1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，57歲，因呼吸困難就診。胸片：右胸腔中等量積液，患者無胸痛，一般情況尚好，體溫37，痰找癌細(xì)胞及痰涂片抗酸菌多次陰性。胸水為血性。胸液中腺苷脫氨酶和溶菌酶含量均升高，哪一種胸膜炎可能性最大A、類風(fēng)濕胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、癌性胸液D、結(jié)核性胸膜炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎正確答案:D血性胸腔積液臨床最多見于哪種疾病A、結(jié)核性胸膜炎B、肺栓塞伴胸腔積液C、肺吸蟲伴胸腔積液D、局限性胸膜間皮瘤E、癌性胸腔積液正確答案:E為進(jìn)一步確定診斷，哪項(xiàng)檢查最重要A、胸CT

2、+PPD試驗(yàn)B、纖維支氣管鏡、肺泡灌洗液CEA及抗酸桿菌檢查C、胸液病理+胸膜活檢D、血、胸液抗結(jié)核抗體+血、胸液腫瘤標(biāo)記物檢測E、放射性核素肺灌注顯像正確答案:C2.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此結(jié)果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸正確答案:E3.患者男性。肝硬化。服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝功能損害，ALT 400U/L，TBIL 60mol/L，伴腹腔積液（漏出液）。對ALTT

3、BiL和腹水治療有效的藥物是A、維生素B6B、還原型谷光甘肽C、極化液D、維生素B1E、聯(lián)苯雙酯正確答案:B,E4.干擾素抗病毒感染的機(jī)制是A、阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞B、降解病毒mRNAC、抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)錄D、抑制病毒增強(qiáng)子活性E、抑制病毒包裝正確答案:A,B,C,D,E5.男性，44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術(shù)治療。手術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧，PaO僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用A、高壓氧艙B、持續(xù)氣道正壓給氧C、人工氣道機(jī)械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療D、應(yīng)用體外膜氧合器(人工膜肺)E、高頻通氣正確答

4、案:C6.某男，28歲，11月29日因發(fā)熱頭痛腰痛入院，2周前有野外宿營史，該病的基本病理變化是全身小血管毛細(xì)血管的損害為下列哪種疾病A、病毒性肝炎B、流行性腦脊髓膜炎C、傷寒D、腎綜合征出血熱E、乙型腦炎正確答案:D下列哪種病理改變不是該病的特點(diǎn)A、腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，管腔內(nèi)有較多紅細(xì)胞和管型B、肉眼可見右心房內(nèi)膜下廣泛出血C、肝細(xì)胞腫脹變性伴壞死D、回腸下段集合淋巴結(jié)病變E、腺垂體顯著充血出血和凝固性壞死正確答案:D7.根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是A、穿刺排氣B、胸膜粘連療法C、閉式引流排氣D、臥床休息E、開胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)正確答案:E8.女性，25歲，近2個(gè)月常有低熱，自感乏力、消

5、瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常?？赡艿脑\斷是A、肺結(jié)核B、支氣管結(jié)核C、肺泡細(xì)胞癌D、過敏性肺炎E、慢性支氣管炎正確答案:B為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選A、支氣管鏡檢查B、血沉C、肺CTD、腫瘤標(biāo)志物E、PPD試驗(yàn)正確答案:A9.患結(jié)核性腦膜炎時(shí)，為減輕腦水腫，應(yīng)選以下哪些藥物治療A、腎上腺皮質(zhì)激素B、20甘露醇靜推C、應(yīng)用利尿藥D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、以上都不是正確答案:A,B,C,D10.肺炎發(fā)病率和病死率高的原因與下列哪些因素有關(guān)A、免疫功能低下B、伴有基礎(chǔ)疾病C、病原體變遷D、社會(huì)人口老齡化E、吸煙正確答案:A,B,C,D,E11.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最

6、少見的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增正確答案:D12.阿米巴肝膿腫大多數(shù)屬于A、阿米巴脾病的并發(fā)癥B、阿米巴肺病的并發(fā)癥C、腸阿米巴病的并發(fā)癥D、阿米巴腦病的并發(fā)癥E、原發(fā)性阿米巴肝病正確答案:C13.結(jié)核分枝桿菌，根據(jù)其代謝狀態(tài)分為A、半靜止?fàn)顟B(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止?fàn)顟B(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群正確答案:E14.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時(shí)咯整口鮮血，有時(shí)伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是A、心房纖顫B、肢導(dǎo)低電壓C、

7、竇性心率120次/分D、aVR呈qR形E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:D以下哪項(xiàng)X線檢查結(jié)果支持肺心病的診斷A、心臟向左下擴(kuò)大，心胸比0.5B、心臟向左側(cè)擴(kuò)大，心尖上翹C、雙側(cè)胸腔積液D、心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣E、兩下肺紋理增多，紊亂，呈卷發(fā)樣正確答案:B15.IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)A、腹痛伴糞便變稀B、腹痛且排便后緩解C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛正確答案:A,B,C,D16.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是A、貧血和營養(yǎng)發(fā)育差B、慢性咳嗽和慢性腹瀉C、不規(guī)則發(fā)熱和精神、食欲缺乏D、肝脾腫大和皮疹E、反復(fù)嘔吐和驚厥正確答案:C17.慢性肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

8、的主要條件有A、肢導(dǎo)低電壓B、胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、肺性P波E、心房纖顫正確答案:B,D18.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)70010/L，RBC410/L，LDH400U/L，胸水ADA45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入正確答案:C19.男性，18歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見散在斑片影為進(jìn)一步明確診斷，該患應(yīng)首先做的檢查是A、痰結(jié)

9、核菌集菌及培養(yǎng)B、PPD皮試C、血抗結(jié)核抗體D、胸部CTE、普通菌培養(yǎng)正確答案:A如該患痰結(jié)核菌為陽性，則化療方案應(yīng)為A、2HRZ4HRB、2HRZE4HRC、2HRZSE46HRED、6HRZE6HRE、6HRZ6HR正確答案:B20.男性，27歲?；几窳?巴利綜合征，2天來氣急、胸悶，伴紫紺。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO7.3kPa(55mmHg)。對此病人下列判斷中哪項(xiàng)是不對的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E、換氣功能衰竭正確答案:E21.肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、可待因003gB、垂體

10、后葉素510UC、6-氨基己酸46gD、10葡萄糖酸鈣10mlE、安靜休息，避免緊張情緒正確答案:E22.胸片發(fā)現(xiàn)有鈣化陰影，應(yīng)考慮多種疾病，除了A、組織胞漿菌病B、肺結(jié)核C、矽肺D、肺念珠菌病E、肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案:D23.抗結(jié)核藥物對A菌群作用強(qiáng)弱依次為A、異煙肼利福平鏈霉素乙胺丁醇B、異煙肼鏈霉素利福平乙胺丁醇C、乙胺丁醇異煙肼鏈霉素利福平D、利福平異煙肼鏈霉素乙胺丁醇E、乙胺丁醇異煙肼利福平鏈霉素正確答案:B24.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無明顯中毒癥狀B、X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案:A25.氣胸患者胸腔閉式引流的插管部位

11、通常選擇A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第3肋間C、腋中線第4肋間D、腋中線第5肋間E、腋中線第6肋間正確答案:A26.65歲，男性，右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂陽，處方為四聯(lián)用藥抗結(jié)核治療，請問結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的是A、減少并發(fā)癥B、避免發(fā)生耐藥性，增加療效C、避免副作用D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免后遺癥正確答案:B27.對青霉素過敏耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可選用A、頭孢噻肟B、萬古霉素C、喹諾酮類D、紅霉素E、多西環(huán)素正確答案:A,B,C,D28.患者，男性，56歲。從事家禽業(yè)養(yǎng)殖工作。以發(fā)熱入院，體溫392，有下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，外周血淋巴細(xì)胞均明顯降低，伴有肝功能明顯異常，血?dú)?/p>

12、分析表現(xiàn)明顯低氧血癥，影像學(xué)可見肺炎征象，既往有呼吸道基礎(chǔ)疾病。病情發(fā)展快，3天內(nèi)急劇惡化，死于呼吸、循環(huán)、肝、腎衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗體陽性。當(dāng)?shù)赜须u的禽流感疫情。此病人最可能的診斷是什么A、原發(fā)性流感病毒性肺炎B、流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎C、禽流感病D、傷寒E、瘧疾正確答案:C29.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mmh，血白細(xì)胞10.010，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm1cm透光區(qū)患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次分，呼吸36次分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性

13、呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:E確診的首選檢查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、痰找抗酸桿菌E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D30.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的概念，哪幾項(xiàng)描述是正確的A、指初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成病變B、病灶局部反應(yīng)重，多可形成空洞C、下區(qū)多見，肺部病變嚴(yán)重易形成空洞D、肺門縱隔淋巴結(jié)常受累E、可發(fā)生血行播散及胸腔滲液正確答案:A,D,E31.結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、皮疹B、藥物熱C、胃腸道刺激D、腎功能損害E、視神經(jīng)損害正確答案:E32.哪些人比健康人更容易受到結(jié)核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫