初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響保留和切除髕下脂肪墊?TKA術(shù)中遮擋視野,影響假體安放,往往造成假體力線不佳。學(xué))年西人真院教學(xué)情境能使學(xué)生置身于真實(shí)的背景中，學(xué)生會(huì)感受到問(wèn)題的真實(shí)性，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)知識(shí)、探索問(wèn)題的欲望。假如教師能合理地篩選教學(xué)資源，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，就能為學(xué)生提供學(xué)習(xí)知識(shí)的背景，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)的積極性。那么，在初中化學(xué)教學(xué)中，如何為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐談?wù)勼w會(huì)。一、情境的創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)新課改理念開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的必然要求。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)該有利于探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展，這樣才能體現(xiàn)新課改理念。在應(yīng)試教學(xué)中，過(guò)于強(qiáng)調(diào)了知識(shí)性、理論性，忽視了學(xué)生的創(chuàng)造性及學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。事實(shí)上，要讓學(xué)生真正學(xué)會(huì)化學(xué)，就必須讓他們實(shí)踐、探索、感受、分析、討論，只有通過(guò)這些活動(dòng)的體驗(yàn)、感受，才能掌握學(xué)習(xí)方法，形成科學(xué)的世界觀與價(jià)值觀。因此，學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)中的學(xué)習(xí)方式是被動(dòng)的，要改變這種被動(dòng)的教學(xué)模式，就要大力開(kāi)展探究式教學(xué)。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)新課改的精神，必須為學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變、教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變提供學(xué)習(xí)背景，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，讓學(xué)生在快樂(lè)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的過(guò)程。二、化學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)方法好的教學(xué)情境能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情。那么，在具體的化學(xué)教學(xué)中，可以通過(guò)哪些方法創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境呢？1實(shí)驗(yàn)法。實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)中最有效的一種形式，初中學(xué)生喜歡化學(xué)實(shí)驗(yàn)，每當(dāng)老師帶他們走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室或者帶著實(shí)驗(yàn)器材來(lái)上課的時(shí)候，學(xué)習(xí)興趣會(huì)油然而生。利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，極其方便，效果十分顯著。比如，在教學(xué)溶液的酸堿度時(shí)，老師先問(wèn)學(xué)生：家里吃的白醋是呈酸性的還是堿性的？學(xué)生肯定回答是酸性的。假如一杯是白醋，另一杯是加了很多水的白醋，請(qǐng)問(wèn)它們誰(shuí)的酸性強(qiáng)呢？怎么證明呢？不少學(xué)生說(shuō)：利用紫色的石蕊試液進(jìn)行區(qū)別。教師隨后將紫色的石蕊試液分別滴入這兩只杯子里，學(xué)生驚訝地發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)杯子的醋都變成了紅色，根本無(wú)法判斷哪個(gè)更酸一些。教師順勢(shì)說(shuō)：看來(lái)我們要學(xué)習(xí)別的化學(xué)方法來(lái)區(qū)別溶液的酸堿性了，從而順利地揭示了課題，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.聯(lián)系生活法。新課改要求化學(xué)教學(xué)要與人們的日常生活聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生能夠從熟悉的生活場(chǎng)景中感受到化學(xué)的實(shí)用性與重要性，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。因此，在初中化學(xué)教學(xué)中，可以選擇人們?nèi)粘Ｉ钪械膶?shí)例創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，很多人在選擇銀耳的時(shí)候，總是選擇很“潔白”的，其實(shí)，這些特別潔白的銀耳常常是用SO■來(lái)漂白的，而SO■對(duì)人體健康會(huì)產(chǎn)生很大的危害。3.多媒體教學(xué)法。多媒體可以很方便地將圖像、聲音、文字呈現(xiàn)在學(xué)生面前，是很好的教學(xué)工具，能方便地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。比如在學(xué)習(xí)環(huán)境保護(hù)知識(shí)的時(shí)候，可以利用多媒體課件先展示一些河水污染的畫(huà)面，讓學(xué)生看到這些觸目驚心的“環(huán)境污染”畫(huà)面后，產(chǎn)生保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。此外，可以利用學(xué)生的認(rèn)知沖突及化學(xué)發(fā)展史等手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，在具體的教學(xué)中，教師可以針對(duì)實(shí)際情況，靈活使用。三、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的注意點(diǎn)新課程教學(xué)的根本宗旨是讓每一個(gè)學(xué)生得到充分發(fā)展，無(wú)論是教學(xué)的哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要凸顯以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，著眼于對(duì)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，因此，在初中化學(xué)新課程教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境應(yīng)該注意以下問(wèn)題。1.面向所有學(xué)生。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是課堂教學(xué)的主體，為每一個(gè)學(xué)生、給每一個(gè)學(xué)生同樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，就是要關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，這是新課程教學(xué)的重要理念。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師常常重視幾個(gè)尖子學(xué)生，目的是獲得比較高的升學(xué)率。一些學(xué)生，尤其學(xué)困生的學(xué)習(xí)權(quán)益沒(méi)有得到充分保障，他們就像是尖子學(xué)生的陪讀生。新課改要求教師應(yīng)該關(guān)注每個(gè)學(xué)生，使每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)獲得進(jìn)步與發(fā)展。因此，在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)，需要調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其要重視學(xué)困生的進(jìn)步。2.體現(xiàn)探究這個(gè)教學(xué)主題。傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授，忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程的體驗(yàn)。因此，新課程教學(xué)以探究為突破口，提倡以探究式為主的多元化的教學(xué)方式。創(chuàng)設(shè)化學(xué)教學(xué)情境要有利于學(xué)生將實(shí)驗(yàn)、調(diào)查、收集資料，討論、閱讀等自主學(xué)習(xí)方式融合在一起。比如，在學(xué)習(xí)碳的化合物性質(zhì)后，請(qǐng)學(xué)生探究熱水瓶中的水垢的主要成分是什么？如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)？如何操作實(shí)驗(yàn)？并提出去除熱水瓶中水垢的辦法。3.貼近學(xué)生的生活。生活中包含很多化學(xué)知識(shí)，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要盡量貼近學(xué)生的生活，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們探索問(wèn)題的欲望。比如，在學(xué)習(xí)CO■相關(guān)知識(shí)時(shí)，老師可以拿一瓶雪碧，并讀出商標(biāo)上的內(nèi)容：商標(biāo)上寫(xiě)著配料為碳酸水。此時(shí)問(wèn)問(wèn)學(xué)生：飲料里增加了CO■氣體，但商標(biāo)上為什么寫(xiě)著碳酸水呢？學(xué)生的思維被有效地激活了：他們會(huì)思考：CO■氣體溶解于水后，可能反應(yīng)生成了碳酸了吧？此時(shí)學(xué)生會(huì)有驗(yàn)證猜想的迫切愿望。老師可以將雪碧（每個(gè)學(xué)生倒一些）、燒杯、石蕊試劑等藥品、器材分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生將石蕊試液滴入燒杯中的雪碧后發(fā)現(xiàn)，溶液變紅色了，證明自己的猜想是正確的。然后引導(dǎo)學(xué)生分析：為什么喝了雪碧后，感覺(jué)有氣體從胃里面逸出來(lái)？學(xué)生在通過(guò)加入“紅色的雪碧”，發(fā)現(xiàn)有氣體冒出外，還看見(jiàn)了紅色逐漸褪去的現(xiàn)象，說(shuō)明這個(gè)碳酸水受熱后產(chǎn)生了CO■與水?？傊?，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)有很重要的意義，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生探索問(wèn)題的積極性，增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)不能搞形式，搞花架子，應(yīng)該圍繞新課改的主題，體現(xiàn)新課程的教學(xué)理念。隨著社區(qū)教育不斷向縱深推進(jìn)，社區(qū)教育課程資源的開(kāi)發(fā)、整合與利用被提到新高，其豐富性、整合度、利用率成為社區(qū)教育發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一?！罢n程資源有廣義與狹義之分，廣義的課程資源指有利于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的各種因素，狹義的課程資源僅指教學(xué)內(nèi)容的直接來(lái)源”?；鶎由鐓^(qū)教育工作者更多地關(guān)注狹義的課程資源。在社區(qū)教育處于起步階段的農(nóng)村，不光課程資源相對(duì)匱乏、課程開(kāi)發(fā)能力欠缺，而且已有課程資源得不到有效利用，成為農(nóng)村社區(qū)教育工作中的突出問(wèn)題。一、農(nóng)村社區(qū)教育課程資源利用低效現(xiàn)象社區(qū)教育的性質(zhì)決定了其課程的多樣化、資源的多元化，目前農(nóng)村社區(qū)教育利用的課程資源有傳統(tǒng)成人教育培訓(xùn)使用的教材、光盤(pán)，各種教育信息網(wǎng)站提供的文檔、視頻、課件，各地方指令性或自主性編寫(xiě)的鄉(xiāng)土教材、培訓(xùn)讀本、講義手冊(cè)及錄制的教學(xué)光盤(pán)，還有各種農(nóng)科教實(shí)驗(yàn)基地、示范基地等，但因社區(qū)教育教管人員的主客觀因素或?qū)嶋H工作條件的制約，這些已有課程資源不同程度地存在低效利用現(xiàn)象：1.培訓(xùn)活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)。有什么教師上什么課，不考慮學(xué)情，只求培訓(xùn)數(shù)量；有什么內(nèi)容上什么課，專職教師不專業(yè)，照本宣科。有時(shí)一個(gè)課件、講義、視頻用幾年、幾家用，課堂少組織，缺乏約束力和吸引力，社區(qū)居民以動(dòng)員性參與為主，使教學(xué)培訓(xùn)有量無(wú)質(zhì)。2.自編教程免費(fèi)送。農(nóng)村課程資源開(kāi)發(fā)常是任務(wù)式、指派性的，編寫(xiě)的教程以摘編拼湊為主，錄制的視頻重知識(shí)與技能，脫離居民認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)。編印好的教程、刻錄的光盤(pán)常常免費(fèi)發(fā)送給居民，少宣傳、引導(dǎo)與指導(dǎo)的過(guò)程，激不起學(xué)習(xí)的興趣，難以引起居民的關(guān)注。3.實(shí)踐活動(dòng)空架子。組織居民到實(shí)習(xí)基地、示范基地見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)，時(shí)間短，流程式，不深入講解示范，不跟蹤服務(wù)指導(dǎo)，圖個(gè)熱熱鬧鬧，拍些照片視頻，建成檔案資料就完事。4.網(wǎng)絡(luò)資源做任務(wù)。為了普及與應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，上級(jí)社區(qū)教育主管部門(mén)積極落實(shí)推廣網(wǎng)絡(luò)教育與學(xué)習(xí)，到了基層，象征性地找些便于動(dòng)員、組織的村組干部、單位職工，選擇便于完成任務(wù)的方式方法培訓(xùn)指導(dǎo)，學(xué)員按部就班，完成任務(wù)式地點(diǎn)擊，以領(lǐng)取學(xué)分，拿到證書(shū)，缺少必要的引領(lǐng)、指導(dǎo)與輔導(dǎo)。二、提升農(nóng)村社區(qū)教育課程資源利用有效性的對(duì)策1.打造更專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)。農(nóng)村現(xiàn)有社區(qū)教育專職教師大多來(lái)自中小學(xué)，習(xí)慣于普通教育方式方法組織教學(xué)；兼職教師來(lái)自其他行業(yè)，精于業(yè)務(wù)，卻不善于組織教學(xué)，這是課程資源低效利用的主要因素之一，為此，要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。從事社區(qū)教育的教師涉及的知識(shí)、應(yīng)有的技能與普通中小學(xué)教師有較大差別，從普通教育過(guò)渡到社區(qū)教育需要重構(gòu)教育理念、更新知識(shí)技能，還要在實(shí)踐中不斷培養(yǎng)對(duì)社區(qū)教育工作規(guī)律性把握、創(chuàng)造性駕馭、敏銳的反映、靈活的應(yīng)對(duì)能力。社區(qū)教育活動(dòng)首先要貼近居民生產(chǎn)生活，結(jié)合課程資源，多用身邊實(shí)例、素材創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)需求，引領(lǐng)居民參與到教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中。創(chuàng)設(shè)輕松愉快、融洽熱切、師生互動(dòng)的情境，在交流對(duì)話中使居民開(kāi)放心態(tài)、凸現(xiàn)主體，教師的角色逐漸由知識(shí)技能傳授者向居民發(fā)展發(fā)現(xiàn)者、合作者、促進(jìn)者轉(zhuǎn)變。另外關(guān)注教育對(duì)象學(xué)習(xí)過(guò)程中的感受與變化，因勢(shì)利導(dǎo)，以培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、參與活動(dòng)、貢獻(xiàn)見(jiàn)識(shí)、服務(wù)他人等興趣，激發(fā)居民積極參與社區(qū)教育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力。對(duì)眾多兼職教師及社區(qū)教育志愿者可通過(guò)以會(huì)代訓(xùn)、大課觀摩、個(gè)別交流指導(dǎo)等途徑和形式，進(jìn)行社區(qū)教育教學(xué)專題培訓(xùn)、學(xué)法教法研討，以提高他們授課、指導(dǎo)、引領(lǐng)、服務(wù)的能力，保證好的課程資源得到合理高效利用。2.選擇更切適的課程資源。豐富的課程資源使社區(qū)教育有了多元選擇，但在社區(qū)教育剛起步、居民學(xué)習(xí)意識(shí)相對(duì)欠缺的農(nóng)村，選擇更多的應(yīng)該由社區(qū)教育工作者進(jìn)行。如農(nóng)村實(shí)用技術(shù)類課程資源，使用前社區(qū)教育工作者要篩選出時(shí)效性、針對(duì)性、適切度高的材料，加以整理后推薦給相關(guān)農(nóng)戶，最好就現(xiàn)有教學(xué)資源請(qǐng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)專業(yè)人員審閱修正，同時(shí)從農(nóng)業(yè)部門(mén)尋求最新的農(nóng)技信息、實(shí)用技術(shù)更新、充實(shí)現(xiàn)有課程資源。職業(yè)技能類課程資源要到相關(guān)企事業(yè)單位調(diào)研后尋求、選擇與崗位用工需求直接有關(guān)的教程、課件或視頻，使用時(shí)要對(duì)居民講明重點(diǎn)，刪減不必要的部分，關(guān)注居民的感受與體驗(yàn)，適時(shí)調(diào)整難易程度及教學(xué)進(jìn)度。生活休閑類資源要選擇與本地文化習(xí)俗、居民興趣愛(ài)好、學(xué)員接受能力等相適應(yīng)的實(shí)例和素材，便于居民產(chǎn)生親切感，有機(jī)會(huì)參與討論、交流和互動(dòng)。對(duì)海量網(wǎng)絡(luò)信息資源，社區(qū)教育工作者更要事先瀏覽、觀看，“大海撈針”，篩選出可讀性、趣味性強(qiáng)，和本地居民生產(chǎn)生活經(jīng)驗(yàn)較為密切相關(guān)的資源向居民宣傳、推廣。3.開(kāi)發(fā)本土化的課程資源。隨著社區(qū)教育的發(fā)展，課程資源的挖掘、開(kāi)發(fā)不僅必須而且緊迫，但是低質(zhì)資源必然出現(xiàn)低效甚至無(wú)效使用，所以要寧缺毋濫，避免浪費(fèi)，由少積多，不斷豐富。在當(dāng)前諸多因素都欠缺的農(nóng)村，可進(jìn)行區(qū)域性合作開(kāi)發(fā)，由縣區(qū)社區(qū)學(xué)院或社區(qū)教育主管機(jī)構(gòu)進(jìn)行總體規(guī)劃，構(gòu)建區(qū)域性課程體系框架，建立課程申報(bào)、審核、評(píng)估制度，各社區(qū)學(xué)校通過(guò)各種形式，挖掘開(kāi)發(fā)帶有地方特色的子課程。課程開(kāi)發(fā)時(shí)要以居民生產(chǎn)生活問(wèn)題和交流學(xué)習(xí)欲望為背景，以專題而非系統(tǒng)知識(shí)為中心，可分可合式編寫(xiě)攝制，文本的插圖、視頻可用方言、課件多用身邊實(shí)例，以求得教學(xué)應(yīng)用的適應(yīng)性和靈活性。不必也不宜一次性成型，要在試用中向教員、學(xué)員征求意見(jiàn)和建議，并隨社會(huì)發(fā)展、時(shí)間推移、需求提升而不斷修正。對(duì)知識(shí)技能類課程資源，可按入門(mén)、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)設(shè)置學(xué)習(xí)要點(diǎn)與模塊，以供居民在學(xué)習(xí)中有一個(gè)遞升選擇。同時(shí)積極發(fā)揮居民中能工巧匠的作用，在社區(qū)教育中，他們理應(yīng)是學(xué)習(xí)、教育的雙主體，不僅是課程資源的使用者，更應(yīng)是課程資源的設(shè)計(jì)者、建構(gòu)者和貢獻(xiàn)者，尤其在生活休閑類課程資源開(kāi)發(fā)工作中。4.有序推進(jìn)數(shù)字化平臺(tái)搭建與應(yīng)用。各類教育網(wǎng)站為居民自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、特色學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)，方便了教育信息的發(fā)布、教學(xué)成果的展示、師生的遠(yuǎn)程互動(dòng)。在政府主導(dǎo)的自上而下推進(jìn)的過(guò)程中，各地方要從實(shí)際出發(fā)，不宜搞一刀切，力戒形式主義。在投入方面，重硬件不能忽視軟件，建立了計(jì)算機(jī)教室、校園網(wǎng)絡(luò)，還要調(diào)配、培養(yǎng)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)教管人員。在信息技術(shù)普及教育方面，應(yīng)從居民學(xué)用信息技術(shù)的思想認(rèn)識(shí)改造抓起，不能急于求成，范圍由點(diǎn)及面，標(biāo)準(zhǔn)由低到高，由娛樂(lè)性向融知識(shí)性、趣味性、教育性于一體過(guò)渡。在社區(qū)教育網(wǎng)站建設(shè)方面，因?qū)嵙Χǎ谌肆ω?cái)力不具備的情況下，宜以縣區(qū)為單位，重點(diǎn)打造一個(gè)社區(qū)教育網(wǎng)站，及時(shí)發(fā)布各種社區(qū)教育信息，不斷更新充實(shí)具有地方特色的課程資源，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）因需求可在縣（區(qū)）社區(qū)教育網(wǎng)站中設(shè)立頻道或欄目。初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響初初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂肪墊對(duì)早期手術(shù)切口愈合的影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留髕下脂保留和切除髕下脂肪墊?TKA術(shù)中遮擋視野,影響假體安放,往往造成假體力線不佳。學(xué))年西人真院保留和切除髕下脂肪墊?髕下脂肪墊(IPFP)·|PFP最早由德國(guó)外科醫(yī)師AlbertHoffa于1904年首次提出。IPFP系一團(tuán)脂肪組織充填于股骨髁下部、脛骨髁間前窩、髕骨及髕韌帶后方的空隙內(nèi)。塊特殊脂肪組織,體積與肥胖無(wú)相關(guān)性。Hanw,CatS,LiuZ,etal.Infrapatellarfatpadintheknee:islocalfatgoodorbadforkneeosteoarthritis?笫人晉院J.ArthritisResTher,2014,16(4):R145Pseals',HmpitegfEvregsily髕下脂肪墊(IPFP)髕下脂肪墊生理功能·脂肪墊并非單純的填充體,當(dāng)股四頭肌收縮時(shí),脂肪墊的內(nèi)壓隨之升高,形成一更堅(jiān)硬的實(shí)體。在膝關(guān)節(jié)負(fù)荷達(dá)到高峰時(shí),可遏制關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)并可吸收震蕩,緩沖髕骨、股骨和脛骨之間撞擊力。HamamehG.ChuV.Bordalo-RodriguesM.elalkneeflexionandextension.MedicalImaging2005.SofDeformationanalysisofHoffa'sfatpadfromCTimagePhysiology,Function,andStructurefromMedicalImagesSandiego,US,2005,Spie,2005,5746:527534②9-2時(shí)1性時(shí)整2s髕下脂肪墊生理功能髕下脂肪墊血供√血管網(wǎng),膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支互相吻合√髕下脂肪區(qū)域內(nèi)有一“密集血管區(qū)”,供應(yīng)髕腱后方和髕骨下極。(髕骨內(nèi)外旁開(kāi)5mm,髕下14mm,髕腱后方10mmHughesSSCammarataA,SteinmannSP,elal.EffectofstandardtotalkneearthroplastysurgicaldissectiononhumanpatellarbloodflowinvivoaninvestigationusinglaserDopplerflowme-try.JSouthOrthopAsset,1998,7(3):198--204髕下脂肪墊血供髕下脂肪墊富含神經(jīng)纖維分布著股神經(jīng)、隱神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等神經(jīng)分支·神經(jīng)纖維能夠感受傷害性刺激據(jù)報(bào)道稱,IPFP與膝前痛發(fā)生有著密切聯(lián)系年移平箏品厶真骨院髕下脂肪墊富含神經(jīng)纖維研究背景·膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來(lái)越高隨著技術(shù)發(fā)展,TKA手術(shù)越來(lái)越精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化近些年來(lái),越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到,保護(hù)|PFP對(duì)于術(shù)后傷口并發(fā)癥、防治髕前痛、髕腱攣縮等有重要的臨床意義?！で锌谟喜涣紴門(mén)KA術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題≥)半平人真院研究背景Reviewr1.SeoJG,LeeSA,MoonYW,etal.Infrapatellarfatpadpreservationreduceswoundcomplicationsafterminimallyinvasivetotalknee2.PinsornsakP,NaratrikunK,ChumchuenStheeffectofinfrapatellafatpadexcisiononcomplicationsafterminimallyinvasiveTKA:arandomizedcontrolledtrial.ClinOrthopRelatRes2014:472(2):695-3.GallagherJ,TierneyP,MurrayP.Theinfrapatellarfatpad:anatomyandclinicalcorrelations[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrosc2005May;134)268-724.Bastiaansen-JenniskensYM,ClockaertsS,FeijtC,etalInfrapatellarfatpadofpatientswithend-stageosteoarthritisinhibitscatabolicmediatorsincartilage.AnnRheumDis2012:71(2):288-2945.LiuYP,LiSZ,YuanF,etal.InfrapatellarfatpadmaybewithtendonrepairingabilityandcloselyrelatedwiththedevelopingprocessofpatellaBaja.MedHypotheses.2011:77:620-623ReviewReview·髕下脂肪墊對(duì)髕韌帶有直接的保護(hù)作用,與髕腱的修復(fù)和低位髕骨的發(fā)生密切相關(guān)?！で谐x下脂肪墊會(huì)使髕前痛發(fā)生率較髙。脂肪墊切除后會(huì)直接影響髕骨及膝前的血供導(dǎo)致一些髕骨并發(fā)癥,甚至影響膝部傷口愈合。切除髕下脂肪墊后髕韌帶后方會(huì)留下死腔,會(huì)增加傷口并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?！KA術(shù)后關(guān)節(jié)積液發(fā)生率較高,不明原因低熱平等二人民普院Review》保留脂肪墊爭(zhēng)議的幾個(gè)問(wèn)題全部保留?傷口并發(fā)癥●脂肪液化部分保留?保留過(guò)多的脂肪組醫(yī)源性脂肋墊損傷織會(huì)影響手術(shù)視野和手術(shù)操作增加手術(shù)時(shí)間增加感染機(jī)率》保留脂肪墊爭(zhēng)議的幾個(gè)問(wèn)題初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保留