1、見(jiàn)證送檢委托單（混凝土、砂漿抗壓強(qiáng)度）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期2009年年4月 2 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造成型日期2009年年 3月5日使用部位獨(dú)立基礎(chǔ)齡 期28d設(shè)計(jì)等級(jí)C10水泥品種等等級(jí)PO322.5配合比(質(zhì)量比)水泥：砂：碎石33.111:5.07砂品種規(guī)格格中砂水 灰(膠)比0.70石子品種規(guī)規(guī)格20-400mm水泥用量243Kgg/m33摻和料品種種摻量稠 度25mm外加劑品種種摻量養(yǎng)護(hù)條件標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試 件 尺尺 m檢測(cè)項(xiàng)目抗壓強(qiáng)度見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期:

2、年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日委托檢測(cè)單單位(公公章):日期: 年 月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日日 見(jiàn)證送檢委委托單（砂漿、砼砼配合比比設(shè)計(jì)）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期2009年年4月 2 日日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造成型日期2009年年 月月 日使用部位獨(dú)立基礎(chǔ)齡 期 設(shè)計(jì)等級(jí)C30水泥品種等等級(jí)PO322.5配合比(質(zhì)量比)砂品種規(guī)格格工程砂水 灰(膠)比 石子品種規(guī)規(guī)格20-400mm水泥用量 摻和料品種種摻量稠 度30-500mm 外加劑品種種摻量養(yǎng)護(hù)條件 試 件 尺尺 寸 檢測(cè)項(xiàng)目配合比設(shè)

3、計(jì)計(jì)見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日委托檢測(cè)單單位(公公章):日期: 年 月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日日 見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土普普通、高高效減水水劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值62密度（或細(xì)細(xì)度）73減水率843d抗壓

4、強(qiáng)強(qiáng)度比957d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土引引氣劑、引引氣減水水劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值62密度（或

5、細(xì)細(xì)度）73含氣量843d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比957d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（緩凝劑、緩緩凝減水水劑及緩緩凝高效效減水劑劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)

6、項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值62密度（或細(xì)細(xì)度）73混凝土凝結(jié)結(jié)時(shí)間843d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比957d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:緩凝凝減水劑劑及緩凝凝高效減減水劑增增檢減水水率。見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（早強(qiáng)劑及及早強(qiáng)減減水劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用

7、部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值6對(duì)鋼筋的銹銹蝕作用用2密度（或細(xì)細(xì)度）73混凝土凝結(jié)結(jié)時(shí)間841d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比953d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:早強(qiáng)強(qiáng)減水劑劑增檢減減水率。見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土泵泵送劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公

8、公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值67d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比2密度（或細(xì)細(xì)度）73常壓泌水率率84坍落度增加加值及坍坍落度保保留值953d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托

9、單（混凝土防防凍劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1PH值62-7d抗壓壓強(qiáng)度比比73-7+288d抗壓壓強(qiáng)度比比84對(duì)鋼筋的銹銹蝕作用用9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:注明明摻量所所對(duì)應(yīng)的的檢驗(yàn)溫溫度。見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字

10、):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土膨膨脹劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目17d限制膨膨脹率（水水中）6228d限制制膨脹率率（水中中）7321d限制制膨脹率率（空氣氣中）849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋

11、蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土、砂砂漿防水水劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1密度（或細(xì)細(xì)度）62抗?jié)B高度比比733d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比847d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度比95對(duì)鋼筋的銹銹蝕作用用10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電

12、話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土速速凝劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1密度（或細(xì)細(xì)度）62凝結(jié)時(shí)間731d抗壓強(qiáng)強(qiáng)度849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話：

13、日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砂漿增塑塑劑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1密度（或細(xì)細(xì)度）6抗壓強(qiáng)度比比2含水量7抗凍性3分層度84含氣量95凝結(jié)時(shí)間差差10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章

14、章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（壓實(shí)度檢檢測(cè)）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日取樣地點(diǎn)樣品名稱(chēng)土或石灰土土 試驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法環(huán)刀或灌砂砂設(shè)計(jì)要求的的壓實(shí)系系數(shù)（或或壓實(shí)度度）0.955或93取樣地部位位及標(biāo)高高如下：備注：最大大干密度度： 最佳佳含水量量：見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):

15、日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砂）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期2009年年4 月 2日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位圈梁出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)工程砂生產(chǎn)廠家砂廠廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1篩分析6有機(jī)物含量量2堆積密度73表觀密度84含泥量95泥塊含量10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月

16、 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（碎石或卵卵石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期2009年年 4月月 2日日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位圈梁出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格20-400mm樣品名稱(chēng)碎石或卵石石生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1篩分析6針、片狀含含量2堆積密度7壓碎值3表觀密度84含泥量95泥塊含量10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電

17、話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（水泥）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位油建防腐公公司委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)登峰小區(qū)改改造取樣日期 年 月月 日使用部位圈梁出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格PC32.5樣品名稱(chēng)水泥生產(chǎn)廠家水泥泥廠（公公司）牌號(hào)等級(jí)牌代表數(shù)量200t項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1細(xì)度（或比比表面積積）62標(biāo)準(zhǔn)稠度用用水量73凝結(jié)時(shí)間84安定性953d和288d強(qiáng)度度10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位

18、或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（鋁酸鹽水水泥）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1細(xì)度（或比比表面積積）62凝結(jié)時(shí)間73強(qiáng)度849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或

19、建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砌筑水泥泥）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1三氧化硫67d、288d強(qiáng)度度2細(xì)度73凝結(jié)時(shí)間84安定性95保水率10見(jiàn)證人單位位

20、填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砼用粉煤煤灰）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009年年4月2日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家熱電廠廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量200t項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1細(xì)度62需水量比73燒失量84含水率951

21、0見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（粉煤灰）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009年年4月22日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家熱電廠廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量200t項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1細(xì)度62燒失量73849510見(jiàn)

22、證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（高爐礦渣渣）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1密度62比表面積73三氧化硫84燒失量95氯離子10見(jiàn)證人單

23、位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（硅灰）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1燒失量628d活性性指數(shù)2氯離子7需水量比3二氧化硅84比表面積95含水

24、量10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（天然沸石石粉）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1氯離子含量量62比表面積73需水量比8428d活性

25、性指數(shù)9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土抗抗?jié)B）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目16273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位

26、位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:注明明原材料料品種規(guī)規(guī)格及產(chǎn)產(chǎn)地。見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混凝土、砂砂漿耐久久性）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目16273849510見(jiàn)證人單位位填

27、監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:注明明原材料料品種規(guī)規(guī)格及產(chǎn)產(chǎn)地。見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（鋼筋物理理性能）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位梁、柱、板板出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格20樣品名稱(chēng)鋼筋生產(chǎn)廠家鋼鐵鐵廠（公公司）牌號(hào)等級(jí)HRB3335代表數(shù)量50t爐號(hào)項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)

28、項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1拉伸62彎曲73849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:光圓圓HPBB2355 HPBB3000見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（鋼筋焊接接）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月 2日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位景觀橋出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格12樣品名稱(chēng)鋼筋生產(chǎn)廠家西

29、林鋼鐵集集團(tuán)有限限公司牌號(hào)等級(jí)HRB3335代表數(shù)量300個(gè)爐號(hào)項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1抗拉強(qiáng)度6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:焊工工姓名： 證號(hào)：見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（碎石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位二

30、灰碎石基基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格2-4cmm樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33 項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1壓碎值6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砂礫碎石石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣

31、日期 年 月月 日使用部位水泥穩(wěn)定砂砂礫（碎碎石）基基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格2-4cmm樣品名稱(chēng)碎石生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33 項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1篩分62壓碎值73849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（土）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009

32、年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位路槽出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格 樣品名稱(chēng)土生產(chǎn)廠家原地土 牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1液塑限6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（土）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2

33、日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位石灰土、路路基、路路肩出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格 樣品名稱(chēng)土生產(chǎn)廠家土場(chǎng)場(chǎng)牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1液塑限6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（土）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月

34、 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位路基出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格 樣品名稱(chēng)土生產(chǎn)廠家土場(chǎng)場(chǎng)牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單消（生）石石灰委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2

35、日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格袋（散）裝裝樣品名稱(chēng)石灰生產(chǎn)廠家石灰灰廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量100t項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1有效鈣加氧氧化鎂含含量62細(xì)度73849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（礦粉）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處

36、委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)礦粉生產(chǎn)廠家廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1篩分62表觀密度73外觀84親水系數(shù)9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（石屑）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位

37、路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)石屑生產(chǎn)廠家廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1篩分6壓碎值2表觀相對(duì)密密度7洛杉磯磨耗耗損失3含泥量8細(xì)長(zhǎng)扁平顆顆粒含量量4堆積密度95粘附性10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539

38、952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（石灰、粉粉煤灰、土土）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位基層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)二灰土組成成生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1混合料組成成設(shè)計(jì)6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:重量量比：石石灰：粉粉煤灰：土=112：335：553見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單

39、位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（瀝青、碎碎石、砂砂子、礦礦粉）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)瀝青砼配合合比生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1AC-166I瀝青青混合料料配合比比設(shè)計(jì)6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:瀝青青：廠家家、規(guī)格格 碎石：廠家、規(guī)規(guī)格 砂 ：廠家家、規(guī)格格

40、石屑：廠家家、規(guī)格格礦粉：廠家家、規(guī)格格見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（瀝青）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格AH-1110樣品名稱(chēng)瀝青生產(chǎn)廠家瀝青青廠（公公司）牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量100t項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1針入度62軟化點(diǎn)

41、73延度849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（混合料料）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位基層K0+0000-K00+1000出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè)

42、項(xiàng) 目17d無(wú)側(cè)限限抗壓強(qiáng)強(qiáng)度6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:重量量比：最大干密度度： g/cm 3 最佳含含水量： %強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)要要求 MPaa 組組成設(shè)計(jì)計(jì)強(qiáng)度： MPPa見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（砂）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位

43、瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)工程砂生產(chǎn)廠家砂廠廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1含泥量62篩分73表觀相對(duì)密密度84堆積密度9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:焊工工姓名：見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（碎石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名

44、稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格10-155mm樣品名稱(chēng)碎石生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1含泥量6表觀相對(duì)密密度2堆積密度7洛杉磯磨耗耗損失3壓碎值8細(xì)長(zhǎng)扁平顆顆粒含量量4粘附性95篩分10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委

45、委托單（碎石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009 年4月月 2日日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位瀝青砼面層層出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格5-10mmm樣品名稱(chēng)碎石生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1含泥量6表觀相對(duì)密密度2堆積密度7洛杉磯磨耗耗損失3壓碎值8細(xì)長(zhǎng)扁平顆顆粒含量量4粘附性95篩分10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章)

46、:日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（鋼筋機(jī)械械連接）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1抗拉強(qiáng)度6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接

47、樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（燒結(jié)普通通磚）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位主體出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)磚生產(chǎn)廠家磚廠廠牌號(hào)等級(jí)MU10代表數(shù)量15萬(wàn)塊項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1強(qiáng)度等級(jí)62凍融73外觀質(zhì)量84尺寸偏差9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期

48、： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（毛石）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期2009年年 4月 2日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位涵洞出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格巖（如如花崗巖巖、石灰灰?guī)r）樣品名稱(chēng)毛石生產(chǎn)廠家采石石廠牌號(hào)等級(jí)MU10代表數(shù)量400m33項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1抗壓強(qiáng)度6273849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年

49、月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（燒結(jié)多孔孔磚）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1強(qiáng)度等級(jí)62凍融73849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(

50、蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（燒結(jié)空心心磚）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1強(qiáng)度等級(jí)62密度等級(jí)73吸水率84凍融9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):

51、日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（普通混凝凝土小型型空心砌砌塊）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1強(qiáng)度等級(jí)62相對(duì)含水率率73吸水率84抗凍性9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位

52、(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（輕集料混混凝土小小型空心心砌塊）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1強(qiáng)度等級(jí)62密度等級(jí)73吸水率84相對(duì)含水率率95抗凍性10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年

53、月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（石材）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1彎曲強(qiáng)度62凍融循環(huán)后后壓縮強(qiáng)強(qiáng)度73放射性849510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日

54、委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（外墻磚）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1尺寸偏差62外觀質(zhì)量73吸水率84凍融9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(

55、蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（防水卷材材）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1拉力6斷裂拉伸度度強(qiáng)度2最大拉力時(shí)時(shí)延伸率率7扯斷伸長(zhǎng)率率3不透水性8低溫彎折性性4低溫柔性95耐熱度（地地下防水水不檢）10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣

56、員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（防水涂料料）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1拉伸強(qiáng)度62斷裂延伸率率73低溫柔性84不透水性（或或抗?jié)B性性）9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年

57、 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（高分子密密封材料料）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1拉伸粘結(jié)性性62低溫柔性7384 9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日

58、日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（硅酮密封封膠）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1擠出性6邵氏硬度2拉伸模量7相容性試驗(yàn)驗(yàn)3定伸粘結(jié)性性84拉伸粘結(jié)性性95低溫柔性10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽簽字蓋章章)

59、:聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（高分子止止水材料料）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1拉伸強(qiáng)度62扯斷伸長(zhǎng)率率73撕裂強(qiáng)度84體積膨脹倍倍率9510見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證員(簽

60、簽字蓋章章):聯(lián)系電話:日期: 年 月 日日取樣員(簽簽字蓋章章):聯(lián)系電話： 日期: 年 月月 日委托檢測(cè)單單位(蓋蓋章):日期： 年 月月 日日接樣員(簽簽字):聯(lián)系電話:539952334日期: 年 月 日見(jiàn)證送檢委委托單（內(nèi)墻涂料料）委托編號(hào)檢測(cè)編號(hào)委托單位路橋公司第第二工程程處委托日期 年 月月 日工程名稱(chēng)東環(huán)路南延延工程取樣日期 年 月月 日使用部位出廠日期 年 月月 日品種規(guī)格樣品名稱(chēng)生產(chǎn)廠家牌號(hào)等級(jí)代表數(shù)量項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目1遮蓋力6對(duì)比率2耐水性73耐洗刷性84低溫穩(wěn)定性性95耐堿性10見(jiàn)證人單位位填監(jiān)理單位位或建設(shè)設(shè)單位名名稱(chēng)見(jiàn)證員編號(hào)號(hào)備注:見(jiàn)證