1、第一章醫(yī)院感染學總論第一章醫(yī)院感染學總論第一章醫(yī)院感染學總論2020/11/42第一章醫(yī)院感染學總論第一章醫(yī)院感染學總論第一章醫(yī)院感染學總論2020/11/422020/11/422020/11/432020/11/432020/11/442020/11/442020/11/452020/11/452020/11/462020/11/462020/11/472020/11/472020/11/482020/11/482020/11/492020/11/492020/11/4102020/11/410全球醫(yī)院感染狀況部分國家醫(yī)院感染率 美國:5% 英國:7.5% 日本:5.8% 中國:9.7%經(jīng)

2、濟損失:美國報道醫(yī)院感染至少增加醫(yī)療費用40億美元;我國 平均每例增加:醫(yī)療經(jīng)費24003200元 :住院日約1518天每年住院人數(shù)約5000萬,醫(yī)院感染率為9.7%,即485萬左右人發(fā)生醫(yī)院感染,費用增加約達150億人民幣.2020/11/411全球醫(yī)院感染狀況部分國家醫(yī)院感染率2020/11/411醫(yī)院感染的影響對患者：現(xiàn)有病情診治復雜化延長住院時間增加出現(xiàn)不良結(jié)局的風險增加傳播與爆發(fā)的風險醫(yī)療費用增加更多的醫(yī)療糾紛和更糟糕的醫(yī)患關(guān)系2020/11/412醫(yī)院感染的影響對患者：2020/11/412醫(yī)院感染：目的和意義醫(yī)院感染學是研究醫(yī)院感染的一門學科：系統(tǒng)地識別并掌握醫(yī)院感染的發(fā)生發(fā)展規(guī)

3、律并采取合適的預(yù)防控制策略和措施。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生、風險減少醫(yī)院感染的不良結(jié)局減輕患者生理和心理痛苦降低醫(yī)療費用和提高生命質(zhì)量保證衛(wèi)生服務(wù)的安全和質(zhì)量2020/11/413醫(yī)院感染：目的和意義醫(yī)院感染學是研究醫(yī)院感染的一門學科：系統(tǒng)第一章：醫(yī)院感染學總論2020/11/414第一章：醫(yī)院感染學總論2020/11/414第一節(jié)：醫(yī)院感染(院感)的定義隨著醫(yī)學科學不斷發(fā)展，對醫(yī)院感染的認識研究也在不斷加深。20世紀60年代，定義為：由具有較醫(yī)院外菌株更強耐藥性和更高毒力的微生物引起的，并具有一定發(fā)病率的醫(yī)院獲得性感染。1978年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根會議上定義為：凡住院病人、陪護人員或醫(yī)院工作人

4、員因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染。2020/11/415第一節(jié)：醫(yī)院感染(院感)的定義隨著醫(yī)學科學不斷發(fā)展，對醫(yī)院感1990年，我國衛(wèi)生部將醫(yī)院感染定義為：病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染，而在出院后才發(fā)現(xiàn)的病人。2020/11/4161990年，我國衛(wèi)生部將醫(yī)院感染定義為：2020/11/41下列屬于醫(yī)院感染：一：有明確潛伏期疾病，超過平均潛伏期。二：無明確潛伏期的疾病入院48小時后的感染。三：病人發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)。四、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)

5、新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，這些均為醫(yī)院感染。五：新生兒經(jīng)產(chǎn)道時發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2020/11/417下列屬于醫(yī)院感染：2020/11/4172020/11/4182020/11/418醫(yī)院感染的對象：主要為住院病人！疾病的潛伏期：是判斷醫(yī)院感染發(fā)生時間和地點的主要依據(jù)。2020/11/419醫(yī)院感染的對象：主要為住院病人！2020/11/419第二節(jié)：醫(yī)院感染的分類2020/11/420第二節(jié)：醫(yī)院感染的分類2020/11/420根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染分為：1、內(nèi)源性感染（自身感染）：病原體來自患者體表或體內(nèi)，部分是人體正常菌群，在

6、正常情況下對人體不致病，但在一定條件下可成為條件致病菌。2、外源性感染（交叉感染）：病人間、病人和醫(yī)務(wù)人員之間直接感染，或通過接觸醫(yī)院的環(huán)境、物品而獲得的感染。2020/11/421根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染分為：2020/11/421內(nèi)源性感染，病原體來自患者體表或體內(nèi)，部分是人體正常菌群，在正常情況下對人體不致病，但在一定條件下可成為條件致病菌。2020/11/422內(nèi)源性感染，病原體來自患者體表或體內(nèi)，部分是人體正常菌群，在2020/11/4232020/11/4232020/11/4242020/11/424根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染分為：1、內(nèi)源性感染（自身感染）：病原體來自患者

7、體表或體內(nèi)，部分是人體正常菌群，在正常情況下對人體不致病，但在一定條件下可成為條件致病菌。2、外源性感染（交叉感染）：病人間、病人和醫(yī)務(wù)人員之間直接感染，或通過接觸醫(yī)院的環(huán)境、物品而獲得的感染。2020/11/425根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染分為：2020/11/425外源性感染，患者的身體外。如：由于醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、血制品污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。通過加強醫(yī)院消毒滅菌隔離的措施，可以達到有效預(yù)防和控制。2020/11/4262020/11/426第三節(jié) 醫(yī)院感染學研究內(nèi)容一、醫(yī)院感染病原體特征：典型致病菌、條件致病菌二、研究醫(yī)院感染流行病學特征：三

8、、建立和完善醫(yī)院感染管理制度：四、研究和評價醫(yī)院感染的各種控制措：包括醫(yī)院感染預(yù)防控制措施和醫(yī)院感染治療控制措施五、研究醫(yī)院感染的臨床特點和實驗室診斷方法。2020/11/427第三節(jié) 醫(yī)院感染學研究內(nèi)容一、醫(yī)院感染病原體特征：典型致病建立和完善醫(yī)院感染管理制度：2020/11/428建立和完善醫(yī)院感染管理制度：2020/11/428第四節(jié)：醫(yī)院感染的歷史回顧與展望一、醫(yī)院感染發(fā)展史：按引起醫(yī)院感染病原體和抗生素使用分：細菌學時代以前-細菌學時代-抗生素時代按醫(yī)院發(fā)展進程分：2020/11/429第四節(jié)：醫(yī)院感染的歷史回顧與展望一、醫(yī)院感染發(fā)展史：20202020/11/4302020/11/

9、430（一）細菌學時代以前：2020/11/431（一）細菌學時代以前：2020/11/4312020/11/4322020/11/432細菌學時代以前：2020/11/433細菌學時代以前：2020/11/4332020/11/4342020/11/434荷蘭人呂文虎克用266倍原始顯微鏡觀察到水中微生物李斯特石炭酸消毒空氣、手、醫(yī)療器械：（二）、細菌學時代：2020/11/435荷蘭人呂文虎克用266倍原始顯微鏡觀察到水中微生物（二）、細（二）、細菌學時代：2020/11/436（二）、細菌學時代：2020/11/436（三）、抗生素時代1940年，青霉素在英國使用肯定其療效后，開始了抗生素時代。隨后新的抗生素不斷出現(xiàn)，用于治療細菌感染性疾病及手術(shù)患者預(yù)防性感染，但也削弱了醫(yī)院對無菌技術(shù)的重視。直至耐青霉素的金黃色葡萄球菌出現(xiàn)，開始關(guān)注包括：引起感染的微生物和流行病學的監(jiān)測以及應(yīng)采取的控制措施等，是現(xiàn)代醫(yī)院感染研究的開始。20