1、醫(yī)療保險付費方式改革思路和有關(guān)問題探討2012-05-311醫(yī)療保險付費方式改革思路和有關(guān)問題探討2012-05-31醫(yī)?；饓毫哟笕丝诶淆g化保障待遇快速提高封頂線提高（由工資的4倍提高到6倍）報銷比例提高（居民醫(yī)保提高到70-75%）建立居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌（占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右）建立大病保險（約50%來自醫(yī)?；穑┗I資增長相對緩慢2009年以來每年緩減繳費70億元繳費基數(shù)增長率慢于社會平均工資增長率（目前，繳費基數(shù)約為社會平均工資的66%）2醫(yī)?；饓毫哟笕丝诶淆g化2全國職工醫(yī)?；鹗罩г鲩L率（%）3全國職工醫(yī)?；鹗罩г鲩L率（%）3職工醫(yī)?；鹗詹坏种У慕y(tǒng)籌地區(qū)數(shù)和金額年份當(dāng)期收不

2、抵支累計收不抵支統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)量涉及的金額統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)量涉及的數(shù)據(jù)20091148.9107.8201025747.31223.94職工醫(yī)保基金收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)和金額年份當(dāng)期收不抵支累計收推進付費方式改革主要文件的表述關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（2009年3月）強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見（2011年6月）結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強總額控制，探索總額預(yù)付。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費。“十二五”期

3、間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案（2012年3月）加大醫(yī)保支付方式改革力度， 在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。5推進付費方式改革主要文件的表述關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意6付費方式改革的任務(wù)目標(biāo)總額控制（基金預(yù)算）普通門診按人頭付費住院按病種付費“人頭”、“病種” 服務(wù)包以外的門診費用按項目付費病種服務(wù)包以外的住院費用按項目付費門診大病按病種付費人社部關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見（

4、2011年6月）6付費方式改革的任務(wù)目標(biāo)“人頭”、“病種” 服務(wù)包以外的門診各種付費方式的基本概念按項目付費醫(yī)保機構(gòu)按照預(yù)先確定的價目表以及實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，向醫(yī)療服務(wù)提供方付費。按病種付費醫(yī)保機構(gòu)按預(yù)先商定的每個疾?。ɑ蚣膊〗M）的付費標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療服務(wù)提供方付費，而不再考慮實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量。按人頭付費醫(yī)療服務(wù)提供方與其所服務(wù)的每個參保人簽約，確定其服務(wù)人數(shù)，并在一定時期（例如一年）內(nèi)為服務(wù)人群提供醫(yī)保機構(gòu)指定的醫(yī)療服務(wù)包，醫(yī)保機構(gòu)按照預(yù)先確定的每個服務(wù)人口的付費標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療服務(wù)提供方支付費用，但是不再考慮實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量。總額預(yù)付（總額控制）付費方向醫(yī)療服務(wù)提供方支付一筆定額費用

5、，用于指定范圍內(nèi)所有人群的醫(yī)療服務(wù)支出，而不再考慮具體的醫(yī)療服務(wù)成本或服務(wù)量。付費方確定某個地區(qū)醫(yī)療總支出，由各醫(yī)療機構(gòu)按一定規(guī)則分配7各種付費方式的基本概念按項目付費7預(yù)付制的要點預(yù)先確定費用水平費用超額自負，結(jié)余歸己一定程度的風(fēng)險共擔(dān)8預(yù)付制的要點預(yù)先確定費用水平8不同付費方式下醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險變化9按項目付費按病種付費按人頭付費總額預(yù)付付費單元擴大風(fēng)險醫(yī)保機構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險不同付費方式下醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險變化9按項目付費預(yù)付制的特點和意義10醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)一部分費用風(fēng)險按服務(wù)包付費服務(wù)過程的相對標(biāo)準(zhǔn)化促使醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用有助于醫(yī)療過程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化

6、便于患者選擇醫(yī)療機構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭特點意義預(yù)付制的特點和意義10醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)一部分費用風(fēng)險按服務(wù)包付費實施預(yù)付制的關(guān)鍵內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容合適的服務(wù)包（臨床路徑、臨床指南等）費用標(biāo)準(zhǔn)合理的費用標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商決定）工作量評估體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)“多勞多得”風(fēng)險共擔(dān)不能讓醫(yī)療機構(gòu)因超支而盈利不能讓醫(yī)療機構(gòu)因節(jié)約而虧損質(zhì)量控制通過行政監(jiān)督、同行比較等方式來進行11實施預(yù)付制的關(guān)鍵內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容11預(yù)付制得以運行的三大機制談判機制付費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)包的確定風(fēng)險分擔(dān)實際費用顯著偏離定額費用的問題監(jiān)督考核對醫(yī)療質(zhì)量和患者負擔(dān)的控制12預(yù)付制得以運行的三大機制談判機制12總額預(yù)付的問題：總額定到地區(qū)還是定

7、到醫(yī)院？針對每個醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)付（彈性結(jié)算）上海的做法地區(qū)總額控制（“點數(shù)法”結(jié)算）事先確定基金支出總額及各種服務(wù)項目或病種的服務(wù)分值，但是不確定每個分值的付費標(biāo)準(zhǔn)。到年底，醫(yī)保機構(gòu)把各家醫(yī)院的服務(wù)分值累計，然后把總額費用除以總服務(wù)分值，得到每個服務(wù)分值的付費標(biāo)準(zhǔn)，并按這一付費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)量進行付費。廣東中山、江蘇淮安的做法13總額預(yù)付的問題：總額定到地區(qū)還是定到醫(yī)院？針對每個醫(yī)療機構(gòu)總額定到醫(yī)院將導(dǎo)致的問題：醫(yī)療機構(gòu)多勞不能多得醫(yī)療服務(wù)需求變化如患者支付能力提高新建居民區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力變化醫(yī)療服務(wù)改善醫(yī)療機構(gòu)擴張如新醫(yī)療機構(gòu)進入如果把總額定到醫(yī)院，將打擊醫(yī)療機構(gòu)增加服務(wù)供給、提高服務(wù)質(zhì)量的

8、積極性。因此，建議總額控制作為醫(yī)保機構(gòu)預(yù)算控制的措施，而不作為一種付費方式。14總額定到醫(yī)院將導(dǎo)致的問題：醫(yī)療機構(gòu)多勞不能多得醫(yī)療服務(wù)需求政策與對策“十二五規(guī)劃”要求總額定到醫(yī)院制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)地區(qū)的做法：在原來次均定額的基礎(chǔ)上進行演變。次均定額加上“人頭/人次比”控制（杭州、蘇州等）15政策與對策“十二五規(guī)劃”要求總額定到醫(yī)院15門診大病按病種付費已經(jīng)有多年的經(jīng)驗定病種疾病、嚴重程度、并發(fā)癥、基因型等定治療方案“小目錄”定付費標(biāo)準(zhǔn)按月或按年控制定醫(yī)療機構(gòu)僅限于少數(shù)幾家規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)定病人個體患者審核，效果評估16門診大病按病種付費已經(jīng)有多年的經(jīng)驗定病種1

9、6住院按病種付費中的問題病種分類和診斷“上爬”問題新技術(shù)要不要專門付費？先有臨床路徑，再有病種費用；還是先有病種費用，再有臨床路徑？要不要“同病同酬”？17住院按病種付費中的問題病種分類和診斷“上爬”問題17按人頭付費與門診統(tǒng)籌新醫(yī)改之前的普通門診待遇職工醫(yī)保：個人賬戶居民醫(yī)保：沒有門診待遇或門診包干2011年5月要求推進普通門診統(tǒng)籌率先在居民醫(yī)保實施低水平起步（30-100元）在基層醫(yī)療機構(gòu)定點按人頭付費18按人頭付費與門診統(tǒng)籌新醫(yī)改之前的普通門診待遇18門診按人頭付費的問題醫(yī)療機構(gòu)之間要不要競爭按區(qū)域人口確定人頭數(shù)，還是由病人選擇醫(yī)療機構(gòu)？要不要把二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的門診部納入按人頭付費的

10、定點？風(fēng)險選擇問題不同年齡和健康狀況的人群，其預(yù)期醫(yī)療費用不同，如果實行統(tǒng)一的人頭費標(biāo)準(zhǔn)，將激勵醫(yī)療機構(gòu)選擇年輕體健的人群，而拋棄年老體弱的人群。風(fēng)險調(diào)整措施：風(fēng)險調(diào)整因素包括年齡、性別、是否城鎮(zhèn)居民、是否殘疾、“藥物費用組”、“診斷組”等。因為我國已經(jīng)建立門診大病，因此建議僅根據(jù)年齡、是否慢性病兩個因素進行調(diào)整。推諉病人問題積極推諉：轉(zhuǎn)院；消極推諉：不開展重病服務(wù)。對策：由基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)部分轉(zhuǎn)院費用（珠海的做法）19門診按人頭付費的問題醫(yī)療機構(gòu)之間要不要競爭19預(yù)付制下需要防范的主要問題降低醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)推諉病人、推諉重病人分解住院向患者轉(zhuǎn)嫁費用20預(yù)付制下需要防范的主要問題降低醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)20主要

11、監(jiān)督考核指標(biāo)21序號指標(biāo)考核監(jiān)督目標(biāo)1定點醫(yī)療機構(gòu)簽約人群的年齡、性別構(gòu)成按人頭付費下推諉高風(fēng)險人群的情況2就診率按人頭付費下，是否存在推諉病人的情況按人頭付費下，參保人對簽約醫(yī)生的信任3定點醫(yī)療機構(gòu)就診次數(shù) / 簽約人群就診總次數(shù)按人頭付費下簽約人群對醫(yī)生的信任4轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)院率是否存在推諉病人，或推諉重病人的情況5住院人次 / 門診人次分解住院情況6規(guī)定時間內(nèi)重復(fù)住院率分解住院情況7病種構(gòu)成、疾病嚴重程度構(gòu)成是否存在推諉重病人的情況；評價次均住院費用的合理性8次均出院費用增長率、次均門診費用增長率次均費用合理性評價，為定額標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)9出院人次增長率、門診人次增長率醫(yī)療機構(gòu)的實際工作量

12、及合理性，為總額控制標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)10目錄外費用比例向患者轉(zhuǎn)嫁費用的情況11患者自付比例向患者轉(zhuǎn)嫁費用的情況12病歷書寫的規(guī)范率診療質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療服務(wù)規(guī)范13疾病主要診斷符合率促進建立診療規(guī)范，考察是否診斷升級14并發(fā)癥發(fā)生率考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量15病人滿意度患者對醫(yī)療機構(gòu)的綜合評價主要監(jiān)督考核指標(biāo)21序號指標(biāo)考核監(jiān)督目標(biāo)1定點醫(yī)療機構(gòu)簽約人對預(yù)付制效果的質(zhì)疑22?；坚t(yī)保費控制保費增長服務(wù)控制過度使用醫(yī)療服務(wù)提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高支付標(biāo)準(zhǔn)提高保費支付控制費用增長醫(yī)生是否能夠控制患者對提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的要求？醫(yī)生是否愿意控制醫(yī)療服務(wù)的過度使用？如果醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合謀，醫(yī)?；鸬闹С鲭y以監(jiān)控！對預(yù)付

13、制效果的質(zhì)疑22保患醫(yī)保費服務(wù)提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高支付標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前政策環(huán)境對預(yù)付制改革的制約醫(yī)療機構(gòu)沒有預(yù)算約束，缺乏成本意識公立醫(yī)療機構(gòu)沒有獨立法人地位基層醫(yī)療機構(gòu)要搞收支兩條線醫(yī)療服務(wù)和藥品價格受管制，控制成本的空間受限強制性藥品集中采購，不得二次議價取消以藥補醫(yī)，零差率控制醫(yī)保機構(gòu)沒有經(jīng)濟獨立性，缺乏費用控制的動力醫(yī)?；饘嵭蟹忾]式的財政專戶管理不得從醫(yī)?；鹛崛」芾斫?jīng)費23當(dāng)前政策環(huán)境對預(yù)付制改革的制約醫(yī)療機構(gòu)沒有預(yù)算約束，缺乏成本總結(jié)：付費方式改革的前景展望門診大病“按病種付費”有成熟的經(jīng)驗，正在快速推進，表現(xiàn)為門診大病種類的增加和待遇標(biāo)準(zhǔn)的提高。普通門診“按人頭付費”，由于基金預(yù)算較少，且

14、基層醫(yī)療機構(gòu)實行“收支兩條線”，實踐中會演變成“門診費用包干”的需方控制形式。住院“按病種付費”存在技術(shù)上的障礙，難以大規(guī)模推進。在實踐中，將以“次均定額”+“住院人次/人頭比”控制作為主要方式。醫(yī)?；鹁o張的地區(qū)有動力采用針對醫(yī)院總額控制方式，如果處理不當(dāng)，會引起醫(yī)、保、患三方的矛盾。當(dāng)前的宏觀政策環(huán)境不利于預(yù)付制的推進。醫(yī)療服務(wù)體系改革是付費方式改革成功的重要前提；必要的情況下，還需要進行醫(yī)保經(jīng)辦體系的改革。24總結(jié)：付費方式改革的前景展望門診大病“按病種付費”有成熟的經(jīng)謝謝各位！25謝謝各位！25以下為附加內(nèi)容以下為附加內(nèi)容以下為附加內(nèi)容以下為附加內(nèi)容讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民中央農(nóng)業(yè)

15、廣播電視學(xué)校 劉天金20130507 陜西讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民 農(nóng)業(yè)部部長韓長賦： 這是一項基礎(chǔ)性工程、創(chuàng)新性工作，要大抓特抓、堅持不懈。 讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民（目標(biāo)） 生產(chǎn)更多更好更安全的農(nóng)產(chǎn)品供給社會（方向）醫(yī)療保險付費方式改革思路0課件一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民三、如何加快培育新型職業(yè)農(nóng)民一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景農(nóng)村勞動力持續(xù)轉(zhuǎn)移,“人走村空”問題愈演愈烈 2012年我國農(nóng)民工數(shù)量達到，每年新增900-1000萬。四川抽樣調(diào)查：26% 舉家外出農(nóng)戶20% 留守農(nóng)戶轉(zhuǎn)移比例平均60%，高的70

16、-80% 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景農(nóng)村青壯年勞動力大量外出，“老人農(nóng)業(yè)”“婦女農(nóng)業(yè)”“小學(xué)農(nóng)業(yè)”問題日益凸顯陜西抽樣調(diào)查：72% “80后”“90后”青壯年勞動力（農(nóng)民工）55歲 務(wù)農(nóng)農(nóng)民平均年齡63% 婦女83% 初中及以下文化程度一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景 四川抽樣調(diào)查： 務(wù)農(nóng)農(nóng)民50歲以上54%，60歲以上30%，70歲以上13%； 婦女60%； 初中及以下90%。醫(yī)療保險付費方式改革思路0課件一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景農(nóng)村新生勞動力離農(nóng)意愿強烈，農(nóng)業(yè)后繼乏人問題步步緊逼新生代農(nóng)民

17、工76% 不愿再回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)85% 從未種過地（國家統(tǒng)計局2010年10省調(diào)查：90%的新生代農(nóng)民工沒有從事過一天的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動）一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（一）深刻背景一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（二）緊迫課題“誰來種地”“地如何種”？一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（二）緊迫課題黨的十八大：堅持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，構(gòu)建集約化、專業(yè)化、組織化、社會化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系。國務(wù)院常務(wù)會議：要采取有效措施，使一部分年輕人愿意在農(nóng)村留下來搞農(nóng)業(yè)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)隊伍。中央經(jīng)濟工作會議、中央農(nóng)村工作會議：要穩(wěn)定完善強農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，充分保護和調(diào)動農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營積極性，使務(wù)農(nóng)種糧有效

18、益、不吃虧、得實惠。2013年中央一號文件：農(nóng)村勞動力大量流動，農(nóng)戶兼業(yè)化、村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農(nóng)民利益訴求多元，加強和創(chuàng)新農(nóng)村社會管理勢在必行。十二屆全國人大一次會議（政府工作報告）：要采取有效措施，穩(wěn)定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營隊伍，積極培育新型農(nóng)民。 聚焦“誰來種地”“地如何種”黨的十八大：堅持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，構(gòu)建集約化、專業(yè)化一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（二）緊迫課題“誰來種地”“地如何種”是一個問題的兩個方面 農(nóng)村勞動力結(jié)構(gòu)性不足：“不是沒人種地，而是這地由什么人來種” 創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式：“不是種不過來，而是怎么種得更好”一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（二）緊迫課題一

19、、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（三）歷史使命回答好“誰來種地”“地如何種”的問題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農(nóng)民上。 2012年中央一號文件聚焦農(nóng)業(yè)科技，著力解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展問題，明確提出大力培育新型職業(yè)農(nóng)民；2013年中央一號文件突出農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制機制創(chuàng)新，著力完善與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)關(guān)系，進一步強調(diào)加強農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)。一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（三）歷史使命創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式（現(xiàn)代）家庭經(jīng)營+合作組織+社會化服務(wù) =新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系新型職業(yè)農(nóng)民 新型生產(chǎn)經(jīng)營主體 新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式 新型職業(yè)農(nóng)民是伴隨農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系完善產(chǎn)生的新

20、型生產(chǎn)經(jīng)營主體，是構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的基本細胞，是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基本支撐，是推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義不失時機地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 一是有利于促進農(nóng)民從身份向職業(yè)的轉(zhuǎn)變，在推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化中加快剝離“農(nóng)民”的身份屬性，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上具有相應(yīng)社會保障和社會地位的職業(yè)化路子，解決有人愿意在農(nóng)村留下來搞農(nóng)業(yè)的問題；一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義不失時機地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 二是有利于促進農(nóng)民從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的轉(zhuǎn)變，在加大強農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策力度中

21、加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上專業(yè)化、規(guī)?；?、集約化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)經(jīng)營的現(xiàn)代化路子，解決務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實惠的問題；一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義不失時機地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 三是有利于促進農(nóng)民從傳統(tǒng)小農(nóng)生產(chǎn)向社會化大生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，在堅持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度中加快培育新型生產(chǎn)經(jīng)營主體，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上“家庭經(jīng)營+合作組織+社會化服務(wù)”新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的組織化路子，解決保供增收長效機制的問題。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民（四）重大意義 培育新型職業(yè)農(nóng)民的過程，就是激活農(nóng)民自身活力和增強農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展活力的過程，就是培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和新農(nóng)村建設(shè)者的過程，就是培育“三農(nóng)”事業(yè)發(fā)展未來的過程。醫(yī)療保險付費方式改革思路0課件農(nóng)業(yè)部部長韓長賦 應(yīng)對農(nóng)業(yè)后繼乏人問題的挑戰(zhàn)，必須在穩(wěn)定提高農(nóng)業(yè)比較效益的基礎(chǔ)上，大力培育種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場、專業(yè)合作社等各類新型農(nóng)業(yè)經(jīng)