1、禽流感主題知識教育講座禽流感主題知識教育講座什么是禽流感 禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，被國際獸醫(yī)局定為A類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。 禽流感主題知識教育講座2什么是禽流感 禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病原學(xué)甲型流感病毒呈球形，直徑80120nm，有囊膜?；蚪M為單股負(fù)鏈RNA，在丙烯酰胺-瓊脂糖 -尿素凝膠上電泳可得到8個基因片斷。 依其外膜血凝素(A)抗原和神經(jīng)氨酸酶(N)的不同，目前可分為15個H亞型(H1H15)和9個N亞型 (NlN9)。 禽流感主題知識教育講座3病原學(xué)甲型流

2、感病毒呈球形，直徑80120nm，有囊膜。基因家禽流行性感冒病毒圖示禽流感主題知識教育講座4家禽流行性感冒病毒圖示禽流感主題知識教育講座4病原學(xué)H5和H7是對禽類具有高致病力的亞型，并可引起陸棲禽類，特別是家禽重癥流感的暴發(fā)流行。H1H3和N1、N2與人流感有關(guān)此次流行的禽流感病毒為A(H5N1),是1959年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)的一種禽流感病毒，可感染多種禽類，并能引起家禽的瘟疫禽流感主題知識教育講座5病原學(xué)禽流感主題知識教育講座5病原學(xué)A型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細(xì)胞中生長，大多不致死雞胚，能凝集多種動物的紅細(xì)胞。病毒對紫外線敏感，加熱551小時、6010分鐘可被滅活，對大多數(shù)防腐消毒

3、藥敏感。病毒在干燥塵埃中可存活2周，在4可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。 禽流感主題知識教育講座6病原學(xué)禽流感主題知識教育講座6流行病學(xué)禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強(qiáng)，來源常不明。人感染禽流感病毒的流行病學(xué)，知道是甚少。傳染病源為病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽。人直接傳給人。 禽流感主題知識教育講座7流行病學(xué)禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死流行病學(xué)傳染源: 主要為雞、鴨等家禽 ，特別是雞 。傳播途徑:可以通過多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播。主要為接觸傳播，即通過密切接觸受A(H5N1)感

4、染的家禽或其糞便，以及直接接觸A(H5N1)而傳染 。易感者：能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染 。 人群普遍易感 。禽流感的擴(kuò)散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播。人員和車輛往來是傳播本病的重要因素 禽流感主題知識教育講座8流行病學(xué)傳染源: 主要為雞、鴨等家禽 ，特別是雞 。禽流感主流行病學(xué)1878年，禽流感在意大利的首次爆發(fā)使人們開始認(rèn)識這種極具殺傷力的傳染病。從上世紀(jì)90年代后期起，禽流感在歐亞大陸的爆發(fā)日趨頻繁。 1959年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)A(H5N1)1997年香港曾爆發(fā)H5N1型禽流感大流行 禽流感主題知識教育講座9

5、流行病學(xué)1878年，禽流感在意大利的首次爆發(fā)使人們開始認(rèn)識這臨床表現(xiàn)按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。 禽 的表現(xiàn)：引起的癥狀變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種、年齡、病毒、并發(fā)感染和環(huán)境因素等。潛伏期極不一致，其范圍可從幾小時到幾天 ，疾病常突然發(fā)生，迅速蔓延，雞在事先沒有表現(xiàn)出任何癥狀就可發(fā)生死亡。病雞死亡之前常表現(xiàn)出無毛處皮膚發(fā)紺、極度消瘦、下痢、身體蜷縮、共濟(jì)失調(diào)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身中毒癥狀。禽流感主題知識教育講座10臨床表現(xiàn)按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致臨床表現(xiàn)病雞精神沉郁，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出血

6、甚至壞死，雞冠發(fā)紫禽流感主題知識教育講座11臨床表現(xiàn)病雞精神沉郁，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出臨床表現(xiàn)病雞腿部肌肉出血，有出血點或出血斑。禽流感主題知識教育講座12臨床表現(xiàn)病雞腿部肌肉出血，有出血點或出血斑。禽流感主題知識教臨床表現(xiàn)人的表現(xiàn)：潛伏期一般在7天以內(nèi)。急性起病,早期表現(xiàn)類似普通流感,主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。 體溫大多持續(xù)在39以上,熱程17天,一般23天。半數(shù)患者有肺部實變體征。血白細(xì)胞計數(shù)2.018.3109/L，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性 。大多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)進(jìn)行性肺炎、

7、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。 禽流感主題知識教育講座13臨床表現(xiàn)人的表現(xiàn)：潛伏期一般在7天以內(nèi)。急性起病,早期表現(xiàn)類最嚴(yán)重的爆發(fā)1997年5月，中國香港地區(qū)首例禽流感病例。迅速蔓延，大批感染家雞死亡。經(jīng)專家認(rèn)定，H5N1型禽流感病毒。然而，令專家們難以置信的是，傳染給哺乳動物甚至是人類。1997年8月，香港一名3歲的男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類感染H5N1的個案。在隨后的幾個月中，共有18個人感染禽流感病毒，其中6人死亡。為了阻止H5N1禽流感病毒進(jìn)一步向人類傳播，香港特區(qū)政府宰殺了130萬只家雞。

8、這也是目前被認(rèn)為是世界上最嚴(yán)重的一次禽流感爆發(fā) 禽流感主題知識教育講座14最嚴(yán)重的爆發(fā)禽流感主題知識教育講座14香港1997年5月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例 1997年5月9日，香港有一健康的三歲男童，突然喉痛，干咳及發(fā)燒，該男童被診斷為咽喉炎并給予抗生素及阿斯匹林，但癥狀并未改善。5月15日該病童開始住院，發(fā)燒（腋溫39）及不安，白血球減少（2000WBCmm3）。5月16日轉(zhuǎn)院并出現(xiàn)血氧過少、呼吸困難、反應(yīng)遲鈍、但胸部X光正常、腦部檢查并無發(fā)炎。經(jīng)輔助呼吸及給予廣譜抗生素?zé)o效，該病童呼吸衰竭、腎衰竭及全身性血管內(nèi)凝固病變。5月21日死亡。禽流感主題知識教育講座15香港1997年5月

9、發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例 199香港1997年5月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例尸解于肝、腎示微血管脂肪浸潤及雷氏癥（Reys syndrome）等流行性感冒的病變。發(fā)病后十天氣管抽液進(jìn)行培養(yǎng)，接種后23天在MDCK（Madin Darby Canine Kidney）細(xì)胞及恒河猴細(xì)胞（LLC-MK2）形成CPE，病毒以單克隆抗體熒光染色法確定為A型流行性感冒病毒，命名為AHong Kong15697，病毒無法被H1，H3抗體抑制，只可被ATernSouth Africa61（H5N3）抗體抑制，因此證明為H5亞型。 禽流感主題知識教育講座16香港1997年5月發(fā)生幼童感染禽流感

10、病毒而致死的病例尸解于肝禽流感病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)確診。到過疫區(qū),或與家禽及禽流感病患者有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者應(yīng)警惕禽流感病的可能。疑似病例 ：采用甲型流感病毒和H5亞型特異性單克隆抗體直接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法檢測呼吸道標(biāo)本(鼻咽或氣管吸出物)陽性者 。確診病例 ：從呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離A(H5N1)或血清微量中和試驗檢測A(H5N1)抗體陽性或采用A(H5N1)特異性血凝素基因反轉(zhuǎn)錄PCR檢測呼吸道標(biāo)本陽性 。禽流感主題知識教育講座17禽流感病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)確診。到過疫區(qū),或禽流感病的治療與普通流感相同。應(yīng)盡

11、早休息和住院治療,多飲水,高熱時給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。 尚無切實可行的治療方法，金剛烷胺對雞和火雞的A型流感病毒感染有一定的效果。金剛烷胺的劑量為成人100 mg,每天二次,共5天;19歲兒童為每天5 mg/kg體重,分2次口服,每日總量不超過150 mg 禽流感主題知識教育講座18禽流感病的治療與普通流感相同。應(yīng)盡早休息和住院治療,多飲水禽流感病的預(yù)防(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 加強(qiáng)禽場的防疫管理，禽場門口設(shè)消毒池，嚴(yán)禁外人進(jìn)入禽舍，工作人員出入要更換消毒過的膠靴、工作服，用具、器材、車輛要定時消毒。 禽舍的消毒可選用二氯異氰尿酸鈉或二氧化氯以強(qiáng)力噴霧器作噴灑消毒。 糞便、墊料及各種污物要集中作無害化處

12、理；消滅禽場的蠅蛆、老鼠、野鳥等各種傳播媒介。禽流感主題知識教育講座19禽流感病的預(yù)防(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 禽流感主題知識教育講座1 建立嚴(yán)格的檢疫制度，種蛋、雛禽等產(chǎn)品的調(diào)入，要經(jīng)過獸醫(yī)檢疫。 新進(jìn)的雛禽應(yīng)隔離飼養(yǎng)一定時期，確定無病者方可入群飼養(yǎng)。 嚴(yán)禁從疫區(qū)或可疑地區(qū)引進(jìn)家禽或禽制品，避免寒冷、長途運輸、擁擠、通風(fēng)不良等因素的影響，增強(qiáng)家禽的抵抗力。禽流感病的預(yù)防禽流感主題知識教育講座20 建立嚴(yán)格的檢疫制度，種蛋、雛禽等產(chǎn)品的調(diào)入，要禽流感病的預(yù)防(2)免疫預(yù)防 禽流感病毒的血清型多且易發(fā)生變異，給疫苗的研制帶來很大困難。目前預(yù)防禽流感還沒有理想的疫苗。 現(xiàn)有的疫苗有： 1）弱毒疫苗 具有

13、突變?yōu)楦咧虏⌒郧萘鞲胁《镜奈ｋU。 2）滅活疫苗 免疫保護(hù)效果差、成本高。 3）病毒載體疫苗 4） DNA疫苗 安全且易長期保存，但尚在研制中。禽流感主題知識教育講座21禽流感病的預(yù)防(2)免疫預(yù)防禽流感主題知識教育講座21 H5N1病毒自1997年跨越種屬屏障，導(dǎo)致人類感染。越南和泰國自2004年初起持續(xù)呈報人類感染禽流感的個案，這些個案的出現(xiàn)大致分為三個階段。第一階段是2004年1月至3月，此期間共呈報了35宗個案，其中24人死亡。最后一例人禽流感病例3月中旬發(fā)生在越南。第二階段在2004年8月至10月，期間共呈報了9宗個案，其中8人死亡。第三階段則于2004年12月中旬從越南開始，至200

14、5年5月19日越南共報告病例49例，死亡17例，柬埔寨報告病例4例，死亡4例。 截止2005年5月19日，亞洲共有3個國家報告禽流感人感染病例，共證實人類感染個案97宗，其中53例死亡。禽流感主題知識教育講座22 H5N1病毒自1997年跨越種屬屏障，導(dǎo) 據(jù)10月29日越南中部廣平省一家醫(yī)院消息，日前在該院死亡的一名14歲女患者和一名26歲男患者被懷疑死于禽流感。 這兩名病人均出現(xiàn)過發(fā)燒、嚴(yán)重肺炎、病情惡化快等類似禽流感的病狀，且兩人在發(fā)病前分別吃過雞蛋和鴨肉。 至此，自2003年禽流感首次大規(guī)模暴發(fā)以來，越南已有40多人感染此病死亡。越南禽流感主題知識教育講座23 據(jù)10月29日越南中部廣平

15、省一家醫(yī)院消息，日 2004年2月初以來，H2N2、H5N2、H7N2亞型禽流感襲擊了美國特拉華州、新澤西州、賓夕法尼亞州、得克薩斯州，馬里蘭州等5個州。2004年3月到5月加拿大西部30余個商業(yè)養(yǎng)雞場報道高致病性H7N3禽流感暴發(fā)。禽流感主題知識教育講座24 2004年2月初以來，H2N2、H從今年八月到九月末，加拿大6處實驗室對境內(nèi)的4000多只野生水禽樣本進(jìn)行了檢測，檢測對象以最容易攜帶病毒的幼禽為主。檢測結(jié)果表明，這些樣本中4050對流感病毒檢測呈陽性，其中一小部分?jǐn)y帶H5病毒。加拿大禽流感主題知識教育講座25從今年八月到九月末，加拿大6處實驗室對境內(nèi)的4000多只野生 10月27日以

16、來，衛(wèi)生部先后接到湖南省衛(wèi)生廳報告該省湘潭縣發(fā)生3例不明原因肺炎病例。湖南發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例禽流感主題知識教育講座26 10月27日以來，衛(wèi)生部先后接到湖南省衛(wèi)生廳報告該省湘潭縣 賀某，女，12歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某中學(xué)一年級學(xué)生。16日上午以“重癥肺炎”收入湘潭市婦幼保健院，當(dāng)日中午轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院，17日上午因“雙肺肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”搶救無效死亡。采集患者發(fā)病后的標(biāo)本，H5N1禽流感相關(guān)檢測結(jié)果為陰性，傳染性非典型肺炎（SARS）相關(guān)檢測陰性。病例一禽流感主題知識教育講座27 賀某，女，12歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某中學(xué)一年級學(xué)生。16賀某某，賀某之弟，男，9歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某

17、小學(xué)三年級學(xué)生。10月17日入住湘潭市婦幼保健院，18日晚轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院，并隔離治療。從10月22日開始，體溫恢復(fù)正常，臨床體征和各項檢查指標(biāo)趨于正常?；颊哐适米訕?biāo)本和血清標(biāo)本檢測，除1份H5可疑陽性外，其余H5N1禽流感病毒相關(guān)檢測均陰性；傳染性非典型肺炎（SARS）相關(guān)檢測陰性。 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，賀氏姐弟家居的湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村發(fā)生了禽流感疫情，姐弟均與病死家禽有過密切接觸。病例二禽流感主題知識教育講座28賀某某，賀某之弟，男，9歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某小學(xué)三年級學(xué)生。宋某某，男，36歲，漢族，湘潭縣某中學(xué)教師，住湘潭縣易俗河鎮(zhèn)某社區(qū)。24日到湘潭縣中醫(yī)院就診，胸部X線顯示“左下肺肺炎”，同

18、日下午到湘潭市中心醫(yī)院就診并被收入住院。經(jīng)抗生素治療，患者體溫恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)?；颊哐适米訕?biāo)本和血清標(biāo)本，H5N1禽流感相關(guān)檢測均陰性；傳染性非典型肺炎（SARS）相關(guān)檢測陰性。 病例三禽流感主題知識教育講座29宋某某，男，36歲，漢族，湘潭縣某中學(xué)教師，住湘潭縣易俗河鎮(zhèn)鑒于湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村最近發(fā)生H5N1禽流感疫情，專家綜合分析認(rèn)為，3例病例目前診斷為不明原因肺炎，但不能排除人感染H5N1禽流感的可能，確切病因需要實驗室進(jìn)一步檢測。中國疾病預(yù)防控制中心有關(guān)實驗室檢測正在進(jìn)行之中。 禽流感主題知識教育講座30鑒于湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村最近發(fā)生H5N1禽流感疫情，專家綜合分衛(wèi)生部接到病例報告

19、后，立即派出由流行病學(xué)、臨床和實驗室專家組成的專家組，前往湖南指導(dǎo)開展疫情調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和病人救治工作。實施醫(yī)學(xué)觀察的病例密切接觸者和灣塘村病死家禽密切接觸者共192人，目前除1人患“急性支氣管炎”外均未出現(xiàn)異常。禽流感主題知識教育講座31衛(wèi)生部接到病例報告后，立即派出由流行病學(xué)、臨床和實驗室專家組10月28日，衛(wèi)生部將賀氏姐弟患病情況向世界衛(wèi)生組織作了通報。11月3日，衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織介紹了湖南3例不明原因病例的詳細(xì)情況及采取的防治措施。鑒于患者確切病因近期難以確定，衛(wèi)生部邀請世界衛(wèi)生組織專家來華與中國專家共同開展進(jìn)一步有關(guān)病因調(diào)查工作。禽流感主題知識教育講座3210月28日，衛(wèi)生部將賀

20、氏姐弟患病情況向世界衛(wèi)生組織作了通報11月6日下午，國務(wù)院召開全國防控高致病性禽流感電視電話會議，再次部署全國防控工作。中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、全國防控高致病性禽流感指揮部總指揮回良玉在會議上要求，全面落實各項防控措施。（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報，密切跟蹤和及時掌握疫情動態(tài)。中國十大舉措抗擊禽流感禽流感主題知識教育講座3311月6日下午，國務(wù)院召開全國防控高致病性禽流感電視電話會（二）完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急機(jī)制。禽流感主題知識教育講座34（二）完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急機(jī)制。禽流感主題知識教育講座34（三）切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早控制。禽流感主題知識教育講座35（三）切實做到早發(fā)現(xiàn)、

21、早報告、早處置、早控制。禽流感主題知識（五）搞好醫(yī)學(xué)監(jiān)測和預(yù)防工作，嚴(yán)防禽流感對人的感染。禽流感主題知識教育講座36（五）搞好醫(yī)學(xué)監(jiān)測和預(yù)防工作，嚴(yán)防禽流感對人的感染。禽流感主（六）突出重點，著力做好各地和發(fā)生過疫情地區(qū)的防控工作。禽流感主題知識教育講座37（六）突出重點，著力做好各地和發(fā)生過疫情地區(qū)的防控工作。禽流（七）繼續(xù)加大家禽免疫力度，加強(qiáng)疫苗質(zhì)量監(jiān)管。禽流感主題知識教育講座38（七）繼續(xù)加大家禽免疫力度，加強(qiáng)疫苗質(zhì)量監(jiān)管。禽流感主題知識 （八）建立疫情發(fā)布和信息發(fā)布機(jī)制，及時準(zhǔn)確發(fā)布疫情，做好輿論引導(dǎo)，宣傳普及防控知識，樹立禽流感可防可控的信心，增強(qiáng)自覺防疫意識和自我防護(hù)能力。禽流感

22、主題知識教育講座39 （八）建立疫情發(fā)布和信息發(fā)布機(jī)制，及時準(zhǔn)確發(fā)布疫情， （九）加強(qiáng)國際交流與合作。禽流感主題知識教育講座40 （九）加強(qiáng)國際交流與合作。禽流感主題知識教育講座40 （十）加大政策扶持，維護(hù)健康禽類及其制品正常的流通秩序，促進(jìn)家禽養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。 禽流感主題知識教育講座41 （十）加大政策扶持，維護(hù)健康禽類及其制品正常的流通秩序為應(yīng)對目前的禽流感危機(jī)，應(yīng)從7個方面入手：安南提出抗擊禽流感七點建議,禽流感主題知識教育講座42為應(yīng)對目前的禽流感危機(jī)，應(yīng)從7個方面入手：安南提出抗擊禽流感禽流感主題知識教育講座培訓(xùn)課件2、要改變個別地區(qū)人畜、人禽共處的現(xiàn)狀，阻斷病毒從動物人。禽流

23、感主題知識教育講座442、要改變個別地區(qū)人畜、人禽共處的現(xiàn)狀，阻斷病毒從動物人。3、提前做好準(zhǔn)備，確保大流感爆發(fā)時各項服務(wù)運作正常。禽流感主題知識教育講座453、提前做好準(zhǔn)備，確保大流感爆發(fā)時各項服務(wù)運作正常。禽流感主4、確保向所有病患者提供有效的藥物。禽流感主題知識教育講座464、確保向所有病患者提供有效的藥物。禽流感主題知識教育講座45、加強(qiáng)疫苗的合作研究，增大研制工作的透明度，共享科研成果。禽流感主題知識教育講座475、加強(qiáng)疫苗的合作研究，增大研制工作的透明度，共享科研成果。6、確保有關(guān)流感的信息公開和通暢。禽流感主題知識教育講座486、確保有關(guān)流感的信息公開和通暢。禽流感主題知識教育講座487、各國最高領(lǐng)導(dǎo)層要協(xié)調(diào)好本國的政府、企業(yè)和民間團(tuán)體等各種力量。禽流感主題知識教育講座497、各國最高領(lǐng)導(dǎo)層要協(xié)調(diào)好本國的政府、企業(yè)和民間團(tuán)體等各種力 1、必須探測到發(fā)生在世界任何一個地方的傳染病大爆發(fā)。布什提出應(yīng)對禽流感傳染病戰(zhàn)略的三大目標(biāo)禽流感主題知識教育講座50 1、必須探測到發(fā)生在世界任何一個地方的2、必須通過儲存疫苗和抗病毒藥物來保護(hù)人民，以及改善迅速生產(chǎn)抗流行性傳染病新疫苗的能力。禽流感主題知識教育講座512、必須通過儲存疫