1、中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在預(yù)防心血管患者壓瘡中的效果論文壓瘡在骨科中的患病率較高，是骨科中較常見的一種并發(fā)癥，主要原因在于患者因臥床時(shí)間較長，局部長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)局部缺氧、缺血等病癥，引起局部組織發(fā)生潰瘍所致1。在心血管內(nèi)科所收治的患者，大多由于治療需要長期臥床，進(jìn)而使壓瘡發(fā)生率一直居高不下，不僅給患者帶來了較大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命平安2。為了降低壓瘡發(fā)生率，臨床需采取措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，因此，壓瘡發(fā)生率逐漸成為評(píng)定護(hù)理質(zhì)量的有效指標(biāo)。心血管內(nèi)科護(hù)理人員不僅需掌握先進(jìn)的西醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而且應(yīng)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理，以進(jìn)步護(hù)理效果。整體觀念與辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理所需遵循的根本原那么3。

2、本文主要分析心血管內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防以及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院心血管內(nèi)科于2022年5月2022年5月收治的患者200例作為研究對(duì)象，按照入院順序編號(hào)分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組中男58例，女42例；年齡3279歲，平均59.868.24歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；年齡3180歲，平均61.248.36歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例

3、；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。1.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后，由臨床醫(yī)師對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)估，責(zé)任護(hù)士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對(duì)長期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀察，評(píng)估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、肛門周圍皮膚是否受污染等4。另外還要對(duì)患者進(jìn)展全身評(píng)估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、根底疾病等，理解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評(píng)分制進(jìn)展評(píng)估，評(píng)分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大5。1.3護(hù)理措施1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡

4、的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開展護(hù)理滿意度調(diào)查，采用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，810分為滿意、57分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=滿意+一般例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者自身?xiàng)l件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理效果的比較實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表1。2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較實(shí)驗(yàn)組患

5、者的護(hù)理總滿意度95.0%明顯高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表2。3討論壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與程度。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動(dòng)人民與壓瘡作斗爭(zhēng)的經(jīng)歷中，中醫(yī)對(duì)壓瘡的治療原那么重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在?內(nèi)經(jīng)?中就有了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究說明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù)，可以得到有效預(yù)防，針對(duì)院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合13。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括

6、摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運(yùn)動(dòng)受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生親密相關(guān)。對(duì)于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。局限性因素如下。a.局部潮濕：假設(shè)受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，那么會(huì)導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究說明，假設(shè)患者的皮膚溫度每上升1，便會(huì)增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會(huì)增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)14。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大局部患者都是由垂直壓力所致，其次是剪

7、切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會(huì)導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會(huì)對(duì)患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護(hù)角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運(yùn)患者身體時(shí)，也會(huì)有摩擦力產(chǎn)生，因此，護(hù)理人員要注重操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不可弄傷患者。全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時(shí)間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對(duì)疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會(huì)減少患者的機(jī)體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓才能、皮膚抵抗才能下降，極易引起壓瘡15。c.

8、感覺功能喪失：針對(duì)已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時(shí)更換體位，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)加大，因此，護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科患者給予護(hù)理干預(yù)時(shí)，要注重壓瘡預(yù)防護(hù)理，評(píng)估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)于心血管內(nèi)科患者進(jìn)展預(yù)防壓瘡的護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)展評(píng)估，對(duì)于高危人群，要制定嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理方案，并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。在對(duì)于患者進(jìn)展根底護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進(jìn)展照射，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對(duì)患者的皮

9、膚受壓狀況進(jìn)展記錄，每日交接班時(shí)，護(hù)理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)。因患者長期臥床，體位的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換體位1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，假設(shè)出現(xiàn)紅斑，那么要將體位更換時(shí)間縮短。針對(duì)骨隆突部位，護(hù)理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件容許的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用可以保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對(duì)高危人群，護(hù)理人員要給予重點(diǎn)觀察和護(hù)理。在護(hù)理干預(yù)時(shí)，要確?；颊叩钠つw部位的枯燥，每天為患者用溫水對(duì)皮膚進(jìn)展清潔，擦拭時(shí)要合理控制力度，不可過度用力。針對(duì)使用盆便的病患，需幫助患者將臀部抬高，并對(duì)肛周皮

10、膚進(jìn)展清潔，患者的床單需及時(shí)更換。在飲食上，心血管內(nèi)科患者要使用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，促使病患的營養(yǎng)狀況得以改善，這對(duì)于患者康復(fù)有促進(jìn)作用16。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)理人員需根據(jù)患者的壓瘡分期進(jìn)展，如淤血紅潤期，用溫水擦洗患者的身體，翻身時(shí)，防止皮膚部位受到損傷，假設(shè)患者的皮膚已呈現(xiàn)紫青色，那么每日需對(duì)局部進(jìn)展按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，否那么會(huì)導(dǎo)致局部皮膚溫度上升，促使機(jī)體耗氧量加大，導(dǎo)致壓瘡。假設(shè)患者的皮膚部位比較完好，那么可給予活血化瘀藥物外敷，每日需更換1次藥物，經(jīng)生理鹽水、雙氧水對(duì)患者創(chuàng)面給予清潔?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)壓瘡形成原因進(jìn)展分析，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。研究證實(shí)，針對(duì)心血管內(nèi)科患者可給予針對(duì)性的壓瘡預(yù)防中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于降低壓瘡發(fā)生的可能性，獲取更好的護(hù)理效果。從本