1、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓細(xì)胞學(xué)檢查主要內(nèi)容概述骨髓檢查適應(yīng)癥禁忌癥血細(xì)胞生成發(fā)展規(guī)律形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞化學(xué)染色正常骨髓象常見血液病骨髓象2骨髓細(xì)胞學(xué)檢查主要內(nèi)容概述2骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 一、概 述骨髓是人出生后的主要造血組織。骨髓組織由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)等構(gòu)成的造血微環(huán)境，以及充滿其間的發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞所組成。骨髓形態(tài)學(xué)主要檢查骨髓中各系列血細(xì)胞數(shù)量的增減及其比例的改變，形態(tài)的異常，可以了解骨髓的造血功能和病理改變。3骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 一、概 述骨髓是人出生后的主要造血組織。3骨髓細(xì)胞學(xué)二、血液科 基本操作骨髓穿刺 bone marrow puncture骨髓抽吸Bone marrow aspir

2、ation骨髓涂片Bone marrow smear骨髓活檢 Bone marrow biopsy4骨髓細(xì)胞學(xué)檢查二、血液科 基本操作骨髓穿刺 4骨髓細(xì)胞學(xué)檢查臨床應(yīng)用血液病的診斷,分期和療效的評(píng)估了解惡性腫瘤有無(wú)骨髓侵犯感染性疾病或發(fā)熱待查,病原生物學(xué)培養(yǎng)臨床疑難病例5骨髓細(xì)胞學(xué)檢查臨床應(yīng)用血液病的診斷,分期和療效的評(píng)估5骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓穿刺的禁忌癥 血友病局部皮膚感染 出血傾向者病情危重者6骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓穿刺的禁忌癥 血友病6骨髓細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨量：0.2ml（涂片） 3-5ml （免疫分型、培養(yǎng)等）穿刺成功標(biāo)志：抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感抽取

3、的骨髓液內(nèi)含有骨髓小粒。顯微鏡下可見骨髓特有的細(xì)胞如巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等桿狀核分葉核7骨髓細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨7骨髓細(xì)胞學(xué)檢查8骨髓細(xì)胞學(xué)檢查8骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓涂片的顯微鏡檢查低倍鏡觀察取才、涂片、染色情況觀察骨髓增生程度計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞觀察有無(wú)異常細(xì)胞油鏡選擇染色良好、分布均勻的部位，計(jì)數(shù)200個(gè)有核細(xì)胞，分類9骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓涂片的顯微鏡檢查低倍鏡9骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓標(biāo)本的分類部位10骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓標(biāo)本的分類部位10骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生程度分級(jí)(高倍鏡）極度減低15/HP增生減低520/HP增生活躍2050/HP明顯活躍50100/HP極度活躍10

4、0/HP11骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生程度分級(jí)(高倍鏡）極度減低增生減低增生活躍明顯活躍極12骨髓細(xì)胞學(xué)檢查12骨髓細(xì)胞學(xué)檢查三、血細(xì)胞的生成，發(fā)育規(guī)律及正常形態(tài)學(xué)特征13骨髓細(xì)胞學(xué)檢查三、血細(xì)胞的生成，發(fā)育規(guī)律及正常形態(tài)學(xué)特征13骨髓細(xì)胞學(xué)檢（一）血細(xì)胞的生成所有的血細(xì)胞均起源于共同的造血干細(xì)胞具有高度自我更新的能力，以保持干細(xì)胞池?cái)?shù)量的恒定，維持機(jī)體終身的穩(wěn)定造血；具有多向分化的能力，即可向各系列祖細(xì)胞分化，然后經(jīng)過(guò)增殖、發(fā)育和成熟，成為各系細(xì)胞。造血干細(xì)胞：包括全能干細(xì)胞（TSC）及由其分化的骨髓系干細(xì)胞和淋巴系干細(xì)胞。受造血微環(huán)境、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子和白細(xì)胞介素以及神經(jīng)和體液因子的調(diào)控，其中

5、造血微環(huán)境最重要。14骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（一）血細(xì)胞的生成所有的血細(xì)胞均起源于共同的造血干細(xì)胞14骨造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖15骨髓細(xì)胞學(xué)檢查造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖15骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律原始幼稚成熟體積大小外形圓(橢圓）大多圓、橢圓、卵圓形，巨核不規(guī)則核漿比核大質(zhì)少核小質(zhì)多核形圓(橢圓）凹陷分葉核仁多、清晰少（不清）消失核染色質(zhì)細(xì)致疏松粗糙(塊狀)胞漿深藍(lán)、少灰藍(lán)粉色、多16骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律原始幼稚成熟體積大、血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征1、紅細(xì)胞系統(tǒng) erythrocytes原紅（normoblast）早幼紅（basoph

6、ilic normoblast）中幼紅（polychromatic normoblast）晚幼紅（orthochromatic normoblast）17骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征1、紅細(xì)胞系統(tǒng) erythrocy18骨髓細(xì)胞學(xué)檢查18骨髓細(xì)胞學(xué)檢查19骨髓細(xì)胞學(xué)檢查19骨髓細(xì)胞學(xué)檢查20骨髓細(xì)胞學(xué)檢查20骨髓細(xì)胞學(xué)檢查21骨髓細(xì)胞學(xué)檢查21骨髓細(xì)胞學(xué)檢查22骨髓細(xì)胞學(xué)檢查22骨髓細(xì)胞學(xué)檢查2、粒細(xì)胞系統(tǒng) granulocytes原粒（myeloblast）早幼粒（ pro myelocyte）中幼粒（myelocyte）：中性、嗜酸、嗜堿晚幼粒（metamyelocyte）桿狀核

7、粒（stab granulocyte,band granulocyte）分葉核（Segmenteel granulocyte）23骨髓細(xì)胞學(xué)檢查2、粒細(xì)胞系統(tǒng) granulocytes23骨髓細(xì)胞學(xué)檢查24骨髓細(xì)胞學(xué)檢查24骨髓細(xì)胞學(xué)檢查25骨髓細(xì)胞學(xué)檢查25骨髓細(xì)胞學(xué)檢查26骨髓細(xì)胞學(xué)檢查26骨髓細(xì)胞學(xué)檢查27骨髓細(xì)胞學(xué)檢查27骨髓細(xì)胞學(xué)檢查28骨髓細(xì)胞學(xué)檢查28骨髓細(xì)胞學(xué)檢查29骨髓細(xì)胞學(xué)檢查29骨髓細(xì)胞學(xué)檢查30骨髓細(xì)胞學(xué)檢查30骨髓細(xì)胞學(xué)檢查31骨髓細(xì)胞學(xué)檢查31骨髓細(xì)胞學(xué)檢查32骨髓細(xì)胞學(xué)檢查32骨髓細(xì)胞學(xué)檢查33骨髓細(xì)胞學(xué)檢查33骨髓細(xì)胞學(xué)檢查3. 單核系統(tǒng) monocytes34

8、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查3. 單核系統(tǒng) monocytes34骨髓細(xì)胞學(xué)檢查35骨髓細(xì)胞學(xué)檢查35骨髓細(xì)胞學(xué)檢查36骨髓細(xì)胞學(xué)檢查36骨髓細(xì)胞學(xué)檢查37骨髓細(xì)胞學(xué)檢查37骨髓細(xì)胞學(xué)檢查4. 淋巴系統(tǒng) lymphocytes38骨髓細(xì)胞學(xué)檢查4. 淋巴系統(tǒng) lymphocytes38骨髓細(xì)胞學(xué)檢查39骨髓細(xì)胞學(xué)檢查39骨髓細(xì)胞學(xué)檢查40骨髓細(xì)胞學(xué)檢查40骨髓細(xì)胞學(xué)檢查41骨髓細(xì)胞學(xué)檢查41骨髓細(xì)胞學(xué)檢查42骨髓細(xì)胞學(xué)檢查42骨髓細(xì)胞學(xué)檢查43骨髓細(xì)胞學(xué)檢查43骨髓細(xì)胞學(xué)檢查5.漿細(xì)胞系統(tǒng) plasmacytes44骨髓細(xì)胞學(xué)檢查5.漿細(xì)胞系統(tǒng) plasmacytes44骨髓細(xì)胞學(xué)檢查45骨髓細(xì)胞學(xué)檢查45

9、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查46骨髓細(xì)胞學(xué)檢查46骨髓細(xì)胞學(xué)檢查47骨髓細(xì)胞學(xué)檢查47骨髓細(xì)胞學(xué)檢查6.巨核細(xì)胞系統(tǒng) magakarocytes48骨髓細(xì)胞學(xué)檢查6.巨核細(xì)胞系統(tǒng) magakarocytes48骨髓細(xì)胞學(xué)檢49骨髓細(xì)胞學(xué)檢查49骨髓細(xì)胞學(xué)檢查50骨髓細(xì)胞學(xué)檢查50骨髓細(xì)胞學(xué)檢查51骨髓細(xì)胞學(xué)檢查51骨髓細(xì)胞學(xué)檢查52骨髓細(xì)胞學(xué)檢查52骨髓細(xì)胞學(xué)檢查53骨髓細(xì)胞學(xué)檢查53骨髓細(xì)胞學(xué)檢查54骨髓細(xì)胞學(xué)檢查54骨髓細(xì)胞學(xué)檢查55骨髓細(xì)胞學(xué)檢查55骨髓細(xì)胞學(xué)檢查四、常用細(xì)胞化學(xué)染色及臨床意義56骨髓細(xì)胞學(xué)檢查四、常用細(xì)胞化學(xué)染色及臨床意義56骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（一）過(guò)氧化物酶染色 (POX)【原理】 粒

10、細(xì)胞及分化較好的單核細(xì)胞胞漿內(nèi)的POX能分解H2O2，產(chǎn)生新生態(tài)氧使無(wú)色的色原（如聯(lián)苯胺）氧化顯色，定位于胞漿內(nèi)。計(jì)數(shù)100個(gè)原始細(xì)胞，報(bào)告陽(yáng)性細(xì)胞百分率或用，5個(gè)等級(jí)進(jìn)行積分值計(jì)算57骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（一）過(guò)氧化物酶染色 (POX)【原理】 粒細(xì)胞及分化較過(guò)氧化物酶58骨髓細(xì)胞學(xué)檢查過(guò)氧化物酶58骨髓細(xì)胞學(xué)檢查過(guò)氧化物酶染色 (POX)臨床意義主要用于急性白細(xì)胞類型的鑒別急性粒細(xì)胞白血?。簭?qiáng)陽(yáng)性（顆粒較粗大，呈局灶分布）急性單核細(xì)胞白血?。喝蹶?yáng)性（顆粒細(xì)小、稀少、 散在分布）急性淋巴細(xì)胞白血?。宏幮?，ALL骨髓中殘留的原粒細(xì)胞POX可為（+），但比例小于3%59骨髓細(xì)胞學(xué)檢查過(guò)氧化物酶染色 (

11、POX)臨床意義主要用于急性白細(xì)胞類型（二）蘇丹黑染色【原理】是一種脂溶性染料，可溶于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的含脂物質(zhì)，是之呈棕黑色或深黑色顆粒。【臨床意義】同POX染色反應(yīng)60骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（二）蘇丹黑染色【原理】是一種脂溶性染料，可溶于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的含（三）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）【原理】堿性磷酸酶主要存在于成熟中性粒細(xì)胞（分葉核及桿狀核）內(nèi)，在堿性條件下能水解基質(zhì)液中的-磷酸萘酚，產(chǎn)生-萘酚，其與重氮鹽偶聯(lián)，形成不溶性棕黑色偶氮染料沉淀。陽(yáng)性反應(yīng)為胞質(zhì)中出現(xiàn)灰色到棕褐色顆粒，計(jì)數(shù)100個(gè)成熟中性粒細(xì)胞，報(bào)告陽(yáng)性細(xì)胞百分率或用，1，2，3，4進(jìn)行積分值計(jì)算。【參考值】陽(yáng)性率1040 積分4080。

12、61骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（三）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）【原理】堿性磷酸酶主堿性磷酸酶62骨髓細(xì)胞學(xué)檢查堿性磷酸酶62骨髓細(xì)胞學(xué)檢查堿性磷酸酶染色（NAP）臨床意義NAP增高: 細(xì)菌感染，類白血病反應(yīng)， 慢粒急變，急淋，淋巴瘤，再障，骨纖等NAP減低：慢粒，急非淋，PNH及惡 組等NAP用于鑒別：慢粒與類白血病反應(yīng)；PNH與再障；急淋與急非淋；細(xì)菌感染與病毒感染（感染癥狀相似） 63骨髓細(xì)胞學(xué)檢查堿性磷酸酶染色（NAP）臨床意義NAP增高: 63骨髓細(xì)胞學(xué)（四）糖原染色（PAS）64骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（四）糖原染色（PAS）64骨髓細(xì)胞學(xué)檢查糖原染色(PAS反應(yīng)）臨床意義協(xié)助紅血病，紅白血病的診

13、斷以及與其它類型良性貧血的鑒別：紅血病，紅白血病幼紅細(xì)胞PAS強(qiáng)陽(yáng)性巨幼貧，再障等呈陰性反應(yīng)65骨髓細(xì)胞學(xué)檢查糖原染色(PAS反應(yīng)）臨床意義協(xié)助紅血病，紅白血病的診斷以及（五）-醋酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)【原理】 -醋酸萘酚酯酶又稱非特異性酯酶（NSE），能將基質(zhì)內(nèi)的醋酸萘酚水解，與重氮染料偶聯(lián)，形成不溶性的灰黑色或棕黑色沉淀。但在單核細(xì)胞內(nèi)此酶的活性可被氟化鈉抑制。故這兩個(gè)試驗(yàn)常同時(shí)進(jìn)行?！九R床意義】主要用于急粒和急單的鑒別 急單：強(qiáng)陽(yáng)性，被NaF抑制 急粒：原粒陰性或弱陽(yáng)性，不被NaF抑制66骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（五）-醋酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)【原理】 -醋酸萘醋酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

14、67骨髓細(xì)胞學(xué)檢查醋酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)67骨髓細(xì)胞學(xué)檢查五、正常骨髓象有核細(xì)胞增生活躍粒系細(xì)胞占40-60，原粒2，早幼粒5%, 中幼粒、晚幼粒15%, 嗜酸5%,嗜堿1%, 細(xì)胞形態(tài)染色基本正常幼紅細(xì)胞占20左右，原紅1%, 早幼紅30，以中、晚幼紅細(xì)胞為主幼紅細(xì)胞胞體小，邊緣不整，核小濃染，胞質(zhì)呈嗜堿性成熟紅細(xì)胞胞體小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大74骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（一）缺鐵性貧血Iron Deficiency Anemi缺鐵性貧血骨髓象以中晚幼紅增生為主，核小而濃染，胞漿嗜堿，呈“漿幼核老”現(xiàn)象。75骨髓細(xì)胞學(xué)檢查缺鐵性貧血骨髓象以中晚幼紅增生為主，核小而濃染，胞漿嗜堿，呈鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵：儲(chǔ)存

15、于幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒鐵粒幼紅細(xì)胞：I 型(12) II (35) III(610)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 ( 6, 繞核半圈以上） 細(xì)胞外鐵：儲(chǔ)存于幼紅細(xì)胞外骨髓基質(zhì)中的鐵 一般以含鐵血黃素的形式存在 -, + + + +正常：外鐵 鐵粒幼細(xì)胞 1944 以I型為主，無(wú) 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞76骨髓細(xì)胞學(xué)檢查鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵：儲(chǔ)存于幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒76骨髓細(xì)胞學(xué)檢查77骨髓細(xì)胞學(xué)檢查77骨髓細(xì)胞學(xué)檢查78骨髓細(xì)胞學(xué)檢查78骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（二）、巨幼細(xì)胞性貧血Magaloblastic Anemia, MA血象： 紅細(xì)胞胞體大，中心淡染區(qū)縮小，MCV MCH 升高紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為主網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕

16、度升高中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可全血細(xì)胞減少骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比降低紅系增生明顯，常40，以早、中幼紅細(xì)胞為主出現(xiàn)巨紅細(xì)胞（10%), 可見嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞及Howell-Jolly小體粒系相對(duì)減低，可見巨晚幼和巨桿狀核粒細(xì)胞中性粒核分葉過(guò)多79骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（二）、巨幼細(xì)胞性貧血Magaloblastic Ane巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象幼紅細(xì)胞可見巨幼樣改變，可見Howell-Jolly小體80骨髓細(xì)胞學(xué)檢查巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象幼紅細(xì)胞可見巨幼樣改變，可見Howell81骨髓細(xì)胞學(xué)檢查81骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（三）、溶血性貧血Hemolytic Anemia, HA血象網(wǎng)織紅

17、細(xì)胞明顯增多出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可出現(xiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞骨髓象紅系明顯增生，以中晚幼紅細(xì)胞為主出現(xiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞82骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（三）、溶血性貧血Hemolytic Anemia, HA溶血性貧血骨髓象中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞增生為主，易見核分裂象，可見Howell-Jolly小體，表明幼紅細(xì)胞增生活躍83骨髓細(xì)胞學(xué)檢查溶血性貧血骨髓象中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞增生為主，易見核分裂象（四）、再生障礙性貧血Aplastic Anemia, AA血象全血細(xì)胞減少，正細(xì)胞正色素性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%, 絕對(duì)數(shù)30, 形態(tài)異常其它系列細(xì)胞受抑87骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（五）、急性白血病Acute leukemia, AL

18、血象形態(tài)學(xué)分型（FAB分型）急性淋巴細(xì)胞白血病 (ALL) L1, L2, L3急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL) 急性髓細(xì)胞白血病 （AML)ANLL分為M0M7 88骨髓細(xì)胞學(xué)檢查形態(tài)學(xué)分型（FAB分型）急性淋巴細(xì)胞白血病 (ALL)88骨MICM分型M mophology 形態(tài)學(xué)I Immunology 免疫學(xué)C cytogenetics 細(xì)胞遺傳學(xué)M molecular biology phenotypes 分子生物學(xué)表型89骨髓細(xì)胞學(xué)檢查MICM分型M mophology 形態(tài)學(xué)89骨髓細(xì) 各型白血病免疫學(xué)鑒別類型 CD10 CD19 CD22 TdT HLA-DR CD3 CD7 C

19、D13 CD33 MPOB- 淋 + +/- +/- + + - - - - -T- 淋 - - - + - +/- +/- - - -急非淋 - - - - + - - +/- +/- +90骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 各型 白血病常見的染色體和基因特異改變類型 染色體改變 基因改變M2 t(8;21)(q22;q22) AML1/ETOM3 t(15;17)(q22;q21) PML/RAR, RAR / PMLM4Eo inv/del(16)(q22) CBFB/MYH11M5 t/del (11)(q23) MLL/ENLL3 (B-ALL) t(8;14)(q24;q32) MYC與 IgH 并

20、列ALL(5-20%) t(9;22)(q34;q11) bcr/abl, m-bcr/ablCML t(9;22)(q34;q11) bcr/abl91骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 白血病常見的染色體和基因特異急性白血病骨髓象（ALL-L2）92骨髓細(xì)胞學(xué)檢查急性白血病骨髓象（ALL-L2）92骨髓細(xì)胞學(xué)檢查急性髓細(xì)胞白血病微分化型 AML-M0細(xì)胞形態(tài)類似于急淋L2；髓過(guò)氧化酶(MPO)及蘇丹黑染色陽(yáng)性細(xì)胞3%；細(xì)胞表面標(biāo)志CD33、CD13(+)，淋系抗原()；93骨髓細(xì)胞學(xué)檢查急性髓細(xì)胞白血病微分化型 AML-M0細(xì)胞形態(tài)類似于急淋急性粒細(xì)胞白血病未分化型 M1骨髓未分化原粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的9

21、0%以上；3%的細(xì)胞為MPO(+)；較少見。94骨髓細(xì)胞學(xué)檢查急性粒細(xì)胞白血病未分化型 M1骨髓未分化原粒細(xì)胞占骨髓非急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，AML-M2原粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的30%89%；單核細(xì)胞10%；免疫學(xué)分型CD13、CD33(+)，HLA-DR()；細(xì)胞遺傳學(xué)分型：約40%出現(xiàn)t(21；8)，可形成AML1/ETO融合基因；臨床上，最多見的一種類型。 95骨髓細(xì)胞學(xué)檢查急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，AML-M2原粒細(xì)胞占骨髓非骨髓細(xì)胞學(xué)檢查培訓(xùn)課件M4 (急性粒單核細(xì)胞白血病，AML-M4)骨髓中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的30%以上，各階段粒細(xì)胞在30%20%；當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞占非紅

22、系細(xì)胞5%時(shí)，則叫作M4E0；較少見。97骨髓細(xì)胞學(xué)檢查M4 (急性粒單核細(xì)胞白血病，AML-M4)骨髓中原始M5 (急性單核細(xì)胞白血病，AML-M5)骨髓中原單、幼單及單核細(xì)胞80%；臨床易出現(xiàn)牙齦增生、腫脹；較多見，治療反應(yīng)差。 98骨髓細(xì)胞學(xué)檢查M5 (急性單核細(xì)胞白血病，AML-M5)骨髓中原單、幼M6 (急性紅白血病，AML-M6)骨髓中幼紅細(xì)胞50%；非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞30%；較少見，惡性程度高、預(yù)后差。99骨髓細(xì)胞學(xué)檢查M6 (急性紅白血病，AML-M6)骨髓中幼紅細(xì)胞50M7 (急性巨核細(xì)胞性白血病，AML-M7)骨髓中原始巨核細(xì)胞30%；罕見，預(yù)后差。100骨髓細(xì)胞學(xué)檢查M7 (急性巨核細(xì)胞性白血病，AML-M7)骨髓中原始巨（六）、慢性粒細(xì)胞白血病 血象：WBC顯著增高，多在50109/L以上分類以中幼粒以下階段細(xì)胞為主，嗜酸嗜堿細(xì)胞常增高血小板早期常增高101骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（六）、慢性粒細(xì)胞白血病 血象：101骨髓細(xì)胞學(xué)檢查慢性粒細(xì)胞白血