腹部損傷病人試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是（）A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹D.腹腔穿刺抽出不凝血2.腹部損傷后最常見的受損內(nèi)臟是（）A.脾B.肝C.小腸D.胃3.下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證（）A.有明顯腹膜刺激征B.失血性休克經(jīng)積極抗休克治療無好轉(zhuǎn)C.膈下游離氣體D.腹部有壓痛但無反跳痛4.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，應(yīng)考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.誤穿入血管D.后腹膜血腫5.對疑有腹部損傷的病人，觀察期間下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）A.禁飲食B.應(yīng)用抗生素C.可隨意搬動病人D.嚴(yán)密觀察生命體征6.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.有右上腹外傷史B.血壓下降、脈率增快C.不一定有嘔血或黑便D.不會出現(xiàn)休克7.脾破裂引起下列何種休克（）A.感染性休克B.過敏性休克C.低血容量性休克D.神經(jīng)源性休克8.腹部損傷病人觀察期間，出現(xiàn)下列哪種情況需及時(shí)手術(shù)探查（）A.腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音正常C.無明顯口渴D.體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常9.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是（）A.內(nèi)出血表現(xiàn)B.彌漫性腹膜炎C.感染性休克D.膈下游離氣體10.診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要（）A.左上腹有外傷史B.有休克表現(xiàn)C.腹部有壓痛和反跳痛D.腹腔穿刺抽出不凝固血液二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腹部損傷的急救措施包括（）A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷有腸管脫出者，應(yīng)及時(shí)回納C.防止休克D.妥善處理傷口2.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血3.肝破裂的手術(shù)處理原則是（）A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.建立通暢引流4.脾破裂的治療措施包括（）A.非手術(shù)治療B.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.脾切除術(shù)5.腹部損傷病人觀察期間應(yīng)做到（）A.不隨意搬動病人B.禁飲食C.禁用止痛劑D.應(yīng)用抗生素6.空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失7.實(shí)質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)有（）A.休克B.腹痛C.移動性濁音D.腹腔穿刺抽出不凝血8.腹部損傷后，出現(xiàn)哪些情況提示有胃腸道損傷（）A.嘔血B.便血C.膈下游離氣體D.腹膜刺激征明顯9.下列關(guān)于腹部損傷的描述，正確的有（）A.可分為開放性和閉合性損傷B.開放性損傷多由銳器或火器所致C.閉合性損傷常因暴力擠壓等引起D.開放性損傷比閉合性損傷更易發(fā)生感染10.對于腹部損傷病人，術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)密觀察病情B.迅速建立靜脈通道C.給予心理支持D.做好術(shù)前準(zhǔn)備三、判斷題（每題2分，共20分）1.腹部損傷病人均需立即手術(shù)治療。（）2.腹腔穿刺抽出不凝固血液，可診斷為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。（）3.腹部閉合性損傷病人，觀察期間可隨意使用止痛劑。（）4.肝破裂和脾破裂都可導(dǎo)致失血性休克。（）5.空腔臟器破裂時(shí)，膈下游離氣體是其特有的表現(xiàn)。（）6.腹部損傷后，只要有腹痛就應(yīng)立即手術(shù)探查。（）7.脾破裂病人非手術(shù)治療期間，應(yīng)絕對臥床休息。（）8.開放性腹部損傷有腸管脫出時(shí)，應(yīng)立即將腸管回納腹腔。（）9.腹部損傷病人術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）10.腹部損傷病人術(shù)后應(yīng)早期活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腹部閉合性損傷病人觀察期間的護(hù)理措施。2.簡述脾破裂的治療原則。3.簡述空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)。4.簡述腹部損傷病人手術(shù)探查的指征。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何判斷腹部損傷病人是否有內(nèi)臟損傷。2.討論腹部損傷病人出現(xiàn)休克時(shí)的急救處理措施。3.討論肝破裂手術(shù)治療的要點(diǎn)。4.討論腹部損傷病人術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.D4.B5.C6.D7.C8.A9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.護(hù)理措施：不隨意搬動病人；禁飲食；嚴(yán)密觀察生命體征、腹部癥狀和體征等；禁用止痛劑；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；胃腸減壓。2.治療原則：無休克或易糾正的一過性休克，可非手術(shù)治療；有明顯內(nèi)出血征象、病情惡化者，應(yīng)緊急手術(shù)，可根據(jù)情況行脾修補(bǔ)、部分切除或全切除。3.主要臨床表現(xiàn)：腹痛，呈持續(xù)性劇烈疼痛；惡心、嘔吐；腹膜刺激征明顯；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。4.手術(shù)探查指征：腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重；腸鳴音減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；全身情況惡化，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；膈下游離氣體；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；血壓不穩(wěn)定或下降；腹腔穿刺抽出氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物。五、討論題1.判斷有無內(nèi)臟損傷：看有無早期休克；持續(xù)性劇烈腹痛伴惡心嘔吐；明顯腹膜刺激征；嘔血、便血、尿血；肝濁音界縮小或消失；移動性濁音；腹腔穿刺有陽性結(jié)果等。2.急救處理措施：迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血；保持呼吸道通暢，給氧；監(jiān)測生命體征；積極處理原發(fā)病，如止血等；必要時(shí)使用血管活性藥物。3.手術(shù)治療要點(diǎn)：徹底