1、護(hù)士醫(yī)學(xué)三基1一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案。 (每題0.1分，共5.5分)1下列哪項不屬于對醫(yī)務(wù)人員的四輕規(guī)定( C )A說話輕 B走路輕 C開窗輕 D操作輕 E關(guān)門輕 2在不舒服的護(hù)理原則中，下列哪項是錯誤的( B )A避免為主 B給鎮(zhèn)定藥 C清除誘因D予以心理支持 E采用措施消除或減輕不適3下列屬于中效消毒劑的是( D )A過氧乙酸 B過氧化氫 C戊二醛D聚維酮碘(碘伏) E環(huán)氧乙烷4醫(yī)療器材屬于高度危險性物品的解決措施必須選用( A )A滅菌法 B低效消毒法 C中效消毒法D高效消毒法 E清潔法5穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)

2、部的器材為( D )A無危險性物品 B低度危險性物品 C中度危險性物品D高度危險性物品 E中低度危險性物品6對無保存價值的物品和特殊感染的敷料最徹底的滅菌措施是( C )A高壓蒸汽滅菌法 B光照法 C焚燒法 D熏蒸法 E浸泡法 7監(jiān)測高壓蒸汽滅菌效果最有效的措施是( A )A生物監(jiān)測 B工藝監(jiān)測 C程序監(jiān)測D溫度計監(jiān)測 E化學(xué)監(jiān)測8監(jiān)測滅菌合格率必須達(dá)到( E )A90 B98 C99 D999 E100 9對于狂犬病人應(yīng)實行哪種隔離( E )A嚴(yán)格隔離 B消化道隔離 C血液體液隔離D呼吸道隔離 E接觸隔離10穿脫隔離衣應(yīng)避免污染( A )A衣領(lǐng) B腰帶以上部分 C腰帶如下部分 D背后 E胸前

3、 11測量呼吸時，護(hù)士的手仍放在診脈部位是為了( C )A表達(dá)對病人的關(guān)懷 B看表計時 C轉(zhuǎn)移病人注意力D脈率與呼吸作對照 E測脈率估計呼吸頻率12呼吸和呼吸暫停交替浮現(xiàn)稱為( B )A陳B施呼吸 B間斷呼吸 C深大呼吸D呼吸困難 E間歇呼吸13下列有關(guān)血壓的論述錯誤的是( E )A運動恐驚時血壓升高 B血壓在傍晚時較高 C下肢血壓一般比上肢高D右上肢血壓比左上肢高 E冬季血壓比夏季偏低14某腦外傷病人呼吸由淺慢逐漸加快加深，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒，如此周而復(fù)始，這屬于哪種呼吸( D )A間斷呼吸 B浮淺性呼吸 C深大呼吸D潮式呼吸 E吸氣性呼吸困難15為女性病人導(dǎo)尿，尿管插入尿道46

4、cm，見尿后再插深度是( A )A1cm B3cm C5cm D7cm E9cm 16協(xié)助留置導(dǎo)尿管病人鍛煉膀胱反射功能，護(hù)理措施是( B )A每周更換導(dǎo)尿管 B間隙性夾管 C溫水沖洗外陰2次dD定期給病人翻身 E鼓勵病人多飲水17長期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)( D )A常常更換臥位 B熱敷下腹部 C膀胱內(nèi)滴藥D進(jìn)行膀胱沖洗 E常常清潔尿道口18書寫護(hù)理記錄單時，晚夜班使用的記錄筆是( A )A紅鋼筆 B藍(lán)鋼筆 C黑鋼筆 D圓珠筆 E鉛筆 19由護(hù)士書寫的文獻(xiàn)不涉及( C )A體溫單 B醫(yī)囑記錄單 C醫(yī)囑本D病室交班報告 E護(hù)理記錄單20患者的出入水量除記錄在護(hù)理記錄單上以外

5、，還應(yīng)記錄于( D )A入院評估單 B護(hù)理籌劃單 C護(hù)理措施實行單D三測單 E醫(yī)囑記錄單21書寫危重患者交班報告時，要用紅筆在“診斷”的下一行居中標(biāo)記( E )A“#” B“” C“” D“口” E“” 22轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時如為免試藥物，護(hù)士應(yīng)用藍(lán)鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標(biāo)志( D )A“續(xù)用” B“陰性” C“不試”D“免試” E可不做標(biāo)志23表達(dá)藥物過敏實驗陰性( C )A紅色“” B藍(lán)色“” C紅色“(-)”D紅色“(+)” E紅色“”24書寫交班報告時，一方面書寫的是( E )A危重患者 B新進(jìn)入病室的患者 C手術(shù)患者D分娩患者 E離開病室的患者25必須立即執(zhí)行的醫(yī)囑是( B )A腸溶阿司匹

6、林 06 tid B地高辛 025mg StC度冷丁 50 mg im q6h prnD去痛片 05 sos E低鹽飲食26立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時間內(nèi)執(zhí)行( A )A15分鐘內(nèi) B5分鐘內(nèi) C30分鐘內(nèi)D60分鐘內(nèi) E12小時內(nèi)27不屬患者的生活狀況的項目是( E )A飲食 B睡眠 C排泄 D活動 E情緒 28評估視力時，不規(guī)范的描述語是( E )A正常 B模糊 C減退 D失明 E看不見 29危重患者用護(hù)理記錄單時，不必使用的記錄單是( D )A三測單 B入院評估單 C護(hù)理籌劃單D護(hù)理措施實行單 E醫(yī)囑單30下列哪一項不屬于生命體征觀測的內(nèi)容( E )A體溫 B脈搏 C血壓 D呼吸

7、 E神志 31做完青霉素皮試后，其皮試成果除記錄在醫(yī)囑本上以外，還應(yīng)記錄于( E )A入院評估單 B三測單 C護(hù)理籌劃單D護(hù)理記錄單 E醫(yī)囑單32夜間備用醫(yī)囑的失效時間是( C )A12pm B7pm C次日7amD次日7pm E12am33日間備用醫(yī)囑的失效時間是( A )A當(dāng)天7pm B次日7pm C7amD7pm E12am34書寫手術(shù)患者交班報告時，不規(guī)定書寫的內(nèi)容是( D )A手術(shù)名稱 B麻醉方式 C生命體征D手術(shù)者姓名 E傷口狀況35評估患者的生活習(xí)慣時不涉及( E )A吸煙 B飲酒 C偏食 D忌食 E藥物 36接觸傳染病患者后，有關(guān)手消毒錯誤的論述是( B )A雙手浸泡于消毒液中

8、，并互相揉搓2分鐘B雙手浸于消毒液中，并用刷子每只手刷1分鐘 C用肥皂水、流動水洗兩遍D烘干或擦干雙手 E消毒液應(yīng)每天更換37取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是( B )A檢查瓶口有無裂縫 B沖洗瓶口 C查看溶液的顏色D檢查溶液有無沉淀 E嗅察溶液有無異味38男，42歲，發(fā)熱2周，伴進(jìn)行性貧血，全身乏力，急診入院。體溫392，脈搏98次min，B超檢查提示脾大，初診為亞急性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)進(jìn)一步明確診斷。該患者應(yīng)取血( D )A23mL B45mL C68mLD1015mL E1820mL39尿蛋白定量測定，尿標(biāo)本中應(yīng)加入何種防腐劑( A )A甲苯 B濃鹽酸 C甲醛 D碳酸 E高錳酸鉀

9、 40有關(guān)生命體征的概念下列哪項對的( A )A體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱 B體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱C體內(nèi)一切生命活動的總稱 D體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的總稱E體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱41物理降溫后半小時測得的體溫記錄應(yīng)( B )A在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅點紅虛線表達(dá)B在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅圈紅虛線表達(dá)C在降溫前的同一縱格內(nèi)用藍(lán)點藍(lán)圈表達(dá)D在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈藍(lán)虛線表達(dá)E在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈紅虛線表達(dá)42插胃管時，患者浮現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺時，護(hù)士應(yīng)( B )A囑患者深呼吸 B立即拔出胃管重插 C囑患者作吞咽動作D讓患者休息一會再插 E請患者堅持一下43膀胱高度膨

10、脹又極度虛弱的患者，初次導(dǎo)尿量不得超過( C )A100mL B500mL C1000mLDmL E3000mL44乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是( D )A避免感冒 B避免腹瀉 C避免血管擴張引起出血D避免表皮血管收縮、頭部充血 E避免血壓下降45患者李某，進(jìn)行青霉素皮膚實驗5分鐘后忽然暈倒在地，面色蒼白，呼吸單薄，脈搏細(xì)弱，意識喪失。護(hù)士一方面應(yīng)( E )A立即告知醫(yī)師 B立即予以氧氣吸入 C立即肌內(nèi)注射洛貝林D立即皮下注射異丙腎上腺素 E立即皮下注射鹽酸腎上腺素46對破傷風(fēng)抗毒素皮膚實驗陽性患者采用脫敏注射的原理是( C )A增進(jìn)吞噬細(xì)胞對IgE的滅活作用 B克制肥大細(xì)胞吸附IgEC逐漸結(jié)

11、合消耗體內(nèi)的IgE D與體內(nèi)的IgE競爭受體E封閉IgE，阻斷與抗原結(jié)合47患者張某，在輸液過程中忽然感到胸部異常不適，隨后浮現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大也許及首要解決是( B )A肺水腫，停止輸液 B空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C過敏，皮下注射地塞米松 D心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強心劑E低血容量性休克，立即補充血容量48徒手心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的部位為( A )A胸骨中1/3與下1/3交界處 B心尖部 C劍突下2橫指處D胸骨中段 E胸骨左緣49鋪麻醉床將橡膠單鋪于床中部時，上端應(yīng)距離床頭( D )A3040cm B3340cm C4045cmD4550cm E5060cm50為右上臂受傷的患者穿

12、脫衣服時對的的是( B )A先脫左側(cè)，先穿左側(cè) B先脫左側(cè)，先穿右側(cè) C先脫右側(cè)，先穿右側(cè)D先脫右側(cè)，先穿左側(cè) E先脫患側(cè)，后穿患側(cè)51清潔口腔、避免感染應(yīng)選擇的漱口液是( A )A23硼酸溶液 B13過氧化氫溶液 C01醋酸溶液D14碳酸氫鈉溶液 E復(fù)方硼砂溶液52護(hù)理一般傳染病患者時，應(yīng)使用幾層紗布口罩( D )A24層 B46層 C68層D812層 E1214層53某患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇250mL，30分鐘滴完，每分鐘應(yīng)滴( D )A60滴 B80滴 C100滴 D125滴 E140滴 54某患者于輸血過程中浮現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40，伴頭痛、惡心、嘔吐，一方面考慮是

13、( A )A發(fā)熱反映 B超敏反映 C溶血反映D急性肺水腫 E枸櫞酸鈉中毒反映55乙醇拭浴時足下置熱水袋的重要目的是( B )A避免感冒 B增進(jìn)舒服并減少頭部充血 C保暖D避免體溫過低 E避免腹瀉二、多選題：由一種題干和A、B、C、D、E五個備選答案構(gòu)成，題干在前，選項在后。規(guī)定考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的對的答案，多選、少選、錯選均不得分。 (每題0.1分，共2.0分)56接獲急診病人將要入院的告知后，應(yīng)完畢下列哪些護(hù)理工作( ABCDE )A告知醫(yī)師 B精確急救器材及藥物 C安頓病人D配合急救 E詢問病史57應(yīng)實行血液、體液隔離的病人涉及( BC )A瘧疾 B肝炎 C艾滋病 D甲

14、型H1N1流感 E水痘 58不適宜測口溫的病人是( ABC )A口鼻手術(shù) B昏迷 C嬰幼兒 D脫水 E循環(huán)衰竭 59若病人不慎咬破體溫計，對的的做法是( CDE )A立即洗胃 B飲大量清水 C立即清除口腔玻璃碎屑D飲大量蛋清水或牛奶 E病情容許時服用高纖維素食物60測量血壓的注意事項涉及( ABCDE )A測量前血壓計汞柱在零點 B袖帶寬度合適C血壓計零點和心臟位置在同一水平 D血壓計定期檢查和校對E臥位時肱動脈平腋中線61有關(guān)排尿的影響因素，對的的選項是( ACDE )A飲酒、茶后尿量增多 B氣溫高尿量增多 C前列腺增生引起排尿困難D情緒緊張引起尿頻、尿急 E含鈉多的食物可導(dǎo)致尿量減少62保

15、存灌腸的目的是( AC )A使用腸道抗菌藥，抗感染治療 B清潔腸道 C鎮(zhèn)定、催眠D稀釋腸道內(nèi)有毒物質(zhì) E排出積氣63對芽胞有效的化學(xué)消毒劑涉及( AB )A過氧乙酸 B環(huán)氧乙烷 C碘伏 D碘酊 E乙醇 64發(fā)熱限度的劃分對的的是( ABCE )A低熱口溫37338.0 B中檔熱口溫381390C高熱口溫39141.0 D超高熱口溫42.0以上E超高熱口溫在41.0以上65對長期臥床患者應(yīng)注意局部皮膚受壓狀況，評估要點涉及( ABCDE )A皮膚顏色 B皮膚的溫度 C皮膚的完整性與病灶狀況D皮膚感覺 E皮膚的清潔度66下列哪些狀況不適宜進(jìn)行熱水坐浴( ABD )A月經(jīng)期 B產(chǎn)后10天 C婦科手術(shù)

16、前D急性盆腔炎 E會陰部充血水腫67弛張熱常用于下列患者( BDE )A傷寒 B敗血癥 C瘧疾 D化膿性疾病 E風(fēng)濕熱 68導(dǎo)致測得的血壓高于實際值的因素有( ACE )A手臂肱動脈位置低于心臟水平 B手臂肱動脈位置高于 C袖帶纏得太松D袖帶纏得太緊 E視線低于水銀柱的彎月面69禁忌用冷敷的部位是( ABDE )A胸前區(qū) B腹部 C腹股溝 D后頸部 E足心 70服藥后不適宜飲水的口服藥是( ACD )A川貝枇杷露 B磺胺噻唑 C硝酸甘油片D甘草合劑 E阿司匹林71女，34歲，風(fēng)濕性心臟病史，因感冒、發(fā)熱住院。醫(yī)囑靜脈輸液，上午8點開始輸液，每分鐘滴速40滴，但患者自己嫌滴得太慢，自行調(diào)節(jié)滴速達(dá)

17、100滴min，半小時后患者浮現(xiàn)呼吸急促，劇烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平臥。護(hù)士應(yīng)采用的對的護(hù)理措施是( ABCDE )A立即停止輸液 B患者端坐，雙腿下垂 C必要時進(jìn)行四肢輪扎D予以高流量氧氣吸入 E遵醫(yī)囑予以強心、利尿、擴血管的藥物72熱水坐浴合用于( ABD )A外陰部炎癥 B肛門部充血 C女性月經(jīng)期D肛門周邊感染 E妊娠后期痔瘡疼痛73有關(guān)無菌持物鉗的使用，對的的是( ABCE )A無菌持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器或干燥無菌容器內(nèi)B干燥無菌持物鉗和容器應(yīng)每4小時更換1次C取放無菌持物鉗時應(yīng)鉗端閉合，不可觸及容器邊沿D無菌操作中取物品都須用無菌持物鉗E到遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將容器一起搬

18、移，就地取出使用74測量呼吸對的的是( ABCDE )A評估有無影響呼吸的因素 B測脈搏后手仍似診脈狀按在診脈部位C觀測患者胸腹起伏 D一般成人默數(shù)半分鐘乘以2E呼吸不規(guī)則者及嬰幼兒默數(shù)1分鐘75下列哪些患者不適宜灌腸( ABC )A急腹癥患者 B消化道出血 C嚴(yán)重心血管疾病D初產(chǎn)婦宮口開大2cm E腸道手術(shù)前三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所論述的內(nèi)容是對還是錯。 (每題0.1分，共2.9分)76病人單位的設(shè)備中應(yīng)設(shè)立床旁桌，但不應(yīng)設(shè)立床旁椅。( B )77呼吸道隔離的同種病人可同住一室，可以互相借用物品或傳閱書籍。( B )78同住一室的消化道隔離病人，兩床相距不應(yīng)少于1m。( B )

19、79國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以切斷傳播途徑作為制定措施的重要根據(jù)。( A )80國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以保護(hù)易動人群作為制定措施的重要根據(jù)。( B )81體溫低于35稱為體溫過低。( B )82高血壓是指25歲以上成年人收縮壓不小于或者等于140mmHg和或舒張壓不小于或者等于90mmHg。( B )83正常人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為2024次min。( B )84給藥的次數(shù)和時間取決于人體的生理節(jié)奏。( B )85溫水擦浴一般用低于體溫2的水擦浴。( B )86從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免揮霍。( B )87皮下注射時應(yīng)于針頭刺入23后迅速推藥。( B )

20、88青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。( B )89已戴好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。( A )90為患者進(jìn)行超聲霧化時，應(yīng)在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預(yù)熱時間。( B )91作人工呼吸時應(yīng)先檢查口腔中有無異物堵塞。( A )92正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。( B )93磷化鋅中毒患者禁忌雞蛋、牛奶等食物。( A )94頸椎骨折行顱骨牽引的患者翻身時應(yīng)先放松牽引。( B )95環(huán)氧乙烷為易燃、易爆的氣體，應(yīng)放入冰箱內(nèi)保存，以避免受熱后發(fā)生爆炸。( B )96為上臂有傷的息者脫衣服時，應(yīng)先脫傷側(cè)，后脫對側(cè)。( B )97長期鼻飼的患者每次喂食前必須證明胃管在胃內(nèi)方可

21、喂食。( A )98無菌操作中所有物品必須用無菌持物鉗夾取。( B )99給2歲如下嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時宜選擇肌肉豐厚的臀大肌。( B )100使用靜脈切開持續(xù)輸液一般不超過3天，以免發(fā)生靜脈炎。( A )101需要長期進(jìn)行靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端選擇血管進(jìn)行注射。( A )102輸血潛在并發(fā)癥溶血反映的重要有關(guān)因素是輸入異型血。( A )103長斯留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能。( A )104一旦發(fā)現(xiàn)患者忽然意識喪失和大動脈搏動消失就應(yīng)開始復(fù)蘇急救。( A )四、填空題：在每題中劃有一種或多種空格，答題者在每一種空格處須寫上一種對的的內(nèi)容。 (每

22、空0.1分，共6.6分)105輻射的污染源涉及_日光、_醫(yī)用X線、_放射治療和_工業(yè)輻射等。106噪聲的單位是_分貝（dB），根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的噪聲原則，白天病室較抱負(fù)的噪聲強度是_35-40dB。107在醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控中，每張病床之間的距離不得少于_1m。病室溫度一般應(yīng)控制在18-22較為合適。病室的濕度應(yīng)控制在_50-60%。108在護(hù)士站的病人一覽表上和病人床頭(尾)卡上，應(yīng)采用不同顏色的標(biāo)志來表達(dá)病人的護(hù)理級別。特級和一級護(hù)理采用紅 色標(biāo)志，二級護(hù)理采用_黃_色標(biāo)志，三級護(hù)理采用_綠_色標(biāo)志。109昆蟲傳播的疾病有_乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。110人體重要的散熱部位是

23、皮膚、呼吸、排尿，排糞也能散發(fā)部分熱量。111人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)四種。112發(fā)熱病人常用的熱型涉及稽留熱、馳張熱、間歇熱和不規(guī)則熱等類型。113滅菌后的無菌包有效期為7天。114在給患者吸氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，而后應(yīng)用；停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管，而后關(guān)閉氧氣開關(guān)，以避免一旦開(關(guān))錯開關(guān)，大量氧氣忽然沖入呼吸道導(dǎo)致?lián)p傷。115休克患者體位宜采用中凹臥位，腹部手術(shù)后患者病情穩(wěn)定后宜采用半坐臥位體位。116鋪好的無菌盤有效期為4小時。117發(fā)生青霉素超敏反映最早浮現(xiàn)的癥狀是喉頭水腫和氣促。118臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理的根據(jù)是醫(yī)師作出的死亡診斷。119患者仰臥的時間過久，最容易發(fā)生壓瘡的部位

24、是_骶尾部_部。120世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校開辦于1860年英國圣托馬斯醫(yī)院。121一般一般病室合適的溫度是_18-22_，相對濕度為50-60%。122一般軟組織挫傷后_48_小時內(nèi)禁用熱敷。123小量不保存灌腸液量一般不超過200mL，灌腸后再保存10-20分鐘再排泄。124少尿是指24小時尿量少于_400mL，無尿則是指24小時尿液少于100mL。125護(hù)士進(jìn)行鋪床操作前應(yīng)評估同室病友有無進(jìn)餐、治療或_換藥。126護(hù)理操作前后洗手可避免_病菌通過操作者的手傳播，以達(dá)到保護(hù)患者和自身（護(hù)士）的目的。127鋪麻醉床時將枕頭橫立于床頭，其目的是保護(hù)患者頭部避免撞傷。128每次鼻飼前必須檢查

25、胃管確在胃內(nèi)方可飼食。每次喂食量不超過200mL，間隔時間不少于_2小時。129注射少于1mL的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量精確無誤。130靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)輸液速度，成人一般40-60滴min，小兒20-40滴min。131使用干燥無菌持物鉗和容器時，應(yīng)每_4小時更換1次。132臨床上滅虱常用的滅虱藥液是30_百部含酸酊劑。五、名詞解釋：針對有關(guān)問題作簡要扼要的回答。 (每題0.1分，共1.0分)133病區(qū)133病區(qū)：住院患者接受診斷、護(hù)理及休養(yǎng)的場合，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、避免、教學(xué)、科研活動的重要基地。134積極臥位134積極臥位：患者在床上自己

26、采用最舒服、最隨意的臥位，稱為積極臥位。135瀕死狀態(tài)135瀕死狀態(tài)：又稱臨終狀態(tài)，多種跡象顯示生命即將終結(jié)，是生命活動的最后階段。136皮下注射法136皮下注射法：是將小量無菌藥液注入皮下組織的措施，適應(yīng)于多種菌苗、疫苗的避免接種，局部麻醉和某些藥物的注射。137心電臨護(hù)137心電監(jiān)護(hù)：是應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀長時間顯示和記錄患者心電變化，及時發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常的一種措施。138生命體征138生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱。139三查七對139三查七對：三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。140霧化吸入療法140霧化吸入療法：是運用高速

27、氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道達(dá)到治療效果的措施。141被迫臥位141被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變動臥位的能力，因疾病或治療的因素，被迫采用的臥位。142潮式呼吸142潮式呼吸：又稱陳一施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變深、變快，然后又由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再通過一段呼吸暫停(530秒)后，又開始反復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水漲落。六、問答題：針對有關(guān)問題作簡要扼要的回答。 (每題0.1分，共5.7分)143簡述環(huán)境的含義。143環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的場合，是人類生存和發(fā)展的基本。環(huán)境對支持人類生命、生存及其活動十分重要，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表目前機體的新陳代謝上

28、，即機體與環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的互換和轉(zhuǎn)移，使機體與周邊環(huán)境之間保持著動態(tài)平衡。換言之，所謂環(huán)境，是相對某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周邊事物就是這個事物的環(huán)境。護(hù)理學(xué)研究的環(huán)境其中心是人類，重要是病人。144簡述環(huán)境的分類。144人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，它們都將對人們的健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。(1)內(nèi)環(huán)境：涉及生理環(huán)境和心理環(huán)境。生理環(huán)境：為了維持健康狀態(tài)，基體各系統(tǒng)之間不斷的互相作用，并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息互換。心理環(huán)境：疾病對人的心理活動一般會產(chǎn)生負(fù)面影響，同步某些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進(jìn)程、配合治療

29、的限度和療效、預(yù)后等諸多方面均會產(chǎn)生影響。(2)外環(huán)境：涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境：涉及生活環(huán)境(如大氣、水、食品、居住條件，交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等)，兩者對人體健康均有重要影響。社會環(huán)境：涉及家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的狀況。145試述哪些自然環(huán)境會對人體健康導(dǎo)致影響。145(1)氣候的影響：如臺風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、寒冷等不僅可直接威脅人類健康，還與流行病的產(chǎn)生密切有關(guān)。(2)地形地質(zhì)的影響：常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同，從而引起多種地方性疾病，如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。(3)環(huán)境污染的影響：大氣污染、水

30、污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均也許對人體健康導(dǎo)致嚴(yán)重影響。146試述水污染也許對人體健康導(dǎo)致的危害。146水污染對人體健康的影響重要有如下幾方面。(1)引起急性或慢性中毒：如氰化物中毒、汞中毒、鉛中毒等。(2)致癌、致畸、致基因突變作用：長期接觸或飲用被砷、鉻、鎳、鈹、苯胺污染的水體后，也許誘發(fā)癌癥、胎兒畸形或其她疾病。(3)引起各類傳染?。簜?、痢疾、腸炎、霍亂、血吸蟲等多種疾病均與水污染有關(guān)。147為什么說日光是維持人類健康的要素之一?147太陽輻射的多種光線，根據(jù)其不同波長，排成光譜，其中涉及可見光、紅外線、紫外線，多種射線均有很強的生物學(xué)作用?？梢姽庹丈涞綑C體，能通過

31、視覺分析器及皮膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)復(fù)雜的反射作用調(diào)節(jié)人體各組織器官的功能，增進(jìn)身體健康。紅外線能被皮膚吸取，使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔茫虼?，適量的日光照射，能使照射部位溫度升高、血管擴張、血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增長，舒服快樂。此外紫外線有強大的殺菌作用，并可增進(jìn)機體內(nèi)部生成維生素D，因此，病室內(nèi)常常啟動門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有裨益，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。148試述護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)士在環(huán)保中的職責(zé)。1481975年，國際護(hù)士會在其政策聲明中，概述了護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系；保護(hù)和改善人類環(huán)境，成為人類為生

32、存和健康而奮斗的一種重要目的。該目的規(guī)定每一種人和每一種專業(yè)團(tuán)隊都要承當(dāng)如下責(zé)任：保護(hù)人類環(huán)境，保護(hù)世界資源，研究它們的應(yīng)用對人類的影響及如何避免人類受影響。同步，也明確規(guī)定了護(hù)士的職責(zé)：(1)協(xié)助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和悲觀的影響因素。(2)護(hù)士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的平常工作中，應(yīng)告知她們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識指引其避免和減輕潛在性危害。(3)采用措施避免環(huán)境因素對健康所導(dǎo)致的威脅。同步加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)的措施。(4)與衛(wèi)生部共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。(5)協(xié)助社區(qū)解決環(huán)境衛(wèi)生問題。(6

33、)參與研究和提供措施，初期避免多種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。149簡述入院護(hù)理的目的。149入院護(hù)理的目的涉及如下幾方面：協(xié)助病人理解和熟悉環(huán)境，使病人盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦急等不良心理情緒。滿足病人的多種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。150簡述一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容。150(1)迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安頓病人。(2)告知負(fù)責(zé)醫(yī)師診查病人：必要時，協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。(3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高。(4)告知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備

34、膳食。(5)填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及多種表格眉欄項目。用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時間的4042橫線之間。記錄初次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。填寫病人入院登記本、診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。(6)簡介與指引：向病人及家屬簡介病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及有關(guān)設(shè)備的使用措施，指引常規(guī)標(biāo)本的留取措施、時間及注意事項。(7)執(zhí)行入院醫(yī)囑及予以緊急護(hù)理措施。(8)入院護(hù)理評估：按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進(jìn)行評估，理解病人的身體狀況、心理需要及健康問題，為制定護(hù)理籌劃提供根據(jù)。151試述病人單位及設(shè)備。151病

35、人單位是指醫(yī)療機構(gòu)提供應(yīng)病人使用的家具與設(shè)備，它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設(shè)備涉及床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時)、床旁桌、床旁椅、過床桌(需要時)，墻上有照明燈、呼喊裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。152試述病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作。152(1)執(zhí)行出院醫(yī)囑：停止一切醫(yī)囑，用紅筆在多種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等)或有關(guān)表格單上填寫出院字樣，注明日期并簽名。撤去病人一覽表上的診斷卡及床頭(尾)卡。填寫出院病人登記表。病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或其家屬

36、帶回，同步予以用藥知識指引。在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。(2)填寫病人出院護(hù)理記錄(護(hù)理評估單)。(3)協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒解決。(4)協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費處簽寫的出院告知單后，根據(jù)病人病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送病人出院。153簡述病人出院后的解決。153(1)解決出院病人床單位：撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒措施。用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭

37、氧機消毒。病室開窗通風(fēng)。傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行解決。(2)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。(3)按規(guī)定整頓病歷，交病案室保存。154試述搬運病人過程中的注意事項。154在病人入院、接受檢查或治療以及出院時，凡不能自行移動的病人，均需護(hù)理人員用不同的運送工具，如平車、輪椅或單架等運送病人。在運送過程中應(yīng)注意如下事項：(1)動作輕穩(wěn)、精確，保證病人安全舒服，并應(yīng)注意保暖。(2)搬運過程中，注意觀測病人的病情變化，避免導(dǎo)致?lián)p傷等并發(fā)癥。(3)保證病人的持續(xù)治療不受影響。(4)向病人及家屬解釋搬運的過程、配合措施及注意事項。(5)告知病人在搬運過程中，如感不適立即向護(hù)理人員闡明，避

38、免意外發(fā)生155試述舒服的概念。155舒服，是指個體身心處在輕松自在、滿意、無焦急、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。舒服涉及生理舒服，心理、精神舒服、環(huán)境舒服和社會舒服。這四個方面互相聯(lián)系、互為因果，如果某一方面浮現(xiàn)問題，個體即會感到不舒服。當(dāng)個體身心健康，多種生理、心理需要得到基本滿足時，常能體驗到舒服的感覺。最高水平的舒服體現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到滿足。156試述不舒服的概念。156不舒服是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能所有滿足或周邊環(huán)境有不良刺激，身體浮現(xiàn)病理變化，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒服一般體現(xiàn)為煩躁不安、緊

39、張、精神不振、悲觀失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅持平常工作和生活。疼痛一般是不舒服中最為嚴(yán)重的體現(xiàn)形式。站立位過渡。157試述導(dǎo)致病人不舒服的因素。157(1)身體因素：個人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。姿勢或體位不當(dāng)。保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)。疾病導(dǎo)致不適。(2)心理社會因素：焦急或恐驚。生活習(xí)慣變化。自尊受損。缺少家庭和親友支持。(3)環(huán)境因素：對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)。對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。158試述舒服臥位的基本規(guī)定。158(1)臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的規(guī)定。體重平均分布于身體的各個部位，關(guān)節(jié)維持正常的功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。(2)體位變換：應(yīng)常常變換體位，至少每2小時

40、變換一次。(3)身體活動：在無禁忌證的狀況下，病人身體各部位每天均應(yīng)活動，變化臥位時應(yīng)進(jìn)行全范疇關(guān)節(jié)運動練習(xí)。(4)保護(hù)受壓部位：應(yīng)加強皮膚護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生。(5)保護(hù)隱私：進(jìn)行各項護(hù)理操作時，均應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，根據(jù)需要合適地遮蓋病人的身體，增進(jìn)病人身心舒服。159簡述臥位的分類。159(1)積極臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采用最舒服、最隨意的臥位稱為積極臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。(2)被動臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于她人安頓的臥位，稱為被動臥位。常用于昏迷、極度衰弱的病人。(3)被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫

41、采用的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采用端坐臥位。160簡述半坐臥位的合用范疇。160(1)某些面部及手術(shù)后病人。采用半坐臥位可減少局部出血。(2)心肺疾病引起呼吸困難的病人。采用半坐臥位，由于重力作用。部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟承當(dāng)。同步可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有助于氣體互換。(3)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采用半坐臥位。可使腹腔滲出液流向盆腔促使感染局限。并避免感染向上蔓延引起膈下膿腫。采用半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩和疼痛。(4)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采用半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位變化，有助于向161簡述影響病

42、人安全的因素。161(1)感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯誤，并引起不安全事件。(2)年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴她人保護(hù)。小朋和諧動，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。(3)健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力從而導(dǎo)致傷害。(4)醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。(5)診斷手段：如多種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時也會對病人的安全導(dǎo)致影響。162簡述瞳孔的觀測要點及其臨床意義。162當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病，處在藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，其病情變化的一種重要指征就是瞳孔的變化。觀測瞳孔時，重要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊沿、大小及

43、對光反映的狀況。(1)瞳孔的形狀、大小和對稱性：正常狀況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊沿整潔，兩側(cè)等大等圓。在自然光線下，瞳孔的直徑一般為25mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等，如果瞳孔直徑不不小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔縮?。簡蝹?cè)瞳孔縮小?？商崾就瑐?cè)小腦幕裂孔疝初期。雙側(cè)瞳孔縮小，見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。瞳孔散大：瞳孔直徑不小于5mm稱為瞳孔散大。一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤等顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常用于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。(2)對光反映：正常狀況下，瞳孔對光反映敏捷，在光亮處瞳孔收縮，灰暗處瞳孔擴大。如果瞳孔大小不隨光

44、線刺激的變化而變化時，稱瞳孔對光反映消失，一般見于危險或深昏迷病人。163試述危重病人的護(hù)理要點。163(1)嚴(yán)密觀測病情：根據(jù)需要每1530分鐘觀測并記錄1次，內(nèi)容重要有生命體征、意識、瞳孔的變化等。(2)保持呼吸道暢通：鼓勵病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，用吸引器吸出痰液，定期進(jìn)行霧化吸入避免肺不張、墜積性肺炎等并發(fā)癥。(3)保證病人安全：對昏迷、譫妄病人應(yīng)注意安全，需要用床擋或保護(hù)用品。對于牙關(guān)緊閉者，可用張口器、舌鉗保護(hù)舌不被咬傷。(4)加強基本護(hù)理：應(yīng)加強對口腔、皮膚、眼睛的護(hù)理。眼睛的保護(hù)：為了避免角膜干燥、潰瘍及結(jié)膜炎發(fā)生，可涂抗生素眼藥膏或蓋

45、凡士林油紗布?？谇蛔o(hù)理：為避免口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭的發(fā)生，每天23次口腔護(hù)理，以保證口腔衛(wèi)生。皮膚護(hù)理：加強皮膚護(hù)理，做到六個勤，即勤觀測、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整頓。肢體被動活動：病情容許，每天23次為病人做肢體屈伸、旋、展的運動。(5)補充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)。(6)維持二便暢通：如有尿潴留可用無菌法導(dǎo)尿，避免泌尿系統(tǒng)感染。如有便秘應(yīng)協(xié)助解除。(7)保持多種導(dǎo)管暢通：應(yīng)妥善固定，安全放置，避免浮現(xiàn)扭曲、阻塞，受壓、脫落等現(xiàn)象。有些導(dǎo)管不得有逆流，以防感染。(8)

46、保持病人的最佳心理狀態(tài)：危重病人會浮現(xiàn)多種各樣的心理問題，如恐驚、焦急、悲哀、悲觀、多疑、絕望等。因此，必須采用有效護(hù)理措施，保證病人的較好心理狀態(tài)。164為什么對危重病病人要加強一般性的基本護(hù)理?164加強基本護(hù)理的目的是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要，保證舒服與安全的需求，避免壓瘡、墜積性肺炎、失用性萎縮及靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。165試述死亡概念的演進(jìn)。165將心跳呼吸的永久性停止作為判斷死亡的原則在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沿襲了數(shù)千年，但心跳、呼吸停止的人并非必死無疑，在臨床上可以通過及時有效的心臟起搏、心內(nèi)注射藥物和心肺復(fù)蘇等技術(shù)使部分人恢復(fù)心跳而使其生命得到挽救。心臟移植術(shù)的開展使得心

47、臟死亡理論不再對整體死亡構(gòu)成威脅；人工呼吸機的應(yīng)用，使停止呼吸的人也也許再度恢復(fù)呼吸，由此可見，心跳和呼吸的停止已失去作為死亡原則的權(quán)威性。目前一般覺得死亡是指機體作為一種整體的功能的永久停止，用腦死亡作為判斷死亡的原則已被世界各國醫(yī)學(xué)界、社會倫理學(xué)界承認(rèn)。但腦死亡的判斷是一種嚴(yán)肅、細(xì)致和專業(yè)技術(shù)性很強的過程，必須依托具有專業(yè)特長的醫(yī)師根據(jù)病情及輔助檢查成果，并根據(jù)法律規(guī)定來作出。166試述國內(nèi)的腦死亡原則(草案)。16620世紀(jì)90年代末，中華醫(yī)學(xué)會提出了腦死亡的判斷原則(草案)。近年來，一般均以枕骨大孔以上全腦死亡為腦死亡的原則。只有腦死亡才是人的實質(zhì)性死亡。腦死亡應(yīng)符合如下6條原則：(1

48、)自主呼吸停止，需要不斷地進(jìn)行人工呼吸：由于腦干是心跳呼吸的中樞，腦干死亡以心跳呼吸停止為原則。但腦干死亡后的一段時間里尚有單薄的心跳，而呼吸必須依托人工維持。(2)不可逆性深昏迷：無自主性的肌肉活動，對外界刺激毫無反映，但此時脊髓反射仍可存在。(3)腦干神經(jīng)反射消失：涉及瞳孔對光放射、角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射等均消失。(4)腦電圖呈平直線。(5)腦血液循環(huán)完全停止：經(jīng)腦血管造影或經(jīng)顱腦多普勒超聲診斷呈腦死亡圖形。(6)腦死亡的診斷必須持續(xù)12小時以上：如果符合以上各條原則，并且這種狀態(tài)通過12小時的反復(fù)檢查都相似，就可以診斷腦死亡。167試述死亡過程的分期。167醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期

49、：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。(1)瀕死期：又稱臨終期，是臨床死亡前重要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時期。體現(xiàn)為意識模糊或喪失，多種反射削弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，心跳削弱，血壓下降，病人體現(xiàn)為四肢發(fā)紺，皮膚濕冷，呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行性減退，體現(xiàn)為呼吸單薄，浮現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，代謝障礙，腸蠕動逐漸停止，感覺消失，視力下降。多種跡象表白生命即將終結(jié)，是死亡過程的開始階段。(2)臨床死亡期：此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的克制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)如下部位，延髓處在極度克制狀態(tài)。體現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，多種反射消失，瞳孔散大，但多種組織細(xì)胞仍有單薄而短暫的代謝活動。此

50、期一般持續(xù)56分鐘，在低溫條件下，臨床死亡期可延長至1小時或更久。若得到及時有效的急救治療，生命有復(fù)蘇的也許。(3)生物學(xué)死亡期：是指全身器官、組織、細(xì)胞生命活動停止，又稱細(xì)胞死亡。此期從大腦皮質(zhì)開始，整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，并浮現(xiàn)不可逆變化，整個機體無任何復(fù)蘇的也許。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼浮現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現(xiàn)象。168試述臨終關(guān)懷的基本概念。168臨終關(guān)懷是指社會各層次(護(hù)士、醫(yī)師、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)隊人士等人員)構(gòu)成的團(tuán)隊向臨終病人及其家屬提供的涉及生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照顧。其目的在于使臨終病人的生命質(zhì)量得以提高

51、，可以無痛苦、舒服地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強。對于臨終病人的護(hù)理，已經(jīng)從過去以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的維護(hù)，以延續(xù)病人生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳尜|(zhì)量。169試述半坐臥位的意義。169半坐臥位的意義如下：減輕某些面部及頸部手術(shù)后患者局部出血；減輕急性左心衰患者的肺淤血和心臟承當(dāng)；改善心肺疾患所引起的呼吸困難；對腹腔、盆腔手術(shù)后或炎癥的患者，可促使感染局限，減少炎癥擴散和毒素吸取，減輕中毒反映，同步可避免感染向上蔓延引起膈下膿腫；可減輕腹部手術(shù)后患者腹壁傷口縫合處的張力，緩和疼痛，增進(jìn)舒服，有助于傷口的愈合。170試述測量脈搏的注意事項。170測量脈搏時應(yīng)注意

52、如下事項：測量脈搏前應(yīng)使患者保持安靜，如有劇烈活動，應(yīng)先休息20分鐘后再測；不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動易與患者的脈搏相混淆；如發(fā)既有脈搏短絀時，應(yīng)同步由兩人分別測脈率和心率1分鐘。171試述如何擬定鼻飼患者的預(yù)期目的。171應(yīng)根據(jù)下列原則擬定鼻飼患者的預(yù)期目的?；颊呃斫獗秋暤囊饬x和必要性，積極配合；患者基本的營養(yǎng)需求得到滿足；患者飲食與營養(yǎng)的知識有所增長。172試述體溫測量的注意事項。172體溫測量的注意事項如下：測量體溫前應(yīng)清點體溫計的數(shù)量，并檢查有無破損。定期檢查體溫計的精確性。精神異常、昏迷及小兒不可測口溫，以防體溫計失落或折斷。對不合伙者、口鼻手術(shù)后或呼吸困難者，不適宜測口腔溫度

53、。進(jìn)食、沐浴或面頰部作冷、熱敷者應(yīng)間隔30分鐘后方可測量口腔溫度。腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不適宜由直腸測溫，坐浴或灌腸后須間隔30分鐘方可直腸測溫。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符合時，要尋找因素，予以復(fù)查。若患者不慎咬破體溫計誤吞水銀時，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸取，直至排出體外。在病情許可的狀況下，可吃大量粗纖維食物，使水銀被包裹而減少吸取。173試述給藥時對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容。173給藥時應(yīng)對患者下述內(nèi)容進(jìn)行評估。全身狀況：年齡、體重、性別及目前病情，治療、用藥、意識狀態(tài)、生命體征，溝通能力、自理能力，有無禁食、手術(shù)等狀況；患者的用藥狀況：涉及既往病史、用藥史、過敏史、家族

54、史及有關(guān)習(xí)慣，目前用藥的目的與籌劃；心理社會狀況：服藥的動機，對治療的態(tài)度，與否有藥物依賴以及對給藥籌劃的理解與結(jié)識限度及社會、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。174試述超聲霧化吸入療法的目的。174超聲霧化吸入療法的目的如下：消炎，鎮(zhèn)咳，祛痰；解除支氣管痙攣，減低呼吸道阻力，使呼吸道暢通，改善通氣功能；在胸部手術(shù)前后，避免呼吸道感染；為長期使用人工呼吸機的患者做呼吸道濕化或間歇霧化給藥。175試述判斷患者心搏驟停的環(huán)節(jié)。175判斷心搏驟停的環(huán)節(jié)如下。判斷意識：輕搖患者肩膀，呼喚其姓名，壓眼眶、掐人中穴無反映；判斷呼吸：觀測胸廓無起伏，并將耳部貼近患者口鼻，感覺無氣體逸出；判斷心搏：觸摸頸動脈或股動脈，無搏動；檢查

55、口腔、鼻咽部有無異物，觀測面色和瞳孔。176試述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理。176留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施如下：注意保持導(dǎo)尿管的暢通，避免導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，以利尿液引流；每天定期更換集尿袋，及時傾倒尿液，記錄尿量，集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，避免尿液反流，每周更換導(dǎo)尿管1次；保持尿道口清潔，每天用消毒液棉球擦洗外陰12次，男性患者注意擦凈龜頭及包皮垢；鼓勵患者多飲水，及時觀測尿液有無異常，每周做尿常規(guī)檢查1次；長期留置導(dǎo)尿管者在拔管前應(yīng)作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能。177試述保存灌腸的注意事項。177保存灌腸時應(yīng)注意如下事項：在保存灌腸前，對灌腸的目的和病變部位理解清晰，以便掌握

56、灌腸時的臥位及插入肛管的深度。灌腸前囑患者先排便。肛管要細(xì)，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保存較長的時間，以便充足吸取。肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及排便失禁的患者不適宜保存灌腸。178試述應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的目的。178應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的目的如下。對危重患者進(jìn)行動態(tài)心電圖觀測，及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命的心律失常，指引臨床抗心律失常的治療；通過儀器的報警裝置，將危重患者的心率及時、精確地向醫(yī)師進(jìn)行報告，提高危重患者的急救成功率。179試述熱水坐浴的注意事項。179熱水坐浴的注意事項如下。坐浴中注意觀測患者的面色和脈搏，如患者訴乏力、眩暈應(yīng)停止坐?。慌颊咴陆?jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血

57、和盆腔急性炎癥均不適宜坐浴，以免引起盆腔內(nèi)感染或早產(chǎn)；冬天應(yīng)注意室溫和保暖；注意水溫及藥液濃度，避免燙傷。180試述靜脈輸液的目的。180靜脈輸液目的為：糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補充能量和水分；輸入藥物，治療疾病；增長血容量，維持血壓；利尿消腫，減少顱內(nèi)壓。181試述膀胱高度膨脹患者第1次放尿不超過1000mL的因素。181膀胱高度膨脹患者第1次放尿不能超過1000mL，是由于：大量放尿使腹腔內(nèi)壓力忽然減少，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；膀胱內(nèi)忽然減壓，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。182試述由輸液引起的循環(huán)負(fù)荷過重的護(hù)理措施。182當(dāng)患者浮現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀時，

58、應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決?；颊卟捎枚俗唬瑑赏认麓?，以減少靜脈回流，減輕心臟承當(dāng)；加壓給氧，同步予以2030的乙醇濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟承當(dāng)；必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；對無貧血的患者可通過靜脈放血200300mL，以減少靜脈回心血量。183試述口腔護(hù)理的目的。183口腔護(hù)理的目的有：保持口腔清潔、濕潤、避免口腔感染等并發(fā)癥；避免口臭、口垢，增進(jìn)食欲；觀測口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔氣味，如肝臭味等184備用床184病人出院后，床單位經(jīng)終末消毒解決后，鋪成備用床，其目的是保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人

59、?！驹u估】1病床與否完好、符合安全規(guī)定，床褥、被單有無破損。2同室病友有無進(jìn)餐、治療或換藥等?！净I劃】1預(yù)期目的：(1)床鋪平緊、舒服、安全、實用。(2)病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。2準(zhǔn)備：(1)操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。(2)用物準(zhǔn)備：大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷及刷套。按重于操作的原則折疊好各被單，并按使用先后順序擺放于護(hù)理車上。【實行】1護(hù)理車推至床尾。移開床旁桌約20cm，凳移至床尾一側(cè)。2將床褥從床頭至床尾濕掃干凈，卷放在床邊凳上，翻轉(zhuǎn)床墊，上緣緊靠床頭，再將床褥翻轉(zhuǎn)鋪上。3鋪大單：將大單正面向上，與床中線對齊，依次打開。先鋪床頭，后鋪床尾。一手托起床頭的床墊，另

60、一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊沿使其同床邊沿垂直，以床沿為界，將床單提成上下兩半，上半呈一等腰直角三角形，下半呈始終角梯形。先將下半部塞入床墊下，再將上半部三角翻下折于床墊下，將角鋪成45斜角。操作者至床尾拉緊大單，同法鋪好床角，再將床沿中段部分床單拉緊塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好床單。4套被套：(1)套被式：被套正面在外，中線與大單中線對齊，依次打開平鋪于床上，將棉絮先縱行三折，再S形橫三折，置于被套開口處，拉棉胎上邊至被套封口處，拉開鋪平，系好各帶。(2)卷筒式：被套背面在外，中線與大單中線對齊，依次打開平鋪于床上，將開口端朝向床尾，將棉胎或毛毯