1、骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識2骨質疏松的診斷標準-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T-Score（T值）骨質疏松癥正常骨量低骨量(骨量減少)世界衛(wèi)生組織（WHO）工作組：基于（雙能量X線骨密度測量法）DXA測定，骨質疏松的診斷標準以骨密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰值骨量2.5個標準差或更多分析結果時更應注重Z值（ Z值即為與同年齡、同性別正常人相比較的差值）2骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識2骨質疏松的診斷標準-4.0 -3.5 -3椎體正常骨 骨質疏松骨3骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)

2、學知識3椎體正常骨 骨質疏松骨3骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識4骨質疏松癥對整個骨骼的影響NIH/ORBD (), 2000骨質疏松癥每年導致超過150萬例椎體或非椎體骨折的發(fā)生骨折常見于脊柱、髖部和腕部其它椎體髖部腕部15 %19 %19 %46 %4骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識4骨質疏松癥對整個骨骼的影響NIH/ORBD (www.os5臨床表現疼痛腰背酸痛或周身酸痛58%的骨質疏松患者會發(fā)生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨轉換過快，骨吸收增加，骨小梁破壞，消失，斷裂產生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多見，占70%-80%。5骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識5臨床表現疼痛5骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)

3、學知識其余依次為膝關節(jié)、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向兩側擴散，久坐久立或手提重物時疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕。緩解疼痛是我們治療骨質疏松癥的主要目的之一。6骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識其余依次為膝關節(jié)、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向兩7脊柱變形嚴重者身高縮短和駝背，牙齒松動脫落骨折20%的骨質疏松患者：胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端為常見部位骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識7脊柱變形骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識8椎骨骨折（最常見）正常凹面畸形楔形壓縮性骨折8骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識8椎骨骨折（最常見）正常凹面畸形楔形壓縮性骨折8骨質疏松癥的9腕部 (Colles

4、骨折)危險的信號！尺骨橈骨Colles骨折9骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識9腕部 (Colles骨折)危險的信號！尺骨橈骨Colle10椎體骨折的不良后果腰背疼痛身高丟失畸形 (駝背, 腹部受壓)肺功能喪失生活質量下降: 喪失自信, 身材扭曲, 產生止痛劑依賴, 睡眠不良, 情緒低落, 喪失獨立生活能力等10骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識10椎體骨折的不良后果腰背疼痛10骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識培訓課件為什么會發(fā)生骨質疏松癥？12骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識為什么會發(fā)生骨質疏松癥？12骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨鈣代謝 鈣劑補充食物藥物骨骼牙齒99%日常代謝1%骨吸

5、收骨形成骨吸收骨吸收骨形成骨形成流失13骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨鈣代謝鈣劑補充食物藥物骨骼牙齒99%日常代謝1%骨吸收骨形 2032歲 骨形成大于骨丟失3035歲骨成熟，骨量達最高，骨峰值35歲至絕經期 骨礦開始緩慢丟失，每年大約0.30.6絕經后的女性在第一個5年中每年丟失1.55的骨。女性一生將丟失骨總量的50左右。男性骨丟失為30，女性骨質疏松明顯多于男性。 為什么女性絕經后易患骨質疏松14骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識 為什么女性絕經后易患骨質疏松14骨質疏松癥的社區(qū)防治15危險因素評估不可控制因素人種 （白種、黃種人危險高于黑人）老齡女性絕經母系家族史可控制因素低體重性激素低下吸

6、煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料體力活動缺乏飲食中鈣和維生素D缺乏有影響骨代謝疾病和應用影響骨代謝藥物：(糖皮質激素、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者)15骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識15危險因素評估不可控制因素可控制因素15骨質疏松癥的社區(qū)防骨質疏松的預防攝入足量的鈣每天曬太陽20-30分鐘每天運動半小時，每周3次以上戒除陋習定期測量骨密度16骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松的預防攝入足量的鈣16骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松的預防攝入足量的鈣通過飲食有效攝入足量的鈣：牛奶，酸奶，奶酪，鈣強化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆?jié){，豆腐，罐頭魚，蝦皮等。17骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)

7、學知識骨質疏松的預防攝入足量的鈣17骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識18骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識18骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識盡量減少影響鈣吸收的因素：膳食中纖維過多，經常飲用咖啡、紅茶、軟飲料等，服用含咖啡因的藥物，高鹽、高蛋白飲食，每周飲酒超過7次。19骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識盡量減少影響鈣吸收的因素：膳食中纖維過多，經常飲用咖啡、紅茶必要時補充鈣和維生素D制劑。20骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識必要時補充鈣和維生素D制劑。20骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識加強鈣和維生素D營養(yǎng)的重點人群：2歲以前 12-18歲的少年兒童孕婦產婦圍絕經期女性50歲后的男性21骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識加

8、強鈣和維生素D營養(yǎng)的重點人群：21骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學骨質疏松的預防我國營養(yǎng)學會推薦-元素鈣總攝入量：成人800mg/天絕經期后婦女及老年人1000mg/天維生素D攝入量：成人400IU/天老年人400-800IU/天每日補充的上限：鈣2500mg，維生素D2000IU。22骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松的預防我國營養(yǎng)學會推薦-22骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)23鈣劑“用于治療骨質疏松癥時，應與其他藥物聯合使用。目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療?！薄熬S生素D用于治療骨質疏松癥時，應與其他藥物聯合使用。”-中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會原發(fā)性骨質疏松癥臨床診療指

9、南23骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識23鈣劑“用于治療骨質疏松癥時，應與其他藥物聯合使用。目前尚骨質疏松的預防每天曬太陽20-30分鐘由于只有在維生素D的作用下，鈣才能被人體吸收，如果缺少維生素D，即便鈣攝入量達到了推薦量，也會影響鈣的吸收。24骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松的預防每天曬太陽20-30分鐘24骨質疏松癥的社區(qū)防維生素D的來源： 1.來自飲食，包括牛奶、海產品、魚油、雞蛋、鈣強化食品和補充劑。 2、來自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分鐘日光照射，即能產生內源性維生素D25骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識維生素D的來源：25骨質疏松癥的社區(qū)防治醫(yī)學知識骨質疏松的預防每天運動半小時： 規(guī)律運動是指保持每天半小時，每周3次以上的運動。運動方式：負重運動：步行