng)工程程施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-277充填系統(tǒng)工工程施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-288氡防護(hù)室施施工組織織設(shè)計(jì)CH1011-299計(jì)量檢測(cè)測(cè)室施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-300物探檢測(cè)站站施工組組

8、織設(shè)計(jì)計(jì)CH1011-311放射性尾礦礦庫(kù)施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)CH1011-322機(jī)修硐室開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-377石門(mén)開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-388采準(zhǔn)巷道開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-399集中溜礦系系統(tǒng)開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-400充填系統(tǒng)開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-411原料礦倉(cāng)開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-422氡防護(hù)室開(kāi)開(kāi)工報(bào)告告、竣工工報(bào)告CH1022-433計(jì)量檢測(cè)測(cè)室開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-444物探檢測(cè)站站開(kāi)工報(bào)報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1022-455放射性尾礦礦庫(kù)開(kāi)工工報(bào)告、竣竣工報(bào)告告CH1

9、022-466設(shè)計(jì)交底記記錄CH1122單位工程驗(yàn)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告告CH1088-3重要部位分分部工程程和特殊殊分項(xiàng)工工程驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告CH1088-4隱蔽工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告CH1133施工進(jìn)度管管理冶金總體計(jì)劃表表CH2011化工節(jié)點(diǎn)控制CH2022-1工程進(jìn)度統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表CH2022-2建材總體施工工工程進(jìn)度度計(jì)劃?rùn)M橫道圖GH2022-3階段施工工工程進(jìn)度度計(jì)劃?rùn)M橫道圖CH2022-4月施工工程程進(jìn)度計(jì)計(jì)劃?rùn)M道道圖CH2022-5分項(xiàng)工程進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃劃?rùn)M道圖圖CH2022-6合同管理煤炭變更單價(jià)測(cè)測(cè)算表CH3011-1月變更支付付月報(bào)CH3022月增補(bǔ)清單單支付月月報(bào)CH3033變更費(fèi)用申申請(qǐng)單CH304

10、4-1工程變更令令CH3055工程分包申申請(qǐng)審批批單CH3066-1月計(jì)量報(bào)審審表CH3077月支付報(bào)審審表CH3088總體計(jì)量支支付報(bào)審審表CH3099冶金節(jié)點(diǎn)控制CH3100-1工程進(jìn)度統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表CH3100-2材料采購(gòu)計(jì)計(jì)劃表CH3111-1設(shè)備采購(gòu)計(jì)計(jì)劃表CH3111-2材料設(shè)備采采購(gòu)招標(biāo)標(biāo)書(shū)CH3100-3合同評(píng)審記記錄CH3100-4合同變更和和索賠申申請(qǐng)報(bào)告告CH3044-2化工工程分包招招標(biāo)書(shū)CH3100-5工程分包合合同CH3100-6工程量清單單核算CH3122-1建材現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)單單CH3100-7工程變更一一覽表CH3011-2分包意向申申請(qǐng)CH3066-2材料采購(gòu)合合同CH

11、3100-8交工證書(shū)、竣竣工文件件CH3133質(zhì)量管理煤炭單位工程質(zhì)質(zhì)量等級(jí)級(jí)認(rèn)證書(shū)書(shū)CH4011單位工程質(zhì)質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)綜合評(píng)評(píng)定表CH4022單位工程竣竣工質(zhì)量量驗(yàn)收資資料CH4033 工程質(zhì)量保保修書(shū)CH4044冶金工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告CH4055化工質(zhì)量管理體體系CH4066-1質(zhì)量控制程程序CH4066-2主要隱蔽工工程質(zhì)量量驗(yàn)收記記錄CH4077單位工程質(zhì)質(zhì)量控制制記錄CH4066-3質(zhì)量事故調(diào)調(diào)查處理理報(bào)告CH4088施工單位、建建設(shè)單位位和設(shè)計(jì)計(jì)單位三三方簽認(rèn)認(rèn)的竣工工驗(yàn)收單單CH4099-1建材質(zhì)量缺陷處處理方案案CH4066-4分項(xiàng)工程施施工工藝藝CH4066-5設(shè)備安裝工工程檢測(cè)測(cè)

12、結(jié)果CH4066-7測(cè)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告CH4066-8系統(tǒng)調(diào)試報(bào)報(bào)告CH4066-9鈾礦單位工程竣竣工報(bào)告告CH4100單位工程竣竣工驗(yàn)收收證書(shū)CH4099-2安全管理煤炭礦井二、三三期工程程年度施施工組織織設(shè)計(jì)和和災(zāi)害預(yù)預(yù)防、處處理計(jì)劃劃CH5011-1井筒在流沙沙層部位位采用破破壁注漿漿施工安安全措施施CH5011-2抽放瓦斯系系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)和安全全措施CH5011-3建井二、三三期工程程的通風(fēng)風(fēng)設(shè)計(jì)CH5011-4煤及斯巖掘用式的措CH5011-5建井期間，未未形成礦礦井通風(fēng)風(fēng)系統(tǒng)之之前，在在作臨時(shí)時(shí)回風(fēng)的的井筒中中進(jìn)行燒燒焊作業(yè)業(yè)的安全全措施CH5011-6防治煤與瓦瓦斯突出出的安全全措施CH

13、5011-7防止煤層突突出的安安全措施施CH5011-8石門(mén)揭煤爆爆破地點(diǎn)點(diǎn)避災(zāi)路路線及停停電、撤撤人和警警戒范圍圍等安全全措施CH5011-9高瓦斯礦井井、低瓦瓦斯礦井井的高瓦瓦斯區(qū)域域的采掘掘工作面面采用毫毫秒爆破破時(shí)，采采用反向向起爆的的安全措措施CH5011-100震動(dòng)放炮的的專項(xiàng)設(shè)設(shè)計(jì)CH5011-111突出煤層的的采掘工工作面防防止突出出的安全全措施CH5011-122防治水安全全措施及及應(yīng)急預(yù)預(yù)案CH5011-133防滅火安全全措施及及應(yīng)急預(yù)預(yù)案CH5011-144防瓦斯突出出安全措措施及應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案CH5011-155防煤層突出出安全措措施及應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案CH5011-166立井

14、防墜安安全措施施及應(yīng)急急預(yù)案CH5011-177斜巷防跑車(chē)車(chē)安全措措施及應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案CH5011-188氨泄露安全全措施及及應(yīng)急預(yù)預(yù)案CH5011-199輕傷事故調(diào)調(diào)查分析析處理報(bào)報(bào)告CH5022-1生產(chǎn)事故(5萬(wàn)元元以下)調(diào)查分分析處理理報(bào)告CH5022-2工程質(zhì)量(2萬(wàn)元元以下)調(diào)查分分析處理理報(bào)告CH5022-3項(xiàng)目安全生生產(chǎn)管理理制度CH5011-200冶金工程安全生生產(chǎn)責(zé)任任書(shū)CH5011-211分包安全管管理協(xié)議議書(shū)CH5033-1事故安全措措施及安安全事故故應(yīng)急預(yù)預(yù)案CH5011-222施工現(xiàn)場(chǎng)安安全事故故調(diào)查處處理報(bào)告告CH5022-4化工工程施工安安全管理理制度CH5011-

15、233安全網(wǎng)絡(luò)CH5011-244施工現(xiàn)場(chǎng)安安全檢查查監(jiān)督報(bào)報(bào)告CH5033-2建材安全施工報(bào)報(bào)批單CH5011-255企業(yè)職工傷傷亡事故故月（年年）報(bào)表表CH5033-3現(xiàn)場(chǎng)環(huán)保文文明施工工管理煤炭現(xiàn)場(chǎng)文明施施工文件件CH6011-1冶金施工環(huán)境保保護(hù)措施施及管理理方案CH6011-2文明施工措措施CH6011-3文明施工檢檢查監(jiān)督督報(bào)告CH6011-4化工文明施工目目標(biāo)責(zé)任任書(shū)CH6022-1建材現(xiàn)場(chǎng)文明施施工報(bào)批批單CH6022-2成本費(fèi)用管管理煤炭項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)表CH7011物資采購(gòu)計(jì)計(jì)劃CH7022用款單計(jì)劃劃CH7033冶金工程款支付付報(bào)告CH7044費(fèi)用索賠申申請(qǐng)表CH7055竣工

16、結(jié)算申申請(qǐng)表CH7066-1債權(quán)債務(wù)總總表CH7077-1工程保險(xiǎn)申申報(bào)表CH7077-2工程結(jié)算審審計(jì)表CH7066-2工程經(jīng)濟(jì)分分析報(bào)告告CH7077-3建材材料收料單單CH7088備注：冶金金、化工工、建材材、鈾礦礦等礦山山工程均均可參照照上表執(zhí)執(zhí)行 CH1011礦山工程文件編審人人員簽章章表工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱文件名稱類別姓名(本人簽字字)所在部門(mén)職務(wù)專業(yè)技術(shù)職職稱日期編制人員審查人員施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：審 核 單單 位 簽 章章施工單位名名稱：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日注：本表由由施工項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人(注注冊(cè)建造造師)最

17、最后簽章章完成，附附于相應(yīng)應(yīng)文件。 CH1102礦山工程項(xiàng)目（工程程）開(kāi)工工/竣工工報(bào)告工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱計(jì)劃開(kāi)/竣竣工日期期擬開(kāi)/竣工工時(shí)間致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：按合同約定定應(yīng)由我我方完成成的本項(xiàng)項(xiàng)目全部部（開(kāi)工準(zhǔn)準(zhǔn)備/ 竣工）工作已經(jīng)完成，應(yīng)完成的工作內(nèi)容見(jiàn)下附件目錄及相應(yīng)附件： 附件：已完完成的開(kāi)開(kāi)工準(zhǔn)備備 / 竣工工工作內(nèi)容容目錄2 開(kāi)工工/竣工工條件說(shuō)說(shuō)明3 其他他施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年月月日審查意見(jiàn)：審查結(jié)論： 同意意 不同同意根據(jù)你方提提交的材材料和實(shí)實(shí)際工作作情況，本本項(xiàng)目（工工程）已已經(jīng)/不不 具備備 開(kāi)工工/竣工工 條件件。我方方

18、 同意意/不同同意 你你方于 年 月 日正正式 開(kāi)開(kāi)工/竣竣工。監(jiān)理單位名名稱：總監(jiān)理工程程師(簽簽章)： 年月月日注：1. 開(kāi)工前前準(zhǔn)備工工作內(nèi)容容可根據(jù)據(jù)具體情情況選擇擇（）或（）。其其他內(nèi)容容由施工工到位根根據(jù)需要要填寫(xiě)。2. 本表表一式三三份。由由施工單單位填報(bào)報(bào)第一部部分，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理單單位審批批后分由由建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位填填寫(xiě)資料料編號(hào)各各自存檔檔。 CH1103礦山工程分項(xiàng)工程驗(yàn)驗(yàn)收申請(qǐng)請(qǐng)報(bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱分項(xiàng)工程名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方已經(jīng)完完成 分項(xiàng)項(xiàng)工程的的內(nèi)容，并并經(jīng)自檢檢合格，現(xiàn)現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)驗(yàn)收，請(qǐng)請(qǐng)予準(zhǔn)。附：1

19、分項(xiàng)工工程質(zhì)量量檢驗(yàn)評(píng)評(píng)定表2 施施工記錄錄（共 頁(yè)） 3 相相關(guān)檢驗(yàn)驗(yàn)批質(zhì)量量評(píng)定材材料（共共 頁(yè)）4 隱隱蔽工程程檢查記記錄（共共 頁(yè)）5 試試驗(yàn)記錄錄（共 頁(yè)）6 其其他質(zhì)量檢查員員(簽章章)： 年月日日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年月月日審查意見(jiàn)：審查結(jié)論： 經(jīng)審查，認(rèn)認(rèn)為該工工程：1 合合格 不合合格2其他監(jiān)理單位名名稱(總)監(jiān)理理工程師師(簽章章)：年月月日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位組織驗(yàn)驗(yàn)收后分分由建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位填填寫(xiě)資料料編號(hào)各各自存檔檔。 CH104礦山工程未完工程一一覽表/工程延延期申請(qǐng)請(qǐng)表工程名稱： 編編號(hào)：

20、項(xiàng)目名稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：由于 原因，使使我方合合同內(nèi)的的 等部分分工程尚尚未按期期完工（詳詳見(jiàn)未完完工程一一覽表），未未完工程程將在 天內(nèi)內(nèi)完成。特特申請(qǐng)延延期，請(qǐng)請(qǐng)予以批批準(zhǔn)。 附件：1未完工工程一覽覽表2 工工期延期期依據(jù)及及工期計(jì)計(jì)算表3 相相關(guān)證明明材料4 說(shuō)說(shuō)明施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年年月日審查意見(jiàn)監(jiān)理單位名名稱專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章)： 年月月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章)：年月月日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位審批后后分由建建設(shè)單位位、監(jiān)理理單位、施施工單位位填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)各自存存檔。 CHH105礦山工程工程竣（

21、交交）工報(bào)報(bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱竣(交)工工工程名名稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方已經(jīng)完完成合同同約定的的 工程全全部?jī)?nèi)容容，特此此報(bào)告該該工程竣竣（交）工工。1工程概概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工 作 量量工 程 量量2工程完完成情況況計(jì)劃開(kāi)工日日期年月日實(shí)際開(kāi)工日日期年月日計(jì)劃竣(交交)工日日期年月日實(shí)際竣(交交)工日日期年月日3工期是是否延期期及延期期原因4竣（交交）工條條件說(shuō)明明施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位組織預(yù)預(yù)驗(yàn)收后后分由建建設(shè)單位位、監(jiān)理理單位、施施工單位位填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)

22、各自存存檔。 CH106礦山工程工程竣工驗(yàn)驗(yàn)收證書(shū)書(shū)工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （建建設(shè)單位位）： （施工工單位）：由 （建設(shè)設(shè)單位）合合同委托托 （施工工單位）施施工的 工工程，已已按合同同要求全全部完成成，并經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、設(shè)計(jì)計(jì)單位、施施工單位位四方共共同驗(yàn)收收合格，認(rèn)認(rèn)定本工工程已竣竣工，特特此證明明。附件：1 工工程概況況說(shuō)明2 工工程驗(yàn)收收記錄3 其其他：建設(shè)單位（公章）：建設(shè)單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽簽章）： 年月日設(shè)計(jì)單位（公公章）：設(shè)計(jì)單位駐駐工地代代表（簽簽章）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理單單位（公公章）：項(xiàng)目總監(jiān)理理工程師師（簽章章）： 年月日施

23、工單位（公公章）：施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年月日注：本表一一式三份份。由監(jiān)監(jiān)理單位位負(fù)責(zé)填填寫(xiě)，經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位及及相關(guān)人人員簽章章后分由由各自單單位編號(hào)號(hào)存檔。 CCH1007礦山工程編制文件封封面工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱文件編制單單位 文件名： 編制人： 審核： 施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽 章）： 年月日 CHH1088礦山工程工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告單工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng)目名稱竣工工程名名稱施工單位名名稱1工程概概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工 作 量量工 程 量量2工程完完成情況況計(jì)劃開(kāi)工日日期實(shí)際開(kāi)工日日期計(jì)劃竣(交交)工日日期實(shí)際竣(交交)工日日期3工程驗(yàn)驗(yàn)收

24、情況況（工程程內(nèi)容與與質(zhì)量評(píng)評(píng)定意見(jiàn)見(jiàn)）：驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)檢查，認(rèn)認(rèn)為該工工程： 1）符合合 不符合合 現(xiàn)行行工程建建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 33）符合 不符合合 施工工合同要要求2）符合合 不符合合 設(shè)計(jì)計(jì)文件要要求 4） 其他他審查結(jié)論 評(píng)定該工程程為： 1） 合格 不合格2） 其其他4參加驗(yàn)驗(yàn)收人員員簽章單位、部門(mén)門(mén)姓 名單位、部門(mén)門(mén)姓 名建設(shè)單位：(章)項(xiàng)責(zé)簽：年月日設(shè)計(jì)單位：(章)設(shè)計(jì)單位駐駐工地代代表(簽簽章)： 年月日監(jiān)理單位：(章)理師章年月日施工單位：(章)施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月日注：本表一一式四份份。由建建設(shè)單位位/監(jiān)理理單位填填寫(xiě)完成成后分交交各單位位自編資資料編號(hào)號(hào)存檔。CH

25、1099礦山工程工程質(zhì)量保保修書(shū)工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng)目名稱： 發(fā) 包 人人： 承 包 人人： 施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人： 發(fā)包人、承承包人雙雙方根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)建建筑法、建建設(shè)工程程質(zhì)量管管理?xiàng)l例例和礦礦山井巷巷施工驗(yàn)驗(yàn)收規(guī)范范，經(jīng)經(jīng)協(xié)商一一致，對(duì)對(duì)_（工程程全稱）簽簽訂工程程質(zhì)量保保修書(shū)。附： 工工程質(zhì)量量保修書(shū)書(shū)正文 其他發(fā)包人人（公章章）： 承包人人（公章章）：法定代表人人（簽字字）： 法定定代表人人（簽字字）： 施施工項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人（簽章章）： 年年月日年月月日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理單單位審核核后分由由建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各自存檔檔。 C

26、H1110礦山工程工程洽商記記錄表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱洽商內(nèi)容提提要主要提議單單位洽商日期年月日序涉及圖紙編編號(hào)洽商內(nèi)容12建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽簽章）： 年年月日設(shè)計(jì)單位駐駐工地代代表（簽簽章）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理單單位： 施工單位：項(xiàng)目總監(jiān)理理工程師師（簽章章）： 年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月日 CHH1111礦山工程工程缺陷一一覽表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng)目名稱施工單位名名稱施工工程名名稱/內(nèi)內(nèi)容類別項(xiàng)目存在問(wèn)題與與整改要要求整改措施與與落實(shí)情情況完成日期簽發(fā)單位名名稱：整改責(zé)任單單位簽發(fā)人（簽簽章）：?jiǎn)呜?zé)簽章章致 （簽簽發(fā)

27、單位位）： 根根據(jù)以上上簽發(fā)單單位提出出的整改改意見(jiàn)，我我方已經(jīng)經(jīng)完成整整改要求求內(nèi)容，請(qǐng)請(qǐng)予以驗(yàn)驗(yàn)收。整改責(zé)任單單位負(fù)責(zé)責(zé)人(簽簽章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月日整改結(jié)論意意見(jiàn)： 1 同意意驗(yàn)收 33 其他他 22 尚存在在問(wèn)題，繼繼續(xù)整改改驗(yàn)收單位：驗(yàn)收單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日注：本表由由簽發(fā)單單位簽發(fā)發(fā)后由施施工項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人(注冊(cè)冊(cè)建造師師)完成成并簽章章，交驗(yàn)驗(yàn)收后雙雙方保存存。 CCH1112礦山工程設(shè)計(jì)交底記記錄工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱交底內(nèi)容概概要分項(xiàng)工程名名稱交底日期年月日序涉及圖紙編編號(hào)交底內(nèi)容112212設(shè)計(jì)單位交交底

28、人（簽簽章）：年月月日施工單位接接受交底底人（簽簽章）： 年年月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽簽章）： 年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月日 CCH1113礦山工程隱蔽工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱隱蔽部位/名稱檢查日期年月日 隱蔽工工程檢查查依據(jù)：1施工圖圖紙： （圖號(hào)號(hào)： ）；2設(shè)計(jì)變變更/洽洽商文件件： （文件件編號(hào)： ）；3 其其他 隱蔽內(nèi)內(nèi)容及其其技術(shù)要要求：1 材材料要求求2 規(guī)規(guī)格尺寸寸要求3 其其他：材料名稱要求內(nèi)容應(yīng)檢項(xiàng)目名名稱規(guī)格要求 以上內(nèi)內(nèi)容經(jīng)自自檢合格格，申請(qǐng)請(qǐng)驗(yàn)收并并同意隱隱蔽。 申申報(bào)人： 年月日 檢查意意見(jiàn)： 檢檢查結(jié)

29、論論： 同意意隱蔽 不同同意隱蔽蔽，要求求修改并并復(fù)檢 監(jiān)理單位：施工單位： 專業(yè)工長(zhǎng)（簽章）：專業(yè)質(zhì)檢員員（簽章章）：施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽章）：主管監(jiān)理人人員（簽簽章）：年月月日年月月日 CHH2011礦山工程文件編審人人員簽章章表工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱文件名稱類別姓名(本人簽字字)所在部門(mén)職務(wù)專業(yè)技術(shù)職職稱日期編制人員審查人員施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：審 核 單單 位 簽 章章施工單位名名稱：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日注：本表由由施工項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人(注注冊(cè)建造造師)最最后簽章章完成，附附于相應(yīng)應(yīng)文件。 CCH2002礦山工程編制文件

30、封封面工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱文件編制單單位 文件名： 編制人： 審核： 施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽 章）： 年月月日 注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CCH3011礦山工程工程變更單單價(jià)報(bào)審審表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：茲根據(jù)第（ ）號(hào)號(hào)工程變變更單，計(jì)計(jì)算工程程量和費(fèi)費(fèi)用的清清單如下下，請(qǐng)審審核。項(xiàng)目名稱變 更 前變 更 后工程款增減減（元）工程量單價(jià)(元)合價(jià)(元)工程量單價(jià)(元)合價(jià)(元)附件： 1第 號(hào)工工程變更更單2 其其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人

31、(簽章) ：年月月日監(jiān)理工程師師審核意意見(jiàn)：監(jiān)理單位名名稱：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ： 年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位審核簽簽認(rèn)；留留監(jiān)理單單位一份份；其余余由建設(shè)設(shè)單位、施施工單位位并各自自填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)存檔。 CHH3022礦山工程月變更支付付月報(bào)單單 年 月工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：茲根據(jù) 年 月工工程變更更完成和和費(fèi)用變變更情況況，我方方已完成成該月變變更支付付月報(bào)表表工作?，F(xiàn)現(xiàn)予以提提交，請(qǐng)請(qǐng)審核。 附件件： 11 年 月變變更支付付月報(bào)表表2 其其他

32、預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日 審查意意見(jiàn)：監(jiān) 理 單單 位：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ：年年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位審批簽簽認(rèn)；留留監(jiān)理單單位一份份；其余余由建設(shè)設(shè)單位、施施工單位位并各自自填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)存檔。 CH3303礦山工程月增補(bǔ)清單單支付月月報(bào)單年 月工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：茲根據(jù) 年年 月實(shí)實(shí)際工程程完成情情況，我我方已完完成該月月增補(bǔ)清清單支付付月報(bào)表表工作?，F(xiàn)現(xiàn)予以提提交，請(qǐng)請(qǐng)審核。 附件件： 11 年

33、 月增增補(bǔ)清單單支付月月報(bào)表2 其其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月日審查意見(jiàn)：監(jiān) 理 單單 位：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ：年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位審批簽簽認(rèn)；留留監(jiān)理單單位一份份；其余余由建設(shè)設(shè)單位、施施工單位位并各自自填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)存檔。 CH3304礦山工程變更費(fèi)用申申請(qǐng)單工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：茲根據(jù)第（ ）號(hào)號(hào)工程變變更單，我我方已按按合同及及相關(guān)規(guī)規(guī)定完成成工程量量和費(fèi)用用變更計(jì)計(jì)算。現(xiàn)現(xiàn)提出費(fèi)費(fèi)用變更更申請(qǐng)，

34、請(qǐng)請(qǐng)核準(zhǔn)。 附件件： 11變更更單價(jià)測(cè)測(cè)算報(bào)審審表2 其其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師簽章(簽章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日 審查意意見(jiàn)：監(jiān) 理 單單 位：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ： 年月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ：年月月日注：本表由由施工單單位填報(bào)報(bào)，與變變更單價(jià)價(jià)測(cè)算表表構(gòu)成單單價(jià)變更更申請(qǐng)文文件。 CHH3055礦山工程工程變更申申請(qǐng)表（變變更令）工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：由于 的原因因，茲提提出關(guān)于于 工工程的變變更（詳詳細(xì)內(nèi)容容見(jiàn)附件件），請(qǐng)請(qǐng)審批。附件：1工程變變更一覽覽表2 其其他施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)：年月月日 審

35、查意意見(jiàn)： 注：此同同意變更更的審查查意見(jiàn)作作為本工工程第 號(hào)變變更令。會(huì) 簽 單單 位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人(簽章章)：年月日工地代表(簽章)：年月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章)： 年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)：年月日注：本表一一式四份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位會(huì)同建建設(shè)單位位、設(shè)計(jì)計(jì)單位及及施工單單位會(huì)審審簽認(rèn)，并并由四方方各自填填寫(xiě)資料料編號(hào)存存檔。 CHH3066礦山工程工程分包申申請(qǐng)表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：考慮到 的原因因，我方方?jīng)Q定對(duì)對(duì)下列工工程內(nèi)容容（部位位）進(jìn)行行分包，且且經(jīng)考察察

36、后認(rèn)為為， 單位具具有承擔(dān)擔(dān)該部分分工程的的資質(zhì)和和施工能能力，可可保證該該部分工工程按合合同約定定完成，擬擬選擇其其作為該該部分工工程的分分包單位位。請(qǐng)予予以審查查和批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件： 11 分包包單位資資質(zhì)材料料2 分分包單位位業(yè)績(jī)材材料3 其其他分包工程名名稱（部部位）單位工 程 量量說(shuō) 明施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：監(jiān)理單位名名稱：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ： 年年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位審簽；留監(jiān)理理單位一一份；其其余分送送建設(shè)單單位、施施工單位位并各自自填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)存檔。 CHH3

37、077礦山工程月工程量計(jì)計(jì)量報(bào)審審表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：茲申報(bào) 年 月份份我方已已完成的的工程量量為 ，現(xiàn)現(xiàn)申請(qǐng)核核定。附件：1當(dāng)月完完成的工工程量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表2 其其他 預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日經(jīng)審核以下下項(xiàng)目的的工程量量存在差差異，應(yīng)應(yīng)以核定定的工程程量為準(zhǔn)準(zhǔn)。本月月核定的的工程量量總計(jì)為為 。詳詳細(xì)核定定結(jié)果見(jiàn)見(jiàn)下表：（ ）年 月份工工程量核核定結(jié)果果表統(tǒng)計(jì)表序 號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)（元）合計(jì)（元）數(shù)量單價(jià)（元）合計(jì)（元）總 計(jì)監(jiān)理單位名名稱：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月月

38、日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ： 年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，交監(jiān)監(jiān)理單位位簽認(rèn)；留監(jiān)理理單位一一份，其其余分送送建設(shè)單單位、施施工單位位并各自自填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)存檔。 CH3308礦山工程月工程款支支付報(bào)審審表年 月工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方于 年 月經(jīng)經(jīng)計(jì)量已已完成本本月工程程量 。根根據(jù)施工工合同約約定，建建設(shè)單位位應(yīng)于 年 月 日前支支付該月月工程款款共計(jì)（大大寫(xiě)） （小小寫(xiě)） ?，F(xiàn)現(xiàn)提請(qǐng)審審核，并并請(qǐng)予以以開(kāi)具工工程款支支付證書(shū)書(shū)。附件：1 年 月支支付報(bào)審審表2 年 月工工程量計(jì)計(jì)量表（復(fù)復(fù)印件）3

39、 計(jì)計(jì)算方法法4 其其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：監(jiān)理單位名名稱：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ： 年月日注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位一一份，自自留一份份。監(jiān)理理單位、施施工單位位填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)各自存存檔。 CH3309礦山工程總體計(jì)量支支付報(bào)審審表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方已完成成合同約約定的 的工作作。現(xiàn)提提交該工工程總體體計(jì)量支支付表，請(qǐng)請(qǐng)予以審審核。附件：1 工程總總體計(jì)量量支付表表2 計(jì)計(jì)量憑證證3 計(jì)計(jì)算方法法4 其

40、其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師師(簽章章) ：年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：監(jiān)理單位名名稱：專業(yè)監(jiān)理工工程師(簽章) ：年月月日總監(jiān)理工程程師(簽簽章) ： 年年月日注：本表一一式三份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核。審審核后由由建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CCH3110礦山工程編制文件封封面工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱文件編制單單位 文件名： 編編 制 人： 審審 核核： 施工工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽 章章) ： 年月日 注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CH3311礦山工程物資采購(gòu)計(jì)計(jì)劃報(bào)

41、審審單工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：本項(xiàng)目 工工程的物物資采購(gòu)購(gòu)計(jì)劃已已由我方方完成，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)送該該工程物物資采購(gòu)購(gòu)計(jì)劃報(bào)報(bào)表，請(qǐng)請(qǐng)予以審審核。附件：1物資采采購(gòu)計(jì)劃劃表2 其其他項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)經(jīng)濟(jì)師(簽章)： 年月月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)：年月月日 審核意見(jiàn)見(jiàn)：工程監(jiān)理單單位：總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師(簽簽章)：年月月日注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CH3312礦山工程文件編審人人員簽章章表工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱文 件 名名 稱類別姓 名(本人簽字字)所在部門(mén)職務(wù)專業(yè)

42、技術(shù)職職稱日期編制人員審查人員施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：審核單位簽簽章施工單位名名稱：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月日注：本表由由施工項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人(注注冊(cè)建造造師)最最后簽章章完成，附附于相應(yīng)應(yīng)文件。 CCH3113礦山工程工程交/竣竣工驗(yàn)收收證書(shū)工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （建建設(shè)單位位）： （施工工單位）：由 （建設(shè)設(shè)單位）合合同委托托 （施工工單位）施施工的 工工程，已已按合同同要求全全部完成成，并經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、設(shè)計(jì)計(jì)單位、施施工單位位四方共共同驗(yàn)收收合格，認(rèn)認(rèn)定本工工程已竣竣工，特特此證明明。附件：1 工工程概況況說(shuō)明2

43、 工工程驗(yàn)收收記錄3 其其他：建設(shè)單位：（公章）建設(shè)單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽簽章）： 年年月日設(shè)計(jì)單位：（公章）設(shè)計(jì)單位駐駐工地代代表（簽簽章）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理單單位：（公章）項(xiàng)目總監(jiān)理理工程師師（簽章章）： 年月日施工單位：（公章）施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年月日注：本表一一式三份份。由監(jiān)監(jiān)理單位位負(fù)責(zé)填填寫(xiě)，經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位及及相關(guān)人人員簽章章后分由由各自單單位編號(hào)號(hào)存檔。 CCH401 礦山工程單位工程質(zhì)質(zhì)量等級(jí)級(jí)認(rèn)證書(shū)書(shū)工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱工 程 名名 稱建設(shè)單位名名稱施工單位名名稱設(shè)計(jì)單位名名稱監(jiān)理單位名名稱開(kāi) 工 日日 期年月日竣 工 日日

44、 期年月日工程主要參參數(shù)/工程量認(rèn) 證 等等 級(jí)初驗(yàn)意見(jiàn)： 初驗(yàn)單單位： 年年月日認(rèn)證意見(jiàn)： 質(zhì)量認(rèn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)構(gòu)： 年月日CH4022礦山工程單位工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收綜合評(píng)評(píng)定表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱1工程概概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工作量工程量2工程完完成情況況計(jì)劃開(kāi)工日日期實(shí)際開(kāi)工日日期計(jì)劃竣(交交)工日日期實(shí)際竣(交交)工日日期3質(zhì)量評(píng)評(píng)定情況況檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng) 定 情情 況核定情況1分部工程質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定匯總共分部部，其中中優(yōu)良分分部 ；優(yōu)良良率 %；指定分部質(zhì)質(zhì)量等級(jí)級(jí)： 。 2資查共核查項(xiàng)，其其中：齊全項(xiàng)項(xiàng)，基本本齊全項(xiàng)。3觀感質(zhì)量評(píng)評(píng)分應(yīng)得分分，實(shí)得得分。得分率 %

45、企業(yè)評(píng)定等等級(jí)： 工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督部門(mén)門(mén)或主管管部門(mén)核核定等級(jí)級(jí)： 施 工 單單 位（公公章）年月月日質(zhì)量監(jiān)督單單位（公公章）年月月日企業(yè)經(jīng)理(簽章)年月月日負(fù)(簽章)年月月日核定人(簽簽章) 年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)年月月日負(fù)責(zé)人(簽簽章) 年月日注：本表一一式三份份。由監(jiān)監(jiān)理單位位負(fù)責(zé)填填寫(xiě)，經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位及及相關(guān)人人員簽章章后分由由各自單單位編號(hào)號(hào)存檔。 CHH4033礦山工程單位工程竣竣工質(zhì)量量驗(yàn)收資資料檢查查表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱序號(hào)文 件 名名 稱檢 （核） 查 評(píng) 定 情 況備注單份質(zhì)量保保證資料料單種質(zhì)量保證資料主要單

46、份質(zhì)質(zhì)量保證證資料一般單份質(zhì)質(zhì)量保證證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要要求不 符合合 要求求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要要求不 符合合 要求求齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合合格證2鋼材力學(xué)試試驗(yàn)報(bào)告告3分驗(yàn)4 焊條（劑劑）合格格證5焊接試(檢檢)驗(yàn)報(bào)報(bào)告6 水泥出廠廠合格證證或出廠試驗(yàn)報(bào)報(bào)告7水泥試驗(yàn)報(bào)報(bào)告8出格9料驗(yàn)10砂子試驗(yàn)報(bào)報(bào)告11碎(卵)石石試驗(yàn)報(bào)報(bào)告12外加劑出廠廠合格證證13外加劑試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告14出量文15防水材料試試驗(yàn)報(bào)告告16砼出格17結(jié)能記18件合19學(xué)報(bào)20砼抗?jié)B試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告21商品砼出廠廠合格證證22度評(píng)23度記24力驗(yàn)25強(qiáng)計(jì)表26檢收27施工組織設(shè)設(shè)計(jì)、作作

47、業(yè)規(guī)程程、技術(shù)術(shù)措施序號(hào)文 件 名名 稱檢 （核） 查 評(píng) 級(jí) 情 況備注單份質(zhì)量保保證資料料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)質(zhì)量保證證資料一般單份質(zhì)質(zhì)量保證證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要要求不 符合合 要求求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要要求不 符合合 要求求齊全基本齊全不齊全28砼用水PHH值化驗(yàn)驗(yàn)單29砼配合比通通知單30砂漿配合比比通知單單31劑合32出格33力記34量記35量記36質(zhì)驗(yàn)表37質(zhì)驗(yàn)表38工程質(zhì)量事事故報(bào)告告39事理40實(shí)測(cè)設(shè)備基基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地地質(zhì)報(bào)告告42和分告43硐質(zhì)圖描井測(cè)圖44施 工 圖圖45設(shè)計(jì)變更通通知單46竣 工 圖圖 檢查（核核查）結(jié)結(jié)論：

48、主主要單種種質(zhì)量保保證資料料檢（核核）查 項(xiàng)項(xiàng)，其中中，齊全全 項(xiàng)項(xiàng)，基本本齊全 項(xiàng)項(xiàng)，不齊齊全 項(xiàng)項(xiàng)； 一一般單種種質(zhì)量保保證資料料檢（核核）查 項(xiàng)，其其中，齊齊全 項(xiàng)項(xiàng)，基本本齊全 項(xiàng)項(xiàng)，不齊齊全 項(xiàng)項(xiàng)； 基本齊齊全率為為 %。 單單位工程程質(zhì)量保保證資料料檢（核核）查等等級(jí)： 檢查（核查查）單位位：施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年年月日技 術(shù) 負(fù)負(fù) 責(zé) 人(簽章章)： 年月日檢查（核查查）人員(簽簽章)： 年月日 CHH4044礦山工程工程質(zhì)量保保修書(shū)工程名稱： 編編號(hào)：工程名稱 發(fā) 包 人人 承 包 人人 施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人 發(fā)包人、承承包人雙雙方根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)建建筑法、建建設(shè)

49、工程程質(zhì)量管管理?xiàng)l例例和礦礦山井巷巷施工驗(yàn)驗(yàn)收規(guī)范范，經(jīng)經(jīng)協(xié)商一一致，對(duì)對(duì)_（工程程全稱）簽簽訂工程程質(zhì)量保保修書(shū)。附： 工工程質(zhì)量量保修書(shū)書(shū)正文 其他發(fā)包人人（公章章）：承包人人（公章章）：法定代表人人（簽字字）：法定定代表人人（簽字字）： 施工工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）： 年月日日年月日日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理單單位審核核后分由由建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各自存檔檔。CH4055礦山工程工程竣（交交）工驗(yàn)驗(yàn)收申請(qǐng)請(qǐng)報(bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱驗(yàn)收工程名名稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方已經(jīng)完完成合同同約定的的 工程全全部?jī)?nèi)容容

50、，并經(jīng)經(jīng)自檢合合格，現(xiàn)現(xiàn)申請(qǐng)（竣竣工預(yù)）驗(yàn)驗(yàn)收，請(qǐng)請(qǐng)予準(zhǔn)。附：1 工工程簡(jiǎn)要要內(nèi)容2 相相關(guān)自檢檢合格材材料施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月月日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位組織預(yù)預(yù)驗(yàn)收后后分由建建設(shè)單位位、監(jiān)理理單位、施施工單位位填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)各自存存檔。 CH4406礦山工程編制文件封封面工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱文件編制單單位 文件名： 編編 制 人： 審審 核核： 施工工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ： 年月月日 注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CH4007礦山工程隱蔽工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告

51、工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱隱蔽部位/名稱檢查日期年月日 隱蔽工工程檢查查依據(jù)：1施工圖圖紙： （圖圖號(hào)： ）；2設(shè)計(jì)變變更/洽洽商文件件： （文件件編號(hào)： ）；3 其其他 隱蔽內(nèi)內(nèi)容及其其技術(shù)要要求：1 材材料要求求2 規(guī)規(guī)格尺寸寸要求3 其其他：材料名稱要求內(nèi)容應(yīng)檢項(xiàng)目名名稱規(guī)格要求 以上內(nèi)內(nèi)容經(jīng)自自檢合格格，申請(qǐng)請(qǐng)驗(yàn)收并并同意隱隱蔽。 申申報(bào)人： 年年月日 檢查意意見(jiàn)： 檢檢查結(jié)論論： 同意意隱蔽 不同同意隱蔽蔽，要求求修改并并復(fù)檢 監(jiān)理單位：施工單位： 專業(yè)工長(zhǎng)（簽章）專業(yè)質(zhì)檢員員（簽章章）施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽簽章）主管監(jiān)理人人員（簽簽章）：年月日年月日注：本表適

52、適用于注注冊(cè)建造造師簽章章文件（CH407）：隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。 CH4408礦山工程工程質(zhì)量事事故調(diào)查查處理報(bào)報(bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱工 程 名名 稱施 工 單單位建 設(shè) 單單 位設(shè) 計(jì) 單單 位監(jiān) 理 單單 位質(zhì)量事故地地點(diǎn)/位位置質(zhì)量事故范范圍事故發(fā)生時(shí)時(shí)間 事故經(jīng)過(guò)過(guò)、原因因與后果果分析事故責(zé)任單單位、責(zé)責(zé)任人及及處理意意見(jiàn)事故報(bào)告單單位(公公章)：事故報(bào)告人人(簽章章)： 年月日施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章)： 年月日 CCH4009礦山工程工程竣工驗(yàn)驗(yàn)收證書(shū)書(shū)工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱致 （建建設(shè)單位位）： （施工工單位）：由 （建設(shè)設(shè)單位）合

53、合同委托托 （施工工單位）施施工的 工工程，已已按合同同要求全全部完成成，并經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、設(shè)計(jì)計(jì)單位、施施工單位位四方共共同驗(yàn)收收合格，認(rèn)認(rèn)定本工工程已竣竣工，特特此證明明。附件：1 工工程概況況說(shuō)明2 工工程驗(yàn)收收記錄3 其其他：建設(shè)單位：（公章章）建設(shè)單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人（簽簽章） 年月日設(shè)計(jì)單位：（公章章）設(shè)計(jì)單位駐駐工地代代表（簽簽章） 年月日項(xiàng)目監(jiān)理單單位：（公公章）項(xiàng)目總監(jiān)理理工程師師（簽章章） 年月日施工單位：（公章章）施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) 年年月日注：本表一一式三份份。由監(jiān)監(jiān)理單位位負(fù)責(zé)填填寫(xiě)，經(jīng)經(jīng)建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位及及相關(guān)人人員簽章章后分由

54、由各自單單位編號(hào)號(hào)存檔。 CH4110礦山工程工程竣工報(bào)報(bào)告工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱竣(交)工工工程名名稱施工單位名名稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理單位）：我方已經(jīng)完完成合同同約定的的 工程全全部?jī)?nèi)容容，特此此報(bào)告該該工程竣竣（交）工工。1工程概概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工 作 量量工 程 量量2工程完完成情況況計(jì)劃開(kāi)工日日期 年 月 日實(shí)際開(kāi)工日日期年 月 日計(jì)劃竣(交交)工日日期 年 月 日實(shí)際竣(交交)工日日期年 月 日3工期是是否延期期及延期期原因4竣（交交）工條條件說(shuō)明明施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年 月 日注：本表一一式三份份。由施施工單位位填報(bào)第第一部分分，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位組織預(yù)

55、預(yù)驗(yàn)收后后分由建建設(shè)單位位、監(jiān)理理單位、施施工單位位填寫(xiě)資資料編號(hào)號(hào)各自存存檔。 CH5011礦山工程文件編審人人員簽章章表工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱文 件 名名 稱類別姓 名(本人簽字字)所在部門(mén)職務(wù)專業(yè)技術(shù)職職稱日期編制人員審查人員施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年 月 日審核意見(jiàn)：審核單位簽簽章施工單位名名稱：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年 月 日注：本表由由施工項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人(注注冊(cè)建造造師)最最后簽章章完成，附附于相應(yīng)應(yīng)文件。 CCH502礦山工程事故調(diào)查分分析處理理報(bào)告表表工程名稱： 編編號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施 工 單單 位建 設(shè) 單單 位設(shè) 計(jì) 單單 位監(jiān) 理

56、 單單 位事 故 性性 質(zhì) 輕傷事事故 生產(chǎn)產(chǎn)事故 質(zhì)量量事故事故基本情情況：事故發(fā)生地地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)時(shí)間 年 月月 日時(shí)事故造成的的損失事故造成傷傷亡情況況 附件： 1事故調(diào)調(diào)查及分分析報(bào)告告 2 事故故的相關(guān)關(guān)資料 3 已采采取的應(yīng)應(yīng)急措施施與善后后措施 整改改措施 4 其他他事故報(bào)告單單位：事故報(bào)告人人：報(bào)告時(shí)間：施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(注冊(cè)建建造師)簽章年 月 日日注：本表由由施工單單位填報(bào)報(bào)，提交交上級(jí)主主管及建建設(shè)單位位、監(jiān)理理單位等等部門(mén)，自自留一份份。并由由建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位填填寫(xiě)資料料編號(hào)各各自存檔檔。 CH503礦山工程編制文件封封面工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目

57、名名 稱文件編制單單位 文件名： 編編 制 人： 審審 核核： 施工工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽章）： 年月日 注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CHH6011礦山工程編制文件封封面工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱文件編制單單位 文件名： 編編 制 人： 審審 核核： 施工工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月月 日日 注：本表一一式二份份，由施施工單位位填報(bào)提提交監(jiān)理理單位審審核后，各各自編號(hào)號(hào)存檔。 CCH6002礦山工程文件編審人人員簽章章表工程名稱： 編號(hào)號(hào)：項(xiàng) 目 名名 稱施工單位名名稱文 件 名名 稱類別姓 名(本人簽字字)所在部門(mén)職務(wù)專業(yè)技術(shù)職職稱日期編制人員審查人員施工項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日審核意見(jiàn)：審核單位簽簽章施工單位名名稱：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人(簽章) ：年月月日注：本表由由施工項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人(注注冊(cè)建造造師)最最后簽章章完成，附附于相應(yīng)