1、 低 血 糖 識(shí) 別 及 預(yù) 防1 低 血 糖 識(shí) 別 及 預(yù) 防1目錄一、低血糖的概述二、低血糖的表現(xiàn)三、低血糖的處理四、低血糖的預(yù)防2目錄一、低血糖的概述2背景2013年公布的最新我國糖尿病狀況 目前糖尿病患病4.934億 18歲以上的成人糖尿病病患率11.6% 糖尿病前期患病率50.2%糖尿病已成為影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題3背景3血糖定義：血液中葡萄糖水平測(cè)定方法：靜脈血漿葡萄糖氧化酶法空腹：3.66.1mmol/L餐后兩小時(shí)不超過7.8mmol/L糖尿病 空腹大于7mmol/L 餐后2小時(shí)大于11.1mmol/L4血糖定義：血液中葡萄糖水平糖尿病 一、什么是低血糖定義：由于生理、

2、病理、醫(yī)源性的因素導(dǎo)致血漿葡萄糖濃度降低，從而引起的以交感神經(jīng)興奮、中中樞神經(jīng)抑制、精神異常的一組臨床癥候群。非糖尿病患者 血糖2.8mmol/L糖尿病患者 血糖3.9mmol/L5一、什么是低血糖定義：由于生理、病理、醫(yī)源性的因素導(dǎo)致血漿低血糖可分為幾類相對(duì)性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖3.9mmol/L低血糖無癥狀性低血糖 血糖 3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性血糖血糖3.9mmol/L,具有低血糖癥狀嚴(yán)重低血糖需旁人幫助，常伴有意識(shí)障礙6低血糖可分為幾類低血糖無癥狀性低血糖 癥狀性血糖嚴(yán)重低血糖6哪些人易發(fā)生低血糖大于60歲的老年患者肝功能和腎功能減退者內(nèi)分泌疾病、胰島細(xì)胞瘤、甲

3、狀腺及腎上腺疾病的患者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑的患者未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少運(yùn)動(dòng)量增加反復(fù)發(fā)生低血糖者7哪些人易發(fā)生低血糖大于60歲的老年患者7二、低血糖的典型臨床表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：重度癥狀：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡8二、低血糖的典型臨床表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度還有哪些表現(xiàn)容易被忽視舌根發(fā)麻、說話不清、答非所問煩躁、不理人、意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變9還有哪些表現(xiàn)容易被忽視舌根發(fā)麻、說話不清、答非所問9低血糖的危害引起血糖波動(dòng)，控制困難誘發(fā)心腦血管的意外事件無癥狀性低血糖不易發(fā)現(xiàn)，搶救不及時(shí)，危及患者的生命導(dǎo)

4、致對(duì)低血糖的恐懼，阻礙血糖達(dá)標(biāo)，增加慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一次嚴(yán)重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益處10低血糖的危害引起血糖波動(dòng)，控制困難10低血糖誘發(fā)多組織及器官的不良事件發(fā)生骨骼肌肉事故；跌倒骨折；脫臼駕駛能力障礙心血管心肌缺血心律失常腦昏迷，癡呆永久性認(rèn)知損害認(rèn)知功能下降11低血糖誘發(fā)多組織及器官的不良事件發(fā)生骨骼肌肉心血管腦11引起低血糖的常見原因降糖藥物過量用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配進(jìn)食太少或漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量超過平常、空腹運(yùn)動(dòng)12引起低血糖的常見原因降糖藥物過量12低血糖的處理13低血糖的處理13三、低血糖的處理記住兩個(gè)“15”進(jìn)食15克含糖食物等待15

5、分鐘14三、低血糖的處理記住兩個(gè)“15”進(jìn)食15克等待14低血糖的處理記住兩個(gè)“15”有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血糖3.9mmol/L“吃15”吃15克葡萄糖或 其他無脂碳水化合物“等15”等待15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖如血糖值還沒達(dá)到正常：再吃15克碳水化合物后 等待15分鐘監(jiān)測(cè)血糖15低血糖的處理記住兩個(gè)“15”有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血糖快速升糖的15克含糖食物有哪些？2-4塊方糖一個(gè)小蘋果一個(gè)橙子4茶勺白糖5-10顆硬糖（阿爾卑斯）一杯脫脂牛奶（250ML）注意：在合用-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖片糾正，食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差16快速升糖的15克含糖食物有哪些？2-4

6、塊方糖注意：在合用-低血糖已糾正：了解低血糖發(fā)生原因，調(diào)整用藥;伴意識(shí)障礙者可放松短期內(nèi)血糖控制目標(biāo)注意低血糖誘發(fā)的心、腦血管疾病建議患者常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)；有條件者可動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶急救卡;兒童或老年患者的家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)低血糖未糾正：靜脈注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正，且持續(xù)時(shí)間較長，可能需要長時(shí)間葡萄糖輸注意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)2448小時(shí)17低血糖未糾正：17四、低血糖的預(yù)防1 、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)對(duì)于老年糖尿病患者治療時(shí)血糖不宜控制過嚴(yán)，一般空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.1mmo

7、l/L即可強(qiáng)化治療的患者空腹血糖4.4-6.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.6-7.8mmol/L,凌晨血糖不低于4mmol/L為宜有嚴(yán)重低血糖史、并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)18四、低血糖的預(yù)防1 、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)18低血糖的預(yù)防2 、患者掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期復(fù)診幫助患者接受正規(guī)的糖尿病教育，掌握低血糖相關(guān)知識(shí)督促患者定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖19低血糖的預(yù)防2 、患者掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期復(fù)診19低血糖的預(yù)防3 、指導(dǎo)患者保持規(guī)律生活，避免血糖過度波動(dòng)定時(shí)定量進(jìn)餐飲酒限制飲酒，尤其不能空腹規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身

8、體感受運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過1小時(shí)要及時(shí)加餐20低血糖的預(yù)防3 、指導(dǎo)患者保持規(guī)律生活，避免血糖過度波動(dòng)定低血糖的預(yù)防4 、提醒患者外出隨身攜帶含糖食品和救助卡糖尿病患者外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方糖尿病患者開車時(shí)要把含糖食物放在伸手可及的地方21低血糖的預(yù)防4 、提醒患者外出隨身攜帶含糖食品和救助卡糖尿低血糖的預(yù)防我的姓名: 緊急聯(lián)系人姓名: 電話:地址: 我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請(qǐng)給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請(qǐng)送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請(qǐng)立即送我到醫(yī)院及時(shí)通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！糖尿病急救卡22低血糖的預(yù)防糖尿病急救卡22總結(jié)1、低血糖重在預(yù)防針對(duì)誘因，加強(qiáng)患者的防范意識(shí)，規(guī)范自我血糖監(jiān)測(cè)行為2、告知患者與家屬不能隨意增減降糖藥物及其劑量，注射胰島素或口服降糖藥后應(yīng)及時(shí)進(jìn)餐3、外出或運(yùn)