1、CT診斷學(xué)概論西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院影像中心孫興旺【目的要求】1、了解：CT檢查的臨床應(yīng)用價值。2、熟悉：常用的CT檢查方法。 3、基本掌握：（1）CT圖像特點及其相關(guān)概念。（2）正常組織、器官或病理組織的 CT密度特點及其CT值。（3）CT圖像的分析診斷原則。 C T- X-ray Computed Tomography- 簡稱 x-ray CT 或 CT【CT檢查基本知識】常用體位：仰臥、府臥或特殊位置。檢查范圍：全身大部分區(qū)域均可檢查；檢查方式：檢查部位置于掃描孔中心。檢查層厚：一般510mm 薄層1 2mm 容積CT可達1 mm患者狀態(tài)：胸、腹部掃描時患者敝住 呼吸或平靜狀態(tài)。

2、 【CT常用檢查技術(shù)】平 掃增強掃描造影掃描【 CT常用檢查技術(shù)】增強掃描：經(jīng)靜脈或動脈注入有機碘水 溶液后進行掃描。以病灶的血液供 應(yīng)多少和特點對其進行進一步顯示 和定性分析，從而對提高病變檢出 率及準確度有價值。 造影劑：高滲離子型：如泛影葡胺低滲 非離子型：如優(yōu)維顯、歐乃派克等 常用量：一般60100 ml。【 CT常用檢查技術(shù)】 造影劑過敏或毒性反應(yīng)：一般反應(yīng)：惡心、嘔吐和尋麻疹等。一 過性無須處理。中度反應(yīng)：尋麻疹、噴嚏、流淚、結(jié)膜 充血、臉面紅腫。鎮(zhèn)靜、抗 過敏，預(yù)防轉(zhuǎn)入重度；重度反應(yīng)：除上述表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)喉 頭水腫、肺水腫、休克、抽 搐、昏迷、呼吸心跳停止。 必須及時、正確、搶

3、救處理 動態(tài)增強掃描： 增強掃描時，對感興趣區(qū)域進行快速、連續(xù)反復(fù)掃描，以觀察病變或興趣區(qū)域組織在動、靜脈及毛細血管各期的增強特點，某些可具有定性價值注：進床式動態(tài)掃描： 整臟器分組或連續(xù)掃描，以發(fā)現(xiàn)病灶 為主；同層或病灶動態(tài)或多期掃描。以顯 示病灶強化特征為主，有定性診斷價值；【 CT常用檢查技術(shù)】造影掃描： 先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行CT掃描。 如腦池造影掃描、膽道造影掃描等?！?CT常用檢查技術(shù)】【CT圖像特點及相關(guān)概念】CT值：是指x線穿過該組織時其衰減的數(shù)據(jù),是 CT圖像上組織密度的量化單位。它是經(jīng)過 X線衰減系數(shù)換算而來的。其公式如下： CT值 d (1000) 如水的CT值 10

4、00 m Ww 1 11【CT圖像特點及相關(guān)概念】 幾種人體組織CT值（參考值） 組 織 C T 值 組 織 C T 值 骨密質(zhì) 1000 軟 組 織 2050 鈣 化 80 液 體 020 凝 血 4060 血 液 16 腦白質(zhì) 25 水 0 腦灰質(zhì) 35 脂 肪 -100 肝 臟 4060 空 氣 - 1000 人體組織CT值范圍10001000Hu?！綜T圖像特點及相關(guān)概念】 正常及病理組織器官的密度改變：高密度 中等密度 低密度密質(zhì)骨 軟 組 織 空 氣 鈣 化 實質(zhì)臟器 液 體 血 腫 腦 實 質(zhì) 脂 肪 壞 死 水 腫 【CT圖像特點及相關(guān)概念】窗寬和窗位（Window Width

5、,level） 窗寬即圖象顯示的CT值范圍（最低至最高） 窗位即圖象顯示的CT值中心； 應(yīng)用不同的窗寬和窗位可以得到不同密度、對比度的CT圖像，以利于觀察不同密度的組織結(jié)構(gòu)。如： 縱隔窗觀察縱隔 肺 窗觀察肺臟 骨 窗觀察骨胳【CT圖像分析與診斷】CT圖像分析的注意點1、注意掃描方式：平掃或增強掃描；一般 先讀平掃，后讀增強。2、注意層次順序：循序觀察，以免漏層。3、注意窗寬窗位：根據(jù)不同的檢查目的和 要求，閱讀各種窗寬、 窗位圖片。4、注意區(qū)別偽影：如骨偽影和運動偽影。5.注意器官大小、形態(tài)、密度及周圍的關(guān)系。6.注意病變情況：部 位：定位密 度：以病變所處背景為準，分高密 度、等密度、低密

6、度，及混雜 密度，是CT診斷病變的主要依 據(jù)、具有一定的定性價值。 大小、范圍：有定量價值。形態(tài)及邊緣：有定性價值。數(shù) 目：有定量價值。強化 特 點：有定性價值。7.注意結(jié)合臨床資料進行分析診斷；【CT檢查的臨床應(yīng)用】臨床應(yīng)用廣泛，但并非常規(guī)檢查。顱腦、脊髓、縱隔、肺、腹腔及盆 腔臟器檢查較好。中、低檔CT設(shè)備不適宜胃腸道、心臟病變檢查或其檢查價值有限。但 高檔CT（高速、超高速、多排）設(shè)備卻正在此方面具獨到之處！CT新技術(shù)再現(xiàn)技術(shù) 獲取三維圖像CTA 靜脈內(nèi)注入造影劑后行血管造影CT掃描重建仿真內(nèi)窺鏡顯示技術(shù)(Virtual Endoscopy)CT設(shè)備的發(fā)展層 厚：薄層、超薄層（0.5mm）掃描速度：高速、超高速 0.4秒、0.5秒、0.7