凝血障礙性疾病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜凝血障礙性疾病凝血障礙性疾病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜成都醫(yī)學院課程班臨床理論大課內(nèi)科學第六篇血液系統(tǒng)疾病第14章凝血障礙性疾病第653-659頁課時1學時血液科主治醫(yī)師張潤軍目的要求熟悉凝血功能障礙性疾病的分類2.掌握凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。在新課程改革背景下，對教學課堂的有效性提出了更高的要求，這也是在新時期背景下相關教學工作者，在教學過程當中必須要做出的工作調(diào)整以及需要達到的教學目標，只有構建有效的教學課堂，才能夠保障農(nóng)村初中數(shù)學教學的有效開展。因此，在新時期背景下，農(nóng)村初中數(shù)學課堂教學的有效性探究是當前相關教學工作者面臨的重要問題，以及教學工作中需要著重探究的課題之一。一、當前農(nóng)村初中數(shù)學模式創(chuàng)新中存在的問題（一）受到傳統(tǒng)教學觀念的嚴重束縛盡管我國實行素質(zhì)教育多年，也取得了很大成果。但是仍舊還存在很多不足，很多學校仍舊以考試分數(shù)作為學生學習好壞的標準。同時，由于數(shù)學本來就是一門相對枯燥無味的課程，在教學過程中，讓學生記公式，做練習，更加導致了學生對數(shù)學的厭倦，導致學生從心里抵觸數(shù)學，對數(shù)學產(chǎn)生恐懼心理。在這樣的大背景下，要想對數(shù)學教學進行創(chuàng)新教學，就顯得很艱難。（二）評價方式單一當前，評價方式單一是傳統(tǒng)教學中遺留下來的重要教學問題。在傳統(tǒng)的教學過程中，很多教對學生的評價僅僅是停留在對學生的學習成績在數(shù)據(jù)上的分數(shù)體現(xiàn)上，只關注學生在考試的時候能夠考多少分。認為學生的分數(shù)越高，教學效果也就越高。當然，學生的分數(shù)也是體現(xiàn)教學效果的一個側(cè)面，但是這樣單一的教學評價有效偏頗，不能夠有效地推動學生的全面發(fā)展。這樣的評價方式只會讓學生在學習中對問題的答案進行死記硬背，而不是學會去探究學習方法，限制了學生的思維能力以及探究能力的培養(yǎng)，在一定程度上讓學生的學習變得機械、單一和死板。同時，這樣的評價方式也會導致整個教學課堂失真，喪失教學的有效性。二、增強農(nóng)村初中數(shù)學教學課堂有效性的措施探究（一）樹立創(chuàng)新的教學理念為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，教師應當不斷的創(chuàng)新教學方法，改變傳統(tǒng)教學模式下灌輸式的教學方式，而應鼓勵學生進行自主探究性學習，為學生創(chuàng)建良好的教學環(huán)境，充分挖掘?qū)W生的潛在能力。教師還要多與學生進行溝通交流，根據(jù)學生的個性化差異，結(jié)合學生的興趣愛好，創(chuàng)建民主、和諧的課堂氛圍，使學生在輕松愉悅的教學氛圍中不斷的提高創(chuàng)新能力。要想強化學生的創(chuàng)新意識，還應充分體現(xiàn)學生在教學課堂上的主體地位，鼓勵學生大膽發(fā)表個人見解，引導學生進行獨立思考，尊重每一個學生發(fā)表的見解，使學生真正體會到數(shù)學的學習樂趣。（二）尊重學生在學習中的主體地位，夯實學生的數(shù)學基礎尊重學生的主體地位，是構建有效教學課堂的重要方式方法之一，尊重學生在教學中的主體地位，也就承認了學生在課堂中的主人翁地位，讓學生能夠在課堂當中自主的學習，而不是受到教師的干擾以及禁錮。從而讓學生的學習，更能夠發(fā)揮自己的思想見解，在教學當中，更能夠培養(yǎng)學生的主觀能動性，以及積極探究的意識。要尊重學生在學習中的主體地位，教師可以從以下幾個方面入手：首先是開放教學課堂，利用提問式教學。在教學過程中，教師可以向?qū)W生提出問題，讓學生對這些問題進行探究，或者是，將學生組成小組的形式，對數(shù)學問題，進行研究分析，通過小組間的自由合作和分工，從而從各個方面進行數(shù)學問題的解答和探究；其次，實施有必要的辯論。讓學生在辯論當中得出真正的知識，能夠加深學生的印象，這是構建有效教學課堂的有效方法。比如一道數(shù)學題目的解決方式不只有一種，但是哪一種解題方法更能夠體現(xiàn)出數(shù)學意識以及更便捷，更高效呢？讓學生從各個方面給出自己的答案，從而通過一些佐證來證明自己的思想正確，讓學生能夠從各個方面不斷的整合知識以及加深數(shù)學知識的印象，體現(xiàn)出學生在數(shù)學課堂中的主體性地位。（三）構建完善的評價體系對于數(shù)學教學評價，教師要打破傳統(tǒng)的單一的，評價方式，打破只對學生數(shù)學知識進行評價的方式，從而構建較為完善的評價體系。比如在實際教學當中，教師不僅僅要對學生的數(shù)學知識的掌握情況，以及數(shù)學分數(shù)等方面對學生進行評價，而且還要對學生的學習態(tài)度、學習意識、學習參與性以及學生的基礎知識、性格特點、興趣愛好等方面進行評價，在評價過程當中多給學生鼓勵，減少批評，讓學生能夠通過教師的評價找到自信，從而更加積極的參與到數(shù)學學習中。三、結(jié)語總的來說，加強農(nóng)村初中數(shù)學教學的有效性是當前農(nóng)村初中數(shù)學教學工作者必須認真探究和思考的話題。因此，數(shù)學教學工作者應該從多個方面不斷創(chuàng)新教學理念和更新教學方式，用適合學生需要以及教育發(fā)展需要的教學理念和教學方式增強農(nóng)村初中數(shù)學教學課堂的有效性。分數(shù)應用題是小學應用題教學的重點和難點，由于抽象程度比較高，學生難以理解和掌握。怎樣解決好這一難題，成為眾多教師教學研究的熱點。數(shù)學應用題的構成要素是：具體內(nèi)容，名詞術語，數(shù)量關系和結(jié)構特征。這些構成要素不是孤立的，而是相互聯(lián)系的，是造成學生解答應用題困難的原因。其中，處于核心地位的是數(shù)量關系。確定了數(shù)量之間的相互關系，才能得到解決方法，因此應用題教學應在理解題意的基礎上，重點抓住名詞術語進行分析，把握數(shù)量之間的等量關系，學生才能真正掌握解題方法。系統(tǒng)論的整體原理是：整體的功能＝各部分功能之和＋各部分關系功能，這說明整體功能大于各部分功能之和。分數(shù)乘法、除法應用題是一個各部分相互聯(lián)系的整體，除法應用題可以轉(zhuǎn)化為乘法應用題，把分率改寫成百分率，則分數(shù)應用題又成了百分數(shù)應用題。綜上所述，我們應該抓住知識的遷移條件，以數(shù)量關系為核心，整合教學分數(shù)應用題的過程。教學簡單的分數(shù)應用題，可以依據(jù)結(jié)構特點分為“部分與整體相比”與“一個數(shù)和另一個數(shù)相比”兩類，按互逆關系組合整體教學。如：教學部分與整體相比的應用題，可這樣編題組教學。例（1）六年級一班有學生45人，其中男生有25人，男生人數(shù)占全班人數(shù)的幾分之幾？（2）六年級一班有學生45人，其中男生占5／9，男生有多少人？（3）六年級一班有男生25人，占全班人數(shù)的5／9，全班人數(shù)有多少人？通過例（1）的教學（具體做法略），讓學生明白此類題的形成過程及結(jié)構特征。男生人數(shù)和全班人數(shù)是部分與整體的關系，“幾分之幾”（分率）是由部分與整體相比產(chǎn)生的，與“倍”的實質(zhì)是一樣的，表示兩個數(shù)的倍數(shù)關系（擴展了分數(shù)的意義）。通過例（2）的教學使學生懂得一般的解題思路，首先明確了誰是單位“1”的量（解題關鍵），再根據(jù)分數(shù)乘法的意義列出數(shù)量間的等量關系式，然后把關系式抽象為算術式或方程式。在教學例（2）的基礎上教學例（3），借助線段圖，與例（2）對比分析，讓學生明白解題思路相同。所不同的是：例（2）單位“1”的量是已知的，直接用算術法（乘法）進行計算，例（3）中單位“1”的量是未知的，用方程法計算，也可根據(jù)除法意義直接用算術法（除法）進行計算。通過例（1）（2）（3）的教學，讓學生明白這是一組部分與整體相比，并且是具有互逆關系的簡單分數(shù)乘、除法應用題。教學完（1）、（2）、（3）后可以把教材中的兩個例題作為嘗試練習題進行鞏固，然后布置對應的作業(yè)。教學較復雜的分數(shù)應用題，依據(jù)結(jié)構特點，分為“部分數(shù)與部分數(shù)相比”、“部分數(shù)與整體相比”、和“相差數(shù)與較小數(shù)（或較大數(shù)）相比”三類，按發(fā)展、互逆關系組合整體教學。例如，教學“部分與整體相比的較復雜應用題”可以這樣編題進行教學。1.出示：“發(fā)電廠原有一堆煤，用了幾分之幾”。首先讓學生明確單位“1”的量，并畫出線段圖：2.在圖上分別補充條件和問題，讓學生編寫一步計算的具有互逆關系的兩道簡單應用題，并進行解答，為知識的遷移、發(fā)展作鋪墊。發(fā)電廠原有一堆煤2500噸，用去4／5，用去了多少噸？答：（略）發(fā)電廠原有一堆煤，用去了3／5，剛好用去了1500噸，這堆煤原有多少噸？答：（略）3.把（1）題中的線段圖這么改（如下圖），就成了求什么問題，讓學生編題，遷移到下題發(fā)電廠有一堆煤2500噸，用去了幾分之幾，還剩下多少噸？與（1）題比較分析數(shù)量關系。單位“1”的量相不相同（相同處在于都用去了總重量的,幾分之幾）？原有的數(shù)量關系存不存在（存在）問題發(fā)生了變化，又滋生了一個什么樣的數(shù)量關系（部整關系）。總重量×幾分之幾＝用去的總重量－用去的＝剩下的2500×幾分之幾＝？2500－（？）＝？確定解題步驟（先求什么？再求什么？綜合算式怎么列？）進行解答檢驗（略）。4.把上題中所求的結(jié)果作為條件，把總重量（2500噸）作為所求問題（如下圖）讓學生編題，遷移到下題。發(fā)電廠原有一堆煤，用去了幾分之幾，還剩1000噸，發(fā)電廠原有煤多少噸？比較分析數(shù)量關系：單位“1”的量相不相同（相同），題中還有哪個數(shù)量關系？題中的一個條件和問題只是發(fā)生了互變，題中的部整關系會不會改變（不會）？這樣，兩個關系中都有兩個不同的問題，一個中間問題，一個最終問題，怎么辦呢？能不能將兩個不同的“？”轉(zhuǎn)化為一個“？”（提示：像列綜合算式那樣，將兩個關系式組合成一個含有最終問題的綜合關系式）。選擇解題方法（方程法或算術法），進行解答檢驗（略）。5.小結(jié)，重點讓學生懂得：解答較復雜的分數(shù)應用題，首先仍然要明確單位“1”的量，然后列出基本的數(shù)量關系式，確定解題步驟（先求什么，再求什么），如果列出的關系式兩個不同的問題，就將兩個關系式組合成一個含有最終問題的綜合關系式，然后選擇解題方法（方程法或算術法）進行解答。實踐證明：將分數(shù)乘、除法應用題組合成一個整體進行教學，加強了交叉對比，使學生在對比中理解數(shù)量關系，能溝通相關應用題的聯(lián)系，能弄清這類題的來龍去脈，從而加深對分數(shù)應用題結(jié)構特征的理解和掌握，培養(yǎng)學生的比較能力、自學能力、舉一反三的能力。學生以數(shù)量關系為核心，找關系，列出不同的等量關系式，學生思考比較直觀、容易，再抽象出算式或方程式，降低了思維坡度，體現(xiàn)了由易到難、循序漸進的原則，避免了“一例一類”而形成思維定勢的消極影響。學生采用不同的解法（方程法、算術法），使算術和代數(shù)互相滲透，體現(xiàn)了教材的編排原則，強化了中小學數(shù)學知識（教學）的銜接，可以適應不同層次的學生，體現(xiàn)因材施教，面向全體的原則?？傊?，抓住了知識的遷移條件，以數(shù)量關系為核心，整合教學分數(shù)應用題，可以克服一些不利因素的影響，提高課堂教學質(zhì)量。凝血障礙性疾病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生成都醫(yī)學院課程班臨床理論大課內(nèi)科學第六篇血液系統(tǒng)疾病第14章凝血障礙性疾病第653-659頁課時1學時血液科主治醫(yī)師張潤軍成都醫(yī)學院課程班臨床理論大課目的要求熟悉凝血功能障礙性疾病的分類2.掌握凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。目的要求血友病(Hemophilia)血友病概述(ⅠNTRODUCTION)定義組因遺傳性凝血活酶生成障礙所致的先天性出血性疾病;包括血友病A、血友病B及遺傳性FXI缺乏癥,共同臨床表現(xiàn)是輕微外傷出血不止,壓迫止血無效,血腫形成及關節(jié)出血發(fā)病情況93年武漢國際會議(包括成人、兒童)報告5-10/10萬人群,國內(nèi)報告2--3/10萬人群,歐美較高。構成比國內(nèi)報告血友病甲、乙、丙發(fā)病率之比9:3:1重點介紹血友病甲即因子FⅧ缺乏癥。概述(ⅠNTRODUCTION)病因及發(fā)病機理(etiology)缺陷基因血友病AFⅧ基因的缺陷導致FⅧ的缺乏或結(jié)構異?？刂艶Ⅷ基因位于Xqg28血友病B:A:FIX基因的缺陷導致FIX的缺乏或結(jié)構異?？刂艶IX基因位于Xq26-q遺傳性FXI缺乏癥:Rosenthal1綜合遺傳特點Ⅹ-連鎖隱性遺傳性疾病,女性雜合子攜帶,男性半合子發(fā)病,女性純合子亦可發(fā)病但少見30%無明顯家族史可能是基因突變或跳躍式遺傳病因及發(fā)病機理(etiology)病因及發(fā)病機理(Etilolgy)FⅧ血友病甲主要是Ⅷ因子凝血活性部分減低而出血,而大分子抗原部分正常(單獨大分子抗原部分缺乏再合并血小板功能障礙臨床表現(xiàn)為:血管性假性血友病)病因及發(fā)病機理(Etilolgy)臨床表現(xiàn)(CLINICALMANIFESTATION)特點出血一軟組織血腫和關節(jié)腔出血終生輕微外傷后出血不止和反復發(fā)作出血的嚴重程度和發(fā)生頻率與FⅧ缺乏程度相平行同一家族FⅧ缺乏程度和臨床出血的嚴重程度相似新生兒期可發(fā)病正常分娩可造成顱內(nèi)出血,脾破裂,胸腔出血及斷臍出血不止最晚發(fā)病可在成人臨床表現(xiàn)(CLINICALMANIFESTATION)臨床表現(xiàn)(CLINICALMANIFESTATION)關節(jié)出血特征性出血和手術及注射部位出最常見致殘的原因血見于重型患者發(fā)生率可達90%血性囊腫(假腫瘤)負重關節(jié)易受累其他部位出血肌肉軟組織血腫消化道常見和特征性表現(xiàn)血尿發(fā)生率75%顱內(nèi)出血皮膚黏膜出血臨床表現(xiàn)(CLINICALMANIFESTATION)凝血障礙性疾病共45張課件凝血障礙性疾病共45張課件凝血障礙性疾病共45張課件凝血障礙性疾病共45張課件凝血障礙性疾病