子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的中西醫(yī)結(jié)合治療【摘要】目的：評價(jià)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥患者予以中西醫(yī)結(jié)合的治療方案療效。方法：隨機(jī)選取我診所2020年04月至2021年07月收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥病例，通過信封法分為對照組（40例）與研究組（40例）。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法。比較兩組患者臨床療效及癥狀改善情況。結(jié)果：兩組患者治療前B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值對比無明顯差異（P>0.05）；研究組患者治療后B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值相比對照組顯著縮?。≒<0.05）；治療2個(gè)月后研究組總有效率相比對照組患者顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，中西醫(yī)結(jié)合治療效果明確，該治療方法具有臨床推廣與實(shí)踐價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；效果子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥是婦科臨床上的常見疾病，其中子宮內(nèi)膜異位癥系指宮內(nèi)膜組織種植于患者子宮腔外所引發(fā)的疾病，子宮腺肌瘤則是一類婦科良性腫瘤［1］。此類疾病在臨床上常見表現(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月經(jīng)紊亂、不孕等多種癥狀。臨床針對本病需予以有效的措施進(jìn)行治療與干預(yù)。臨床發(fā)現(xiàn)，單純西醫(yī)在此類疾病治療中雖有一定療效，但部分患者治療后癥狀未見明顯改善，中西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮更明確的療效［2-3］。故研究以評價(jià)針對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥中西醫(yī)結(jié)合治療效果。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我診所2020年04月至2021年07月收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥病例，通過信封法分為對照組（40例）與研究組（40例）。納入患者均為已婚已育女性，且均伴隨不同程度痛經(jīng)。對照組患者年齡31~51(41.72±1.44)歲，病程時(shí)間1~4(2.12±0.53)年，經(jīng)婦科檢查提示子宮后壁、后穹窿結(jié)節(jié)者16例，子宮增大者15例，附件可觸及明顯囊腫者22例，經(jīng)B超檢查提示子宮腺肌癥23例、子宮內(nèi)膜異位癥17例；研究組患者年齡31~53(42.05±1.51)歲，病程時(shí)間1~5(2.18±0.59)年，經(jīng)婦科檢查提示子宮后壁后穹窿結(jié)節(jié)者19例，子宮增大者14例，附件可觸及明顯囊腫者26例，經(jīng)B超檢查提示子宮腺肌癥25例、子宮內(nèi)膜異位癥15例。入組患者均了解研究內(nèi)容并簽署知情權(quán)同意書。1.2方法對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法：予以三苯氧胺10~20mg，經(jīng)口服給藥，以2次/d,經(jīng)期予以消炎痛栓進(jìn)行塞肛治療。研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法。其中，西醫(yī)療法同對照組，中醫(yī)療法為桂枝茯苓湯加減：取桂枝30g、桃仁20g、小茴香30g、白術(shù)10g、牡丹皮10g、當(dāng)歸10g、芍藥10g、茯苓10g、赤芍10g、莪術(shù)10g、香附10g。氣血兩虛加黨參10g，肢體畏寒者加干姜5g、小茴香10g、炮附子5g,肝氣郁結(jié)者加柴胡10g、川芎10g,腹痛墜重者加當(dāng)歸10g、延胡索15g。中藥于患者月經(jīng)來潮之前10d服用，每日一劑，水煎服，早晚分服，以10天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療后的臨床療效，以及治療后癥狀改善狀況。對比兩組患者治療前、治療2個(gè)月后經(jīng)B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑(均值)變化。療效評價(jià)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，分為臨床治愈、顯著、改善及無效4等級，其中，臨床痊愈：經(jīng)治療后患者癥狀均消失，其盆腔包塊、子宮腺肌瘤均基本消失。顯著：經(jīng)治療后患者的臨床均癥狀基本消失，且其盆腔包塊、子宮腺肌瘤均明顯縮小。改善：經(jīng)治療后患者癥狀均減輕，其盆腔包塊、子宮腺肌瘤均無明顯增大或見略有縮??；無效：經(jīng)治療后患者主要癥狀無變化或見加重、惡化。治療總有效率=臨床治愈率+顯著率+改善率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率形式進(jìn)行描述，對比采用x2值檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x土s）形式進(jìn)行描述，比較應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；以P值<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值變化對照組患者治療前B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值對比無明顯差異（P>0.05）；研究組患者治療后B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值相比對照組顯著縮?。≒<0.05）。見表1。表1-兩組患者治療前后B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值變化（cm）分組n治療前治療后對照組404.09土0.883.12土0.46研究組404.12土0.762.68土0.43t0.1634.419P>0.05<0.052.2兩組患者治療后療效情況對比治療2個(gè)月后研究組總有效率相比對照組患者顯著更高（P<0.05）。見表2。表2-兩組患者治療后療效情況對比

分組n臨床治愈顯著改善無效總有效率對照組401985880.00%研究組4026103197.50%X26.135P<0.053討論子宮內(nèi)膜異位癥屬“血瘕、痛經(jīng)、不孕”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)為“血瘀”，中醫(yī)針對本病的治療多以“活血化瘀、補(bǔ)腎益氣”。子宮腺肌瘤則多因離經(jīng)之血聚于其胞脈，瘀血內(nèi)停，而氣運(yùn)不暢，不通則痛，故治療以“活血化瘀”為主。研究所選擇桂枝茯苓湯源于張仲景之《金匱要略》，該方具消瘕除瘀活血等功效。方中所用桂枝具有溫通血脈，助行瘀滯功效，赤芍、桃仁具活血化瘀功效，小茴香具有散寒止痛功效，當(dāng)歸具活血補(bǔ)血功效，牡丹皮可清熱涼血，茯苓利水滲濕，芍藥可鎮(zhèn)痛、通經(jīng)活血，白術(shù)健脾益氣、香附理氣調(diào)經(jīng)，莪術(shù)可破血行氣、消積鎮(zhèn)痛。諸藥合用，奏活血化瘀、溫經(jīng)通脈及調(diào)經(jīng)止痛之功，另結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療，可更明確的發(fā)揮療效。通過數(shù)據(jù)對比顯示，中西醫(yī)結(jié)合的研究組患者治療后B超下最大囊腫、腺肌瘤三徑的均值相比對照組顯著縮小，治療2個(gè)月后研究組總有效率相比對照組患者顯著提高。綜上所述，針對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥中西醫(yī)結(jié)合治療效果明確，該治療方法具有臨床推廣與實(shí)踐價(jià)值。參考文獻(xiàn)蘇真真,柯志鵬,張新莊,等.散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊入血成分治療子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥及繼發(fā)性痛經(jīng)的作用機(jī)制探討[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2019,25